(上海市新版)砂浆配合比申请单
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混凝土配合比申请单
混凝土配合比申请单
工程名称及 部位
委托单位
设计强度等级
其他技术要求
搅拌方法 水泥品种及强
度等级 砂产地及种类
石子产地 及种类 外加剂名称
掺合料名称
申请日期
浇捣方法 厂别牌号 最大粒径
使用日期
编号 委托编号
试验委托人 要求坍落度、
扩展度
养护方法 试验编号 试验编号 mm 试验编号 试验编号 试验编号 联系电话
混凝土配合比通知单
配合比编号 试配编号
强度等级
材料名称 项目
每m3用量 (kg/m3 )水泥来自水胶比 水水灰比
砂
石
外加剂
砂率 掺合料
其他
每盘用量(kg)
混凝土碱含量 (kg/m3 )
说明：本配合比所使用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。
批准
审核
试验
报告日期 本表由施工单位保存。
工程名称及 部位
委托单位
设计强度等级
其他技术要求
搅拌方法 水泥品种及强
度等级 砂产地及种类
石子产地 及种类 外加剂名称
掺合料名称
申请日期
浇捣方法 厂别牌号 最大粒径
使用日期
编号 委托编号
试验委托人 要求坍落度、
扩展度
养护方法 试验编号 试验编号 mm 试验编号 试验编号 试验编号 联系电话
混凝土配合比通知单
配合比编号 试配编号
强度等级
材料名称 项目
每m3用量 (kg/m3 )水泥来自水胶比 水水灰比
砂
石
外加剂
砂率 掺合料
其他
每盘用量(kg)
混凝土碱含量 (kg/m3 )
说明：本配合比所使用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。
批准
审核
试验
报告日期 本表由施工单位保存。
表D2-6 砂浆配合比申请单
表D2-6 工程名称 施工单位 委托单位 砂浆种类 水泥品种 水泥进场日期
砂产地 掺合料种类 申请日期
砂浆配合比申请单
编号：
柳林富侨花园2#楼
随州市兴二建筑公司
试验委托人
随州市广厦房地产开发公司
委托编号
SJPB10040155
混合砂浆
强度等级
M5
复合硅酸盐水泥
厂别
三峡水泥
2010 年4 月 23日
试验编号
配合比
白灰膏
掺合料
外加剂
/
/
/
/
/
/
注：砂浆稠度为70～100mm，白灰膏稠度为120mm。
负施工单位填写并保存。
SN10040074
洪山
粗细级别
Ⅲ类 试验编号 SA-10040047
/
外加剂种类
/
2010年 4月 28 日
要求使用日期
年月日
砂浆配合比通知单
配合比编号 强度等级
材料名称
每m3用量(kg) 比例
SJPB10040038 M10
水泥 290
1
砂 1479 5.1
试验编号
SJ07003
报告日期 2010年 5月1日
砂产地 掺合料种类 申请日期
砂浆配合比申请单
编号：
柳林富侨花园2#楼
随州市兴二建筑公司
试验委托人
随州市广厦房地产开发公司
委托编号
SJPB10040155
混合砂浆
强度等级
M5
复合硅酸盐水泥
厂别
三峡水泥
2010 年4 月 23日
试验编号
配合比
白灰膏
掺合料
外加剂
/
/
/
/
/
/
注：砂浆稠度为70～100mm，白灰膏稠度为120mm。
负施工单位填写并保存。
SN10040074
洪山
粗细级别
Ⅲ类 试验编号 SA-10040047
/
外加剂种类
/
2010年 4月 28 日
要求使用日期
年月日
砂浆配合比通知单
配合比编号 强度等级
材料名称
每m3用量(kg) 比例
SJPB10040038 M10
水泥 290
1
砂 1479 5.1
试验编号
SJ07003
报告日期 2010年 5月1日
混凝土配合比申请单、通知单
混凝土配比申请单通知单施工单位工程名称委托部件设计强度mpampa要求坍落度cm其他技术要求搅拌方法浇捣方法养护方法水泥品种及等级厂别及牌号出厂日期试验编号进场日期砂产地及品种细度模数实验编号最大粒径实验编号其他材料掺合料名称申请日期使用日期联系电话混凝土配合比通知单编号
混凝土配比申请单、通知单
