危重症医学科规范化建设PCCM规范化建设汇报

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呼吸与危重症医学科规范化建设
主办单位: 中国医师协会呼吸医师分会 中华医学会呼吸病学分会 全国呼吸专科医联体 国家呼吸医疗质量控制中心 协办单位: 中国健康促进与教育委员会
议程
时长 5’
5’ 5’ 40’ 10’ 60’ 10’ 20’
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具体内容 欢迎致辞
评审专家致辞、介绍评审要求 医院领导致辞
PCCM科规范化建设情况汇报 提问
肺功能室
开展检查项目(肺通气功能必备): 1.肺通气功能检查;2.肺弥散功能检查;3.支气管舒张实验检查;4.支气管激发试验;
5.FeNO检查。
设备 肺功能检查体描仪套数:1套 运动肺功能:无 FeNO检测仪:有 脉冲震荡肺功能:无
肺功能室专职人员人数:3 检查例数(2019年):2089 诱导痰检查:无: 血气分析:有
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二级医院PCCM规范化建设准入标准
考核指标
是否符合要求
准入标准(一票否决)
独立建制,“示范单位”科室名称必须更改为“呼吸与危重症医学科” 符合要求
专科/专病/专项门诊
符合要求
专科病房
符合要求
呼吸门诊综合诊疗室
符合要求
呼吸门诊专科护士
符合要求
肺功能室
符合要求
呼吸内镜室
符合要求
睡眠呼吸疾病诊疗室
符合要求
线上实地认定 反馈考核意见 评审专家内部讨论、打分
讲者
主持
评审专家致辞
PCCM规范化建设线上认定形式与内容
1
2
在线汇报
线上现场核查
致辞
汇报
• 认定专家组长 主持整场认定 • 迎审医院领导 致辞
• 迎审医院科 室主任或PCCM 规建负责人汇报
线上实地展示 与互动
专家 反馈
专家 打分
邮寄 材料
• 认定专家、认定医院互动 • 部门建制与设备、工作量核查 • 医务人员能力及患者教育工作核查
1、3年内呼吸与危重症医学科有组织本科医师进行PCCM专培、专修、单修学习; 2、或3年内被评定为PCCM专培、专修、单修基地的单位,承担相应的培训任务。
工作负荷
考核指标
出院人数(人次/2019年) 门诊量(人次/2019年) 呼吸内镜诊疗次数(2019年) 睡眠监测例数(2019年) 肺功能检查例数(2019年) 呼吸内镜活检例数(2019年)
46 3.征求并认真听取患者的意见和建议,每月都开展患者满意度调查,改善护理工作,提高满意度。
总结
九.加强出院患者随访,构建和谐医患关系 1.床位紧张时,电话预约床位。 2.所有出院患者都要进行电话随访,由责任护士执行并登记。
PCCM规范化建设不足与展望 1.医院搬迁新址后,扩大RICU床位至6张,进一步规范RICU标准化管理 2.加强门诊患者慢性气道疾病的风险评估,进一步规范呼吸慢病管理 3.增加肺功能检查项目,如运动心肺功能检查 4.争取早日开展超声支气管镜、径向超声检查,早日开展硬镜诊疗技术 5.开展呼吸睡眠监测,培养培训专业人员,向医院申请购买多导睡眠检测仪及治疗设备 6.扩大宣传,扩大学术影响力,增加区外患者比例
一.完善科室门诊流程 1.新设立门诊综合治疗室 配置门诊专科护士2名,开展包括:慢病登记、随访、定期门诊宣教;门诊雾化治疗、戒烟宣教、
吸入装置使用指导。 2.设立专科门诊 慢阻肺门诊;哮喘门诊;戒烟门诊;呼吸睡眠障碍门诊。 3.进一步规范哮喘、慢阻肺患者病友群 由我科亚专业医师简花丽,护士李雪婷、邢伟丽负责群内用药指导、疾病咨询等,目前已进行了近
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呼吸门诊综合诊疗室(必需含专职人员:专科护士)
专职护士:
