《关节松动技术》PPT课件
关节松动技术1-243页PPT精选文档
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ
2019/11/27
组
解
织
剖
阻
极
力
限
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• Ⅰ级
– 主要用于缓解关节疼痛，可用于关节各方向的 滑动。
• Ⅱ级
– 用于治疗开始阶段评估关节对治疗反应情况。
– 间歇性2级技术可抑制疼痛，在不允许做关节 活动的情况下，Ⅱ级滑动可维持关节内活动
• Ⅲ级
– 用于牵张（分离）或滑动关节以增加关节活动
– 三轴关节：有3个自由度，可在3个相互垂直的 运动轴上运动。如球窝关节。
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平面关节 球窝关节 车轴关节 椭圆关节 鞍状关节 滑车关节
杵臼关节
2、关节的运动
• 当一个骨骼的力臂以一运动轴为中心移动 时，关节内两个相对应骨骼面也会产生运 动。
• 关节运动种类：
– 摆动 – 关节面之间的运动 – 被动角度牵张及关节滑动牵张 – 附属运动
• 缓解疼痛
– 当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时， 关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软 骨和软骨盘无血管区的营养，缓解疼痛；同时 防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节 松动的力学作用。
– 关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓 和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。
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– 附属运动（accessory movements）：正常 关节活动范围内具有的关节内或关节周围组织 的动作，不能主动完成，只能被动完成。
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3、分类
• 松动术：
– 是一种由治疗师实施的被动运动技术，可以是 快速振动动作，也可以是持续牵张。
– 目的：减少关节疼痛或增加关节活动度 – 运动方式：被动的生理性运动或附属运动
关节松动术 ppt课件
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
(医学课件)关节松动技术
《医学课件》关节松动技术•关节松动技术概述•关节松动技术的理论基础•关节松动技术的实践应用•关节松动技术的临床应用•关节松动技术的效果评价与安全目•研究展望与未来发展录01关节松动技术概述关节松动技术是一种运用手法治疗关节功能障碍和疼痛的治疗方法。
定义关节松动技术是一种非侵入性、低风险的治疗方法，适用于各种类型的关节疾病。
特点定义与特点1关节松动技术的历史与发展23关节松动技术起源于20世纪50年代，最初用于运动员的关节康复。
起源随着医学技术的发展，关节松动技术逐渐被应用于各种关节疾病的治疗。
演变关节松动技术已经成为现代医学中常用的治疗方法之一，被广泛应用于康复医学、疼痛医学等领域。
现状治疗原理关节松动技术通过手法操作，对关节进行微小活动，以刺激关节的神经系统，改善关节的血液循环和减轻疼痛。
治疗效果关节松动技术可以缓解疼痛、改善关节活动功能、促进关节内滑液的分泌，有助于减轻关节炎、风湿性关节炎等关节疾病的症状。
关节松动技术的治疗原理与效果02关节松动技术的理论基础03关节的辅助结构包括韧带、肌腱和肌肉等，为关节提供额外的稳定性和运动控制。
关节解剖与生理01关节的分类和基本结构关节可根据其形态、功能、组成和辅助结构等特点分为多种类型，如单轴关节、多轴关节等。
02关节的组成和功能关节主要由关节面、关节囊和关节腔等组成，其功能包括运动、支撑、缓冲和保护等。
关节炎的分类和病因关节炎可由多种原因引起，如炎症、感染、代谢紊乱等，表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍等症状。
关节疾病的病理生理关节炎的病理过程关节炎的病理过程包括炎症反应、软骨降解、骨质破坏和关节僵直等，其严重程度和持续时间因个体差异而异。
关节炎的诊断和治疗方法关节炎的诊断通常包括病史、体格检查、影像学检查等，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
关节松动技术的生物力学原理关节松动的目的和方法01关节松动技术通过特定方法调整关节的排列、位置和运动，以缓解关节疼痛、改善关节功能。
关节松动技术实验ppt课件
病人：仰卧 PT：
外侧手扶肩； 拇指下压：向后 滑动 食指上压：向上 滑动
（2、3）向前、足侧滑动：切忌暴力
适应症：
增加前突、抬举
病人：仰卧 PT：
四指在上方，拇指在 下方，抓住锁骨； 抓住锁骨前提 手指下压作足侧滑动
5.松动肩胛胸壁关节
皮带或者助理协助固定肱 骨
(1)关节牵引
适应症：
开始治疗； 缓解疼痛； 增加屈伸
病人：