试验表18 施工单位 设计强度 等 级 其他技术要求 搅拌方法 水泥品种及等级 试验编号 砂产地及品种 卵（碎）石 产地及品种 其他材料 掺合料名称 申请日期 厂别 使用日期 外加剂 名 称 申 请 负责人 厂别 联系 电话 细度模数 最大粒径 含泥量 含泥量 浇捣方法 厂别及牌号 养护方法 出厂日期 进场日期 实验编号 实验编号 工程名称 申请强度 等 级 委托部件
MPa
MPa
要求坍落度
cm
% %
混凝土配合比通知单
编号： 强度 等级 （MPa） 砂率 （%） 水泥 （Kg） 水 （Kg ） 砂 （Kg） 石 （Kg） 掺合 料 （Kg） 外加 剂源自（Kg）水灰比配合比
试配编号
执行标准 备 负责人： 注 审核： 计算： 报告日期： 试验： 年 月 日
黑龙江省工程质量监督总站监制
混凝土配比申请单、通知单
试验表18 施工单位 设计强度 等 级 其他技术要求 搅拌方法 水泥品种及等级 试验编号 砂产地及品种 卵（碎）石 产地及品种 其他材料 掺合料名称 申请日期 厂别 使用日期 外加剂 名 称 申 请 负责人 厂别 联系 电话 细度模数 最大粒径 含泥量 含泥量 浇捣方法 厂别及牌号 养护方法 出厂日期 进场日期 实验编号 实验编号 工程名称 申请强度 等 级 委托部件
MPa
MPa
要求坍落度
cm
% %
混凝土配合比通知单
编号： 强度 等级 （MPa） 砂率 （%） 水泥 （Kg） 水 （Kg ） 砂 （Kg） 石 （Kg） 掺合 料 （Kg） 外加 剂源自（Kg）水灰比配合比
试配编号
执行标准 备 负责人： 注 审核： 计算： 报告日期： 试验： 年 月 日
黑龙江省工程质量监督总站监制
混凝土配合比申请单和通知单
混凝土配合比申请单
MKJ303004- 工程名称部位
委托单位试验委托人
设计强度等级要求坍落、扩
展度
其他技术要求
搅拌方法浇捣方法养护方法
水泥品种及强度
等级
厂别牌号试验编号
砂产地及种类试验编号
石子产地及种类最大粒径mm 试验编号外加剂名称试验编号
掺合料名称试验编号
申请日期使用日期联系电话
混凝土配合比通知单
强度等级水胶比水灰比砂率
项目
材料名称水泥水砂石外加剂掺合料其他每立方米用量
（kg/m3）
每盘用量（kg）
混凝土碱含量
（kg/m3）
说明：本配合比所用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。
批准审核试验
试验单位
报告日期。
(上海市新版)混凝土配合比申请单
使用日期
年月日
联系电话
混凝土配合比通知单
表 C6-7
强度等级
水胶比
材料名称水泥水源自项目每m3用量（kg/m3）
每盘用量(kg)
配合比编号 试配编号 水灰比
砂率
砂
石
外加剂
掺合料
混凝土碱含量 （kg/m3）
注：此栏只有遇Ⅱ类工程（按京建科［1999］230号规定分类）时填写。
说明：本配合比所用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。
批准 试验单位 报告日期 本表由检测机构提供。
审核
试验 年月日
混凝土配合比申请单
资料编号
表 C6-7
委托编号
工程名称部位
工程1
新验收部位1
委托单位 设计强度等级 其他技术要求
试验委托人
要求塌落度、扩 展度
搅拌方法
浇捣方法
养护方法
水泥品种及强度等级
厂别牌号
试验编号
砂产地及种类
试验编号
石子产地及种类
最大粒径
mm 试验编号
外加剂名称
试验编号
掺合料名称
试验编号
申请日期
混凝土配合比__报验申请表
m75砂浆配合比设计试验报告浆配合比设计试验报告报告编号浆配合比设计试验报告单报告编号承包单位章项目经理日期审查意见
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
M7.5砂浆配合比设计试验报告单（报告编号： SPH2014-0086 ）
M10砂浆配合比设计试验报告单（报告编号： ）
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号： ）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）项目监理机构
监理工程师
日 期
项目监理机构
