中枢神经系统影像诊断ppt课件
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中枢神经系统影像诊断学 ppt课件
• 2D • 3D
❖ Contrast Enhancement MRA
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21
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22
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
PPT课件
23
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
PPT课件
24
fMRI
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25
fMRI
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26
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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15
CTA
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16
磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
PPT课件
17
磁共振成像（MRI）
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18
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19
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20
磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
6
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7
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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8
数字减影血管造影（DSA）
❖ Contrast Enhancement MRA
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MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
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fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
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MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
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CTA
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磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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磁共振成像（MRI）
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磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
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总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
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数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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数字减影血管造影（DSA）
中枢神经系统影像学诊断精品PPT课件
MRI 定位像(topography，scout image)
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T1WI axial
22
T2WI axial
23
T1WI coronal
T2WI sagital
24
基本病变表现
basic imaging sign
颅骨平片
– 颅骨破坏 – 颅板增厚 – 颅板变薄 – 骨折线
25
depressed skull fracture
占位效应
等密度
isodensity
低密度水肿
Low density
占位效应
混杂密度 mixed density
钙化
calcification
30
占位效应space occupying effect, mass effect
– Common disease
肿瘤 tumor 出血 bleeding 显著肿胀 edema
– MRI，Magnetic Resonance Imaging – CT, Computed Tomography
4
检查方法 Modalities
显示脑实质 Parenchyma
– MRI
是颅脑最好的检查方法 first choice 优点：advantage
– 软组织分辨率最高 – 任意面成像，有利于观察解剖关系 – 检查序列多
17
正常影像解剖
normal imaging anatomy
平片 plain film
18
CT扫描技术及正常影像解剖
technique and normal imaging anatomy
以听眦线为基线向上连续扫描9～12层 层厚10mm
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T1WI axial
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T2WI axial
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T1WI coronal
T2WI sagital
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基本病变表现
basic imaging sign
颅骨平片
– 颅骨破坏 – 颅板增厚 – 颅板变薄 – 骨折线
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depressed skull fracture
占位效应
等密度
isodensity
低密度水肿
Low density
占位效应
混杂密度 mixed density
钙化
calcification
30
占位效应space occupying effect, mass effect
– Common disease
肿瘤 tumor 出血 bleeding 显著肿胀 edema
– MRI，Magnetic Resonance Imaging – CT, Computed Tomography
4
检查方法 Modalities
显示脑实质 Parenchyma
– MRI
是颅脑最好的检查方法 first choice 优点：advantage
– 软组织分辨率最高 – 任意面成像，有利于观察解剖关系 – 检查序列多
17
正常影像解剖
normal imaging anatomy
平片 plain film
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CT扫描技术及正常影像解剖
technique and normal imaging anatomy
以听眦线为基线向上连续扫描9～12层 层厚10mm
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中枢神经系统影像学ppt课件
诊断设备.
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MR 系统
❖ 硬件：主磁体、梯度场、 发射和接受
线圈、 控制系统 …
❖ 软件：脉冲序列
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MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
完整版ppt课件 31
中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
完整版ppt课件 32
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
25
鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
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额叶 尾状核头部
外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
完整版ppt课件 26
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛
枕叶
27
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
完整版ppt课件
侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室
枕叶
28
额叶 尾状核体部
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
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基本影像学检查手段
• MRI原理
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MRI tips
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MR 系统
❖ 硬件：主磁体、梯度场、 发射和接受
线圈、 控制系统 …
❖ 软件：脉冲序列
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MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
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中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
