全身体格检查步骤方法(简)
全身体格检查过程
全身体格检查过程一、一般检查/生命体征：1、准备和清点器械（要求齐备）。
站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
说：您好！我是您的主管医生张国刚。
请问：您叫什么名字？家庭住址在哪？工作单位？结婚了没有？您是什么民族的？籍贯？好了，现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况，因此我下面将会为您做全身体格检查，希望能得到您的配合好吗？2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。
说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。
表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。
（注：面容是指面部呈现的状态。
表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。
意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。
各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。
）3、测量体温。
注：应测腋温，10分钟。
测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。
附：体温的分级：正常；36----37，低热：37.3---38。
中等度热：38.1---39。
高热：39.1---41。
超高热：41以上。
4、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。
脉率：60---100次每分。
脉律规则。
无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。
5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。
说：呼吸节律均匀整齐。
频率正常为16---18次每分。
儿：20—30。
无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。
6、测由右上臂血压。
注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。
正常血压：小于130/85。
7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
二、头部：8、观察头颅外形、头发、运动。
说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。
头发浓密分布均匀，头颅运动自如，无头颅异常运动。
全身体格检查过程
全身体格检查过程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT全身体格检查过程一、一般检查/生命体征：1、准备和清点器械（要求齐备）。
站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
说：您好！我是您的主管医生张国刚。
请问：您叫什么名字家庭住址在哪工作单位结婚了没有您是什么民族的籍贯好了，现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况，因此我下面将会为您做全身体格检查，希望能得到您的配合好吗2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。
说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。
表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。
（注：面容是指面部呈现的状态。
表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。
意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。
各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。
）3、测量体温。
注：应测腋温，10分钟。
测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。
附：体温的分级：正常；36----37，低热：。
中等度热：。
高热：。
超高热：41以上。
4、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。
脉率：60---100次每分。
脉律规则。
无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。
5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。
说：呼吸节律均匀整齐。
频率正常为16---18次每分。
儿：20—30。
无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。
6、测由右上臂血压。
注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。
正常血压：小于130/85。
7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
二、头部：8、观察头颅外形、头发、运动。
说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。
全身体格检查(加口诀)
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求：1.内容务求全面系统。
2.顺序应是从头到脚分段进行。
3.内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以检查。