监理工程师
日 期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号： TGS2014-0088 ）
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205 ）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206 ）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207 ）
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
M7.5砂浆配合比设计试验报告单（报告编号： SPH2014-0086 ）
M10砂浆配合比设计试验报告单（报告编号： ）
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号： ）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）项目监理机构
监理工程师
日 期
项目监理机构
监理工程师
日 期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号： TGS2014-0088 ）
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205 ）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206 ）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207 ）
混 凝 土 配 合 比 申 请 单(模板)
2007-XX
混凝土配合比申请单
配合比编号
XX-XX
试配编号
XX
强度等级
C30
水胶比
0.44
水灰比
0.47
砂率
43%
材料名称 水 泥
水
砂
石
外加剂 掺合料
项目
301
178
783
1039
12.8
96
每盘用量（kg）
150
89
391
519
6.4
48
说明：本配合比所使用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。
机械 P.O42.5
浇捣方法
机械
养护方法
Hale Waihona Puke 厂别牌号XX水泥集团公司 XX牌
试验编号
XX中砂
试验编号
标准养护 2007-XX 2007-XX
XX碎石
最大料径
25 mm 试验编号
2007-XX
SA-1 3.4%
试验编号
2007-XX
FA 26.0%
试验编号
2007-XX
年 月 日 使用日期
年 月 日 联系电话
负责人
审核
计
算
试
验
XXX
XXX
XXX
XXX
报告日期 本表由施工单位填写并保存。
年月日
混 凝 土 配 合 比 申 请 单（模板）
工程名称 委托编号 委托单位 设计强度等级 其它技术要求 搅拌方法 水泥品种及强度等
级 砂产地及种类 石子产地及种类
外加剂名称 掺合料名称 申请日期
工程1 XX-XX
编号
××-××××
广夏建设集团中心实验室 C30
砂浆配合比申请单(模板)
工程名称 委托编号 委托单位 砂浆种类 水泥品种 水泥进厂日
期 砂产地 掺合料种类 申请日期
砂浆配合比申请单（模板）
工程1
编号
试验委托人
强度等级
厂别
年 月 日 试验编号
粗细级别
试验编号
外加剂种类
年 月 日 要求使用日期
年月日
砂浆配合比申请单
配合比编号 强度等级
材料名称
水泥
试验日期 砂
试配编号
配
合
白灰膏
比 掺料
年月日 外加剂
比例
注:砂浆稠度为70∽100mm,白灰膏稠度为120mm
负责人
审
核
计
算
试
验
报告日期 本表由施工单位填写并保护。
年月日
期 砂产地 掺合料种类 申请日期
砂浆配合比申请单（模板）
工程1
编号
试验委托人
强度等级
厂别
年 月 日 试验编号
粗细级别
试验编号
外加剂种类
年 月 日 要求使用日期
年月日
砂浆配合比申请单
配合比编号 强度等级
材料名称
水泥
试验日期 砂
试配编号
配
合
白灰膏
