口腔牙周病学知识点总结一
口腔牙周病学总结材料
第一章绪论1.牙周病学（periodontology）：口腔医学中一门独立的专门学科（specialty），主要研究牙周组织的结构、生理、和病理变化。
2.牙周病学（periodontics）：指研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。
3.牙周病（periodontal diseases）：指只发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。
牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类。
4.牙龈病（gingival diseases）：指只发生在牙龈组织的疾病。
5.牙周炎（periodontitis）：累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
牙龈炎：特点：a 局限于牙龈 b 原因明确，疗效良好 c 病变可逆重要性：a 极普遍70%~90%,治疗工作量大B 易复发，但可预防C 部分患者可发展为牙周炎年轻人应重视牙龈炎及时治疗。
牙周炎：特点：a 侵犯和破坏深层牙周组织B 患病率高，不易早期发现C 病变可停止，不能完全恢复重要性：a 多个牙受累，成人拔牙首位因素B 疗程长，保持疗效困难C 老龄社会中，患病率增高D 影响功能、美观、生活质量F 可能会成为某些全身疾病诱因早诊断，早治疗。
6.治疗原则：A 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙、牙颌面手术等均应该在原有的牙周病变得到控制并保持健康状态的基础上方可进行。
B 设计和操作应保护牙周组织，决不可伤害之。
第二章牙周组织的应用解剖和生理1.牙周组织：由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。
（合称牙周支持组织）2.牙龈（gingiva）：指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼黏膜，有上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成。
3.游离龈（free gingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。
粉红色，菲薄而紧贴牙面。
游离龈与牙面之间形成的间隙称龈沟（gingival crevice）。
4.临床健康的牙龈龈沟组织学深度平均为1.8mm，正常探诊深度不超过3mm。
牙周病学重点
绪论◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。
牙周病是成人失牙的主要原因。
第二章 牙周组织的应用解剖和生理◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。
也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。
◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。
◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。
一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。
◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。
◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。
◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。
在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。
◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。
◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。
◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。
◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素2.局部：细菌代谢产物、炎性因子第三章： 牙周病的分类和流行病学◆CPI ：1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm.2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。
附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。
为正常牙龈特征，炎症时点彩减少或消失。
3. 龈乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。
该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低、牙周病易始发于此。
牙龈1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用）3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）牙龈上皮1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。
口腔牙周病学总结
第一章绪论1.牙周病学（periodontology）：口腔医学中一门独立的专门学科（specialty），主要研究牙周组织的结构、生理、和病理变化。
2.牙周病学（periodontics）：指研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。
3.牙周病（periodontal diseases）：指只发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。
牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类。
4.牙龈病（gingival diseases）：指只发生在牙龈组织的疾病。
5.牙周炎（periodontitis）：累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
牙龈炎：特点：a 局限于牙龈 b 原因明确，疗效良好 c 病变可逆重要性：a 极普遍70%~90%,治疗工作量大B 易复发，但可预防C 部分患者可发展为牙周炎年轻人应重视牙龈炎及时治疗。
牙周炎：特点：a 侵犯和破坏深层牙周组织B 患病率高，不易早期发现C 病变可停止，不能完全恢复重要性：a 多个牙受累，成人拔牙首位因素B 疗程长，保持疗效困难C 老龄社会中，患病率增高D 影响功能、美观、生活质量F 可能会成为某些全身疾病诱因早诊断，早治疗。
6.治疗原则：A 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙、牙颌面手术等均应该在原有的牙周病变得到控制并保持健康状态的基础上方可进行。
B 设计和操作应保护牙周组织，决不可伤害之。
第二章牙周组织的应用解剖和生理1.牙周组织：由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成。
（合称牙周支持组织）2.牙龈（gingiva）：指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼黏膜，有上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分组成。