腹部检查科采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4.体格检查应注意原则的灵活性。
如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容等待病情稳定后补充。
5.全身体格检查的顺序总的原则是：先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。
检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下：◎卧位受检者：一般情况和生命体征头颈面部前、侧胸部（心、肺）（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（卧位）腹部上肢、下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后为站立位）◎坐位受检者：一般情况和生命体征上肢头面颈部后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）腹部下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后为站立位）保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位变动。
6.掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30～40min内完成。
二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1.一般检查及生命体征（1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）：您好!我是您的主管医师，我姓张，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗（2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。
（3）准备和清点器械：听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态：汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。
异常情况：发育不良、超常。
营养：中等、不良、肥胖、恶液质。
(5) 测量体温（腋温，10分钟）汇报：体温摄氏36度6。
全身体格检查步骤及结果描述
33 叩诊两肺(从上到下,从左到右,从外到内)“两肺叩诊音为正常清音,无异常叩诊音”34 叩肺下界:右锁骨中线,左,右腋中线“右锁骨中线肺下界位于第6肋间隙,左,右腋中线肺下界位于第8肋间隙”35 听诊呼吸音(锁骨中线,腋前线,腋中线,上中下,左右对称) “支气管呼吸音,肺泡呼吸音,支气管肺泡呼吸音正常,未闻及异常呼吸音,干,湿啰音,胸膜摩擦音”36 听诊语音共振(3X2) “语音共振强度正常,两侧对称”心脏37 画前正中线和左锁骨中线（男：约通过乳头位置）,测量其间距离“MCL为XX cm”(记录)38 [视诊]心前区“心前区无异常隆起或凹陷,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1cm（或不明显）,无心前区异常搏动”39 指尖触诊心尖搏动“心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线处(内0.5-1cm),范围约2cm,强度正常,无搏动弥散,抬举性搏动,负性心尖搏动”40 手掌触诊心前区“未触及震颤,心包摩擦感”41 叩诊心相对浊音界(记录)右(cm) 肋间左(cm)XX(正常2-3) II XX(正常2-3)XX(正常2-3) III XX(正常3.5-4.5)XX(正常3-4) IV XX(正常5-6)V XX(正常7-9)42 听诊心脏(二尖瓣,主动脉瓣,肺动脉瓣,主动脉瓣第二,三尖瓣听诊区)“心率为XX次/分(记录),节律整齐,可闻及S1,S2,S2无分裂,未闻及S3,S4.未闻及杂音,额外心音,心包摩擦音” (若闻及杂音:最响部位,时相,性质,强度,传导方向,体位,呼吸运动的影响)肺底部43 令受检者坐起,撩起衣服 [视诊]背部胸壁及皮肤“背部胸壁及皮肤正常”44 检查语音震颤(4X2) “语音震颤强度正常,两侧对称”45 叩诊两肺（竖着叩）“两肺叩诊音为正常清音,无异常叩诊音”46 找到肩胛下角,叩肩胛线处肺下界“左,右肩胛线肺下界位于第10肋间隙”47 叩一侧肺下界移动度“肺下界移动度为XX cm”(记录)48 听诊呼吸音“支气管呼吸音,肺泡呼吸音,支气管肺泡呼吸音正常,未闻及异常呼吸音,干,湿啰音,胸膜摩擦音”49 听诊语音共振(4X2) “语音共振强度正常,两侧对称”背部及脊柱50 压肋脊点,肋腰点“肋脊点,肋腰点无压痛”51 叩肾区“肾区无叩击痛”52 [视诊]脊柱外形“脊柱位于正中,无侧,前,后凹畸形”53 检查颈,腰椎活动度（前，后，左，右，转）“颈,腰椎活动度正常”54 检查脊突压痛,椎旁肌压痛“脊突,椎旁肌无压痛”55 检查脊柱直接,间接叩击痛“脊柱无直接,间接叩击痛”腹部56 令受检者躺下,仅暴露腹部(至腹股沟)，蜷腿“腹部平坦;腹式呼吸存在;未见腹壁静脉曲张,胃肠形,蠕动波,上腹部搏动;腹壁未见皮疹,色素沉着,腹纹,瘢痕,疝;脐凹陷,无溃疡及分泌先叩左侧再叩右侧。
全身体格检查的顺序
全身体格检查的顺序：（1）卧位：一般情况和生命体征——头颈部——前、侧胸部（心肺）——患者取坐位——后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）——回到卧位——腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统（最后站立位）（2）坐位：一般情况和生命体征——头颈部——后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位——前、侧胸部（心、肺）——腹部——下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统（最后站立位）全身体格检查准备和清点器械：常用的器具具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取卧位。
