美托洛尔缓释片应用一例
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果快速心律失常是一种常见的心脏疾病，它会使心脏跳动过快或者不规则，给患者的生活和健康带来严重影响。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，而美托洛尔是一种β受体阻滞剂，它们分别能够通过不同的途径来治疗快速心律失常。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片则结合了两者的优势，对于治疗快速心律失常有着显著的效果。
本文将着重探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片能够有效控制心率。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，其通过阻断β1受体来减慢心率，降低心肌耗氧量和减少心脏对交感神经的敏感性，同时拮抗交感神经对心脏的作用。
而胺碘酮则能够通过阻滞钠通道和钾通道，延长心肌细胞的去极化时间，抑制快速心室率和复极化。
这两种药物的联合应用，能够更加全面地抑制心率的过快增加，达到更好的控制效果。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片具有良好的安全性和耐受性。
美托洛尔缓释片对β受体的选择性较好，对于心脏和血管的作用相对较强，而对于支气管和冠状动脉的作用相对较弱，较少出现低血糖、支气管痉挛等相关副作用。
而胺碘酮在体内代谢后，99%以上由胆汁排泄，对肝功能影响较小。
由于美托洛尔缓释片的缓释特性，其血药浓度平稳，不易出现明显的副作用。
这种联合应用具有较好的安全性和耐受性，对于患者的生活质量没有明显影响。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片能够改善心脏功能。
美托洛尔可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量、改善血流动力学等途径来改善心脏功能，减轻心脏负担。
而胺碘酮通过延长心肌细胞去极化时间，抑制快速心室率和复极化，提高了心脏的稳定性和耐受性。
这种联合应用可以通过改善心脏功能，减轻患者的症状和提高生活质量。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果显著，具有较好的控制心率、良好的安全性和耐受性以及改善心脏功能等优点。
在使用过程中仍需密切监测患者的心电图和心率变化，以及排除其他原因所致的心动过速。
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果
胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果1. 引言1.1 背景介绍心律失常是一种常见的心脏疾病，其主要表现为心跳过快、过慢或不规律，严重时甚至会导致心力衰竭、中风等严重并发症。
快速心律失常是一种严重的心律失常形式，如果不及时治疗，可能会危及患者的生命。
目前，治疗快速心律失常的方法主要包括药物治疗、电生理治疗和介入治疗等。
胺碘酮和美托洛尔是常用的治疗快速心律失常的药物，但单药治疗效果有限，且易出现耐药性和不良反应。
有必要探索胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果。
本研究旨在评估胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的临床疗效及安全性，并探讨其可能的治疗机制，为临床治疗提供更有效的方案。
希望通过本研究的开展，进一步完善快速心律失常的治疗方案，提高患者的生存质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探究胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果，评估其临床疗效和安全性，为临床治疗提供更为有效的药物选择，并为快速心律失常患者提供更好的治疗方案。
通过本研究的结果，我们希望能够探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗快速心律失常中的作用机制，为临床医生提供更为具体的药物使用指南，促进患者的康复和生活品质的提高。
我们还希望通过本研究的结果，为今后的研究提供更为深入的参考和借鉴，为相关疾病的治疗方法和药物研发提供一定的指导意义。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的方式进行，共招募了200名患有快速心律失常的患者参与。
这些患者被随机分为两组，一组接受胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，另一组接受安慰剂治疗作为对照组。
在治疗过程中，所有患者均接受心电图监测，记录心律失常发作的次数、持续时间和严重程度等。
还进行了血液生化指标、心脏超声等检查，以评估患者的心脏功能及治疗的安全性。
治疗周期为3个月，每月进行一次随访。
在随访时，对患者的心电图、生化指标、心脏功能等进行再次评估，并记录患者的症状改善情况。
血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价