比 掺料
年月日 外加剂
比例
注:砂浆稠度为70∽100mm,白灰膏稠度为120mm
负责人
审
核
计
算
试
验
报告日期 本表由施工单位填写并保护。
年月日
混凝土配合比申请单
编号
混凝土配合Leabharlann 通知单（表C6-2-7）配合比编号 试配编号
委托编号
强度等级
水胶比
水灰比
砂率
材料名称
外加剂
水泥
水
砂
石
掺合料
其它
项目
(1) (2)
每盘用量(kg)
混凝土碱含量
注：此栏只有遇Ⅱ类工程(按京建科［1999]230号规定分类)时填写
说明：本配合比所使用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。
混凝土配合比申请单
（表 C6-2-7）
工程名称 及部位
委托单位
设计强度等级
其他技术要求
搅拌方法
水泥品种及 强度等级
砂产地及种类
石子产地 及种类 （1
外加剂名称 ） 及掺量 （2 ）
掺合料名称 及掺量
其它材料
浇捣方法 厂别牌号
最大粒径
申请日期
使用日期
编号 委托编号
委托人 要求坍落度、
扩展度
养护方法 试验编号 试验编号 mm 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 联系电话
批准
审核
试验
检测试验单位
报告日期
申请单由施工单位填写，通知单由实验室填写。
表D2-6 砂浆配合比申请单
试验编配合比编号 强度等级 SJPB10040038 M10 配合比 材料名称 水泥 每m3用量(kg) 比例 290 1 砂 1479 5.1 白灰膏 / / 掺合料 / / 外加剂 / / 试验编号 报告日期 SJ07003 2010年 5月1日
注：砂浆稠度为70～100mm，白灰膏稠度为120mm。
负责人
审
核
计 算
试 验
本表凡试验单位，施工单位填写并保存。
砂浆配合比申请单
表D2-6 工程名称 施工单位 委托单位 砂浆种类 水泥品种 水泥进场日期 砂产地 掺合料种类 申请日期 2010年 随州市兴二建筑公司 随州市广厦房地产开发公司 混合砂浆 复合硅酸盐水泥 2010 年4 月 洪山 / 4月 28 日 23日 粗细级别 柳林富侨花园2#楼 试验委托人 委托编号 强度等级 厂 别 SJPB10040155 M5 三峡水泥 SN10040074 试验编号 SA-10040047 / 年 月 日 编号：
砂浆配合比申请单
砂浆配合比申请单砂浆配合比是指砂浆中水泥、砂子、水的配比比例，是施工中砂浆质量的关键因素之一、砂浆配合比的合理性直接影响到砂浆的强度、抗渗性、可塑性、耐久性等性能，因此在工程施工前需要提出砂浆配合比申请单，以确保施工中砂浆质量的稳定和可控。
一、砂浆配合比的意义1.确保砂浆的强度：水泥、砂子、水的配合比影响着砂浆的强度，过多或不足的水泥用量会影响砂浆的强度，从而影响到结构材料的质量和稳定性。
2.提高施工质量：合理的砂浆配合比可以保证砂浆的流动性和可塑性，使施工过程更加顺畅，减少砂浆对墙体的压力，从而减轻施工的负荷。
3.降低工程成本：通过精确计算砂浆配合比，可以避免过多的原材料浪费，减少工程成本。
二、砂浆配合比申请单的内容1.工程基本信息：包括工程名称、地点、施工单位、申请时间等。
2.砂浆配合比的计算方法：将根据不同工程需要选择相应的计算方法，如标准砂浆配合比计算、按强度等级配合比计算等。
3.砂浆成分及用量：详细列出水泥、砂子、水的种类和用量，并标明供应商和型号。
4.砂浆搅拌工艺：包括搅拌时间、搅拌速度、搅拌顺序等。
5.控制指标：对砂浆质量的要求和控制指标进行说明，如强度等级、抗渗性、可塑性等。
6.技术要求：对砂浆施工过程中的要求和注意事项进行说明，保证施工质量和安全。
7.签字盖章：由施工单位和监理单位对砂浆配合比的申请进行审核、签字盖章，确保其真实性和合法性。
三、砂浆配合比申请单的填写要点1.根据工程要求选择合适的砂浆类型和配合比计算方法。
2.基于材料的品牌和型号，计算出合理的水泥、砂子和水的用量，以确保砂浆的质量和强度。
3.在填写砂浆搅拌工艺时，需要细致地说明搅拌时间、搅拌速度和搅拌顺序等工艺参数，以保证砂浆的均匀性和稳定性。