医师站在病人右侧。
自我介绍（说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系），通过简短的交流，消除患者的紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语情况，观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
测量体温：先检查体温表内水银柱是否已甩至35.C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧，测试10分钟。
检查脉搏时手指并拢，以示指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数3 0秒脉搏搏动次数。
用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
测量右上肢血压两次。
先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点对齐。
使病人右上肢裸露。
伸直并外展约45度，气袖中部对准肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2—3厘米。
袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进一指为宜。
在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。
以适当速度向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20-30毫米汞柱。
然后缓慢放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2毫米速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压，同样方法测定两次，间歇一分钟左右，取较低值为血压值。
全身体格检查步骤
全身体格检查1、洗手;2、自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系);3、确定病人身份,简短交谈以融洽医患关系,了解病人年龄。
一般状况检查:1、体温(观瞧刻度,甩至35度以下,面巾纸擦干腋窝,测腋温,10min)2、血压(第一次,袖带下缘距肘弯横纹上方2-3cm,胶管避开肱动脉,触右上肢肱动脉搏动,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20-30mmHg,放气时缓慢,双眼平视汞柱表面,2-3mm/s),关闭时血压计向右倾斜45度角)。
3、脉搏(三指触诊,至少30s,再双手触诊、节律、频率、再同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性)。
4、呼吸(胸或腹、至少30s,节律、频率)。
头颅1、视诊:大小、形态、头发(疏密、色泽、分布、损伤)。
2、触诊:询问头部压痛、包块。
3、头部器官(1)眼:视(眉毛有无脱落、睫毛有无倒睫、眼睑有无水肿及下垂、眼球有无突出、凹陷)、视力(遮未检查眼,判断检查者手指数进行初测,嘱夹好体温计)、睑结膜、球结膜、巩膜(有无充血、水肿、苍白、出血、滤泡、黄染等);角膜(有无混浊、疤痕)、瞳孔(大小、形态、就是否对称)、眼球运动(左手固定被检查者头部,右手食指距被检者左眼前30-40cm处,眼球随目标方向移动,一般按左→左上→左下,右→右上→右下6个方向顺序进行。
反射(直接对光反射,用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。
正常人,当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。
间接对光反射就是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
检查间接对光反射时,应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。
检查集合反射:嘱病人注视1m以外得目标(通常就是检查者得示指尖),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～10cm),正常人此时可见双眼内聚,瞳孔缩小,称为集合反射convetgence rellex)。
(2)耳:双侧耳廓有无畸形,外耳道分泌物(手电筒)、乳突区压痛、听力(分别检查双耳听力:在静室内嘱被检查者闭目坐于椅子上,并用手指堵塞一侧耳道,医师持手表或以拇指与示指互相摩擦,自1m以外逐渐移近被检查者耳部,直到被检查者听到声音为止,测量距离,同样方法检查另一耳。
全身体格检查·
自我介绍，观察发育、营养、体形、面容和意识等一般状态。
检查清点器械，当检查者之面清洗双手。
测量体温，腋温5分钟，触诊桡动脉，至少30秒，触诊双测桡动脉，检查呼吸频率，测右上肢血压时，气袖中部对准肱动脉，傅于上臂。
以适当速度向气袖内注气，待肱动脉搏动消失，再将汞注升高2.6-4.0千帕。
然后慢慢放气，汞注缓慢下降，听到的第一个搏动声音所示的压力值是收缩压。
继续放气，声音突然变弱，低沉，消失，取消失时的压力值为舒张压。
同样方法再测定一次，取其较低值。
头颅检查应注意大小、外形、用双手分开头发，观察头皮，触诊有无压痛、包块等。
视诊颜面和双眼，用近视力表放在眼前33厘米处，分别检查左右眼近视力。
请受检者向上看，检查下睑结膜，球结膜和巩膜。
检查泪囊。
请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜和巩膜。
请受检者皱额和闭眼，检查面神经运动功能，检查眼球运动功能，置右食指于受检者鼻前25至30厘米，请受检者头部固定，双眼注视指尖，随手指运动。
来观察双眼球平行运动的情况。
检查瞳孔直接对光反射，检查瞳孔间接对光反射。
检查调节反射时，食指迅速移至近点，检查辐辏反射时，食指应缓慢移近眼球，视触双测外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道。
触诊颞颌关节，请受检者张口及闭口，检查颞颌关节运动。