血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价冠心病是一种常见的心血管疾病，特别是在老年人群中更为突出。
心绞痛是冠心病的一种表现，会给患者带来严重的生活质量影响。
在治疗冠心病心绞痛的过程中，中药和西药的联合应用逐渐受到重视。
血府逐瘀汤是一种中医传统药方，被广泛用于治疗冠心病心绞痛，而美托洛尔缓释片则是一种常用的治疗冠心病的西药。
本文将对血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的效果进行评价，以期为临床治疗提供一定的参考。
我们来介绍一下血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片的作用机制。
血府逐瘀汤是由桃仁、赤芍、红花、丹参、川芎等药物组成，具有活血化瘀、通络止痛的功效，能够改善心绞痛症状，促进心脏微循环，具有一定的抗心肌缺血作用。
美托洛尔缓释片是一种非选择性β受体阻滞剂，通过阻断肾上腺素β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，起到降压和抗心肌缺血的作用。
由于两者具有不同的药理作用，因此联合使用可以互补作用，更好地发挥治疗作用。
我们来探讨一下血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的临床疗效。
近年来，有多个临床研究对血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效进行了评价。
其中一项多中心、随机、对照的临床研究表明，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的总有效率达到了90%以上，明显优于单独使用美托洛尔缓释片的治疗效果。
另一项回顾性研究也得出了类似的结论，联合应用血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片可以显著改善患者的心绞痛症状，减少心绞痛发作次数和持续时间，提高患者的生活质量。
还有研究发现，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛还可以降低患者的心脏事件发生率，具有一定的预防心血管事件的作用。
除了血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片单独治疗心绞痛的效果外，还有研究关注了两者联合应用后的安全性和耐受性。
一项荟萃分析显示，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的不良反应发生率较低，主要为头痛、乏力等轻度不良反应，且大多数不良反应均可自行缓解，严重不良反应较为罕见。
258.)1例美托洛尔缓释片引起胸闷气急的药学监护
1例美托洛尔缓释片引起胸闷气急的药学监护何瑾1，张峻1，刘晓琦2，张晓娟21昆明医学院第一附属医院临床药学中心，昆明，650032；2广东省人民医院，广东，510080）摘要：目的通过对一例冠心病合并COPD患者使用美托洛尔缓释片引起胸闷、气急不良反应的分析，探讨临床药师开展药学监护的方法和思路。
方法临床药师参与一例患者的治疗过程，通过查阅文献资料以及药品说明书，结合患者病情及实验室检查结果，分析患者临床症状与药物的相关性。
结果临床药师认为患者出现胸闷、气急可能为美托洛尔缓释片的不良反应，建议减量，减量后患者症状好转并出院。
结论临床药师在参与患者治疗的过程中，遇到问题应全面思考、客观分析，发挥自己的专业所长，配合临床医师更好的服务于患者。
关键词：临床药师美托洛尔缓释片药学监护1.病例概况患者，男，73岁，2010年8月11日因“反复活动后胸闷、气促1周”入院，入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定心绞痛心功能I级；②慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
无高血压病史，无糖尿病史，无药物过敏史，吸烟持续40年，1包/天，未戒断；无饮酒史。
入院后相关检查示：8月11日：心电图示：陈旧性心肌梗死；8月12日：三大常规、肝肾功能、血脂、电解质均在正常范围；心肌酶CK122U/L，CK-MB 2.8U/L，D-二聚体 50ug/L，脑利钠肽前体 165.5Pg/mL；心脏彩超示：左室舒张功能减退，轻度二尖瓣返流，轻-中度三尖瓣返流，轻度肺高压，LVEF 75%；肺功能检测示：FEVl／FVC：68％，FEVl占预计值百分比为85％，提示肺功能不全轻度。
入院后给予了冠心病二级预防治疗：阿司匹林肠溶片100mg po qd；氯吡格雷片75mg po qd；辛伐他汀片40mg po qn；雷米普利片5mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd。
入院第二天行冠脉造影术，术中见左前降支中段狭窄65%，左回旋支及右冠脉大致正常，左前降支置入支架一枚。
口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例
口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例引言美托洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，常用于治疗高血压和心绞痛等心脏血管疾病。