3.游离龈（free gingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。
粉红色，菲薄而紧贴牙面。
游离龈与牙面之间形成的间隙称龈沟（gingival crevice）。
4.临床健康的牙龈龈沟组织学深度平均为1.8mm，正常探诊深度不超过3mm。
口腔牙周病学资料
口腔牙周病学资料一、口腔牙周病学概述口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支，主要研究口腔与牙周组织的健康与病变，提供治疗、预防和康复等综合性医疗服务。
牙周疾病侧重于牙周组织,包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带和牙齿表面的附着纤维。
二、牙周疾病的分类牙周病主要可分为牙周炎和牙周病，具体包括：1.牙龈炎：是指局限于牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑引起，表现为牙龈红肿、出血。
2.牙周炎：是指牙周组织的炎症，包括牙周韧带、牙槽骨和牙龈，可分为轻度、中度和重度。
3.牙周脓肿：是指牙周炎进一步发展，形成局部脓肿。
4.牙周病：是指牙周组织的破坏性病变，包括牙周骨的吸收和牙槽骨的破坏，是牙周炎的最终结果。
三、牙周疾病的病因1.菌斑：由唾液中的在口腔内繁殖的细菌附着于牙齿表面形成的一种生物膜，长期积累会导致牙周疾病。
2.口腔卫生差：不良的口腔卫生习惯导致牙菌斑和牙结石大量堆积。
3.吸烟：吸烟者患牙周病的几率要比非吸烟者高。
4.系统疾病：如糖尿病、血液系统疾病、内分泌疾病等，会降低机体抵抗力，容易导致牙周病。
5.遗传因素：有家族牙周病史者有较高的发病风险。
四、牙周疾病的诊断1.临床检查：包括观察牙龈的颜色、形态与出血，检查牙齿的活动度和牙龈沟深度。
2.X线检查：可以发现牙槽骨的破坏程度、牙齿脱位等病变。
3.唾液检查：可以评估患者的口腔健康和患牙周病的风险。
4.牙周病菌培养：可检测牙周致病菌。
五、牙周疾病的治疗1.初步治疗：包括口腔卫生指导、去除牙结石、牙菌斑和平滑牙齿表面等。
2.药物治疗：如抗菌药物、消炎坐药和全身抗生素。
3.牙周手术：如牙周病切开术、牙周病激光治疗和牙齿牙槽骨再生术。
4.牙周疾病的维护治疗：如定期口腔检查、定期洗牙等。
六、牙周疾病的预防1.强化口腔卫生：正确刷牙、使用牙线、定期使用漱口水。
2.定期口腔检查：每半年至1年进行一次口腔检查，提前发现牙周问题，及时处理。
3.减少不良生活习惯：如戒烟、避免过度摄入含糖食物和酸性食物。
牙周病学部分笔记
第七章牙周病的主要症状和临床病理一、临床病理（一）初期病损组织学可见牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。
微循环内的流体静脉压增加，血管周围的胶原纤维减少。
临床表现：健康龈（二）早期病损在菌斑堆积后约4~7天,组织学见结合上皮下方的血管扩张，数目增加。
淋巴细胞和中性粒细胞是此时的主要浸润细胞，浆细胞很少见。
病损内成纤维细胞退变,较多白细胞浸润,浸润区胶原纤维破坏.结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生,出现上皮钉突,反映机体加强对菌斑的防御屏障.临床表现：炎症改变，牙龈发红，探诊出血。
（三）确立期病损随菌斑不断积聚,牙龈炎加重,组织和龈沟内的液体渗出,白细胞移出.临床表现：明显的炎症和水肿，牙龈色暗红，龈沟加深，牙龈不再与牙面紧贴，也可称作慢性牙龈炎病损。
转归：1、稳定数月或数年。
2、发展为活动型，进行性破坏性病损。
（四）晚期病损随炎症扩展和加重,上皮从釉牙骨质界向根方生长并从冠方与牙面剥离,形成牙周袋. 菌斑向根方延伸,在袋内繁殖.牙槽嵴顶开始吸收,牙龈结缔组织内胶原纤维广泛破坏。
浆细胞是主要病损细胞。
临床表现：探及牙周袋及附着丧失，X光片示牙槽骨吸收。
二临床表现（一）牙龈出血牙龈炎症临床最初表现是龈沟液量增多和龈沟探诊出血.探诊后出血,诊断有无炎症重要指标之一.牙龈出血常为牙周患者的主诉,多在刷牙或咬硬物时发生,偶有自发出血.（二）牙龈颜色正常为粉红色,患牙龈炎时游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色,严重或牙周炎可波及附着龈.当血管减少,纤维增生或上皮角化增加时,龈色变浅或苍白.（三）牙龈外形正常龈缘为菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩.有炎症时组织肿胀,使龈缘变厚,牙间乳头圆钝,与牙面不再紧贴.以炎症和渗出主时,牙龈松软肥大,表面光亮,龈缘可糜烂渗出;以增生为主,牙龈坚韧肥大,可呈结节状并盖过部分牙面.（四）牙龈质地由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失,致密坚韧的牙龈→松软脆弱缺乏弹性.慢性炎症，胶原纤维增生，牙龈表面坚硬肥厚，龈沟和牙周袋内侧壁有炎症，探诊出血。
口腔牙周病学
口腔牙周病学口腔牙周病学是牙医学中研究和治疗牙周组织疾病的学科，是牙科学中的一个重要分支。
牙周病是一种常见的慢性疾病，严重影响着人们的口腔健康和生活质量。
本文将介绍口腔牙周病学的概念、分类、病因、诊断和治疗方法。
1. 口腔牙周病学的定义口腔牙周病学是研究口腔牙周组织病变（如牙龈炎、牙周炎等）的学科。
它包括牙周组织的解剖、生理、病理和治疗等方面的内容。
通过研究牙周病的发病机制和治疗方法，口腔牙周病学旨在预防、诊断和治疗牙周病，维护人们口腔健康。
2. 牙周病的分类牙周病根据疾病程度和牙周组织的受累程度，可分为牙龈炎和牙周炎两种不同类型。
牙龈炎是牙周病的早期阶段，主要表现为牙龈出血、肿胀和牙龈退缩等症状。
如果不及时治疗，牙龈炎可以演变为牙周炎。
牙周炎是牙周病的进阶阶段，炎症扩展到牙周深层组织，导致牙周袋形成，甚至引起牙槽骨吸收，严重时会导致牙齿松动和脱落。
3. 牙周病的病因牙周病的发生与多种因素有关。
最主要的病因是牙菌斑的积聚和牙石的形成。
牙菌斑是一种微生物群落，主要由细菌组成，它黏附在牙齿表面和牙龈间隙中，不断产生酸性代谢产物，刺激牙周组织发炎。
牙石则是牙菌斑的矿化产物，固着在牙齿上，难以自行清除，使得牙周炎症加剧。
除了牙菌斑和牙石，还有其他一些危险因素可能导致牙周病的发生，如吸烟、压力、遗传因素、免疫功能低下和患有其他系统疾病（如糖尿病）等。
对于易患牙周病的人群和高危因素的存在者，需要更加重视口腔卫生和定期检查。
4. 牙周病的诊断牙周病的诊断主要依靠口腔检查和牙周组织的临床表现。
牙医会观察牙龈的颜色、形状、出血情况和牙结石的存在情况，检查牙齿的松动程度和牙周袋的深度。
此外，X光检查和其他辅助检查也可以用于诊断牙周病的程度和病变的性质。
5. 牙周病的治疗方法牙周病治疗的目标是控制炎症、消除病因和恢复口腔健康。
牙科医生通常会采取非手术和手术治疗相结合的方法。
非手术治疗主要包括口腔卫生指导、洁牙和局部抗菌治疗。
口腔牙周病学知识点总结 一
口腔牙周病学知识点总结一1.龈谷(gingival col)：每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的汇合处略凹下，称为龈谷。
无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。
2.结合上皮：(junctional epithelium)呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。
附着于釉牙骨质界。
冠端构成龈沟底。
3.沟内上皮(sulcular epithelium)又称龈沟上皮：为牙龈沟的衬里上皮，由结合上皮的冠方延伸至游离龈的顶部，为薄的非角化复鳞上皮，有上皮钉突但无里层和角化层。
