医院护理pdca循环案例汇报PPT模板
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医院科室PDCA循环案例汇报PPT模板
制度流程落实
不到位
不良操
作习惯
LIS系统不熟悉
沟通不及时 人员配备不足
专业知 识不足
采血技能、 检验知识
标本采集 不合格
采血针头 过细 采血管压力
料
分类标示不清 操作台 面杂乱
环
缺乏完善 采血流程 权责划 分不清
法
执行情况监管力度不够
缺乏规范标本运送、交 接、设备使用制度
制表目的：要因分析；制表时间：20XX-X-XX；制表人：姓名
效果评价
解决问题效率 沟通协调
团队精神 5 4 3 2 1 0
慎独精神
改进前 改进后
员工满意度提升
工作热情 责任心
全体成员工作责任感增强， 团结协作、有效沟通、积极 配合，推进了相关流程及制 度的落实。
效果评价
120
100
88
89
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74
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78
60
40
20
0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
增派人手
执行查对交 接 加强培训
提升责任心
规范标识 保持操作台面整洁
加强技能培训
流程/制度
完善采血流程 加大监管力度
规范查对制度
标本遗失
执行查对交接 有效沟通
培训标本运送人员
标本运送箱
规范标本交接流程
分清权责，加强惩 罚
第二部分
✓ 对策实施
O
对策实施
对策一
完善并落实执行流程制度、加强培训
完善标准化采血流程、标本运送、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护 理质量目标管理。
护理pdca优秀案例ppt
Logo/Company
Excellent cases of nursing PDCA
护理PDCA优秀案例
"护理PDCA优秀案例：持续提升患者照护质量，打造卓越医疗体验。"
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
护理PDCA流程改善实例
护理PDCA流程改善实例
02
PDCA循环在临床护理的应用
PDCA循环在临床护理的应用
3. 护理记录流程的改善：通过引入电子化护理记录系统，提高了护理记录的 准确性和时效性。改善后的护理记录流程支持医护人员在线上录入实时数据 ，包括患者体征、用药情况、护理措施等，并提供相应的数据分析功能，为 护理团队提供了更好的工具来监测患者病情的变化和评估护理效果。
4. 定期护理流程评估：建立了定期护理流程评估机制，通过定期开展团队会 议和绩效考核，对护理流程进行评估和改进。评估的内容包括流程的合理性 、执行的准确性，以及效果的可量化指标。评估结果被用于制定改进计划， 提供针对性的培训和指导，促进团队的持续学习和进步。
04
PDCA Practice for Improving Nursing Quality
护理质量提升的PDCA实践
提案理念
1. PDCA（计划、执行、检查、行动）是一种系统化的管理方法，它在护理实践中被广泛运用并取得了显著成效。 2. PDCA的提案理念在护理领域具有广泛的应用，为提高护理质量、促进患者安全和改进护理流程提供了有效的方法和工具。 3. 护理PDCA优秀案例的成功经验包括制定明确的目标和计划、精确执行、及时监测和评估结果，并根据反馈信息进行相应的 行动和改进。
03
护士长带领团队实施PDCA改进
护士长带领团队Βιβλιοθήκη 施PDCA改进04护理质量提升的PDCA实践
Excellent cases of nursing PDCA
护理PDCA优秀案例
"护理PDCA优秀案例：持续提升患者照护质量，打造卓越医疗体验。"
汇报人：XXX
202X.XX.XX
目录
01
护理PDCA流程改善实例
护理PDCA流程改善实例
02
PDCA循环在临床护理的应用
PDCA循环在临床护理的应用
3. 护理记录流程的改善：通过引入电子化护理记录系统，提高了护理记录的 准确性和时效性。改善后的护理记录流程支持医护人员在线上录入实时数据 ，包括患者体征、用药情况、护理措施等，并提供相应的数据分析功能，为 护理团队提供了更好的工具来监测患者病情的变化和评估护理效果。
4. 定期护理流程评估：建立了定期护理流程评估机制，通过定期开展团队会 议和绩效考核，对护理流程进行评估和改进。评估的内容包括流程的合理性 、执行的准确性，以及效果的可量化指标。评估结果被用于制定改进计划， 提供针对性的培训和指导，促进团队的持续学习和进步。
04
PDCA Practice for Improving Nursing Quality
护理质量提升的PDCA实践
提案理念
1. PDCA（计划、执行、检查、行动）是一种系统化的管理方法，它在护理实践中被广泛运用并取得了显著成效。 2. PDCA的提案理念在护理领域具有广泛的应用，为提高护理质量、促进患者安全和改进护理流程提供了有效的方法和工具。 3. 护理PDCA优秀案例的成功经验包括制定明确的目标和计划、精确执行、及时监测和评估结果，并根据反馈信息进行相应的 行动和改进。
03
护士长带领团队实施PDCA改进
护士长带领团队Βιβλιοθήκη 施PDCA改进04护理质量提升的PDCA实践