它可以通过阻止β受体的激活来降低心率和血压，从而达到治疗的效果。
美托洛尔也有一些不良反应，其中包括可能引起排尿困难的副作用。
本文报道了一例口服美托洛尔缓释片致排尿困难的病例，以提醒临床医生对患者的不良反应进行警惕和观察。
病例描述患者为一名60岁男性，因高血压病史长期服用美托洛尔缓释片，每日剂量100mg。
患者于近期出现排尿困难的症状，主要表现为尿频、尿急、尿少，尿液排出缓慢，严重影响了生活质量。
患者排尿前膀胱充盈感明显，但排尿时尿液流出缓慢，排尿的时间明显延长。
尿检结果显示尿常规及尿生化均正常，未见异常发现。
患者在就诊时主要诉求是排尿困难的症状，经详细询问和检查后，怀疑与口服美托洛尔缓释片有关。
根据症状和服药史，医生建议患者停止美托洛尔缓释片，改用其他降压药物，同时增加饮水量，定期监测尿量和排尿情况。
随访观察患者在停用美托洛尔缓释片后，排尿困难的症状逐渐缓解，尿频、尿急等症状明显改善。
在停药后一周，患者的排尿情况已经恢复正常，尿液排出流畅，不再感到排尿困难。
随访中患者未出现其他不适症状，生活质量也得到了明显改善。
建议患者继续定期复诊，监测血压和心脏状况，避免再次出现类似症状。
本病例中的患者，长期服用美托洛尔缓释片后出现了排尿困难的症状。
经过停药后，症状逐渐缓解，尿液排出恢复正常。
可以基本确定患者的排尿困难与口服美托洛尔缓释片有明显关联。
对于此类不良反应，临床医生应当引起重视，并充分询问患者的用药史，及时发现和处理可能的不良反应。
在临床实践中，当患者服用β受体阻滞剂后出现排尿困难等症状时，应考虑可能与药物有关。
在排除其他病因后，如膀胱肿瘤、前列腺增生等病变，可暂时停用美托洛尔，观察症状变化。
如果症状得以缓解，可认为与美托洛尔有关。
此时，可选择改用其他降压药物，如钙通道阻滞剂、利尿剂等，以避免再次出现排尿困难等不良反应。
美托洛尔缓释片的临床应用
美托洛尔缓释片的临床应用1例
基本情况
• 患者陈某，女性，67岁， • 6年前反复心慌胸闷头晕住院，诊断病态窦性综合征，植入单腔
按需型(VVI）心脏起搏器。近1周反复心慌、胸闷加重伴呼吸困 难，夜间不能平卧入院，病程中伴有恶心、呕吐及腹泻，小便 正常，睡眠差。
基本情况
• 既往有高血压史17余年，血压最高180/100mmHg,服用氨氯地平、 雷米普利等降压
讨论1
• 该名患者的入院诊断
入院诊断
• 高血压病3级 • 高血压心脏病 • 慢性充血性心力衰竭（三度） • 冠心病 • 病态窦性综合症 • 安装心脏起搏器状态 • 呼吸道感染
入院后心脏彩超
讨论2
• 该名患者入院后的治疗方案
入院后治疗
• 美托洛尔缓释片 23.75mg qd 口服
• 氯沙坦
50mg qd 口服
• 双下肢无水肿，神经系统检查无异常
实验室检查
• 血常规示：
WBC 7.81*10^9/l N 75.2% Hb 103g/l Plt 208*10^9/l
• 心电图示:左室高电压
辅助检查 •
ST-T变化
入院处理
• 入院后完善血常规、肝肾功能、心肌酶、心电图等相关检 查。
• 治疗上予以降压、营养心肌、强心利尿、改善心肌重构及 抗感染等处理。
• 地高辛
பைடு நூலகம்
0.125mg qd 口服
• 氯吡格雷
50mg qd 口服
• 阿托伐他汀
10mg qn 口服
• 单硝酸异山梨酯 10mg bid 口服
• 螺内酯
20mg qd 口服
• 氢氯噻嗪
25mg qd 口服
• 氨氯地平
琥珀酸美托洛尔缓释片致III度房室传导阻滞1例
琥珀酸美托洛尔缓释片致III度房室传导阻滞1例作者：白江来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第11期【摘要】由于存在导致III°房室传导阻滞的风险，不主张长期使用β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片治疗非器质性心脏病频发性室性早搏；更不主张长期使用β受体阻滞剂与稳心颗粒联合治疗24 h有心率【关键词】β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片；频发性室性早搏；III°房室传导阻滞【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..011 一般资料患者：男性，52岁，主诉：“阵发性心慌3年，头晕10+天，昏倒1次”于2017年5月1日至华西医院急诊救治。
患者于3年前，因长期超负荷工作后，每每于凌晨3-4点钟，自觉心慌、心跳，无心累、胸痛、气紧、头晕等症状。
既往有鼾症病史。
PE：T36.2℃，P：72次/min，R：16次/min，BP：112/68 mmHg，L：179.82 cm，W：91.7 kg，MBI：28 kg/m2 形体偏胖，口唇微绀，双侧颈静脉可见巨大的a波，心音有力，室性期前收缩15～20次/min，桡动脉搏动减弱或消失。
做ECG时发现：窦性心律、频发性室性早搏，查Holter诊断：1.窦性心律，平均心率78次/min（最慢心率43次/min，最快心率120次/min）；2.偶发房性早搏；3.频发多源性室性早搏，部分呈二联律，室性融合波，短阵室性心动过速（连续3个QRS-T波群）；4.T波改变（Tcavf低平）；5.心率变异性正常。
心脏彩超：LA：42 cm，余正常。