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中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
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鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
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额叶 尾状核头部
外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
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侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛
枕叶
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大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
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侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室
枕叶
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额叶 尾状核体部
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
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基本影像学检查手段
• MRI原理
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MRI tips
中枢神经系统疾病影像诊断ppt课件
脓肿期：abscess phase：标志：脓肿壁的出现，可显 示脓腔、脓肿壁、水肿区。脓腔呈低密度，MR 呈长T1、 长T2信号，不强化， DWI呈高信号； 脓肿壁呈等/略高密度，T1WI等信号，T2WI呈略 低信号，厚度尚均匀，约数毫米，持久环状强化
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脑脓肿的CT表现
女， 24岁， 头痛2个月伴呕吐，无发热病史 精选ppt课件最新
感染途径：血液途径
病理：渗出、肉芽肿
类型：结核性脑膜炎
结核瘤
结核性脓肿
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结核性脑膜炎
Tuber精c选ulpoput课s件m最e新ningitis
结核瘤
Tuberculoma
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结核性脓肿
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小结
ü 熟悉中枢神经系统疾病的基本病理变化 ü 掌握中枢神经系统基本病变的影像学表
现（平片、CT及MRI） ü 掌握胶质瘤、脑外肿瘤（脑膜瘤、听神
经瘤、）、硬膜外及硬膜内血肿、脑出 血、脑梗塞的CT、MRI诊断
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脑脓肿的MRI表现
T1WI
T2WI
增强
Ring enhancement with surrounding edema
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细菌性脑脓肿的鉴别诊断
脑炎期：需与脑梗塞、其它脑炎鉴别 脓肿期：需与环状强化病变鉴别。
脓肿DWI呈高信号。
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精选ppt课 Tuberculosis 病原体：结核杆菌
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脑脓肿的MRI表现
T1WI
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增强
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细菌性脑脓肿的鉴别诊断
脑炎期：需与脑梗塞、其它脑炎鉴别 脓肿期：需与环状强化病变鉴别。
脓肿DWI呈高信号。
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医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
18
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CT平扫与增强
20
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CTA显示脑底动脉瘤
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蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
59
鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
64
大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
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正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
66
脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
中枢神经系统影像诊断学97页PPT
中枢神经系统影像诊断学
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
伦理与隐私保护
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
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目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
医学影像中枢神经系统影像诊断PPT课件
正常脑动脉（大脑中、前动脉）由
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像 诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有
其共性）
脑质瘤: （glioma,astrocytoma）
脑膜瘤:（meningioma）
垂体瘤:（pituitary
1、平片表现
①颅压增高征
脑回压迹增多，加深，颅 缝增宽，颅
边见等密度环
影及水肿。增强后呈环 形强化，厚度
均匀，脓腔不强化。
2、脑囊虫病
(cerebral cysticercosis)
猪绦虫尾蚴寄生于颅
内所致,尾蚴呈一圆形囊泡,
囊壁上有头节,临床上分为
CT:存活期:脑内多发小圆形
低密度影，其 内见小点状高密
度头节。
钙化期:脑内有多发性大
脊髓影像
谢 谢
空信号，供应动
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2
信号，多为扇
形或不整形，较大者有占 位征象，<1cm
者称为腔梗。
四、感染性病变
化脓性： 脑炎、脑脓
肿、脑膜炎
结核性： 脑膜炎、结
核瘤
1、脑脓肿(brain abscess)
CT：平扫圆形低密度影，周
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X
线平片
二、正常表现：椎管前后径11mm，
横径16mm， 脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像 诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有
其共性）
脑质瘤: （glioma,astrocytoma）
脑膜瘤:（meningioma）
垂体瘤:（pituitary
1、平片表现
①颅压增高征
脑回压迹增多，加深，颅 缝增宽，颅
边见等密度环
影及水肿。增强后呈环 形强化，厚度
均匀，脓腔不强化。
2、脑囊虫病
(cerebral cysticercosis)
猪绦虫尾蚴寄生于颅
内所致,尾蚴呈一圆形囊泡,
囊壁上有头节,临床上分为
CT:存活期:脑内多发小圆形
低密度影，其 内见小点状高密
度头节。
钙化期:脑内有多发性大
脊髓影像
谢 谢
空信号，供应动
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2
信号，多为扇
形或不整形，较大者有占 位征象，<1cm
者称为腔梗。
四、感染性病变
化脓性： 脑炎、脑脓
肿、脑膜炎
结核性： 脑膜炎、结
核瘤
1、脑脓肿(brain abscess)
CT：平扫圆形低密度影，周
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X
线平片
二、正常表现：椎管前后径11mm，
横径16mm， 脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄
中枢神经系统影像诊断PPT课件图文详解完整版_PPT课件
中枢神经系统影像诊断
常见病变 四脑外伤
1 .脑挫裂伤 2 .颅内出血 脑内血肿：CT为高密度灶。 硬膜外血肿：CT示颅板内梭形高密度灶，常合并骨折。 硬膜下血肿：CT示颅板内新月状高密度灶，占位明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血：多位于大脑纵裂和脑底池 3 .开放性脑损伤：常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留，并 发气颅、脑脊液漏和颅内感染。
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 一 X线平片
头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾 病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 二脑血管造影
适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供 血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影 剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
直肠癌脑转移
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
1.脑出血
分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征 象.
