中枢神经系统PPT课件
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中枢神经系统疾病ppt课件
下午3时9分44秒
51
柯氏位
下午3时9分44秒
52
颅底位 （Hertz位、额顶位、颅轴位）
• 主要用于观察蝶窦、鼻腔、鼻咽腔、颅底孔。 • 蝶窦：位于颅底、中线，与鼻咽、口咽腔重迭。 • 鼻腔、鼻咽腔、上颌窦。 • 颅底孔：卵圆孔、棘孔、破裂孔。 • 外耳道、中耳腔、听小骨、内耳道、骨性咽鼓管。 • 岩骨、乳突、气房。 • 枕大孔、枕骨斜坡
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烟雾病
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44
烟雾病
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头颈部疾病的影像诊断
• 头颈部包括眼、耳、口、鼻、咽喉，即五 官。头颈部疾病的确诊主要依赖于影像诊 断。应用最广泛的影像检查，主要为CT、 MRI。头颈部疾病种类繁多，常规X线检查 对其中部分疾病的诊断有重要价值。本章 重点讲述X线诊断。
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29
颅内动脉瘤DSA征象
• 瘤体
– 多数较小，也可甚大，常呈囊状，轮廓光滑， 有蒂与动脉相连，巨大者可呈“哑铃状”或不 整形。
– 破裂征象： 直接征象为造影剂外溢。间接征象为瘤体不规 则或有刺状突出。瘤体大小与占位效应不相称， 亦常提示有出血和血肿存在。
– 瘤内血栓征象：瘤囊内出现充盈缺损或网状密 度不均，如血栓填满瘤体则瘤囊不充盈。
– 动脉早期，眼静脉、颜面静脉提前显影，且 粗大迂曲，岩下窦亦提前显影。
– 行椎动脉或对侧颈内动脉DSA，病侧海绵窦 可经前、后交通动脉逆向显影。
– 病侧脑动脉常因造影剂由于短路入海绵窦而 充盈不佳。
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CCF
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41
多发性进行性颅内动脉闭塞症 （烟雾病）
中枢神经系统药物PPT优秀课件
03 中枢神经系统药物的研发 和临床试验
药物设计和筛选
药物设计和筛选是中枢神经系统药物研发的重要环节，主要涉及确定药物作用靶点 、设计并合成候选药物、筛选具有药效和安全性的候选药物。
药物作用靶点可以是中枢神经系统内的受体、酶、离子通道等，通过调节这些靶点 来发挥治疗作用。
候选药物的合成和筛选通常基于计算机辅助药物设计和高通量筛选技术，以提高效 率和成功率。
功能
中枢神经系统是身体的控制中心 ，负责处理感知、思考、运动和 情绪等活动，以及协调身体各部 分的功能。
中枢神经系统疾病的分类和症状
分类
中枢神经系统疾病包括脑部疾病（如 脑瘤、脑血管疾病）和脊髓疾病（如 脊髓炎、脊柱裂）等。
症状
症状因疾病类型而异，可能包括头痛 、恶心、呕吐、瘫痪、感觉障碍、语 言障碍、认知障碍等。
热点
针对神经退行性疾病、神经精神障碍、疼痛等领域的创新药物研究。
难点
如何克服中枢神经系统药物穿透血脑屏障的难题，提高药物在脑内的浓度和治疗效果。
新型给药方式和制剂技术
要点一
新型给药方式
如靶向给药、缓控释给药等，以提高药物的生物利用度和 减少副作用。
要点二
制剂技术
如纳米制剂、脂质体制剂等，以改善药物的溶解度和稳定 性。
临床试验是中枢神经系统药物研 发的关键环节，涉及多个阶段的 试验，如Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床
试验。
临床试验设计应根据试验目的和 前期研究结果来确定，包括试验 人群、给药方案、剂量选择、疗
效评估等。
实施过程中需遵循伦理原则，确 保受试者的权益和安全，同时要 保证试验数据的真实性和可靠性
。
药物审批和上市后监测
抗精神病药
总结词
中枢神经系统(1).ppt
2. 中枢神经系统的整合作用
整合包含两种含义： 一种是许多部分联系在一起使成为一个整
体的过程。 另一种是指神经元把各种兴奋性的及抑制
性的影响总和在一起，并将其综合成一个 新的输出信号的过程
二、神经元活动的一般规律
（一）神经元
1. 神经元的结构
胞体：代谢和营养中心
树突：末梢上有棘突、棘刺，接受其它神经元传来 的神经冲动，并将冲动传到胞体。
2）分类
（1）按接触部位分 轴突－树突 、树－树、轴－胞、树－胞、轴
－轴 、胞体－胞体
（2）按突触的结合形式
包围式突触： 一个轴突的许多分支密集地 附在另一个神经元的胞体上，使兴奋易于总 和。
依旁式突触：一个轴突的分支与另一个神经 元的树突或胞体的某一点相接触，起易化作 用
（3）按对下一个神经元机能活动的影响分 兴奋性突触：使下一个神经元兴奋性提高 抑制性突触：使下一个神经元抑制 （4）按信息传递的原理分 电突触 化学性突触
样可防止被胞浆内的其它酶所破坏。 神经冲动到来时，神经末梢内递质即从突
触前膜释出，进入突触间隙
