美托洛尔缓释片的临床应用

• 地高辛
0.125mg qd 口服
• 氯吡格雷
50mg qd 口服
• 阿托伐他汀
10mg qn 口服
• 单硝酸异山梨酯 10mg bid 口服
• 螺内酯
20mg qd 口服
• 氢氯噻嗪
25mg qd 口服
• 氨氯地平
5mg qd 口服
• 抗生素 控制肺部感染
治疗经过
• 入院后经药物治疗病情渐好转，浮肿消退，病情 稳定
治疗体会：
• β受体阻滞剂是冠心病治疗的基石 • β受体阻滞剂在具体应用中有许多要点必须掌握 • β受体阻滞剂的治疗剂量需在指南指导下实现个体化 • 严密地观察病情变化，并及时调整β受体阻滞剂的剂量，可
以避免副作用和病情反复
谢谢！
• 慢性心衰4年，一直在服用美托洛尔缓释片（逐渐增加剂量至每 日2片）等药物改善心衰
• 2006年4月行VVI永久心脏起搏器植入术 • 否认糖尿病史、否认高血脂史，否认家族遗传疾病史
体格检查
• 查体：神清、精神差，全身皮肤黏膜无黄染。双肺呼吸音粗糙， 双下肺可闻及少量湿性罗音。心界稍向左扩大。BP：180/80mmHg， HR：60次/分钟，律齐
• 双下肢无水肿，神经来自百度文库统检查无异常
实验室检查
• 血常规示：
WBC 7.81*10^9/l N 75.2% Hb 103g/l Plt 208*10^9/l
• 心电图示:左室高电压
辅助检查 •
ST-T变化
入院处理
• 入院后完善血常规、肝肾功能、心肌酶、心电图等相关检 查。
• 治疗上予以降压、营养心肌、强心利尿、改善心肌重构及 抗感染等处理。
病例分享
美托洛尔缓释片的临床应用1例
基本情况
• 患者陈某，女性，67岁， • 6年前反复心慌胸闷头晕住院，诊断病态窦性综合征，植入单腔
按需型(VVI）心脏起搏器。近1周反复心慌、胸闷加重伴呼吸困 难，夜间不能平卧入院，病程中伴有恶心、呕吐及腹泻，小便 正常，睡眠差。
基本情况
• 既往有高血压史17余年，血压最高180/100mmHg,服用氨氯地平、 雷米普利等降压
讨论1
• 该名患者的入院诊断
入院诊断
• 高血压病3级 • 高血压心脏病 • 慢性充血性心力衰竭（三度） • 冠心病 • 病态窦性综合症 • 安装心脏起搏器状态 • 呼吸道感染
入院后心脏彩超
讨论2
• 该名患者入院后的治疗方案
入院后治疗
• 美托洛尔缓释片 23.75mg qd 口服
• 氯沙坦
50mg qd 口服
出院诊断
• 高血压病3级 • 高血压心脏病 • 慢性充血性心力衰竭（三度） • 冠心病 • 病态窦性综合症 • 安装心脏起搏器状态 • 呼吸道感染
出院后门诊随访
• 继续服用上述药物 • 美托洛尔缓释片逐渐加大剂量：
23.75mg qd→47.5mg qd →71.25mg（1.5片）qd →47.5mg（2片）bid,加量过程中症状渐好转，血压心率稳 定