医院护理pdca循环案例汇报ppt模板
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03
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年度工作概述
工作完成情况
成功项目展示
明年工作计划
目录页
CONTENTS PAGE
年度工作概述
01
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01
02
03
04
05
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工作完成情况
02
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年度工作概述
工作完成情况
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明年工作计划
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年度工作概述
01
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工作完成情况
02
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护理pdca优秀案例ppt
经验教训
总结案例中的经验教训，如操作流程、团队协 作等方面的问题。
改进建议
根据经验教训提出针对性的改进建议，如优化 操作流程、加强团队协作等。
对其他护理团队的启示
案例效果
介绍案例所取得的良好效果，如 提高护理质量、减少并发症等。
可复制性
阐述案例中所采取的措施和经验 是否可以应用于其他护理团队，
如何进行复制。
执行阶段（D）
护理PDCA案例的执行阶段需要详细展示实施 计划的过程，包括任务分配、实施细节和时间
安排等方面的信息。
展示案例实施过程
问题处理和风险应对
在执行阶段，可能会遇到各种问题和风险，需 要提前制定应对措施，及时调整计划以确保实
施过程的顺利进行。
检查阶段（C）
检查效果
评估实施过程是否达到了预期 效果，并对不足之处进行整改。
涉及人员及部门
人员
案例涉及的护理人员，包括主任、护士长和普通 护士
部门
案例涉及的护理部门，如手术室、ICU、急诊科 等
02
阐述PDCA循环 原理
PDCA循环基本概念
01 PDCA的含义
02 PDCA循环的步骤
PDCA循环包括四个阶段：计划、执行、检查、处理， 是全面质量管理所应遵循的科学程序。
PDCA循环在护理管理中的应用
在护理管理中，PDCA循环被广泛应用于质量改进、安全管理、持续护 理等领域。通过计划、执行、检查和行动的循环，不断提升护理服务的 质量和效率。
03
展示案例实施过 程
计划阶段 （P）
01
明确问题
明确护理工作中存在的问题，如患 者安全、护理质量等。
02
设定目标
根据问题设定具体的、可衡量的目 标，如降低患者跌倒率、提高护理 文书合格率等。
医院护理PDCA品管圈案例汇报培训讲座PPT资料
02
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
实施阶段
ADD THE MAIN TEXT HERE
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
安全措施检查
02
实施阶段
产后术后为重点
1
产后术后病人加强防跌倒宣教，需要时提供帮助贫血、大出血等高
定期检查
1
督导检查落实效果
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
告知书保存于病历
实施阶段
书面报告上级部门
05
在护理记录中记录事件经过，
认真交班。 向病人家属告之事
04
情发生及处理的经过。
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
医院护理PDCA品管圈案例汇报培训讲座PPT演示课件
LOGO
医院护理PDCA 品管圈案例汇报
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
02
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。
计划阶段
管理因素
无陪护 助行器 培训不到位
平车、轮椅 制度不完善
环境因素
未加床档 病房灯光太暗
地面太滑 床头无开关
无防滑标识
为何会发生 跌倒？
护士未及时巡回病房 宣教不到位 人员不足
护士评估不到位
患者烦躁
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
1
计划阶段
3
检查阶段
2 4 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
医院护理PDCA 品管圈案例汇报
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
02
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。
计划阶段
管理因素
无陪护 助行器 培训不到位
平车、轮椅 制度不完善
环境因素