仰卧，病人手腕放置于 你的肩关节上；开始治 疗时肘关节处于休息位
PT：
内侧手抓握尺骨近端掌 面；另一手协助 与尺骨干成45 °推动 尺骨近端
(2)向远端滑动
适应症：
增加屈曲
PT：
内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动
（4）侧方摆动：自学
3.近端桡尺关节：
桡骨头的环状关节面+尺 骨桡切迹 生理运动
桡骨围绕尺骨旋转； 各90 °
附属运动
尺骨相对桡骨 的前后滑动
髋关节
凹凸：
髋臼：凹面 股骨头：凸面
静息位：
关节松动技术实 验
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55度， 水平内收30度； 前臂在水平面上放置
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
（1）关节牵引
•适应症：
•开始治疗； •缓解疼痛；
•增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
关节松动技术(Mobilization)[可修改版ppt]
![关节松动技术(Mobilization)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/d71670fc67ec102de3bd8916.png)
胸椎从后向前方的关节松动
❖ 治疗师站在患者体侧，一手置于患者躯干外 侧，支撑治疗师的身体，另一手的豆状骨远 端置于患者的棘突(也可用示指、中指置于患 者胸椎的横突，另一手掌与之重叠)，对弯曲 的脊柱垂直向下按压，然后利用振动法或渐 增振动法扩大关节活动度。
❖ 适应证： 屈曲或伸展受限。
胸椎旋转的关节松动
分离的力或是滑动的力超过了限制关节 活动的紧张感。治疗者可以试探着通过 伸张挛缩的软组织，引起关节内较大的 运动。
Maitland分级
分级
手法操作
I级 在关节活动范围开始的部位振幅小的运 动
II级 在关节活动范围内，振幅大的运动，未 达到活动受限的部位。
III级 达到活动受限的部位，振幅大的运动。
❖ Maitland的振动运动
❖ Kaltenborn的持续伸张手法
❖ Paris的治疗技术，折衷地应用了伸 张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
关节的副运动（1） （accessorry movement）
关节进行正常的运动时， 关节囊必须松弛，关节内及关节 周围组织处于运动状态。这种运 动称之为副运动。
关节的副运动（2） （accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制的 运动，也称为关节囊内运动。一般 分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
❖ 2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对骨的 角运动方向引起压迫。
❖ 3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨的变 性和损伤。
牵引(Traction)
运动治疗技术》第三章关节松动技术概述ppt课件
平行，关节面可以不分开。
.
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关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉的区别
A .盂肱关节的牵拉
B .盂肱关节的分离
.
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手法分级
•
关节松动技术的一个最大特点是对操
作者施加的手法进行分级。
•
这种分级具有一定的客观性，使治疗
者在工作中有比较一致的共同语言，不仅可
以用于记录治疗结果，比较不同级别手法的 疗效，也可以用于临床研究。
.
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关节的分类
• 单轴关节：包括滑车关节,车轴关 节
• 双轴关节：椭圆形关节,鞍状关节
• 多轴关节：球窝关节,杵臼关节运动类型
•
生理运动:是指关节在生理范围内完成的运动，如关
节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，
也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。
•
附属运动:关节在自身及其周围组织允许的范围内完
•
关节表面形状越接近，运动时，一块骨在另一块骨表面
的滑动就越多，形状越不一致，滚动就越多。
•
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松
解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多。
而滚动手法可以挤压关节,单独用的较少。
.
10
关节运动的种类(常用手法)
滚动发生原理 A、平面滑动 B、曲面滑动
•
手法分级中以澳大利亚麦特兰德
(Maitland)的4级分法比较完善，应用较广。
.