4.生物学宽度：通常指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离2.04mm，它包括结合上皮0.97mm 和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织1.07mm。
5.龈牙结合部：是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处;结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强。
牙龈纤维使游离龈更紧密的贴附于牙面。
6.上皮再附着：若将牙龈连同结合上皮一同切除，则口腔表面上皮可向牙面爬行生长，重新分化出结合上皮，并分泌基底膜物质，重新形成上皮附着，其结构与原始结构一样，即上皮再附着，可出现于牙釉质、牙骨质或牙本质表面。
7.生理性近中移动：当牙主动萌出完成，处于功能性咬合位置时，牙的邻面接触区可因长期的磨耗而变扁平，牙的前后径变窄，牙在咬合力作用下趋向于近中移动。
8.骨开窗：牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜或者牙龈组织相连;如果呈V型缺损，称为骨开裂。
9.牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
10.牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间修复体表面的软而未矿化额细菌性群体。
11.牙菌斑：牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。
它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。
口腔资料整理：口腔牙周病学重点
口腔牙周病学第二章 牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。
牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用。
又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。
一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。
◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。
◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez 上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞。
◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。
在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，称为牙固连。
◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织。
◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素2.局部：细菌代谢产物、炎性因子牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。
牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。
1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。
2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。
3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。
牙龈胶原纤维作用 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面 2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用） 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）牙龈上皮1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟深度是一个重要的临床指标，正常深度为1.8MM ，正常探诊深度不超过3mm.2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。
牙周病学知识点总结
牙周病学知识点总结
牙周病学是口腔医学中的一门独立的专门学科，主要研究牙周组织的结构、生理和病理变化。
以下是关于牙周病学的一些知识点总结：
1. 牙周病的主要原因：牙菌斑，这是一种由食物残渣、细菌和唾液形成的粘性物质。
2. 牙周病的早期阶段：牙龈炎，主要表现为牙龈红肿、出血和疼痛。
3. 牙周病的分类：包括牙龈病和牙周炎两大类。
牙龈病：仅发生在牙龈组织的疾病。
牙周炎：累及牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症性、破坏性疾病。
4. 牙周病的治疗原则：
A. 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙等。
5. 牙周组织的应用解剖和生理：包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的结构、功能及其生理特性。
6. 牙周微生物学：研究牙周病与口腔微生物的关系，包括牙菌斑的构成、微生物群落的变化及其在牙周病发生发展中的作用。
7. 牙周病的流行病学：研究牙周病的发病率、患病率、危险因素和预防措施等。
8. 牙周病的预防：主要包括口腔卫生教育、定期口腔检查、早期诊断和治疗等。
9. 牙周病与全身健康的关系：牙周病与心血管疾病、糖尿病、早产等疾病存在一定关联。
10. 牙周病的治疗方法：包括洁治、刮治、手术治疗、药物治疗等。
通过以上知识点总结，可以了解到牙周病学的基本概念、病因、分类、治疗方法和预防措施等方面的内容。
这对于预防和治疗牙周病具有重要的指导意义。
牙周病学重点分题型整理
牙周病学重点分题型整理一、名词解释1. gingivaldiseases和牙周炎periodontitis.牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病,而牙周炎则累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病.2.—指龈沟底到牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。
它包括结合上皮(0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（1。
07mm)。
3.40％成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。
点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。
牙龈有炎症时,点彩减少或消失。
4.gingival col：每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称龈谷。
中央凹陷呈鞍状，被复无角化、无钉突，对局部刺激抵抗力低，牙周病易始发5.,称~6.结合上皮靠基底板和半桥粒与牙面相附着,封闭了与外界环境的交通。
这种有机的附着结构亦称为上皮性附着7.：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