未加床档 病房灯光太暗
地面太滑 床头无开关
无防滑标识
为何会发生 跌倒？
护士未及时巡回病房 宣教不到位 人员不足
护士评估不到位
患者烦躁
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
1
计划阶段
3
检查阶段
2 4 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
31页完整内容医院护理医疗医学医护PDCA提升品质案例汇报PPT课件
对策实施
对策 实施
贰
预案流程
贰
对策实施
患者跌倒 处理流程
贰
对策实施
对策三
•
P
•
•
•
D
•
•
C
•
A
• •
对策名称 主要原因
贰
对策实施
•
•
•
检查阶段
叁
效果检查
Байду номын сангаас 叁
效果检查
叁
效果确认
改善效果
0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00%
叁
效果确认
• •
•
• •
医护PDCA提升品质 案例汇报
目录
计划阶段
壹
主题选定
壹
计划拟定
壹
现状调查
壹
现状调查
10 8 6 4 2 0
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
壹
原因分析
头脑 风暴
壹
原因分析
壹
原因分析
10 8 6 4 2 0
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
壹
目标设定
3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
2.60%
1.30%
壹
对策制定
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
实施阶段
贰
对策实施
对策一
•
P
• •
•
PDCA循环工作法护理管理工作汇报PPT
A (Act）处理
PDCA循环工作原理说明
计划职能包括三小部分目标（goal）实施计划（plan）收支预算（budget）
设计方案和布局
Check（检查）Communicate（沟通）Clean （清理）Control（控制）
ACT执行，对总结检查的结果进行处理AIM按照目标要求行事如改善、提高
PLANNING
护理管理工作计划阶段
通过观察，访谈，讨论等方法分析产生上述问题的原因，如下：
护理管理工作计划阶段
护理管理工作执行阶段
护理管理工作执行阶段
加强法律知识学习组织护士学习《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等法规和规定，提高护理人员的法律意识。
建立书写质控小组建立病区重症护理记录书写质控小组每天检查护理文书书写，并记录在质控本上，利用晨会讲解发现的问题；制定评分标准，评定护理文书书写质量。
PDCA循环工作原理说明
PDCA循环工作原理说明
设计方法、方案和计划布局再进行具体运作，实现计划
D (Do) 执行
对总结检查的结果进行处理对未完成，交给下一个PDCA循环
C (Check) 检查
包括方针和目标的确定以及活动规划的制定
P (Plan) 计划
总结执行计划的结果分清对错，明确效果，找出问题
主要是在计划执行过程之中或执行之后，检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果
检查阶段
主要是根据检查结果，采取相应的措施。巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决。
处理阶段
Hale Waihona Puke 护理管理工作计划阶段护理管理工作计划阶段
对病历进行回顾性检查，分析现存问题：
PDCA循环工作原理说明
计划职能包括三小部分目标（goal）实施计划（plan）收支预算（budget）
设计方案和布局
Check（检查）Communicate（沟通）Clean （清理）Control（控制）
ACT执行，对总结检查的结果进行处理AIM按照目标要求行事如改善、提高
PLANNING
护理管理工作计划阶段
通过观察，访谈，讨论等方法分析产生上述问题的原因，如下：
护理管理工作计划阶段
护理管理工作执行阶段
护理管理工作执行阶段
加强法律知识学习组织护士学习《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等法规和规定，提高护理人员的法律意识。
建立书写质控小组建立病区重症护理记录书写质控小组每天检查护理文书书写，并记录在质控本上，利用晨会讲解发现的问题；制定评分标准，评定护理文书书写质量。
PDCA循环工作原理说明
PDCA循环工作原理说明
设计方法、方案和计划布局再进行具体运作，实现计划
D (Do) 执行
对总结检查的结果进行处理对未完成，交给下一个PDCA循环
C (Check) 检查
包括方针和目标的确定以及活动规划的制定
P (Plan) 计划
总结执行计划的结果分清对错，明确效果，找出问题
主要是在计划执行过程之中或执行之后，检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果
检查阶段
主要是根据检查结果，采取相应的措施。巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决。
处理阶段