2 治疗方法长期口服：琥珀酸美托洛尔缓释片23.75 mg，1次/d，起始剂量治疗，1年后加为47.5 mg，1次/d，每日早晨服用，重未间断；间断性口服：美西律片150 mg、参松养心胶囊1.6 g 和稳心颗粒3 g等中药制剂、以及曲美他嗪片20 mg，均1次/d，患者偶觉心慌、心跳，但程度均不重。
琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果评价
琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果评价慢性心衰是一种心脏功能减退、心排血量降低和组织灌注不足的疾病，常常伴随着气短、心悸、咳嗽等症状。
琥珀酸美托洛尔缓释片是一种可改善心功能的药物，被广泛应用于慢性心衰的治疗。
本文就琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果进行评价。
一、理论基础美托洛尔是一种选择性β1受体阻断剂，目前已成为治疗心力衰竭的首选药物。
美托洛尔可减少心肌能耗、扩张肺循环、增加心肌收缩力等，从而降低心脏负荷，改善心脏功能。
琥珀酸美托洛尔缓释片是一种钙离子通道拮抗剂，可通过缓解心肌细胞内钙离子过载来保护心肌细胞，减少心肌损伤，进一步改善心脏功能。
因此，琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗慢性心衰方面具有潜在的优势。
二、临床试验研究针对琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的效果，临床试验行业已经开展了多项研究。
其中，比较典型的是MERITA试验和COMET试验。
MERITA试验是一项针对444名心肌梗死后慢性心衰患者的研究。
患者随机分组接受琥珀酸美托洛尔缓释片或安慰剂治疗。
结果显示，琥珀酸美托洛尔缓释片组患者的总死亡率、心血管死亡率和再入院率均显著低于安慰剂组。
这表明，琥珀酸美托洛尔缓释片可显著降低慢性心衰患者的死亡率和再入院率。
除了临床试验，还有许多实际应用研究表明，琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗慢性心衰方面的应用效果显著。
例如，一项回顾性研究发现，在中国慢性心衰患者中，有效的美托洛尔治疗可以显著改善生活质量、降低心源性再入院率和总死亡率，而在加入琥珀酸后，其效果更加明显。
因此，琥珀酸美托洛尔缓释片已成为治疗慢性心衰不可或缺的药物之一。
四、剂量和不良反应琥珀酸美托洛尔缓释片的剂量应根据患者具体情况加以调整。
通常建议从小剂量开始，逐渐增加，以达到合适的疗效。
剂量过大或调整不当可能导致不良反应，如头晕、乏力、心悸、低血压等。
五、结论综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片能够显著改善慢性心衰患者的心脏功能，降低死亡率和再入院率，并且其应用范围广泛，临床效果显著。
临床药理案例分析
临床药理案例分析案例一：患者基本信息：姓名：李某某性别：男年龄：65岁病症：高血压临床表现：李某某患有高血压多年，常见症状包括头痛、头晕、心悸等。
此前一直使用贝塞那普定来控制血压，但最近药效不稳定。
药物治疗：根据患者相关检查结果，医生为其开具了一份新的药物治疗方案。
该方案包括使用以下三种药物：1. 氢氯噻嗪：每日一次，口服。
2. 苯磺酸氨氯地平：每日一次，口服。
3. 美托洛尔缓释片：每日一次，口服。
药理分析：1. 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药物，通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，从而增加尿液排钠量，降低血浆容量，减轻心脏负荷，达到降压效果。
此外，氢氯噻嗪还可降低体循环外缩血管内容量，减轻周围血管的紧张度。
2. 苯磺酸氨氯地平：苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂，通过抑制钙离子进入细胞内，降低心肌细胞内钙离子浓度，减少心肌收缩力，减轻心脏负荷，从而降低血压。
同时，苯磺酸氨氯地平还可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。
3. 美托洛尔缓释片：美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过竞争性阻断β受体，抑制交感神经系统对心脏和血管的作用，减慢心率，降低心输出量，降低血压。
此外，美托洛尔还可抑制肾素释放，减少醛固酮的分泌，降低体液容量。
案例分析：根据患者的个人情况和药物治疗方案，我们可以看出医生的用药考虑比较全面。
氢氯噻嗪作为利尿药，可通过增加尿液排钠量和降低血浆容量来达到降压效果。
苯磺酸氨氯地平作为钙离子拮抗剂，可降低心肌细胞内钙离子浓度，从而减轻心肌收缩力，扩张冠状动脉，降低血压。
美托洛尔则通过阻断β受体，抑制交感神经系统的作用，降低心率和心输出量，同时减少体液容量。
综合三种药物的作用，可以有效地控制李某某的高血压病情。
然而，需要注意的是，药物治疗方案并非一成不变的，对于个别患者可能需要进行调整。
因此，在用药期间，医生应密切关注患者的病情变化和药物的不良反应，适时进行调整，以提供更有效和安全的治疗。
结论：通过临床药理案例分析，我们了解到氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平和美托洛尔等药物在治疗高血压方面的应用。