8.,取出探针30秒后，观察有无出血及出血程度。
它比GI精细,更为客观，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究.0=正常牙龈；1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2=探诊后有点状出血；3=探诊出血沿牙龈缘扩散;4=出血流满并溢出龈沟；5=自动出血。
9.BOP阳性位点比例高时，其附着丧失的可能性就会增加。
操作时有两种方法，一是用钝头牙周探针的尖端置于龈缘下1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血；另一种方法是轻轻探到袋底或龈沟底，取出探针后观察10—15秒看有无出血.10.裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体,它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
11.具有显著的毒力或致病性,能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌.证据充分的致病菌：伴放线聚集杆菌Aa、牙龈卟啉单胞菌Pg、福赛坦氏菌Tf12.：不正常的合接触关系或过大的合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为合力作用于牙周支持力不足的牙齿,或虽经治疗但支持组织已减少的牙齿13.attachment loss,AL)是牙周支持组织破坏的结果。
口腔执医考试重点整理——牙周病学
口腔执医考试重点整理——牙周病学第四章牙周病学分值约25分＜预防第一节概述A1型题 16个考点考点1 广义和狭义的牙周病牙周病特指只发生在牙周支持组织（牙周支持组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎（有附着丧失）两大类。
牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则是累及四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
一、牙周疾病的病因学考点2 牙菌斑的定义①不能被水冲去或漱掉；②未矿化；③12小时的菌斑便可被菌斑显色剂着色；④三维立体结构的生态系，细菌群体内部几乎无氧，为厌氧生存；⑤蔗糖→乳酸，PH5.5；考点3菌斑生物膜具较强的抵抗力，高粘度的基质具有屏障作用，基质由胞外多糖产生。
考点4 牙菌斑生物膜分类1.龈上菌斑的形态特点（了解）①龈缘以上的菌斑；②G+，兼性厌氧菌优势（G-＞G+，厌氧菌＞兼性厌氧菌＞需氧菌）；2.龈下菌斑-附着性菌斑，非附着性菌斑附着性菌斑：位于龈缘以下，由龈上菌斑延伸到牙周袋内形成，所以成分和组成，与龈上菌斑相似；考点5 非附着性菌斑性质和特点①结构松散的菌群，显游离状态；②G-专性厌氧菌X力强；③与牙槽骨的快速破坏有关，与侵袭性、游离状态？？牙周炎的发生发展密切相关；④被认为是牙周炎的“进展前沿”；⑤Aa伴放线放线杆菌；考点6 各型牙周病有关的致病菌表格 P162考点7 牙周病的致病菌表格 P163考点8 局部促进因素有哪些（只记标题）考点9（1）牙石①已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物；②龈上结石：体积较大，疏松多孔，乳白色，唾液矿化，唾石；龈下结石：体积小而硬，褐色或黑色，龈沟液矿化，血石；③牙结石不能直接导致牙龈炎和牙周炎；④机械压迫可导致龈乳头炎；⑤牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素；（2）解剖因素；（3）牙齿位置异常；（4）其他诱病因素；考点10（5）合创伤（分为原发性和继发性；弄清区别）合创伤可分为：原发性合创伤，继发性合创伤；原发性和继发性合创伤并存；造成合创伤的因素：原发性：咬合力异常；继发性：牙周支持力不足，此时已有牙周炎；考点11 食物嵌塞的类型和原因①水平型食物嵌塞：老年人牙龈萎缩，舌侧外展隙过大；②垂直型食物嵌塞：邻接点破坏；缺牙未及时修复；充填式牙尖；△不良习惯（了解）P164；牙面着色（了解）P164考点12 牙周病全身促进因素宿主反应（1）遗传因素；（2）性激素；①牙龈是一些性激素的靶器官；②牙菌斑的存在是性激素发挥作用的前提；（3）吸烟；既是全身因素，又是局部因素；牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关；（4）有关的系统性疾病；糖尿病与牙周病是相互促进，相互恶化；精神压力：精神压力与牙周病的关系见于急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG），也称战壕口，与经济拮据有关的精神压力是成人牙周炎的明显危险指征。
牙周病学整理重点
牙周病学整理重点第二章牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。
掌握正常牙龈的生物学特性。
1.牙龈上皮(gingivalepithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。
2.龈沟上皮(salcularepithelium)n 复层鳞状上皮，无角化，有钉突；n 与结合上皮有明显分界；n 抵抗机械力能力弱；n 固有层常见白细胞浸润。
3.结合上皮(junctionalepithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮n 无角化鳞状上皮，无钉突。
n 细胞长轴与牙面长轴平行。
n 炎症刺激可出现钉突。
结合上皮超微结构：n 高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。
n 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。
n 龈沟底部细胞中含溶酶体较多。
n 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。
结合上皮n 附着方式：与牙以半桥粒形式结合n 位置：增龄变化随年龄增长向根方移动n 作用：封闭牙周间隙n 注意手术和修复体不应损伤结合上皮牙周膜中成纤维细胞的功能答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontalligamentcellPDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。
该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。
故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。
大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。
体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。
口腔内科学之口腔牙周病学大总结
医源性因素： 充填体悬突、修复体的设计、修复体材料、正畸治疗 （牙合）创伤：一个重要的局部促进因素 ①原发性：异常的力 牙周健康 ②继发性：支持组织减少、力正常 不良习惯： 口呼吸：上唇过短，上前牙牙龈外露、干燥， 吐舌习惯：使牙（唇侧）倾斜或移位，前牙出现 牙间隙、开（牙合）、牙松动 咬唇（颊）习惯：下颌位置偏斜
（牙合）及咬合功能的检查 1.（牙合）的检查 2. 早接触的检查 3.（牙合）干扰的检查
（执业）
4. 方法步骤: 视诊、扪诊、咬合纸法、蜡片法、牙线、研究模型、 光（牙合）法、（牙合）力计 5．（牙合）创伤的临床指征 牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度 X线:牙槽骨垂直型吸收，受牵拉侧→硬骨板增厚 6．食物嵌塞及其原因的检查 水平型、垂直型