Hale Waihona Puke 护理管理工作计划阶段护理管理工作计划阶段
对病历进行回顾性检查，分析现存问题：
PDCA循环工作法护理管理工作汇报PPT课件
制定重症护理记录单的书写标准及术后重症记录的模板
讲解重症护理记录单的评分标准，由护理部组织护士学习文书书写标准、质量检查标准，对 目前存在的问题进行分析讲解，使护士能够掌握标准，学会发现问题、解决问题，提高法律 意识及自我保护意识。
护理管理工作检查阶段
评估结果、分析数据
第五步
护理管理工作检查阶段
未制定统一的重症护理记录单书写规范；
重症护理工作量大，每天忙于应付各种治疗，未及时记录， 使记录成为一种“包袱”。
护理管理工作计划阶段
护理人员 专业水平欠缺
重要性认识不足
法律观念淡薄 缺乏责任心
重症护理记录 质量低
病人多，工作量大 没有统一的书写规范
科室情况
质控体系不完善 把控不严
护理管理工作执行阶段
下一轮PDCA循环
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环 对护理部质控小组成员发现的问题进行分析， 提出下一步的改进计划。
LOGO 输入医院名称
THANK YOU
感谢大家的观看
汇报
某某医院护士部
LOGO 输入医院名称
PDCA循环工作法
护理管理工作汇报
目录
DIRECTORY
PDCA循环工作原理说明
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序
PDCA循环工作原理说明
PDCA循环工作原理说明
PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和 Act(处理)的第一个字母。
应用 阶段
设计和执行阶段
实施上一阶段所规定的内容。根据质量标准进行 产品设计。
处理阶段
主要是根据检查结果，采取相应的措施。巩固 成绩，把成功的经验尽可能纳入标准。
相关主题
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实验室反馈
选题原因
护理质控“零差错”；实验 室标本质量控制；患者安全
现状把握
调查对象：2016.01-2016.6采集血标本总数8825例，不合格总数245例，平均不合
格率为2.8%。
标本不合格项目
标本总数 标本溶血 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本不合格总数 不合格率（%）
8月 9月 10月 11月 12月 合计
827 1378 1464 1537 1506 7880
1
0
1
1
0
4
4
3
3
3
2
20
1
3
2
3
1
13
0
1
0
0
2
4
0
0
0
0
0
0
6
7
6
7
5
41
0.73 0.5 0.4 0.46 0.33 0.52
百分比
9.8% 48.8% 31.7% 9.8%
0%
效果评价
3 2.5
效果评价
解决问题效率 沟通协调
团队精神 5 4 3 2 1 0
慎独精神
改进前 改进后
员工满意度提升
工作热情 责任心
全体成员工作责任感增强， 团结协作、有效沟通、积极 配合，推进了相关流程及制 度的落实，
效果评价
120
100
88
89
90
95
96
97
80 75
78
79
74
70
78
60
40
20
0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
20
31
20.00%
10.00% 12
0
0.00%
标本溶血
标本分类混乱 信息不匹配 标本量采集少
标本遗失
目标设定
标本溶血 分类混乱 信息不匹配
3
2.5
2
1.5
2.8
1
0.5
0 改善前
0 改善后
不合格率
采血标本 不合格率 降至0%
原因分析
机
水浴箱使用 不当、设备 陈旧
冰箱配置 不够
人
缺乏团 队精神
增派人手
执行查对交 接 加强培训
提升责任心
规范标识 保持操作台面整洁
加强技能培训
流程/制度
完善采血流程 加大监管力度
规范查对制度
标本遗失
执行查对交接 有效沟通
培训标本运送人员
标本运送箱
规范标本交接流程
分清权责，加强惩 罚
第二部分
对策实施
O对策实施ຫໍສະໝຸດ 对策一完善并落实执行流程制度、加强培训
完善标准化采血流程、标本运送、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护 理质量目标管理
收集日常工作意见反馈
对策实施
对策三
增购水浴箱、冰箱； 完善设备使用制度； 制作标本分区醒目标识； 定期清理操作台面；
改进后效果良好，形成标准化
设备、环境管理
对策三
对策实施： 负责人：黄某 时间：2016年7月-10月 地点：核医学科
护士长检查完成进度
对策实施
强化细节管理 规范各个环节 加大监管力度 促进沟通协作
HECK
第三部分
效果评价
效果评价
评价：2016年7月至2016年12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格
率0.52
标本不合格 标本总数 标本储存不当 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本缺陷发生总数 发生缺陷率（%）
7月 1168
1 5 3 1 0 10 0.86
P DCA
护理PDCA循环案例汇报