呼吸门诊综合诊疗室标准 呼吸门诊综合诊疗室需包含以下内容: (1)有呼吸专科护士(2)有专门或相对独立房间,具有抢救车、药品柜等(3)能够开展肺功能检查、雾化治疗、吸入药物使用指 导、患者宣教、戒烟干预等。推荐标准:需开展呼出气一氧化氮(FeNO)检测、过敏原皮肤试验、过敏原特异性免疫治疗、诱导痰液 分析等
MICU/RICU床位数:4张 MICU/RICU医生:床位:1:1 MICU/RICU护士:床位:3:1 呼吸治疗师:1人
科室人员职能证明
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RICU设备
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RICU
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PCCM专培、专修、单修(3年考核期)
医师2018年于上海长海医院进修学习。 医师2019年于市第一人民医院进修学习。 医师2017年于北京朝阳医院呼吸科进修学习。 医师2020年于上海瑞金医院进修。 呼吸治疗师2017年于北京朝阳医院进修学习。 医师2019年于河南省人民医院进修学习。 护师2019年于河南省人民医院进修学习。 护师2018年于河南省人民医院进修学习。
MICU/RICU/抢救室,且床位≥3
符合要求
PCCM专培、专修、单修(3年考核期)
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符合要求
床位设置、门诊设置
1. 普通总床位数 2. MICU/RICU/抢救室床位使用率 3. 专科/专病门诊、戒烟门诊 4. 门诊吸入治疗药物 5. 专科学组设置
1.普通总床位数
呼吸与危重症医学科设置床位 46张,实际开放床位53张。备呼吸 二病区46张(冬春季发病高峰使用)。 床位使用率132.8%
自评情况
肺功能培训
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实习生带教计划
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教学与研究
考核指标
SCI论文数(2017~2019 3年,第一或通讯作者) 中文核心期刊论文数(2017~2019,3年,第一或通讯作者) 全国学术会议参与人数(2017~2019年) 省市学术会议参与人数(2017~2019年) 医教研获奖(2017~2019年) 新技术和专利(2017~2019年) 参编教材或专著(2017~2019年) 参编指南专家共识等(2017~2019年)
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总结
护士站前,方便患者和家属随时拿取阅读 六.医务人员进修继续在教育培训 1.结合医院二甲复审工作,制定周计划,周安排进行业务学习,由科室医生轮流做课件解读本专业最
新指南,提高诊疗水平。 2.请省内外专业带头人进行会诊、教学查房、学术讲座。 3.积极参加国家级及省级学术会议,提高专业技术水平。 七.扩大学术影响力 定期派科室业务骨干到社区及乡镇医院进行义诊,学术讲座及查房带教,进行对口帮扶。 八.落实优质护理服务,持续改进护理服务质量 1.落实责任制整体护理,转变护理理念,优化护理服务 2.规范护理礼仪标准,开展礼仪培训,树立良好的职业风貌。
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线上实地展wk.baidu.com与互动
线上实地展示与互动顺序
1 门诊
考核指标
患者满意度 甲级病案率 主诊医师负责制 医疗事故(2017~2019,3年) 科室绩效
98.45%
自评情况
100% 有 无 本科室全院32个临床科室绩效考核中排名第3位。
教学和研究(一)
考核指标
每周科内业务学习