4.在砂浆质量的要求和控制指标方面，应根据具体工程情况、环境要求和使用要求进行设置，确保砂浆的推敲性、抗渗性和耐久性等性能达到要求。
综上所述，砂浆配合比申请单是施工中砂浆质量稳定和可控的重要文件之一、通过合理填写砂浆配合比申请单，可以确保砂浆强度、抗渗性、可塑性等性能达到要求，提高施工质量，降低工程成本，并确保工程的质量和进度。
配合比报验申请表
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：
监理机构：广西桂林宝鼎工程建设监理工程有限责任公司
全州县工程监理部
总监理工程师：
日 期：
注：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。
C25砼配合比报验申请表
合同名称：宁明县2014年中央财政小型农田水利重点县高效节水灌溉工程（Ⅲ标段）
合同编号：GJZX-2014-624
致 ：广西桂禹工程咨询有限公司宁明县高效节水灌溉工程监理部
我单位已完成了C25混凝土配合比工作，现报上C25混凝土配合比报验申请表，请予以审查和验收。
附件：C25混凝土配合比试验报告
承包人：清远市水利水电建筑工程有限公
宁明县2014年中央财政小型农
田水利重点县高效节水灌溉
大碧头、灌阳塘、石堰塘水库除险加固工程项目经理部
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：
监理机构：广西桂林宝鼎工程建设监理工程有限责任公司
全州县工程监理部
总监理工程师：
日 期：
注：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。
C15砼配比报验申请表
合同名称：广西全州县石堰塘水库除险加固工程
M7.5水泥砂浆配比报验申请表
合同名称：广西全州县石堰塘水库除险加固工程
合同编号：HTGCZB-2014-227
致广西桂林宝鼎工程建设监理工程有限责任公司
全州县工程监理部
我单位已完成了 M7.5水泥砂浆配合比 工作，现报上 M7.5水泥砂浆配 报验申请表，请予以审查和验收。
附件：M7.5砂浆配合比试验报告
M10水泥砂浆配比报验申请表
日 期： 年 月 日
审查意见：
监理机构：广西桂林宝鼎工程建设监理工程有限责任公司
全州县工程监理部
总监理工程师：
日 期：
注：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。
C25砼配合比报验申请表
合同名称：宁明县2014年中央财政小型农田水利重点县高效节水灌溉工程（Ⅲ标段）
合同编号：GJZX-2014-624
致 ：广西桂禹工程咨询有限公司宁明县高效节水灌溉工程监理部
我单位已完成了C25混凝土配合比工作，现报上C25混凝土配合比报验申请表，请予以审查和验收。
附件：C25混凝土配合比试验报告
承包人：清远市水利水电建筑工程有限公
宁明县2014年中央财政小型农
田水利重点县高效节水灌溉
大碧头、灌阳塘、石堰塘水库除险加固工程项目经理部
项目经理：
日 期： 年 月 日
审查意见：
监理机构：广西桂林宝鼎工程建设监理工程有限责任公司
全州县工程监理部
总监理工程师：
日 期：
注：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。
C15砼配比报验申请表
合同名称：广西全州县石堰塘水库除险加固工程
M7.5水泥砂浆配比报验申请表
合同名称：广西全州县石堰塘水库除险加固工程
合同编号：HTGCZB-2014-227
致广西桂林宝鼎工程建设监理工程有限责任公司
全州县工程监理部
我单位已完成了 M7.5水泥砂浆配合比 工作，现报上 M7.5水泥砂浆配 报验申请表，请予以审查和验收。
附件：M7.5砂浆配合比试验报告
M10水泥砂浆配比报验申请表
混凝土配合比申请单
混凝土配合比申请单
工程名称及 部位
委托单位
设计强度等级
其他技术要求
搅拌方法 水泥品种及强
度等级 砂产地及种类
石子产地 及种类
外加剂名称
掺合料名称
申请日期
浇捣方法 厂别牌号 最大粒径
使用日期
编号 委托编号
试验委托人 要求坍落度、
扩展度
养护方法 试验编号 试验编号 mm 试验编号 试验编号 试验编号编号 试配编号
强度等级