增加牙周炎易感性的遗传性疾病有： 周期性或永久性白细胞减少症、 白细胞黏附缺陷病、 Down综合征、 掌跖角化一牙周破坏综合征、 Chediak-Higashi综合征等。 牙周组织的防御机制： 上皮附着的封闭作用、 结合上皮更新（5天）和修复能力， 唾液的冲洗、保护作用， 龈沟液的冲洗、调理、补体的免疫作用 中性粒细胞和单核／巨噬细胞的吞噬和杀菌作用
牙周疾病的检查： 常用的菌斑显示剂: 2%碱性品红、四碘荧光素 被检牙的总数×4=总牙面数 有菌斑的牙面数／总牙面数×100%=菌斑百分率 菌斑百分率达到小于20%→基本被控制。 1)探诊深度(PD)： 指龈缘至袋底或龈沟底的距离。 健康牙龈：探诊深度不超过2～3mm 在健康状态下探针可进入结合上皮
牙齿动度 正常情况下牙齿具有微小的生理性动度。 (1)根据牙松动方向分度： Ⅰ度→仅有颊舌向动度 Ⅱ度→颊（唇）舌向及近远中向均有动度 Ⅲ度→颊（唇）舌、近中远中和垂直均松动者 (2)按颊舌向水平移位幅度分度： Ⅰ度→松动超过生理动度，但幅度在1mm内 Ⅱ度→松动幅度在1～2mm间 Ⅲ度→松动幅度在2mm以上
2022年口腔医师资格证笔试必考点之【牙周病学】
2022年口腔医师资格证笔试必考点之【牙周病学】1. 实验性龈炎证明牙周病的始动因子是牙菌斑。
2. 牙菌斑生物膜的形成：获得性膜的形成（唾液蛋白或糖蛋白形成的无细胞无结构）→细菌的黏附和聚集→菌斑成熟（12 小时可着色，9 天后形成复杂生态群，10~30天成熟达到高峰）3. PD 探诊深度：龈缘到龈沟底的距离，平均为 1.8mm，健康牙龈探诊深度为2~3mm。
4. 龈下非附着性菌斑分布于牙周袋内不附着于牙根面为G-厌氧和能动菌（螺旋体），与牙槽骨的破坏有关，与牙周病的发生发展关系密切，是牙周病的“进展前沿”5. 优势菌侵袭性牙周炎：伴放线放线杆菌Aa（白细胞毒素）；慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌Pg、福赛坦氏菌Tf、齿垢密螺旋体；坏死性溃疡性龈炎：梭形杆菌、中间普氏菌（Pi）、螺旋体；妊娠期龈炎：中间普氏菌；慢性龈炎：放线菌6.牙周组织防御机制：上皮屏障（结合上皮5 天更新）；吞噬细胞；龈沟液（增多是牙龈炎早期表现之一）；唾液（缓冲作用）7. 真性牙周袋：有附着丧失——骨上袋（水平吸收）、骨下袋（垂直吸收）；假性牙周袋：无附着丧失8. 水平型吸收：牙槽嵴顶呈水平性吸收，牙槽嵴的高度降低，通常形成骨上袋。
9. 垂直型吸收：牙槽骨发生垂直方向或者斜形的角形吸收，形成骨下袋。
10. 牙周炎骨吸收最初表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失，或者嵴顶模糊呈虫蚀状11. 牙周炎的判定标准：牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm，可视为牙槽骨吸收。
12. 牙齿松动的原因：牙槽骨的吸收（主要原因）；合创伤；急性根尖周炎或者牙周脓肿‘牙周手术翻瓣术后；女性激素水平的变化’。
13. 菌斑百分率（使用菌斑染色剂）达到%，属于基本被控制；小于10%，属于控制良好。
14. 牙周探诊使用钝头牙周探针，采用改良握笔式，力量为-25g。
15.牙齿松动度：Ⅲ度：唇（颊）舌、近远中和垂直向2mm 以上Ⅱ度：唇（颊）舌、或近远中向1~2.mm I 度：颊舌向1mm 以内16. 慢性龈炎：又称边缘性龈炎和单纯性龈炎。
牙周病学重点
绪论◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况广义;包括牙龈病、牙周炎.. 牙周病是成人失牙的主要原因..第二章 牙周组织的应用解剖和生理◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质..也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织..◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织..◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm..◆牙周膜：又称为牙周韧带;是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织..◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维..一端埋入牙骨质内;一端埋入牙槽骨..1. 束紧游离龈;使其与牙面紧贴..2. 保持牙龈必要硬度;使其承受咀嚼压力..牙龈 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面2.沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮有半透膜作用 3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮牙龈上 1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部;宽约1mm..正常呈粉红色;菲薄而紧贴牙面..龈沟深度是一个重要的临床指标;正常探诊深度不超过3mm. 2. 附着龈：与游离龈相连续;均为角化上皮;有时将附着龈和牙龈◆牙周膜X线表现：围绕牙根的窄黑线..◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞成纤维细胞最多、Malassez上皮剩余细胞、防御细胞、神经血管相关细胞..◆牙周膜中有大量基质;基质作用：维持牙周膜代谢;保持细胞形态;运动和分化..在牙承受咀嚼力的时候;也具有明显的支持和传导咬合力的作用..◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界..◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞..◆牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起;其间的牙周膜消失;称为牙固连..◆牙槽骨是全身代谢和改造最活跃的骨组织..◆牙槽骨的改建影响因素：1.全身：激素2.局部：细菌代谢产物、炎性因子第三章：牙周病的分类和流行病学◆CPI：◆牙周病危险因素：1.口腔卫生情况2.性别：男性重于女性3.年龄：老年人重于年轻人4.种族：黑人患病率较高5.社会经济状况6.吸烟者病情重7.某些全身疾病如糖尿病8.某些微生物9.过去有牙周炎历史10.某些基因背景..第四章牙周病微生物学◆口腔正常菌群作用：1.作为生物屏障;抑制外源性微生物2.维持口腔或全身微生物的生态平衡3.刺激宿主免疫系统4.产生营养功能◆微生物的三种生存关系：共生、竞争、拮抗◆牙周生态系：牙周正常菌群之间及他们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系..◆牙菌斑生物膜：是口腔中不能被水冲去或淑掉的细菌性斑块;是由基质包裹的相互粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体..其特点为：是整个生存的微生物生态群体；能抵抗表面活性剂、抗生素或宿主防御功能的杀灭作用..◆牙菌斑生物膜形成三阶段：1.获得性膜形成2.细菌粘附和共聚3.菌斑生物膜成熟◆微生物直接致病包括：1.牙周定植、存活和繁殖2.入侵宿主组织3.抑制或逃避宿主防御功能4.损伤宿主牙周组织◆与侵袭性牙周炎关系密切的细菌：伴放线杆菌◆与慢性牙周炎关系密切的细菌：牙龈卟啉单胞菌1. 细菌及产物直接损伤牙周组织牙周微龈上菌斑：主要与龋病、龈上结石有关 龈下菌1. 