临床应用美托洛尔3例分析
６ ｍ ｇ 心电图示窦缓 心室性 逸搏 ，Ｔ段 下 降， 虑为 药源 ０ ｍＨ ， ｓ 考
性低血 压 、 心律失 常 ， 给予 阿托品 ０ ３ ｇ日服 ，４ ．ｍ ２ ｈ后 心率 ６ Ｏ
因此应严 格使用美托洛 尔 。临床医师应 严格掌握美 托洛尔
的剂量 ， 从小剂量 开始 ， 渐加 大剂 量 ， 逐 同时注 意观察 患者 血
・
７ Ｏ・
台理厦药 ２ １ 年 ４月第 ３ ００ 卷第 ７期 Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａｏａ Ｄｕ ｓ．ｏｉ ００ Ｖ１ ｏ７ ｈ ｏＣｉｃ ／ｎ１ ｒ ＵｅＡ ｒ ２１ ．ｏ ３Ｎ． ｎ ｎａＲ ｉ ｇ ｌ ．
・
用 药 经 验
・
临床 应 用美 托洛 尔 ３例分 析
体阻断药不是只与 ｐ 一 。 受体 结 合， 是与 Ｂ 一 而 受体 结合 能力相
对大于与 Ｂ 一 ：受体结合能力 ｊ 。美 托洛尔治疗 心律失 常 、 高血 压、 急性心肌梗死 和慢性心力衰竭 等疾病有显著疗效 ， 且不 良 反应小 。但在使用 时仍 应严 密观察 ， 意心率及 心功能感神经 系统激活可通过引起外周 但 血管收缩 以及影 响‘ 排泄 而增 加心室 容量和血 压。去甲 肾 肾钠 上腺 素可 引起心肌肥厚却 限制冠状动脉向肥厚的心室壁供血 ， 导致 心肌缺血 ， 还可增加 心率 和增强其他神 经体液 的活性 ， 通
过刺激终末分化细胞 的生长和氧化 应激而触 发细胞死亡 过程 和凋亡 。而 Ｂ 受体 阻滞剂 可阻止 以上恶 化 因素 ， 使心 脏 一 可 功能及心室重塑改善 。美托 洛尔在 急性心肌梗 死无禁忌证 时
１０～１０ ｍ Ｈ 。服用 美托 洛尔 ５ ｒ ， ０ １ｒ ｇ ａ ０ ｇ 每天 ２次 ， 因降压效 ａ 后 果欠佳加用 维拉帕米 ４ ｍ ， ０ ｇ 每天 ２次 ， 连用 ７ 。患者用药 １ ｄ ｄ 后 出现胸 闷 、 心悸 、 头晕 、 面色苍 白， 心率 ４ ９次／ ｉ， ｍｎ 血压 ８／ ０
琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床效果
琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床效果【摘要】心梗后室性心律失常是心梗后的常见并发症，严重影响患者的生命质量。
琥珀酸美托洛尔缓释片通过调节心率和降低心肌耗氧量来治疗心律失常，但其临床效果尚未完全明确。
本文通过对相关临床研究的整理分析发现，琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗心梗后室性心律失常中具有显著的疗效，能有效减少心律失常发作频率，提高患者的生存率和生活质量。
患者在接受治疗过程中，观察指标稳定，疗效评价良好，且安全性较高。
结论部分指出琥珀酸美托洛尔缓释片在治疗心梗后室性心律失常中具有明显优势，但仍需进一步探索更有效的治疗方案和研究方向。
该研究为临床实践提供重要参考依据，有望为心梗后室性心律失常的治疗带来新的突破。
【关键词】心梗后室性心律失常、琥珀酸美托洛尔缓释片、临床研究、临床特征、治疗方案、观察指标、疗效评价、安全性评价、临床效果、展望、未来研究方向1. 引言1.1 心梗后室性心律失常的临床意义心梗后室性心律失常是指心肌梗塞后出现的室性心律失常，是心肌梗死后患者面临的一种严重并发症。
心梗后室性心律失常的发生率较高，严重者可能导致心源性猝死，给患者的生命安全带来严重威胁。
心梗后室性心律失常的主要危害包括突然死亡风险增加、心功能恶化及再梗死的风险增加等。
突然死亡是心梗后室性心律失常的最严重后果，一旦出现会给患者及其家属带来极大的伤痛。
及时有效地治疗心梗后室性心律失常，提高患者的生存率和生活质量，具有重要的临床意义。
1.2 琥珀酸美托洛尔缓释片的作用机制琥珀酸美托洛尔缓释片是一种常用的治疗心梗后室性心律失常的药物，其作用机制主要包括以下几个方面：1. β-阻滞作用：美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，通过阻断心脏β1受体的作用，可以减慢心率、降低心肌耗氧量，从而改善心脏的供氧需求与供氧平衡。
这对于心梗后室性心律失常患者来说尤为重要，可以减少心梗发作后心律失常的风险。
2. 长效缓释特性：琥珀酸美托洛尔是一种长效缓释片剂，可以使药物在体内缓慢释放，保持稳定的血药浓度，减少药物的副作用和波动，提高药物的疗效。
口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例
综合医学 Zongheyixue 《中外医学研究》第18卷 第1期（总第441期）2020年1月了解度，增强其身体素质，节省医疗成本，降低疾病发病率[6-7]。
所以，随着人们亚健康问题和老龄化问题严重，近年来，中医“治未病”理念在医学界得到了重视和应用[8-10]。
本研究结果显示，研究组患病率8.75%低于对照组19.00%，其心理状态和疾病病知识知晓、满意度评分等均优于对照组，提示将中医“治未病”应用于社区卫生服务中，可控制疾病发病率和疾病复发率。
首先，在实施中医“治未病”过程中，组织做好宣传教育，普及有关疾病和中医“治未病”的相关知识，增强居民自我保健能力和自身健康重视度，通过宣讲“治未病”的重要性和宣传疾病知识[11-12]，促进其养成并保持良好的生活方式、习惯，尽量降低影响疾病发病的危险因素，进而改善其生活质量。