有教学计划(2019年)

多中心临床试验(2017~2019,3年)

科研课题(2017~2019年,近3年,负责人) 有
1篇 6篇 7人次 8人次 无 无 无 无
自评情况
SCI
40
SCI
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人才培养和社会影响力
考核指标 有
梯队学历结构

学科带头人

继续教育学习班数(2017~2019 3年)
自评情况
总结
自2019年8月启动PCCM规范化建设以来,医院领导高度重视,王孝峰院长多次举行协调会议,举全院 之力支持我科的规范化建设。刘明亮副院长、范银亮副院长多次举行现场办公会,解决实际问题。我科也 积极采取各种措施,改善就医环境,持续改进和提高医疗、护理质量及服务水平。
呼吸内镜套数:3 内科胸腔镜:有 经皮穿刺肺活检技术:有
呼吸内镜专职人员人数:5 检查例数(2019年):318
呼吸内镜室设备
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CT引导下经皮肺穿刺
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睡眠呼吸疾病诊疗室
睡眠呼吸疾病治疗: 93例/次
多导睡眠监测仪台数 : 1台 检查例数(2019年): 217
MICU/RICU
MICU/RICU有创呼吸机:4台;监护仪台数: 6台 无创呼吸机台数:3台 床旁超声仪:1台
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2.MICU/RICU/抢救室床位使用率
RICU设床位4张,床位使用率84.7%
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3.专科/专病门诊、戒烟门诊
我科门诊设置: 1.专家门诊 2.普通门诊 3.专科门诊:
戒烟门诊 慢阻肺门诊 哮喘门诊 呼吸睡眠障碍门诊
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4.门诊吸入治疗药物
我院门诊可处方的吸入药物有: 沙丁胺醇气雾剂、布地格福吸入剂、
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总结
2.经鼻高流量湿化氧疗治疗I型呼吸衰竭和轻中度II型呼吸衰竭 3.支气管镜代胸腔镜进行胸膜疾病的诊断和治疗,并已申购内科胸腔镜 四.建章立制 1.完善RICU机械通气、心肺复苏、危重病人转运等抢救流程,气管镜室大咯血、心肺复苏抢救流程 2.完善肺功能室院感防控制度 3.完善门诊综合治疗室工作制度,雾化吸入流程,医务人员日常行为规范 五.健康宣教 1.每周四下午3时--4时由医师简花丽,护士李雪婷、邢伟丽、谢欢、郭蒙蒙负责对患者进行哮喘、 慢阻肺宣教 2.每月15号下午3时--5时在大厅进行大型宣教活动,并发放疾病防控彩页 3.病区由专职护士对出院患者定期随访 4.制作呼吸慢病如支气管扩张、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的宣传册,统一放置
2106 21620 318 217 2089 116
自评情况
工作效率(一)
考核指标
自评情况
呼吸慢性气道疾病诊前风险评估率
82%
呼吸慢病初诊肺功能检查率
95.5%
因慢阻肺急性加重/哮喘急性发作住院患者应用吸入药 100% 物比例(包括出院带药)
慢性气道疾病(哮喘、慢阻肺)患者随访率
60%
临床路径 单病种管理
特布他林雾化液、吸入用布地奈德混悬 液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用 复方异丙托溴铵、布地奈德福莫特罗粉 雾剂、沙美特罗氟替卡松吸入剂、噻托 溴铵粉雾剂、茚达特罗格隆溴铵吸入粉 雾剂、布地奈德粉雾剂。
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HIS系统所查药物
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5.专科学组设置
科室根据发展需要及个人喜好共设置: 1.呼吸重症、感染与肺栓塞学组 2.肺部肿瘤与呼吸介入治疗学组 3.慢阻肺、哮喘、慢病管理与康复学组 4.呼吸睡眠障碍与肺间质病学组 5.胸膜疾病与其他共患疾病学组
肺功能室设备
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FENO检测仪
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呼吸内镜室
开展检查项目: 1.常规支气管镜检查;2.支气管镜镜下活检、刷检;3.经支气管镜肺泡灌洗;4.经支气管肺活 检(TBLB);5.经支气管针吸活检(TBNA);6.氩等离子凝固术;7.高频电治疗术;8.气管内 金属支架放置;9.支气管镜下异物取出术;10.内科胸腔镜下粘连带松解术;11.经皮穿刺肺活 检技术。
1.社区获得性肺炎;2.慢性阻塞性肺疾病;3. 慢性肺源性心脏病;4.支气管哮喘;5.肺血 栓栓塞症;6.自发性气胸
社区获得性肺炎
诊前风险评估
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辐射能力
考核指标
多学科诊疗(MDT) 区外患者占住院患者比例(2019年) 呼吸专科医联体
有 18.04% 有
自评情况
MDT
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医疗质量与绩效考核
• 认定专家线上 反馈
• 认定专家讨论、 线上打分 • 在线填写或书写 拍照上传反馈意见
• 迎审医院邮寄自评表、 汇报的材料(现场汇报 PPT讲义) • 需所在单位盖骑缝章 • 邮寄北京项目办公室
院领导致辞
科室PCCM规范化建设介绍
科室概况
呼吸与危重症医学科成立于1997年,是市较早建立的呼吸专科,是医院重点培育拟申 报省级重点学科的重点科室,在市及周边地区享有盛誉。我科技术力量雄厚,现有硕士研 究生2人,本科生6人;主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师3人,护 理团队20人。多数已在北京、上海等全国著名医院进修学习,学有所成。外聘医联体单位 呼吸专业硕士研究生2人。拥有专业技术力量雄厚的MTD团队。设床位46张,实际开放床 位53张。设有呼吸门诊、呼吸专科门诊、呼吸普通病房、呼吸重症监护室(RICU)、支 气管镜室、肺功能室、睡眠监测室等。是河南省第一批慢阻肺实践基地。
2年,反响良好。
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总结
4. 完善肺功能检查 在开展常规肺容积、通气功能、换气功能、舒张实验、激发试验的基础上, 可同时开展成人及儿 童气道炎症指标检测,为市目前规模最大的肺功能检测医院之一,为河南省第一批慢阻肺实践基地。 二.改善硬件设施 1.新购进了PENTAX EB-1575K 常规支气管镜、EB-1170K 超细支气管镜 2.购进Geratherm大型肺功能仪1台 3.购进Drager Savina大型有创呼吸机2台 4.购进FeNO检测仪1台 5.购进斯百瑞 OH经鼻高流量湿化氧疗仪7台 6.购进德国万曼无创呼吸机2台 三.新技术新业务 1.全麻下良恶性气道病变的热消融治疗
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