附着性龈下菌斑：龈缘以下附着于牙根表面的牙菌斑牙菌斑分类始动因子：牙菌斑 促进因素：牙结石、食物嵌塞、颌创伤 牙周病因第五章牙周宿主的免疫炎症反应和全身促进因素◆牙周组织的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液◆上皮屏障：主要为龈牙结合部的上皮附着;结合上皮快速更新是重要防御机制◆上皮屏障作用：1.物理屏障2.分泌细胞因子3.分泌抗菌肽4.上皮更新速度快5.上皮内的朗格汉斯细胞等◆会引起牙槽骨吸收的免疫细胞为：单核/巨噬细胞◆龈沟液作用：1.冲洗作用2.含有免疫球蛋白3.有白细胞、补体4.能提供龈下丰富的营养成分5.提供牙石矿化的物质◆唾液作用：润滑、缓冲、清洁、抗微生物、凝集、薄膜形成、消化等多种功能..第六章牙周病的局部促进因素◆牙石：是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物..主要成分为磷酸钙◆龈上牙石矿化物质来源于唾液◆龈下结石矿化物来源于龈沟液◆牙石形成三阶段：获得性膜形成、菌斑成熟、矿化物菌斑矿化由里向外◆食物嵌塞原因：1.牙龈退缩;邻面颈部暴露2.接触点异常3.咬合面磨耗◆食物嵌塞治疗：1.若是第三磨牙与第二磨牙间出现嵌塞;可考虑拔除第三磨牙2.邻间隙过大;可进行冠修复3.因充填时未形成良好的邻面接触可拆除重新进行牙体充填4.嘱咐病人及时使用牙线剔除嵌塞物局部因素会促进或有利于菌斑的堆积；造成对牙周组织的损伤;使之容易受到细菌的感染；或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用..◆颌创伤：不正常的颌接触关系或过大的颌力;造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为颌创伤牙周概念为对牙周组织的损伤◆咬合力方向：1.垂直压力2.侧向压力3.扭转力◆咬合力异常：1.咬合力方向异常2.咬合力分布不均匀第七章牙周病的主要症状和临床病理◆临床上出现最早的牙周病表现：牙龈出血;是有无牙龈炎的重要指标◆假牙周袋：龈沟探诊超过3mm但是上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处;没有发生结缔组织附着的降低;故又称为龈袋或假牙周袋..◆引起牙槽骨吸收的局部因素有：慢性炎症和咬合创伤◆牙槽骨破坏形式：1.水平吸收：骨上袋最常见的吸收方式2.垂直吸收：骨下袋3.凹坑状吸收4.其他◆牙松动原因：1.牙槽嵴吸收2.颌创伤3.牙周膜的急性炎症4.女性激素水平改变5.牙周瓣手术后◆牙病理性移位原因：1.牙周支持组织破坏 2.颌力的改变◆牙周病的活动性：静止期和加重期交替出现牙松动是牙周炎的主要表现之一..第八章牙周病的检查和诊断◆病史收集：系统病史血液病、心血管疾病、糖尿病、妊娠情况、口腔病史、牙周病史◆牙周组织检查器械常规用：口镜、牙科镊、牙周探针..◆检查方法：视诊、探诊、扪诊、叩诊、取研究模型和X线牙片等进行检查..◆口腔卫生较好的指标：有菌斑的牙面不超过总牙面数的20%为口腔卫生较好的指标..◆牙周探诊：每个牙要记录6个位点的探诊深度..◆牙松动度：一度松动：松动超过生理活动度;但幅度在1MM以内二度松动：松动幅度在1~2MM之间三度松动：松动幅度在2MM以上◆颌检查：1.检查下颌位置是否在正中位;上下颌牙是否达到最广泛且密切接触的颌关系;属于何种颌类型 2.上下前牙的中线是否一致;牙排列是否正常3.有无拥挤或错位、扭转等错颌4.覆颌覆盖程度是否正常;有无深覆颌、深覆盖或反颌、对刃颌、锁颌等5.检查颌磨耗程度是否均匀6.检查有无牙动或以为、牙缺失或牙倾斜..◆正中颌：又称牙尖交错颌;正常情况下;在吞咽闭口时下颌处于正中位置;上下牙应为最密切广泛的接触..◆X线片检查：1.根尖片：好、清晰 2.曲面体层片◆牙槽骨：正常情况下;牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为1~1.5mm;不超过2mm;这是确定有无骨吸收的重要参考标志..◆牙周膜：牙周膜在X线片上占据一定的空隙称为牙周膜间隙;为宽约0.18~0.25mm的连续二均匀的线状黑色透射线;其宽度的变化对于牙周病的诊断有重要意义..骨吸收分度：Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1/3但在根长2/3以内;或吸收达到根长的1/2 Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长2/3以上..第九章牙龈病◆慢性龈炎：是菌斑性牙龈病中最常见的疾病;尤其是在儿童和青少年中患病率高..临床表现：1.自觉症状：在刷牙或咬硬物时牙龈出血;者也是牙龈炎患者就诊的主要原因..但慢性龈炎患者一般无自发性出血..2.牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色..患慢性龈炎时;游离龈和龈乳头变为鲜红色或暗红色;这是由于牙龈结缔组织内血管增生、充血所致..3.牙龈外形：慢性龈炎时;由于组织水肿;龈缘变厚;不再紧贴牙面;龈乳头变圆钝肥大;有时可呈球状增生4.牙龈质地：慢性牙龈炎时、牙龈可变的松软脆弱;缺乏弹性..5.龈沟深度：牙龈有炎症时由于组织的水肿或增生;龈沟的探诊深度可达3mm以上..6.龈沟探诊出血7.龈沟液量增多鉴别诊断：1.与早期牙周炎鉴别：部分长期存在的龈炎可逐渐发展为牙周炎;出现附着丧失和牙槽骨吸收..诊断时应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收;必要时可拍摄X线片以确定诊断、并及早治疗..2.血液病引起的牙龈出血：牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者;应注意与上述血液系统疾病相鉴别..化验血常规治疗原则：1.去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石;消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素 2.手术治疗 3.防止复发◆妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间由于女性激素水平提高;原有的牙龈慢性炎症加重;使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变;分娩后病损可自行减轻或消退..治疗原则：1.去除一切局部刺激因素;如菌斑、牙石、不良修复体等..操作时应特别仔细;动作轻柔;尽量减少出血和疼痛..2.进行认真细致的口腔卫生教育;在去除局部刺激因素后;患者一定要认真做好菌斑控制和必要的维护治疗;严格控制菌斑..3.手术治疗..手术时机应尽量选择在妊娠期的4~6个月内;以免引起流产或早产..◆药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物苯妥英钠、环孢素、钙离子拮抗剂等而引起牙龈的纤维性增生和体积增大..病因：1.长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂是本病发生的主要原因..2.菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生的发生..治疗：1.停止使用引起牙龈增生的药物;这是对药物性牙龈增生的最根本的治疗..2.去除局部刺激因素3.手术治疗4.指导患者严格控制菌斑;以减轻服药期间的牙龈增生程度;减少和避免术后的复发..◆牙龈纤维瘤病：为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生;是一种较为罕见的疾病..临床表现为上颌磨牙腭侧最为严重..根据典型的临床表现;或有家族史即可作出诊断..鉴别诊断：1.药物性牙龈增生：该病有服药史而无家族史 2.