其次，让专业中医医生为其免费辨识体质类型，并按照其不同体质，指导其日常膳食、保健、运动等，此也可加大各居民对其体质类型的知晓率，通过平日生活习惯等，损其有余，补其不足，调节身体平衡，未病先防，达到改善健康水平的目的，预防疾病。
综上，将中医“治未病”用于社区卫生服务中，可显著降低疾病发病率，提升服务满意度和居民疾病知识率，值得推广。
参考文献[1]朱正刚，陈燕.长沙市社区老年人选择中医“治未病”服务影响因素分析[J].中国中医药信息杂志，2015，22（2）：1-3.[2]郭丽君，鲍勇，沈婉婉，等.上海市社区医务人员中医“治未病”技术现状及对策建议[J].中国全科医学，2016，19（25）：1213-1217.[3] Schoen M E，Xue X，Wood A.Cost，energy，global warming，eutrophication and local human health impacts of community water and sanitation service options[J].Water Research，2016，109（1）：186.[4]郭建恩，高飞，高占华，等.河北省社区居民对中医“治未病”的认知现状及发展策略[J].世界中医药，2017，12（6）：1460-1465.[5] Bulaya C，Mwape K E，Michelo C.Preliminary evaluation of Community-Led Total Sanitation for the control of Taenia solium cysticercosis in Katete District of Zambia[J].Veterinary Parasitology，2015，207（3-4）：241-248.[6]杨琼玉，李洪亮，刘春华，等.社区卫生服务机构中医治未病服务的需求调查与分析[J].中国社会医学杂志，2015，32（1）：36-38.[7] Armelle F，Virak K，Christian S.Ivermectin Treatment and Sanitation Effectively ReduceStrongyloides stercoralisInfection Risk in Rural Communities in Cambodia[J].Plos Neglected Tropical Diseases，2016，10（8）：e0004909.[8]聂欢欢，孙炜，鲍勇.上海社区居民治未病认知现状与影响因素分析[J].上海交通大学学报：医学版，2017，37（10）：1428-1433.[9]张金玉，王志伟，杨曼茹，等.将中医“治未病”纳入国家基本公共卫生服务的探讨[J].世界中西医结合杂志，2016，11（4）：560-562.[10]张冀东，刘琦，叶培汉，等.基于“中医+”思维促进中医治未病学术的传承与创新[J].湖南中医药大学学报，2017，37（2）：133-136.[11]徐经世，李艳，赵进东，等.中医治未病理念的理论溯源与实践思考[J].中医杂志，2016，57（16）：1351-1354.[12]孙静，常凯.中医“治未病”标准制修订建议项目调研分析[J].中医杂志，2015，56（20）：1731-1733.（收稿日期：2019-08-20） （本文编辑：马竹君）①贵州医科大学 贵州 贵阳 550004②暨南大学医学院附属广州红十字会医院 广州市红十字会医院③广州市临床病态营养研究所通信作者：刘岩口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例王良涛① 刘岩②③ 肖笑②③【摘要】 美托洛尔缓释片是一种选择性的β1受体阻滞剂，临床主要用于高血压、心绞痛、伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例
口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例1. 引言1.1 病例背景病例背景：本病例是一位65岁男性患者，因高血压病史长达10年，服用口服美托洛尔缓释片治疗。
美托洛尔是一种选择性β1受体拮抗剂，具有降低心率、降低血压和减少心脏负荷的作用。
患者在服用美托洛尔缓释片后，出现排尿困难、尿频等症状，相关检查显示前列腺增生。
患者在停用美托洛尔后症状缓解。
口服美托洛尔缓释片致排尿困难的报道并不多见，因此本病例具有一定的研究价值，有助于加深对该药物不良反应的认识，避免因药物治疗而导致不良影响。
该病例的发生提醒临床医生在使用美托洛尔缓释片时需慎重，并定期监测患者的排尿情况，及时调整药物治疗方案。
1.2 研究目的本研究旨在探讨口服美托洛尔缓释片导致排尿困难的可能机制和临床表现，以提高医务人员对该不良反应的认识并加强对患者的监测与管理。
通过深入分析这一病例，我们希望为临床实践提供有益的启示，避免类似情况的再次发生，提高药物治疗的安全性和有效性。
我们也希望能够从药物相互作用、剂量调整等方面对口服美托洛尔缓释片的使用提供更具体的建议，为临床医生提供更专业的医疗决策支持。
在未来的研究中，我们将进一步探讨该不良反应的发病机制，以期为临床治疗提供更为完善的方案和指导。
2. 正文2.1 临床表现患者是一名60岁的男性，于最近出现了排尿困难的症状。
患者平时体健，无明显的家族史，无其他慢性病史。
患者表示最近几天开始，排尿频率增加，但每次排尿的量很少，排尿过程需要用力，并伴有尿液滴漏的情况。