材料名称 项目
每m3用量 (kg/m3 )
水泥
水胶比 水
水灰比
砂
石
外加剂
砂率 掺合料
其他
每盘用量(kg)
混凝土碱含量 (kg/m3 )
说明：本配合比所使用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。
批准
审核
试验
报告日期 本表由施工单位保存。
工程名称及 部位
委托单位
设计强度等级
其他技术要求
搅拌方法 水泥品种及强
度等级 砂产地及种类
石子产地 及种类
外加剂名称
掺合料名称
申请日期
浇捣方法 厂别牌号 最大粒径
使用日期
编号 委托编号
试验委托人 要求坍落度、
扩展度
养护方法 试验编号 试验编号 mm 试验编号 试验编号 试验编号编号 试配编号
强度等级
材料名称 项目
每m3用量 (kg/m3 )
水泥
水胶比 水
水灰比
砂
石
外加剂
砂率 掺合料
其他
每盘用量(kg)
混凝土碱含量 (kg/m3 )
说明：本配合比所使用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。
批准
审核
试验
报告日期 本表由施工单位保存。
C5-12_砂浆配合比申请单
砂浆配合比申请单 （表C5-12）
工程名称 委托单位 砂浆种类 水泥品种及强度等级 水泥进厂日期 砂产地 掺和料名称 申请日期
编号 委托编号 施工单位 试验委托人 强度等级 生产厂家 试验编号 试验编号 外加剂名称 要求使用日期
砂浆配合比通知单 （表C5-15）
强度等级 委托单位 配 材料名称 水泥 项目 每m用量/kg 重量比 注：沙浆稠度为70～100（㎜），白灰膏稠度为120±5（㎜）。 批准人 审核人 砂 白灰膏 合 比
配合比编号 试配编号 试验日期 试验委托人
掺和料
外加剂
试验人
报告日期
年
月ห้องสมุดไป่ตู้
日
（章）
本表由施工单位填写并保存。
工程名称 委托单位 砂浆种类 水泥品种及强度等级 水泥进厂日期 砂产地 掺和料名称 申请日期
编号 委托编号 施工单位 试验委托人 强度等级 生产厂家 试验编号 试验编号 外加剂名称 要求使用日期
砂浆配合比通知单 （表C5-15）
强度等级 委托单位 配 材料名称 水泥 项目 每m用量/kg 重量比 注：沙浆稠度为70～100（㎜），白灰膏稠度为120±5（㎜）。 批准人 审核人 砂 白灰膏 合 比
配合比编号 试配编号 试验日期 试验委托人
掺和料
外加剂
试验人
报告日期
年
月ห้องสมุดไป่ตู้
日
（章）
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砂浆配合比申请单
表 C6-4
工程名称及部 位
工程1
委托单位
砂浆种类
水泥品种
水泥进场日期
砂产地
粗细级别
掺合料种类
申请日期
年月日
资料编号 委托编号
试验委托人 强度等级 厂别 试验编号 试验编号
外加剂种类 要求使用 日期
新验收部位1 年月日
砂浆配合比通知单
表 C6-4
强度等级
配合比编号 试配编号 试验日期
年月日
配合比
材料名称
每立方米用量 （kg/m3）
比例
水泥
砂
白灰膏
掺合料
外加剂
注：砂浆稠度为70～100mm，白灰膏稠度为120±5mm。
批准
审核
试验
试验单位
报告日期 本表由检测机构提供。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年月日
表 C6-4
工程名称及部 位
工程1
委托单位
砂浆种类
水泥品种
水泥进场日期
砂产地
粗细级别
掺合料种类
申请日期
年月日
资料编号 委托编号
试验委托人 强度等级 厂别 试验编号 试验编号
外加剂种类 要求使用 日期
新验收部位1 年月日
砂浆配合比通知单
表 C6-4
强度等级
配合比编号 试配编号 试验日期
年月日
配合比
材料名称
每立方米用量 （kg/m3）
比例
水泥
砂
白灰膏
掺合料
外加剂
注：砂浆稠度为70～100mm，白灰膏稠度为120±5mm。
批准
审核
试验
试验单位
报告日期 本表由检测机构提供。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年月日