请受检者掩耳闭目，分别检查双耳听力。
视触外鼻，观察鼻前庭时，用拇指将鼻尖轻轻上推，用电筒照射观察鼻前庭。
分别检查左右鼻道通气状态。
检查额窦、筛窦、上颌窦有无压痛。
用压舌板检查口唇，颊粘膜、牙齿，牙龈，舌质和舌苔，观察口底，检查口咽部，请受检者口张大并发“啊”音，检查舌下神经，伸舌，检查面神经运动功能，露齿、鼓腮，吹哨，检查三叉神经运动支时，检查双测咬肌收缩力，检查三叉神经感觉支，上、中、下三支。
暴露观察颈部，除去枕头，检查颈椎活动。
检查副神经运动功能时，请受检者耸肩、转头，触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结，枕后淋巴结，颌下淋巴结，颏下淋巴结，颈前淋巴结前组，颈后淋巴结，锁骨上淋巴结。
医学临床全身体检详细步骤
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求1、内容务求全面系统2、顺序应是从头到脚分段进行3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、体格检查应注意原则的灵活性如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下：①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位) 前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位变动。
6、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30～40min内完成。
二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1、一般检查及生命体征（1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）您好！我是您的主治医生谢浩，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗？（2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手（3）准备和清点器械听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西）（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。
（5）测量体温（腋温，10分钟）汇报：体温摄氏36度6手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。
全身体格检查顺序
首先向患者自我介绍，观察发育情况、体型、营养、体位、面容一．生命体征，内分泌科测BMI、腰围、臀围，高血压查因或考虑血管炎的患者还应测四肢血压。
（重点血压测量方法）二．全身皮肤、头颈部和淋巴结：1.皮肤颜色、弹性，有无皮疹、出血点、蜘蛛痣、疤痕2.全身浅表淋巴结：耳前、耳后、枕骨下区、颈前颈后三角、颌下、颏下、锁骨上窝3.头颅、颜面（眉毛、睫毛及眼睑）、结膜、巩膜及角膜，眼球外形及运动，双侧瞳孔对光反射、辐辏反射及调节反射，耳：外形及外耳道有无分泌物，乳突有无压痛。
鼻外形有无异常分泌物，鼻窦（上颌窦：左右颧部向后压；额窦:眼眶上缘内侧用力向后压；筛窦：鼻根部与眼内眦之间向后方按压）。
伸舌居中，口唇口腔粘膜、牙龈、咽舌、咽部及双侧扁桃体情况。
4.颈外形、有无包块，气管、血管，甲状腺（前面触诊法：峡部用拇指从胸骨上切迹向上触摸，请受检者吞咽；侧叶一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查），颈强直及Bridzinski征。
三．前胸及肺脏1.胸壁皮肤、静脉，局部有无凹陷、隆起，胸廓有无畸形，肋间隙有无增宽、变窄2.双乳房，双腋窝淋巴结（右手检查左侧，左手检查右侧，将受检者手放下，放松肌肉，触诊腋尖淋巴结（顶部）-内侧中央群-前壁胸肌群位于胸大肌下缘深部，抬高上肢将手重新放于腋窝顶部，然后触诊后群即肩胛下群和外侧淋巴结群）），胸壁及胸骨压痛，皮下气肿，胸廓扩张度（左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前中线两侧对称部位，手掌和伸展的手指置于前侧胸壁）、触觉语颤、胸膜摩擦感（胸廓的下前侧部）。
3.双肺叩诊：从上到下，从左到右，从外到内，避开脏器，肺下界左侧只扣腋中线4.肺部听诊：左右对称听，每个部位听1~2个呼吸周期，注意有无异常呼吸音、干湿啰音、胸膜摩擦音。
四．心脏检查1.心前区无隆起、凹陷，触诊心尖搏动位置、范围、强度，心前区有无震颤、心包摩擦感2.叩诊肝上界，心界（外→内，左→右，下→上）3.听诊：心率、心律、心音，有无第三、四心音，心包摩擦音，各瓣膜区有无杂音注意在完成心脏检查后让患者坐位，完成（后肺的触觉语颤、肺下界叩诊，后肺听诊，肋脊点、肋腰点压痛，肾区叩击痛）五．腹部：检查按视、听、叩、触的顺序，但病程记录仍按视、触、叩、听记录。
全身体格检查过程
全身体格检查过程一、一般检查/生命体征：1、准备和清点器械（要求齐备）。
站在病人右侧.向病人问候及自我介绍.告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
说：您好！我是您的主管医生张国刚。
请问：您叫什么名字？家庭住址在哪？工作单位？结婚了没有？您是什么民族的？籍贯？好了.现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况.因此我下面将会为您做全身体格检查.希望能得到您的配合好吗？2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。
说：患者发育良好.营养中等.正力体型.面容安静.无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容.无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。
表情自然.意识清晰.自主体位.无被动体位、强迫体位等病理性体位。
（注：面容是指面部呈现的状态。
表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。