递质通过突触间隙作用于突触后膜的特殊 受体，引起突触后膜产生兴奋性突触后电 位或抑制性突触后电位。
神经递质在发挥效应后，其作用必须迅速 终止，以实现突触传递的灵活性。终止的 方式有“失活”或重摄取
用适当的方法人工地将该物质直接作用于 突触后膜，能引起与突触前膜释放该递质 时同样的生理效应。此外，该物质的作用 可被特异性药物所阻断或加强。
2）抑制性突触传递过程
动作电位传到突触前膜时，突触前膜释放抑制性递质与后膜上的 受体结合，引起后膜对Cl－ 、K+特别是对Cl－的通透性增加，引 起后膜超极化，即产生抑制性突触后电位（IPSP）。IPSP持续 时间也为10ms，此时，突触后神经元不易去极化，不易发生兴 奋，表现为突触后神经元活动的抑制
《中枢神经系统》PPT课件
metal electrode
14
整理课件ppt
15
名词解释：
神经递质：
神经活 性物质
神经调质：
神经激素：
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16
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17
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18
胆碱能神经元分布
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19
mAChR 90%
mAChR1 50- 80%
nAChR 10%
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20
Cholinergic functions
• Tyrosine kinase coupled receptors
---- insulin
• Intracellular receptors
---- GC (glucocorticoids)
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13
glass microelectrode conducting fluid tight seal ion channel cell membrane
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23
GABA receptors are divided into A and B subtypes
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24
GABA receptors
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25
Functions of GABAergic neurons:
• Cortical and thalamic GABAergic neurons are crucial for the inhibition of excitatory neurons. Benzodiazepines or barbiturates are helpful in the treatment and prevention of seizures.
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名词解释：
神经递质：
神经活 性物质
神经调质：
神经激素：
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胆碱能神经元分布
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mAChR 90%
mAChR1 50- 80%
nAChR 10%
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Cholinergic functions
• Tyrosine kinase coupled receptors
---- insulin
• Intracellular receptors
---- GC (glucocorticoids)
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glass microelectrode conducting fluid tight seal ion channel cell membrane
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GABA receptors are divided into A and B subtypes
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GABA receptors
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Functions of GABAergic neurons:
• Cortical and thalamic GABAergic neurons are crucial for the inhibition of excitatory neurons. Benzodiazepines or barbiturates are helpful in the treatment and prevention of seizures.
中枢神经系统ppt课件
小脑
小脑位于大脑的下方，主要负责协调和平衡人体的运动，维持身体的姿势和平衡。
小脑内部有许多神经元和突触，通过接收来自大脑和脊髓的信号，对运动进行精确 的调控。
小脑还参与学习和记忆过程，对人的认知能力有一定的影响。
脑干
脑干是大脑与脊髓之间的过渡区 域，主要负责传递和调节神经信 号，维持人体的基本生命活动。
神经元网络的可塑性
01
研究神经元网络如何通过学习和经验改变其结构和功能，以提
高认知和行为能力。
神经退行性疾病的机制
02
探索帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病的发病机制，
为治疗提供新思路。
神经再生与修复
03
研究如何促进神经损伤后的再生和修复，为脊髓损伤、脑卒中
等疾病的治疗提供可能。
人工智能在中枢神经系统研究中的应用
神经影像分析
利用人工智能技术对脑部影像数据进行自动分析和解读，提高对 神经系统疾病的诊断准确率。
神经电生理信号处理
通过人工智能算法对脑电、肌电等神经电生理信号进行自动识别 和分类，用于监测和干预神经系统活动。
神经网络模拟与建模
利用人工智能技术构建神经网络模型，模拟神经系统的工作机制， 为研究神经功能和疾病提供工具。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
中枢神经系统疾病的未来治疗策略
Байду номын сангаас基因治疗
利用基因编辑技术对神经系统疾病进行基因治疗，如通过纠正致病 基因来治疗遗传性疾病。
细胞治疗
利用干细胞或神经细胞移植来修复受损的神经系统，促进神经再生 和功能恢复。
神经调控与修复技术
发展新型的神经调控和修复技术，如深部脑刺激、神经调控等，以改 善神经系统疾病的症状。
中枢神经系统解剖及功能-PPT课件
• 腹侧通路– 进入 颞叶下部
– 负责物体、文字、 面孔的识别，即 “是什么”
• 背侧通路– 延伸 至中央后回
– 感知空间关系， 即“在哪里”
Sensory Areas – Primary
Auditory Cortex
• 初级听觉皮层
– 功能－声音的感知 – 位于颞叶上部的边
缘
Sensory Areas – Auditory
立联系 • 联络区 – 高级加工区
联络区
语言区（22、39、40、44、45） 顶后联络区（5、7 、40）
体像 颞叶联络区（20、21、37、38、22)
多种感觉整合, 概念构思 前额叶联络区（9、10、11、12、46、 47 、44、45)
判断、预见、人格
运动区 – Primary Motor Cortex
• 眶额叶皮层
– 与特殊气味的有意识的识别和回忆有关
Association Areas – Prefrontal
Cortex
• 额叶运动区之前的 广泛的区域
Association Areas – Prefrontal
Cortex
• 执行认知功能
– 思维和知觉的所有方面 – 信息的记忆和回忆 – 解决问题 – 情绪 – 与前脑的边缘部分有密切的联系
Lateralization of Cortical Functioning
• 两侧大脑半球分别控制对侧身体 • 两侧半球分别负责不同的认知功能
Lateralization of Cortical Functioning
• 左侧大脑半球
– 语言能力、数学和逻辑
• 右侧大脑半球
– 视空间技巧 – 面部表情的理解 – 直觉、情绪、艺术和音乐技巧
– 负责物体、文字、 面孔的识别，即 “是什么”
• 背侧通路– 延伸 至中央后回
– 感知空间关系， 即“在哪里”
Sensory Areas – Primary
Auditory Cortex
• 初级听觉皮层
– 功能－声音的感知 – 位于颞叶上部的边
缘
Sensory Areas – Auditory
立联系 • 联络区 – 高级加工区
联络区
语言区（22、39、40、44、45） 顶后联络区（5、7 、40）
体像 颞叶联络区（20、21、37、38、22)
多种感觉整合, 概念构思 前额叶联络区（9、10、11、12、46、 47 、44、45)
判断、预见、人格
运动区 – Primary Motor Cortex
• 眶额叶皮层
– 与特殊气味的有意识的识别和回忆有关
Association Areas – Prefrontal
Cortex
• 额叶运动区之前的 广泛的区域
Association Areas – Prefrontal
Cortex
• 执行认知功能
– 思维和知觉的所有方面 – 信息的记忆和回忆 – 解决问题 – 情绪 – 与前脑的边缘部分有密切的联系
Lateralization of Cortical Functioning