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
2.脑梗塞
皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密 度出血灶。
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙 化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移 位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
中枢神经系统影像诊断PPTminimizer课件
PART 02
中枢神经系统影像学检查 技术
传统X线检查
总结词
传统X线检查是中枢神经系统影像诊断的早期方法，主要用于骨折、骨病等骨 骼病变的诊断。
详细描述
传统X线检查通过X射线照射人体部位，生成平面影像，用于观察骨骼结构和形 态，诊断骨折、关节炎等疾病。在中枢神经系统影像诊断中，X线检查常用于颅 骨骨折、颈椎病的诊断。
详细描述
MRI检查利用强磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子核产生 共振，再通过计算机重建为图像。在中枢神经系统影像诊断 中，MRI检查常用于脑肿瘤、脑炎、脑白质病变的诊断。
核医学检查
总结词
核医学检查是一种功能影像学检查技术 ，通过示踪剂显示组织的功能代谢。
VS
详细描述
核医学检查利用放射性示踪剂，标记特定 的分子或细胞，通过探测放射性信号，反 映组织的功能代谢情况。在中枢神经系统 影像诊断中，核医学检查常用于脑血流灌 注、神经受体成像等研究。
详细描述
颅内感染的症状包括头痛、呕吐、发热和意识障碍等。影像诊断技术如CT和MRI可用于检测脑实质或 脑膜的炎症病变，同时结合实验室检查可确定感染的病原体类型。
脑白质病变
总结词
脑白质病变是指脑白质区域的病变，可导致 神经传导受阻和认知功能障碍。
详细描述
脑白质病变的常见原因包括多发性硬化、脑 白质营养不良和缺氧等。影像诊断技术如 MRI可用于检测脑白质区的病变，如脱髓鞘 、水肿和坏死等，了解病变的范围和程度， 有助于制定治疗方案和评估预后。
2023 WORK SUMMARY
中枢神经系统影像诊 断PPT Minimizer课
件
REPORTING
目录
• 中枢神经系统概述 • 中枢神经系统影像学检查技术 • 中枢神经系统影像诊断基础 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的未来发展
中枢系统影像诊断ppt课件
交通性脑积水：脑室系统普遍扩大，脑池增宽 梗阻性脑积水：梗阻近侧脑室扩大，脑池无增 宽。
► 4、颅骨改变
34
胼胝体脂肪瘤
病例一
病例二
35
血肿破入 脑室系统
36
出血性脑梗死
37
38
脑膜瘤
39
右额叶急性期脑梗死
40
右侧大脑半球梗塞
（大脑中动脉供血区）
41
病例1
男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天
51
3-D shape recognition
Bilateral inferior parietal lobules and occipital lobes activated
52
pure tones stimulus
healthy subjects
sensorineural hearing loss subjects Bilateral temporal lobes were lesser activated in hearing loss subjects but bilateral occipital lobes were more activated — functional reorgnization in hearing loss subjects Oral presentation in RSNA 2005
3
4
5
6
7
8
9
10
二、正常X线平片表现
► 颅壁：内外板，板障疏松。 ► 颅缝：冠状缝，矢状缝，人字缝。 ► 压迹:
► 血管压迹（脑膜中动脉压迹：由粗到细走行
的线条状透亮影。)
11
Hale Waihona Puke ► 蝶鞍： ► 位于侧位片颅底部中央，呈中心凹陷，后及
► 4、颅骨改变
34
胼胝体脂肪瘤
病例一
病例二
35
血肿破入 脑室系统
36
出血性脑梗死
37
38
脑膜瘤
39
右额叶急性期脑梗死
40
右侧大脑半球梗塞
（大脑中动脉供血区）
41
病例1
男性，53岁，右侧肢体麻木、头晕1天
51
3-D shape recognition
Bilateral inferior parietal lobules and occipital lobes activated
52
pure tones stimulus
healthy subjects
sensorineural hearing loss subjects Bilateral temporal lobes were lesser activated in hearing loss subjects but bilateral occipital lobes were more activated — functional reorgnization in hearing loss subjects Oral presentation in RSNA 2005
3
4
5
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7
8
9
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二、正常X线平片表现
► 颅壁：内外板，板障疏松。 ► 颅缝：冠状缝，矢状缝，人字缝。 ► 压迹:
► 血管压迹（脑膜中动脉压迹：由粗到细走行
的线条状透亮影。)
11
Hale Waihona Puke ► 蝶鞍： ► 位于侧位片颅底部中央，呈中心凹陷，后及
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80
二、异常ＣＴ表现
（一）头颅
１、脑质密度改变： （１）高密度灶 （２）等密度灶 （３）低密度灶 （４）混杂密度灶
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81
２、结构形态改变
病灶的大小、部位、边缘、数目及病 灶周围情况。
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82
３、对比增强改变
（１）强化机理： ①异常增生的病理性血管 ②血脑屏障破坏
（２）强化ＣＴ表现：密度增高 （３）强化方式：
99
一、星形细胞瘤
（一）临床与病理 1.临床表现：局灶性或全身性癫痫 发作，神经功能障碍，颅内压增高。 2.病理：I-IV级，I、II级分化良好， 恶性度低，III、IV级分化不良，恶性度高。