意识是指大脑功能活动的综合表现.也就是对环境的知觉状态。
各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。
）3、测量体温。
注：应测腋温.10分钟。
测之前应将腋窝搽干.水银柱应该甩在35以下.注意被检者周围无致冷致热无存在。
附：体温的分级：正常；36----37.低热：37.3---38。
中等度热：38.1---39。
高热：39.1---41。
超高热：41以上。
4、检查脉搏.至少30s.检查双侧对称性。
脉率：60---100次每分。
脉律规则。
无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。
5、观察病人呼吸频率.记数呼吸30s。
说：呼吸节律均匀整齐。
频率正常为16---18次每分。
儿：20—30。
无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。
6、测由右上臂血压。
注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可.但测2次。
正常血压：小于130/85。
7、取出体温表.观察刻度后甩下水银。
二、头部：8、观察头颅外形、头发、运动。
说：头颅外形正常.无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。
头发浓密分布均匀.头颅运动自如.无头颅异常运动。
全身体格检查步骤
全身体格检查1、洗手;2、自我介绍(说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系);3、确定病人身份,简短交谈以融洽医患关系,了解病人年龄。
一般状况检查:1、体温(观瞧刻度,甩至35度以下,面巾纸擦干腋窝,测腋温,10min)2、血压(第一次,袖带下缘距肘弯横纹上方2-3cm,胶管避开肱动脉,触右上肢肱动脉搏动,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高20-30mmHg,放气时缓慢,双眼平视汞柱表面,2-3mm/s),关闭时血压计向右倾斜45度角)。
3、脉搏(三指触诊,至少30s,再双手触诊、节律、频率、再同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性)。
4、呼吸(胸或腹、至少30s,节律、频率)。
头颅1、视诊:大小、形态、头发(疏密、色泽、分布、损伤)。
2、触诊:询问头部压痛、包块。
3、头部器官(1)眼:视(眉毛有无脱落、睫毛有无倒睫、眼睑有无水肿及下垂、眼球有无突出、凹陷)、视力(遮未检查眼,判断检查者手指数进行初测,嘱夹好体温计)、睑结膜、球结膜、巩膜(有无充血、水肿、苍白、出血、滤泡、黄染等);角膜(有无混浊、疤痕)、瞳孔(大小、形态、就是否对称)、眼球运动(左手固定被检查者头部,右手食指距被检者左眼前30-40cm处,眼球随目标方向移动,一般按左→左上→左下,右→右上→右下6个方向顺序进行。
反射(直接对光反射,用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。
正常人,当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。
间接对光反射就是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
检查间接对光反射时,应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。
检查集合反射:嘱病人注视1m以外得目标(通常就是检查者得示指尖),然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～10cm),正常人此时可见双眼内聚,瞳孔缩小,称为集合反射convetgence rellex)。
(2)耳:双侧耳廓有无畸形,外耳道分泌物(手电筒)、乳突区压痛、听力(分别检查双耳听力:在静室内嘱被检查者闭目坐于椅子上,并用手指堵塞一侧耳道,医师持手表或以拇指与示指互相摩擦,自1m以外逐渐移近被检查者耳部,直到被检查者听到声音为止,测量距离,同样方法检查另一耳。
全身体格检查
全身体格检查一、一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧, 向病人问侯，当患者面洗手,告之查体注意事项。
2.测量体温。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
测定两次，间歇2分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10. *检查视力。
观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
*面神经功能12.检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共 6 个方向进行。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突。
[0.5]*听力检查17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]*三叉神经检查三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管, 观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[3.0]颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊；颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊；被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结；锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。
请受检者作吞咽动作。
[2.0]23.触诊气管位置。
[1.0]24.听诊颈部血管性杂音。