• 两侧大脑半球分别控制对侧身体 • 两侧半球分别负责不同的认知功能
Lateralization of Cortical Functioning
• 左侧大脑半球
– 语言能力、数学和逻辑
• 右侧大脑半球
– 视空间技巧 – 面部表情的理解 – 直觉、情绪、艺术和音乐技巧
中枢神经系统PPT课件
三、神经系统的活动方式
神经系统在调节机体的活动中接受内、外 环境的刺激，并做出适宜的反应，这种神经调 节过程称反射，是神经系统的基本活动方式。 完成反射活动的解剖学基础是反射弧。
反射弧包括五个环节，即感受器→传入 （感觉）神经→中枢→传出（运动）神经→效 应器。如果反射弧的任何一部分损伤，反射即 出现障碍。因此临床上常用检查反射的方法来 诊断神经系统的某些疾病。
前角：灰质前部扩大的 部分。 后角：灰质后部狭细的 部分。 中间带：前、后角之间 的区域。 侧角： T ～L 的中间带向外侧突出的 部分。
灰质中主要核团
缘层 后角胶状质 后角固有核 胸核（背核） 前角内侧核 前角前角外侧核 中间内侧核 中间带中间外侧核（T ～L ） 1 3
——脊髓
一、脊髓的位置与外形 1.位置：位于椎管内， 比椎管短。
上端：平枕骨大孔处与 延髓相连 下端：成人平第 腰椎下缘
2.外形：呈前后稍扁的圆柱形。 （1）颈膨大：第5颈节至第1胸节。 （2）腰骶膨大：第2腰节至第3骶节。 （3）脊髓圆锥：脊髓末端变细呈圆锥 状。 （4）终丝：脊髓圆锥末端延伸为一根 细丝，内无神经组织，止于尾骨背面。
上1个椎体 上2个椎体 上3个椎体
T ~ T ~ L~
T ~
L
S1~5 , C0
二、脊髓的内部结构 脊髓横切面上，可见脊髓中央管， 以及围绕在中央管周围呈“H” 形的灰质，灰质的外面是白质。 （一）灰质 灰质前、后连合：又称“中央灰 质”，为中央管前、后的灰质。 前柱、后柱和侧柱：前角、后角 和侧角上下纵贯成柱。
四、神经系统的常用术语
灰质和皮质：在中枢神经系统内，神经元的胞体和 树突聚集的部位，在新鲜标本上色泽灰暗，称为灰 质；在大脑半球和小脑半球，灰质集中于脑的表层， 特称皮质。 神经核和神经节：在中枢部位，一些形态和功能相 近的神经元胞体和树突聚集成团或柱，称神经核； 在周围神经则称神经节。
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第十三节
★脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤、 脊髓压迫和横断、椎管内血肿
35
临床与病理
第十三节
◆ 占全身损伤的0.2%～0.5% ◆ 脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、
椎管内血肿
36ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影像学表现
第十三节
★X线：椎体及附件骨折、脱位、椎管内骨 碎片
★ CT ： 骨 折 ； 脊 髓 震 荡 ， 无 异 常 ； 脊 髓 挫 裂伤，脊髓膨大，密度不均，点状高密度
◆ 范围相对局限，常合并广泛空洞
25
神经鞘瘤（schwannoma） 第十三节
临床与病理
◆ 占椎管内肿瘤29%，起自施万氏细胞 ◆ 完整包膜，常与脊神经相连，易囊变，少出血、
钙化 ◆ 多位于髓外硬脊膜下，亦可位于硬膜外、硬膜内
外，沿扩大的椎间孔向椎管外生长而呈“哑铃 形” ◆ 20～40岁好发，无性别差异
★ MRI：脊髓震荡无异常；脊髓挫裂伤为脊 髓膨大，信号不均；显示脊髓横断的部 位、形态及移位
9
正常脊柱CT（图）
10
异常CT表现（脊椎） 第十三节
★ 椎体及附件：骨破坏、骨折、脱位 ★ 椎管
◆ 扩大：占位 ◆ 狭窄：骨性、纤维性
★ 椎间盘：膨出、脱出、髓核游离 ★ 脊髓
11
脊椎正常MRI（图）
12
脊椎正常MRI（图）
13
脊椎正常MRI（图）
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异常MRI （脊椎） 第十三节
★ 部位
中枢神经系统
1
第十三节 脊髓和椎管内疾病
2
学习要点
第十三节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1. 熟悉椎管内解剖和椎管造影、CT和MRI的
检查技术及正常表现 2. 掌握椎管内病变的定位、定量及定性原则 3. 掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现 4. 熟悉脊髓外伤的影像学表现 5. 熟悉椎管内血管畸形的影像学表现
★ 曲度变化 ★ 破坏
◆ 边缘增生硬化 良性病变，脊柱结核 ◆ 边缘无硬化 恶性病变，转移瘤 ★ 骨质增生 ★ 形态变化：侧弯或后突畸形、骨性强直、 椎管和椎间孔扩大、椎体楔变 ★ 椎间隙变化：增宽、狭窄
7
异常X线表现（脊髓造影） 第十三节
★ 对比剂梗阻 ★ 梗阻面形态 ★ 脊髓变化 ★ 蛛网膜下腔 ★ 椎管大小
19
间变性室管膜细胞瘤（III级）
20
星形细胞瘤（astrocytoma） 第十三节
临床与病理
◆ 占髓内肿瘤40%，76%为Ⅰ～Ⅱ级，24%为 Ⅲ～Ⅳ级