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手法分级
•
麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者应用
手法的幅度大小分为四级:
• I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性 地来回松动关节。
关节松动技术 ppt课件
B .盂肱关节的分离
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（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
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Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
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3）滑动
凹凸定律
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滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
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4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
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盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
《关节松动术》课件
术后康复的重视程度。
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CATALOGUE
关节松动术在康复治疗中的应用价值
对运动系统功能障碍的改善作用
缓解疼痛
通过关节松动术，可以有效缓解关节疼痛，提高患者的舒适度。
增加关节活动度
关节松动术能够改善关节的僵硬和活动受限，增加关节的活动范围 。
增强肌肉力量
通过关节松动术结合力量训练，可以增强关节周围肌肉的力量，提 高关节稳定性。
远程康复训练指导
借助虚拟现实技术，实现远程康复训练指导和监督，方便患者在家 中进行训练。
未来发展趋势预测
人工智能技术在关节松动术中的进一步应用
通过人工智能技术对患者病情进行智能分析和诊断，为医生提供更准确的决策支持。
多模态医学影像融合技术在手术导航中的应用
结合多种医学影像技术，实现更精准的手术导航和定位。
敷料。
注意事项及并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术安全有效，避免不必要的并发症。
术后密切观察
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理 可能出现的并发症。
精细操作
在手术过程中要精细操作，避免损伤周围血 管、神经等组织。
功能锻炼与康复
指导患者进行术后功能锻炼和康复治疗，促 进关节功能恢复。
03
CATALOGUE
具体操作手法
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉 方式和体位，确保手术过程顺
利进行。
手术入路
根据病变部位选择合适的手术 入路，充分显露病变关节。
关节松动
使用专业手术器械对病变关节 进行松动操作，包括关节囊切 开、关节面刮除、骨赘切除等 。
术后处理
对手术部位进行止血、缝合等 处理，同时留置引流管或包扎
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– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方 向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、 滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和 改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。
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（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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生理运动VS附属运动
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节
活动 – 发生于骨端 – 用度数测量
– 减少了软组织的损伤降低疼痛
– 提高患者的顺应性和疗效
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
• Maitland
• Kaltenborn
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（一）关节松动技术的基本概念 • 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
关节松动技术(joint
mobilization)
内容要点
掌握
关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
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关节松动技术
主要Байду номын сангаас容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
治疗作用及临床应用
三，关节松动技术的操作程序
• 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作 • 多在关节活动的终末端发力
– 种类
• 快速推拿术 • 麻醉下推拿术
– 主要用于治疗
• 脊柱小关节紊乱 • 椎间盘突出 • 四肢关节脱位后的复位
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• 关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴
– 近 20～30年来发展很快，形成了独立的体系 。
四，操作实例
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一、概述
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 – 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受
Maitland分级振动技术
Kaltenborn 持续性关节微动技术
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与我国传统医学手法的区别
• 类似于传统医学中的手法治疗
– 传统医学中
• 推拿（manipulation），又称按摩(massage)
– 西方手法治疗
• Massage • Joint mobilization • Manipulation
– 临床上常用来治疗关节功能障碍
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（一）关节松动技术的基本概念
振动运动：即是
在关节现有活动范 围内的任何位置进 行小幅度或大幅度 的振动（也称为摆 动），频率可快可 慢。
关节松动术的两 种技术
持续牵拉（牵 张）：即是在关
节活动范围的受限 处进行持续牵拉， 持续时间一般为6 秒钟以上，还可伴 随小幅度的振动。
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• 西方按摩术（massage）
– 作用于
• 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
– 手法
• 比较简单，主要有
– 揉法、推法、扣击法、振颤法
– 适用于
• 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 • 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
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• 西方推拿术（manipulation）
– 作用于
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 关节在自身及其周围组织弹性允许范围内 完成的运动
– 一般不能主动完成，需要由其他人帮助才 能完成，如：
• 脊柱关节的分离 • 相邻椎体发生前后移位、旋转
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)