以增生为主要表现的慢性龈炎：该病主要侵犯龈乳头和龈缘;增生程度相对较轻..◆牙龈瘤：是指发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物..不是肿瘤临床表现：多发于唇、颊侧的牙龈乳头处;舌、腭侧较少见;一般为单个牙发生..肿块呈圆球形或椭圆形;大小不一..肿块可由蒂如息肉状;也可无蒂;基底宽..分类：1.纤维型牙龈瘤：多见;纤维型牙龈瘤在组织学上表现为含有多量成熟的胶原纤维和少量成纤维细胞;血管无明显充血或增生..质地坚韧;色泽与正常牙龈无太大差别;瘤体组织表面光滑;不易出血..2.肉芽肿型牙龈瘤：主要有肉芽组织构成;质地软;触之易出血3.血管型牙龈瘤：含有丰富的血管;颇似血管瘤;损伤后极易出血..妊娠期龈瘤多属此型..治疗：牙龈瘤的治疗方法是手术切除..切除必须彻底;否则易复发..手术时;应在肿块基底部周围的正常组织上做切口;将瘤体组织连同骨膜完全切除;并凿去基底部位的牙槽骨;刮除相应部位的牙周膜;以防止复发..◆急性坏死性溃疡性龈炎：是指发生在龈缘和龈乳头的机型炎症和坏死..病因：微生物的作用、业已存在的慢性龈炎或牙周炎、吸烟的影响、身心因素、使机体免疫功能降低的某些因素临床表现：以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害;尤以下前牙多见..患处牙龈极易出血..疼痛明显..有点心腐败性口臭..重症患者可有低热;疲乏等全身症状..第九章牙周炎◆牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病;导致牙齿支持组织的破坏..◆慢性牙周炎：是最常见的一类牙周炎;约占牙周炎患者的95%..临床症状：早期表现为牙龈的慢性炎症..晚期牙周附着丧失和牙槽骨吸收发展到一定程度;在多根牙可累及根分叉区;并出现牙松动、病理性意味;甚至发生急性行牙周脓肿;患者常于此晚期才就诊..牙周炎一般同时侵犯口腔内多个牙;且有一定的对称性..治疗原则：1.清除局部致病因素a.控制菌斑b.彻底清除牙石、整平根面c.牙周袋及根面的局部药物治疗2.牙周手术3.建立平衡的颌关系..4.全身治疗5.拔除患牙6.维护期的牙周支持疗法◆侵袭性牙周炎◆局限性侵袭性牙周炎病因：1.微生物：伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌2.全身背景病理：局限型侵袭性牙周炎的组织学变化与慢性牙周炎无明显区别;均已慢性炎症为主..电镜观察到袋壁上皮、牙龈结缔组织甚至牙槽骨的表面可有细菌入侵;主要为革兰阴性菌及螺旋体..临床特点：1.可始于青春期前后;女性多于男性2.口腔卫生情况3.好发牙位：第一磨牙和上下切牙;多左右对称4.X线所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收;在切牙去多为水平型吸收5.病程进展快;4~5年内牙周附着破坏可达50%~70%;患者常在20岁左右即已须拔牙或牙自行脱落6.早期出现牙齿松动和移位7.家族聚集性◆广泛性侵袭性牙周炎：广泛的邻面附着丧失;侵犯第一磨牙和切牙移位的牙数在三颗以上..临床特点：1.通常发生于30岁以下;但也可见于年龄更大者2.广泛的邻面附着丧失;累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三颗3.有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏;呈明显的阵发性4.在活动期;牙龈有明显的炎症;呈鲜红色5.菌斑牙石的沉积量因人而异;多数患者有大量的菌斑和牙石6.部分患者具有中性粒细胞及或单核细胞的功能缺陷7.患者有时伴有全身症状8.一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显疗效..治疗原则：1.早期治疗、防止复发：基础资料、定期复诊、必要时翻瓣手术2.抗菌药物的应用：甲硝唑+阿莫西林3~4天3.调整机体防御能力4.牙移位的矫正治疗5.疗效维护◆艾滋病临床表型：1.线形牙龈红斑;在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2~3mm的红边;在附着龈上可呈瘀斑状;极易出血 2.坏死性溃疡性牙龈炎 3.坏死性溃疡性牙周炎第十一章牙周炎的伴发病变◆牙周脓肿：是牙周炎发展到晚期;出现神牙周袋后的一个比较常见的伴发症状..发病因素：1.深牙周袋内壁的化脓性炎症向深度结缔组织扩展而脓液不能向袋内排除时即形成袋壁软组织内的肿瘤..2.迂回曲折、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋;脓性渗出物不能顺利引流;特别是累计根分叉区时..3.洁治或刮治时;动作粗暴;将牙石碎片推入牙周袋深部组织 4.神牙周袋的刮治术不彻底5.牙周炎的患牙遭受创伤时;有时可引起牙周脓肿6.机体抵抗力下降或有严重全身疾患..◆牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别◆治疗原则：1.初期：刮除大块牙石、菌斑、牙周袋内冲洗、口服抗生素2.晚期;有明显波动感;切开排脓;刮除大块牙石;冲洗脓腔;口服抗生素第十三章牙周病的预后和治疗◆牙周病治疗最终目标：1.有效地清除和控制菌斑及其他局部致病因子2.消除炎症及其所导致的不适、出血、疼痛等症状3.使牙周支持组织的破坏停止;促使组织不同程度的修复和再生 4.恢复牙周组织的生理形态、以利菌斑控制5.重建稳定的良好功能牙列6.满足美观方面的需求◆治疗程序：1.第一阶段首先拔出无保留价值的患牙基础治疗：a.口腔卫生宣教 b. 龈上洁治c.龈下刮治d.调颌2.第二阶段手术治疗：在基础资料后1~3个月时对牙周情况进行全面再评估..如果仍有5mm以上的牙周袋;且探诊仍有出血;或牙龈及骨形态不良;膜龈关系不正常时;一般需进行手术治疗：a.翻瓣术b.植骨术c.引导性组织再生术d.膜龈手术e.牙种植术3.第三阶段修复治疗阶段一般在牙周手术后2~3个月开始进行..此时牙龈的外形和龈缘位置已基本未定..可进行永久性固定修复或可摘式局部义齿修复..4.第四阶段牙周支持治疗;也称维护期;是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分;它是牙周疗效得以长期保持的先决条件..在第一阶段治疗结束后;无论是否需要手术和修复治疗;维护期即应开始..包括a.定期复查b.复查内容c.复治第十四章牙周基础治疗◆菌斑控制：是治疗和预防牙周病的必须措施;是牙周病基础治疗的重点..若菌斑占有牙面数低于20%则菌斑已基本被控制◆菌斑控制的方法：1.刷牙是自我清除菌斑的主要手段 2.邻面清洁措施:a.牙线b.牙签c.牙间隙刷3.化学药物;控制菌斑氯己定第十五章牙周病的药物治疗◆牙周病药物治疗的原则：1.遵循循证医学的原则;合理使用药物药物是基础治疗的补充2.用药前应清除菌斑、牙石3.有针对性的用药4.尽量采用局部给药途径。
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口腔牙周病学知识点总结
1?龈谷(gingival col):每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的汇合处略凹下，称为龈谷。
无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。
2?结合上皮：(junctional epithelium) 呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。
附着于釉牙骨质界。
冠端构成
龈沟底。
3?沟内上皮(sulcular epithelium) 又称龈沟上皮：为牙龈沟的衬里上皮，由结合上皮的冠方延伸至游离龈的顶部，为薄的非角化复鳞上皮，有上皮钉突但无里层和角化层。