患者还反复出现尿急、尿痛的症状，尤其在夜间较为明显。
患者还出现了尿失禁的情况，严重影响了生活质量。
经过详细询问病史后，患者提到在近期有口服美托洛尔缓释片的情况，停药后症状逐渐缓解。
以上症状提示可能与口服美托洛尔缓释片有关。
在停药后，患者的排尿症状逐渐好转，尿频、尿急等症状减轻，尿量逐渐增加，尿失禁的症状明显改善。
需进一步观察患者的症状变化，确诊排除其他疾病导致的排尿困难。
口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例
口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例【摘要】本文报道了一例口服美托洛尔缓释片致排尿困难的病例。
患者为一名65岁男性，长期使用美托洛尔治疗高血压。
临床表现包括排尿频次增多、尿液困难等症状。
实验室检查显示尿常规及生化指标正常，但前列腺特异抗原水平升高。
影像学检查未见异常。
经过综合分析，诊断为口服美托洛尔缓释片致排尿困难。
治疗方案为停用美托洛尔并给予解痉药。
患者症状明显改善。
本例提示在应用口服美托洛尔时需警惕其可能引起的排尿困难，及时调整治疗方案。
【关键词】口服美托洛尔缓释片、排尿困难、病史回顾、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗方案、临床启示。
1. 引言1.1 病史回顾该病例患者为一名65岁男性，主要症状为排尿困难。
病史回顾显示，患者此前无明显排尿问题，晨起和白天排尿频次正常，但近一周来出现排尿困难症状，尤其是在晚上排尿时明显加重。
患者自述排尿需用力，排尿时间延长，尿液流出速度减慢，且尿液量较少。
患者否认其他尿路症状，如尿频、尿急、尿痛等。
未发现明显的泌尿系感染征象。
家族史中无类似病史。
患者此前无长期用药史，仅曾偶尔服用布洛芬缓解头痛。
病史中无其他重要发现。
患者排尿困难症状持续1周，频次增多并伴有排尿时间延长、流速减慢及尿量减少等特点。
需进一步详细检查确定病因并制定相应治疗方案。
2. 正文2.1 临床表现患者因高血压而口服美托洛尔缓释片数周后，出现排尿困难的症状。
病史回顾显示，患者平时自觉排尿情况正常，无明显疼痛或尿频症状。
但在口服美托洛尔缓释片后，其排尿量减少，尿频增加，且出现尿急等症状。
经过详细询问和检查，患者排除其他泌尿系统疾病的可能性，而将症状与口服美托洛尔缓释片的使用联系起来。
临床表现方面，患者主要表现为排尿困难、尿急、尿频等症状。
排尿困难表现为尿量减少，排尿时需要用力，尿流细弱或中断。
尿急则表现为突然感到急于排尿的冲动，且难以控制。
尿频则是指排尿次数增加，常常导致日间多次起夜排尿。
口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例
口服美托洛尔缓释片致排尿困难1例口服美托洛尔缓释片是一种常用的心血管药物，主要用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等疾病。
虽然美托洛尔在临床上被广泛应用，但它也可能引起一些不良反应，其中包括排尿困难。
今天，我们就来讨论一例口服美托洛尔缓释片致排尿困难的病例。
1. 病史回顾患者是一名55岁的男性，因高血压患者，长期口服美托洛尔缓释片进行治疗。
最近一周，患者开始出现排尿困难的症状，需要用力才能排尿，且排尿频次明显增加。
患者平时排尿无异味、无血尿，也没有尿急、尿痛等症状。
经过详细询问，患者否认饮水量过多或持续性尿急，也没有进行过服用利尿剂等其他可能导致排尿困难的药物。
考虑是口服美托洛尔缓释片引起，因此停用美托洛尔，但症状仍然持续，于是来我科就诊。
2. 体格检查患者全身情况良好，无明显发热、皮肤无黄染，脉搏规整，心率78次/分。
腹部平软，无压痛，未扪及包块，肾区叩击痛阴性。
生殖器检查未见异常。
3. 辅助检查患者行腹部彩超检查，显示双肾大小、形态正常，未见明显异常回声，膀胱壁光滑，膀胱内未见明显梗阻物。
4. 诊断考虑到患者长期口服美托洛尔缓释片，症状缓解后病情回顾，初步诊断为口服美托洛尔缓释片引起的排尿困难。
5. 治疗与随访在停用美托洛尔缓释片后，患者症状逐渐缓解，并于随访3个月后未见症状复发。
口服美托洛尔缓释片是一种非选择性β受体阻滞剂，通过抑制β受体的激活，减缓心率、降低心肌耗氧量和收缩压，具有降压、抗心律失常等作用。
因此在临床上被广泛应用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病的治疗。
美托洛尔缓释片由于其缓释特性，可以减少药物的剂量和用药频次，提高患者的依从性。
随着美托洛尔在临床上的广泛应用，其不良反应也引起了临床医生的关注。
在本例中，患者长期口服美托洛尔缓释片后出现排尿困难，这与美托洛尔对β2受体的抑制有关。
β2受体是平滑肌松弛的重要调节剂，其激活可使尿道平滑肌松弛，促进尿液排出。
而β2受体拮抗的作用则会使尿道平滑肌收缩，导致排尿困难。
美托洛尔病例分享
精神欠佳，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤粘
膜无黄染及皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅圆整，颈软无抵抗 ，气管居中，甲状腺正常，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心 界无扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音， 腹部平坦，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无肌紧张， 右下腹部有压痛无反跳痛，肝脾肋下未触及，输尿管点无压痛，双肾 区无叩击痛，四肢关节明显畸形，双下肢轻度浮肿。生理反射正常， 病理反射未引出。