◆ 颈胸段脊髓最多见，儿童可累及脊髓全长 ◆ 38%囊变，可合并脊髓空洞 ◆ 儿童多见，无性别差异，肿瘤小
21
影像学表现
第十三节
★ CT：脊髓增粗，呈等、低或稍高密度； 囊变呈更低密度；轻度强化；CTM脊髓 增粗，蛛网膜下腔变窄
3
学习难点
第十三节
本节学习中的难点：
1. 椎管内病变的定位、定量及定性原则 2. 椎管内常见类型肿瘤的影像学表现 3. 脊髓外伤、椎管内血管畸形的影像学
表现
4
影像检查方法
★ X线平片 ★ 脊髓造影 ★ CT ★ MRI
第十三节
5
正常X线表现（脊柱平片） 第十三节
★ 正位 ★ 侧位 ★ 斜位
6
异常X线表现 （脊椎） 第十三节
★MRI ： 脊 髓 增 粗 ； 肿 瘤 T1 信 号 低 于 脊 髓，T2信号高于脊髓；囊变、出血、空 洞使信号不均；肿瘤实体部分明显强 化，均一或不均
22
颈髓星形细胞瘤
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星形细胞瘤
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鉴别诊断
第十三节
★ 星形细胞瘤
◆ 发病年龄轻 ◆ 颈胸段多见，马尾和终丝少见 ◆ 范围广泛，空洞少见
★ 室管膜瘤
◆ 脊椎 ◆ 椎管内病变 ◆ 椎间盘病变
❖病变性质 • 炎症 • 肿瘤 • 外伤 • 退变 • 血管性病变
15
一、椎管内肿瘤 第十三节
★ 脊髓内肿瘤（15%）
◆ 室管膜瘤 ◆ 星形细胞瘤 ◆ 血管母细胞瘤
★ 脊髓外硬膜下肿瘤（60～75%）
◆ 神经源性肿瘤 ◆ 脊膜瘤 ◆ 胚胎源性肿瘤
★ 硬膜外肿瘤（15%）
26
影像学表现
第十三节
★ CT：椎弓根骨质吸收、破坏；椎间孔扩 大；密度略高于脊髓；哑铃状；中度强 化；CTM患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变 窄，脊髓受压移位
★ MRI：T1等或略高信号，T2高信号；明 显强化，均一或不均；患侧蛛网膜下腔 增宽，对侧变窄，脊髓受压移位
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神经鞘瘤（图）
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神经鞘瘤（图）
◆ 淋巴瘤 ◆ 转移瘤 ◆ 其他：白血病、多发骨髓瘤、血管性肿瘤、骨源性肿瘤等
16
椎管内肿瘤定位 第十三节 17
室管膜瘤（ependymoma）第十三节
临床与病理
◆ 约占髓内肿瘤的60%，起源于中央管室管膜细 胞或终丝的室管膜残留
◆ 好发于脊髓圆锥和终丝的室管膜细胞，亦可 发生在颈胸交界段脊髓
◆ 易囊变、常继发空洞和种植转移 ◆ 30～70岁，男略多于女，肿瘤大
18
影像学表现
第十三节
★ CT：脊髓膨大，密度减低，囊变区密度更低；椎 管扩大；肿瘤实性部分轻度强化或不强化；CTM 蛛网膜下腔变窄，闭塞
★ MRI：脊髓呈梭形肿大，T1WI呈较均匀的等或低 信号，T2WI为稍高信号，伴有囊变、坏死、出血 时信号常不均；肿瘤实体部分明显不均一强化。 小肿瘤用PDWI或T2FLAIR
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正常CT表现（脊椎） 第十三节
★ 椎弓根层面
◆ 各段椎管前后径不同，平均为16～17mm，下 限11.5mm；横径20～24mm，下限16mm
★ 椎间孔层面
◆ 椎间孔、硬膜囊、脊髓 ◆ 神经根鞘位于侧隐窝内，其前后径不小于5mm
★ 椎间盘层面
◆ 椎间盘 ◆ 黄韧带 2～4mm，超过5mm为肥厚 ◆ 椎小关节
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影像学表现
第十三节
★ CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆 形或卵圆形略高密度肿块；邻近可有骨 质增生；中度强化；CTM髓外硬膜下占 位
★ MRI：T1等或略低信号，T2等或略高信 号；明显均一强化，可有硬膜尾征；髓 外硬膜下占位表现
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脊膜瘤（图）
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第十三节
34
二、脊髓外伤
（injury of spinal cord）
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神经鞘瘤（图）
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脊膜瘤（spinal meningioma） 第十三节
临床与病理
◆ 占椎管内肿瘤25% ◆ 好 发 于 胸 段 （ 70% ） ， 其 次 为 颈 段
（20%） ◆ 肿瘤为实性，表面光滑，包膜完整，有时
有钙化，广基与硬脊膜相连 ◆ 半数位于髓外硬脊膜内、可位于硬脊膜外
或硬脊膜内外 ◆ 30～50岁好发，女性略多