4?生物学宽度：通常指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离 2.04mm它包括结合上皮0.97mm
和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织 1.07mm。
5?龈牙结合部：是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处；结合上
皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强。
牙龈纤维使游离龈更紧密的贴附于牙面。
6?上皮再附着：若将牙龈连同结合上皮一同切除，则口腔表面上皮可向牙面爬行生长，重新分化出结合上皮，并分泌基底膜物质，重新形成上皮附着，其结构与原始结构一样，即上皮再附着，可出现于牙釉质、牙骨质或牙本质表面。
7 ?生理性近中移动：当牙主动萌出完成，处于功能性咬合位置时，牙的邻面接触区可因长期的磨耗而变扁平，牙的前后径变窄，牙在咬合力作用下趋向于近中移动。
8?骨开窗：牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜或者牙龈组织相连；如果呈V 型缺损，称为骨开裂。
9?牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
10?牙菌斑生物膜：牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间修复体表面的软而未矿化额细菌性群体。
11? 牙菌斑：牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。
它是由大量细菌、细胞间物质、少
量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。
不能用漱口或用水冲洗的方法
把它去除。
12? 牙周致病菌：在各型牙周病的病损区，常可分离出一种或几种优势菌，它们具有显著的
毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能
13?龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称龈上菌斑，主要分布在进牙龈的1/3 牙冠处和牙其他
不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位；位于龈缘以下的牙菌斑称龈下菌斑，分
布在龈沟或牙周袋内，分为附着性龈下菌斑和非附着性龈下菌斑
14.
牙石Den tai calculus 是沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。
以龈缘为界可分为龈上结石和龈下结石。
15. 合创伤：不正常的合接触关系或过大的合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为合创伤。
造成牙周创伤的合关系成为创伤性合。
16. 食物嵌塞：在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内。
17•假性牙周袋：健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2-3mm患牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增
生，探诊深度可超过3mm但此时结合上皮仅开始向根方和侧方增殖，尚未与牙面分离形成牙周袋，即上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，称为假性牙周袋或龈袋。
18. 附着丧失：有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，且袋底位于釉牙骨质界的根方，即已发生了附着丧失。
19. 水平型吸收：是最常见的吸收方式。
牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。
垂直型吸收也称角形吸收：指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴的高度降低不多，而牙根周围
的骨吸收较多。
20. 凹坑状吸收：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央与龈谷相应的部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。
21. 骨上袋：是牙周支持组织发生破坏后所形成的真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方、
牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收. 骨下袋：此种真性牙周袋的袋底位于牙槽骨嵴
顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，也就是说，牙槽骨构成了牙周袋壁的一部
分。
22. 妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重, 使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退
23. 牙周-牙髓联合病变：同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变，且为相互融合联通，感染可来自牙周，可来自牙髓，或二者独立发生，然而是想通的。
24. 根分叉病变：牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏，可发生于任何类型的牙周炎.下颌6好发，上颌前磨牙最低，发生率随年龄增大而上升。
25?牙龈退缩：是指牙龈缘向釉牙骨质界得根方退缩致使牙根暴露。
26?龈上洁治术：是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。
龈下刮治术( subgingival scaling) : 是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的
牙石和菌斑。
27?根面平整术：在做龈下刮治时，必须同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质内的牙石
也能得以清除，使刮治后的根面光滑而平整
28. 翻瓣术flap surgery :是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并泛起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合，达到消除牙周袋，或使牙周袋变浅的目的
29. 引导性组织再生术guided tissue rege neration : 在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡
牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生，即新附着。
30. 牙周支持治疗SPT : 基于患者以往的病情、各种牙周病危险因素、临床状况的评估、口腔卫生以及菌斑控制水平，因人而异的做出相应决定。
31. 牙冠延长术：通过手术方法降低龈缘位置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而利于牙齿的修复或解决美观问题。
32. 膜龈联合(mucogingival junction) : 附着龈的根方为牙槽粘膜，两者之间有明显的界限。
33. 龈沟液( GCF): 指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。