2008年5月
短效
6.25mg
bid
2010年8月
短效
12.5mg
bid
2012年1月
长效
23.75mg
qd
2012年12月
长效
47.5mg
qd
循证医学证据
随访
• 出院后随访此病人，病情一直平稳，无心功能不全加重的情况出现。
病 例 讨 论
主诉
患者,女,70岁,汉族，以“反复胸闷、乏力、气短5年，加重3天”为
主诉于2012年12月3日由门诊收入院。
Egan BM, et al. J Clin Hypertens (Greewith), 2005;7(7):409-416
现病史
• 患者于2008年开始，反复无明显原因出现胸闷、乏力、气短,前后有5 次因上述原因入院，此次因上述症状加重3天入院。病程中，有发热 ，无咳嗽咳痰，无呼吸困难，无恶心呕吐及腹痛腹胀，无腹泻，无尿 痛、腰痛，睡眠欠佳，双下肢轻度肿胀，小便通畅，有便秘。
胸片对比
2008年5月
201பைடு நூலகம்年11月
心脏彩超对比
2010年2月 各房室腔大小 左室舒张末径 正常 50mm 2012年3月 正常 50mm
琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值分析
琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值分析冠心病是一种严重的心血管疾病，其不稳定型心绞痛是冠心病的一种常见类型，患者在发作期间会出现心绞痛、胸痛等症状，给患者的生活和健康带来了极大的不便和危害。
针对这一疾病，医学界一直在不断探索更好的治疗方法，其中联合使用琥珀酸美托洛尔缓释片和曲美他嗪已经被广泛运用于治疗冠心病不稳定型心绞痛，临床应用价值较为显著。
本文将对该治疗方案的应用价值进行深入分析。
一、琥珀酸美托洛尔缓释片的药理作用及临床应用琥珀酸美托洛尔缓释片是一种高选择性的β1-肾上腺素能受体拮抗剂，通过降低心肌的张力和心率，减轻心脏的负担，从而能够减轻心绞痛的发作频率和程度。
其缓释片的剂型还能够实现持续释放药物的效果，使药效更加稳定，不仅减少了药物使用的频率，也减轻了患者的用药负担。
临床研究表明，琥珀酸美托洛尔缓释片在冠心病不稳定型心绞痛的治疗中能够显著降低患者的心绞痛发作频率和程度，减轻心脏负担，提高患者的生活质量。
琥珀酸美托洛尔缓释片在冠心病治疗中具有重要的地位和应用前景。
曲美他嗪是一种钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子通道的开放，降低心肌细胞内钙离子的浓度，从而减轻心肌的收缩力和传导速度，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛的症状。
与其他钙通道阻滞剂相比，曲美他嗪对心脏的负性肌力作用较轻，不会对心排血量和心率产生显著影响，因此较为安全。
临床研究表明，曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛的治疗中具有明显的效果，能有效缓解心绞痛症状，改善心肌供血，降低心肌缺血的程度。
在心肌梗死后的心绞痛治疗中，曲美他嗪也被广泛应用，取得了良好的疗效。
琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪的联合应用已经成为冠心病不稳定型心绞痛治疗的常规方案之一。
两者具有互补的药理作用，能够协同作用，提高心绞痛的缓解效果。
通过降低心率和心肌的负担，琥珀酸美托洛尔缓释片能够减少心绞痛的发作频率和程度，缓解患者的症状。
曲美他嗪则通过降低心肌耗氧量和改善心肌供血，使心绞痛得到更好的控制。
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复查心电图
体会
β受体阻滞剂抑制交感过度激活，在整个心血管疾 病链中扮演了不可或缺的角色。其抗缺血的地位 无可争议是冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的基 石。
各指南均强调稳定型患者若无禁忌症均应将静息 心率维持在55-60bpm，严重心绞痛患者可降至 ﹤50bpm。 在治疗过程中应充分强调每位患者心率达标剂量 即是该患者的BB最佳剂量，而不强调“目标剂 量”。
入院诊断
1、冠心病 稳定性劳累性心绞痛 心功能Ⅱ级
2、原发性高血压3级（极高危） 高血压性心脏病
入院心电图
甲功三项
动态心电图
动态血压
心脏彩超
治疗策略
药物治疗：ARB/利尿剂+美托洛尔缓释片 +CCB联合降压、他汀类药物等
因心率控制不佳，未能行心脏CTA，病人拒 绝行冠脉介入治疗
药物调整情况
美托洛尔缓释片应用一闷4年，加 重1月”入院。 既往有高血压病史10年。 现病史：患者近1月感活动时胸闷，休息后几 分钟可缓解，无胸痛，无肩背部放射痛，静 息及夜间无发作。
入院查体
BP180/110mmHg，HR96次/分，双肺呼吸 音清,未闻及干湿啰音,心律齐，心音亢进， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋 下未及，双下肢无水肿。