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100
分化良好的星形细胞瘤，肿瘤多见于脑白质，少数可位于 脑灰质并向脑膜浸润。肿瘤没有包膜，有时沿白质纤维或 者胼胝体纤维向邻近脑叶或对侧半球发展。肿瘤含神经胶 质纤维多，肿瘤色灰白与正常白质相似：少数则呈灰红色， 质软易碎。肿瘤可有可为单发或多发，囊内含有黄色液体。 可称为“瘤内有囊”，少数形成大囊，囊壁、瘤节，可称 为“囊中有瘤”。肿瘤血管近于成熟。
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103
(3)小脑星形细胞瘤： 部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。 平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水 肿及占位效应。 增强：不强化或壁结节强化
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104
2.MRI表现： )幕上星形细胞瘤： 平扫：T1WI低信号，T2WI高信号，信
号均匀或不均匀。周围水肿T1WI 低信号，T2WI高信号。 增强：恶性度低的肿瘤多无强化，恶性 度高的肿瘤有均匀一致或不均匀 或环状强化。周围水肿不强化。 MRS：NAA，Cr降低，Cho升高。
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94
（二）脊椎和脊髓
1.椎管内病变：硬膜外 硬膜下 髓内
2.脊髓
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95
第三节 不同成像技术的临床应用
一、X线的应用价值和限度 二、CT的应用价值和限度 三、MRI的应用价值和限度
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96
四、成像技术的优选和综合应用
（一）外伤： 1、颅脑外伤：首选CT，其次MRI。 2、脊柱外伤：首选X线，然后CT， 严重者，考虑行MRI。
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50
2、脑室、脑池、脑沟： T1WI低信号，T2WI高信号。
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51
3、颅神经：T1WI显示为佳，呈等信号。
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4、脑血管：动脉血流速度快，造成流空效应， 呈无信号区，静脉血流速度慢，呈高信号。
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53
5、颅骨与软组织：
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54
编辑课件
55
编辑课件
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编辑课件
（1） 基本原理：血氧水平依赖法 （BOLD）
（2）临床应用：脑组织功能定位。
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67
编辑课件
68
编辑课件
69
（二）脊椎和脊髓
1、脊椎：
（1）椎体与附件
（2）椎间孔
（3）椎间盘
2、脊髓
（1）矢状面
（2）冠状面
（3）横断面
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70
编辑课件
71
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72
第二节 异常影像学表现
一、异常X线表现
将有机碘对比剂引入脑血管内以显示 脑血管；
颈动脉造影可显示大脑的大部分血管； 主要用于诊断：
脑动脉瘤 血管发育异常 血管闭塞等症
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22
分正 布常
脑 血 管
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23
分正 布常
脑 血 管
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24
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25
（三）脊柱X线平片
通过观察脊椎正、侧位片有可能发现 椎管内病变。
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32
1、平扫
（1）颅骨及含气空腔： 用骨窗观察，不同层面可观察到不同的结构。
编辑
（2）脑实质：皮质CT值32~40Hu，髓质CT值 28~32Hu。
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35
（3）含脑脊液的间隙：
枕大池、桥池、桥小脑角池、鞍上池、环 池、侧裂池、终板池、四叠体池、大脑大静 脉池、三脑室、四脑室、侧脑室、大脑纵裂。 CT值0-20Hu。
89
（4）短T1短T2 ： 在T1WI呈高信号，T2WI低信号。见于
急性出血，黑色素瘤少数垂体瘤以及肿瘤 卒中。
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90
（5）混杂信号：
主要见于动脉瘤出现湍流现象、动静脉 畸形伴有血栓形成、肿瘤合并出血、坏死、 囊变、钙化和肿瘤血管等。
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91
2、形态结构异常：
病灶的大小、部位、边缘、数目及病灶周围 情况。MRI有软组织分辨率高、多方位多参数 成像优势。
（二）肿瘤：CT、MRI （三）炎症和脱髓鞘疾病：CT、MRI
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97
（四）血管性疾病 出血 急性期：CT敏感 亚急性期和慢性期：MRI敏感 脑梗死：先行CT检查，超急性期MRI检查 血管畸形：CT、MRI，CTA、MRA，DSA
（五）先天畸形 首选MRI
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98
第四节 颅内肿瘤
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①明显、中度、轻度、无强化 ②均匀强化、不均匀强化 （４）增强意义：发现病灶，明确病变性质