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Contents
01 PLAN阶段
02
DO阶段
03 CHECK阶段
04 ACTION阶段
LAN
第一部分
主题选定 目标设定 对策拟定
现状把握 原因分析
主题选定
选题来源
日常工作困扰、护理质控会 议、安全自查、患者投诉、
百分比
39.1% 24.1% 19.2% 12.7% 4.9%
现状把握
数据分析
例数 累积百分比
120
100
96 80
60
40
39.10%
63.20% 59
82.40% 47
95.10%
100%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%
2
2.8
1.5 1
0.5 0 改善前
0
目标值
0.52
改善后
平均缺陷发生率
改善前 目标值 改善后
效果评价
改善前
例数 累积百分比
120
100
95.10%
82.40% 80
63.20% 60
40 39.10%
20
96
59
47
31
0
100% 12
改善后
例数 累积百分比
100.00% 25 90.00% 80.00% 20 70.00%
患者满意度
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的 落实，保障了患者化验结果的准确性，确保了患者的安全。
原因分析
分类标识不清
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分类标识不清
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操作台面杂乱
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对策拟定
主题/原因 标本溶血 分类混乱 信息不匹配 标本采集量少
对策拟定
人
环境
设备/材料
专人定时运送标本 加强专业知识培训
更换、增配水浴箱、冰箱 及时更换不合格采血管
责任心不强
制度流程落实
不到位
不良操
作习惯
LIS系统不熟悉
沟通不及时 人员配备不足
专业知 识不足
采血技能、 检验知识
标本采集 不合格
采血针头 过细 采血管压力
料
分类标示不清 操作台 面杂乱
环
缺乏完善 采血流程 权责划 分不清
法
执行情况监管力度不够
缺乏规范标本运送、交 接、设备使用制度
制表目的：要因分析；制表时间：2016-8-18；制表人：姓名
1月
1460 15 8 6 3 1 33 2.26
数据收集表
2月 3月 4月
1359 1431 1398
16
14
12
11
9
7
7
10
6
7
6
4
1
3
2
42
42
31
3.09 2.94 2.2
5月
1578 21 15 11 6 4 57 3.6
6月
1599 18 9 7 5 1 40 2.5
合计
8825 96 59 47 31 12 245 2.8
80.50%
100.00% 90.30%
100%
60.00% 15
50.00%
40.00% 10 48.80%
30.00%
20.00%
5
10.00%
20
13
4
4
0
0.00%
0
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
对策一
对策实施： 负责人：胡某某、王某某 时间：2016年7月-12月
地点：核医学科
改进后效果良好，形成标准化
护士长抽查、护士自查、考核
对策实施
对策二
高峰期增派人手； 专人定时运送标本； 加强沟通、团结协作；
改进后效果良好，形成标准化
加强人员沟通协作
对策二
对策实施： 负责人：胡某某 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科
选题原因
护理质控“零差错”；实验 室标本质量控制；患者安全
现状把握
调查对象：2016.01-2016.6采集血标本总数8825例，不合格总数245例，平均不合
格率为2.8%。
标本不合格项目
标本总数 标本溶血 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本不合格总数 不合格率（%）
8月 9月 10月 11月 12月 合计
827 1378 1464 1537 1506 7880
1
0
1
1
0
4
4
3
3
3
2
20
1
3
2
3
1
13
0
1
0
0
2
4
0
0
0
0
0
0
6
7
6
7
5
41
0.73 0.5 0.4 0.46 0.33 0.52
百分比
9.8% 48.8% 31.7% 9.8%
0%
效果评价
3 2.5
效果评价
解决问题效率 沟通协调
团队精神 5 4 3 2 1 0
慎独精神
改进前 改进后
员工满意度提升
工作热情 责任心
全体成员工作责任感增强， 团结协作、有效沟通、积极 配合，推进了相关流程及制 度的落实，
效果评价
120
100
88
89
90
95
96
97
80 75
78
79
74
70
78
60
40
20
0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
20
31
20.00%
10.00% 12
0
0.00%
标本溶血
标本分类混乱 信息不匹配 标本量采集少
标本遗失
目标设定
标本溶血 分类混乱 信息不匹配
3
2.5
2
1.5
2.8
1
0.5
0 改善前
0 改善后
不合格率
采血标本 不合格率 降至0%
原因分析
机
水浴箱使用 不当、设备 陈旧
冰箱配置 不够
人
缺乏团 队精神
增派人手
执行查对交 接 加强培训
提升责任心
规范标识 保持操作台面整洁
加强技能培训
流程/制度
完善采血流程 加大监管力度
规范查对制度
标本遗失
执行查对交接 有效沟通
培训标本运送人员
标本运送箱
规范标本交接流程
分清权责，加强惩 罚
第二部分
对策实施
O对策实施ຫໍສະໝຸດ 对策一完善并落实执行流程制度、加强培训
完善标准化采血流程、标本运送、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护 理质量目标管理
收集日常工作意见反馈
对策实施
对策三
增购水浴箱、冰箱； 完善设备使用制度； 制作标本分区醒目标识； 定期清理操作台面；
改进后效果良好，形成标准化
设备、环境管理
对策三
对策实施： 负责人：黄某 时间：2016年7月-10月 地点：核医学科
护士长检查完成进度
对策实施
强化细节管理 规范各个环节 加大监管力度 促进沟通协作
HECK
第三部分
效果评价
效果评价
评价：2016年7月至2016年12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格
率0.52
标本不合格 标本总数 标本储存不当 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本缺陷发生总数 发生缺陷率（%）
7月 1168
1 5 3 1 0 10 0.86
P DCA
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Contents
01 PLAN阶段
02
DO阶段
03 CHECK阶段
04 ACTION阶段
LAN
第一部分
主题选定 目标设定 对策拟定
现状把握 原因分析
主题选定
选题来源
日常工作困扰、护理质控会 议、安全自查、患者投诉、
百分比
39.1% 24.1% 19.2% 12.7% 4.9%
现状把握
数据分析
例数 累积百分比
120
100
96 80
60
40
39.10%
63.20% 59
82.40% 47
95.10%
100%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%
2
2.8
1.5 1
0.5 0 改善前
0
目标值
0.52
改善后
平均缺陷发生率
改善前 目标值 改善后
效果评价
改善前
例数 累积百分比
120
100
95.10%
82.40% 80
63.20% 60
40 39.10%
20
96
59
47
31
0
100% 12
改善后
例数 累积百分比
100.00% 25 90.00% 80.00% 20 70.00%
患者满意度
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的 落实，保障了患者化验结果的准确性，确保了患者的安全。
原因分析
分类标识不清
在此添加详细的标题描述， 字数不要太多
分类标识不清
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操作台面杂乱
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对策拟定
主题/原因 标本溶血 分类混乱 信息不匹配 标本采集量少
对策拟定
人
环境
设备/材料
专人定时运送标本 加强专业知识培训
更换、增配水浴箱、冰箱 及时更换不合格采血管
责任心不强
制度流程落实
不到位
不良操
作习惯
LIS系统不熟悉
沟通不及时 人员配备不足
专业知 识不足
采血技能、 检验知识
标本采集 不合格
采血针头 过细 采血管压力
料
分类标示不清 操作台 面杂乱
环
缺乏完善 采血流程 权责划 分不清
法
执行情况监管力度不够
缺乏规范标本运送、交 接、设备使用制度
制表目的：要因分析；制表时间：2016-8-18；制表人：姓名
1月
1460 15 8 6 3 1 33 2.26
数据收集表
2月 3月 4月
1359 1431 1398
16
14
12
11
9
7
7
10
6
7
6
4
1
3
2
42
42
31
3.09 2.94 2.2
5月
1578 21 15 11 6 4 57 3.6
6月
1599 18 9 7 5 1 40 2.5
合计
8825 96 59 47 31 12 245 2.8
80.50%
100.00% 90.30%
100%
60.00% 15
50.00%
40.00% 10 48.80%
30.00%
20.00%
5
10.00%
20
13
4
4
0
0.00%
0
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
对策一
对策实施： 负责人：胡某某、王某某 时间：2016年7月-12月
地点：核医学科
改进后效果良好，形成标准化
护士长抽查、护士自查、考核
对策实施
对策二
高峰期增派人手； 专人定时运送标本； 加强沟通、团结协作；
改进后效果良好，形成标准化
加强人员沟通协作
对策二
对策实施： 负责人：胡某某 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科