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83
（二）脊柱和脊髓
1.椎体和附件的变化 2.椎管的变化 3.椎间盘病变 4.脊髓病变
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84
三、异常ＭＲＩ表现
（一）头颅 １、脑质信号异常： （１）长Ｔ１长Ｔ２： Ｔ１WI低信号，Ｔ２ＷＩ高信号， 主要见于绝大多数脑内肿瘤，炎症，梗 死灶，脱髓鞘病变。
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61
编辑课件
62
☆弥散张量成像（DTI） 直观反映白质纤维束的走行。
编辑课件
63
编辑课件
64
编辑课件
65
☆磁共振灌注加权成像（PWI）
（1）基本原理： （2）评价指标：rCBV, rCBF, MTT. （3）临床应用: 脑梗死的早期诊断和肿瘤 良恶性鉴别。
编辑课件
66
☆脑功能性MRI 检查(fMRI)
编辑课件
92
3、脑血管改变
（1）显示病灶本身及其周围脑组织情况。
（2）利用MRI流空效应显示正常血管及脑血管 畸形中异常血管，巨大动脉瘤内的湍流现象以及 脑肿瘤的供血和异常的新生肿瘤血管分布。
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93
4、对比增强改变 顺磁性对比剂：Gd-DTPA 。 增强MRI表现：T1WI扫描。 T1WI出现高信号。 强化方式： ①明显、轻度、无强化 ②均匀强化、不均匀强化
A、明确病变的位置；
B 、提示病变存在，但不能确诊；
C 、临床表现明显但无异常发现，这是平片限度。
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7
1、头颅大小与形状
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8
2、颅骨骨质、密度与结构
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9
3、颅缝与囟门
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10
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11
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12
4、颅壁压迹： （1）脑回压迹
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13
（2）脑膜中动脉压迹
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57
编辑课件
58
★磁共振功能成像
☆磁共振波谱（MRS） （1）原理：原子核化学位移特性。 （2）临床应用：颅内肿瘤诊断、鉴别 诊断及治疗效果的评估。
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59
编辑课件
60
☆磁共振扩散加权成像（DWI）
（1）原理：观察水分子微观扩散运动 的一种成像方法。 ADC图及DWI图。
（2）临床应用：急性期脑梗死及颅内 占位的鉴别诊断。
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105
(2)小脑星形细胞瘤：
平扫：T1WI低信号，T2WI高信号。 增强：实性部分强化。
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106
I级星形细胞瘤
编辑课件
107
编辑课件
II级星形 细胞瘤
108
III级星形细胞瘤
编辑课件
109
III~IV级星形 细胞瘤
编辑课件
110
小脑半球 III级星形 细胞瘤
编辑课件
111
(三)诊断与鉴别诊断
编辑课件
76
编辑课件
77
5、病理性钙化
（1）肿瘤性钙化 （2）炎性钙化 （3）寄生虫钙化 （4）脑血管疾病钙化
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78
（二） 脑血管造影
1.脑血管移位 2.脑血管形态改变 3.脑血循环改变. 4.肿瘤血管的形态与分布
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79
（三） 脊柱X线平片
1.脊柱曲度变化 2.脊柱破坏 3.脊柱骨质增生 4.脊柱形态变化 5.椎间隙变化
中枢神经系统
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1
概
述
★中枢神经系统包括：脑和脊髓 ★枢神经系统影像学检查方法：
X线 CT MRI
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2
编辑课件
3
编辑课件
4
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5
第一节 正常影像学表现
一、正常X线表现：
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6
（一）头颅X线平片
方法简单、经济、无痛苦，是基本检查方法。一 般用后前位及侧位。
头颅平片有几种诊断的可能：
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（3）蛛网膜粒压迹
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15
（4）板障静脉压迹
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16
（5）导静脉压迹
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17
5、颅底 （1）前、中、后颅凹
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18
（2）蝶鞍
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19
（3）岩骨与内耳道
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20
6、颅内非病理性钙化：
松果体钙化、大脑镰 钙化、床突间韧带钙 化、侧脑室脉络丛钙 化等
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21
（二） 脑血管造影
分化不良的星形细胞瘤，呈弥漫浸润生长，形态不规则， 与脑实质分界不清楚。半数以上有囊变。肿瘤易发生大片 坏死和出血。肿瘤血管形成不良，血脑屏障结构不完整。