甲状腺大部分切除术前及术后护理

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甲状腺切除术护理常规

甲状腺切除术护理常规术前护理1.心理护理（1）甲状腺切除术，患者对手术担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，参观甲状腺手术后患者颈部皮肤照片，并让其和手术后的患者相互交流，缓解心理压力，建立手术成功的信心；（2）甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。

2.术前全面检查心、肝、肾、肺等重要脏器的功能。

3.术前6 h禁饮,12 h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。

4 .甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，碘剂的作用可使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，腺体因而变硬变小，使手术易于进行并减少出血量。

术后护理1.术后体位麻醉清醒前取去枕平卧位24小时;清醒和血压平稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通畅。

2.病情观察术后1～2 d密切观察患者生命体征的变化,尤其应注意呼吸情况,如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应采取果断措施,及时处理,因此床旁应常规准备气管切开包,以便快速急救。

3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。

引流管一般手术后24～48 h拔除。

4.饮食及药物护理术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。

甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d左右,或由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至每次3滴止。

腔镜下行甲状腺次全切除术前术后患者的护理

刊，２０，９（３０８５）１：１．８５
【］杨松涛．激酶溶栓治疗血液透析中心静脉导管血栓形成２尿中国现代实用医学杂志，２０，（：６－００５４）９７．
［林惠凤．３］实用血液净化护理．上海：科学技术出版社，０５２０，
导管影响血流。
３结果
对患者管路护理的自我管理的教育，心理护理，减少留置管血
流量不足的影响因素。通过充分透析，患者感觉身体好转，食
欲增加，体内的尿毒素气味减轻，全身瘙瘁的症状得到缓解，提高了患者的生活质量，参考文献
… 商丘．１中心静脉置管在血液透析中的应用 … ．中国实用医
小时；注意事项：饭后２小时内避免练习，防止发生呕吐。
・８１・
・
临床研究・
２１饮食指导甲状腺功能亢进病人代谢旺盛，量消．．４热
２１年９月学术版下半月总第２７期００１
ＣｉａｅｌｈｎＨａｈｔ
２２．口腔护理．２２．
１：９．０３
通过对２Ｏ例颈内静脉插管的患者血流量不足通过护理干
预的方法进行血液治疗的效果观察，得比较好的效果，证取保
腔镜下行甲状腺次全切除术前术后患者的护理
范奕送谭淑明罗细好
（东省英德市人民医院颈胸外科５３０广１００）［摘要］随着医学知识的发展，甲状腺微创手术的安全性、有效性、实用性深受广大内分泌外科医护人员和患者的喜爱，

甲状腺术手术术前及术后护理

甲状腺术手术的术前及术后护理甲状腺疾患包括甲状腺肿,甲状腺良、恶性肿瘤，甲状腺功能亢进等，手术医治有较好的疗效，现对甲状腺手术术前、术后的护理探讨如下：一、术前护理一、术前健康教育术前应向患者做好说明工作，以减缓患者的紧张及排除顾虑。

护理人员应与患者成立良好的护患关系，主动与患者交流，了解患者的心理状态及其恐惧缘故等，鼓舞患者表达其内心的感受，给予必要的安慰，同时向患者说明与手术相关的问题。

针对患者恐惧的具体因素有针对性地采取护理计谋，给患者心理上的支持。

使患者对医治有了全面的了解，排除患者的疑心和恐惧心理，以便踊跃地配合医治和护理，以轻松的心态同意检查和医治。

二、术前用药患者明白得药物预备的重要意义并坚持按时按量服药，向患者说明药物预备是术前预备的重要环节，让患者明确：通过踊跃的药物预备，可降低患者的基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进行和减少术后并发症。

告知服药的方式、要求和注意事项，以取得患者的配合。

3、饮食治理甲亢患者分解代谢加速，机体消耗大，应给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食。

应禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料。

4、术前指导指导患者练习手术时的头、颈部过伸体位。

二、术后护理一、体位、口腔及饮食护理颈丛麻醉或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分泌物外流，24h内尽可能限制颈项活动，幸免颈部弯曲或过伸、快速的头部运动，以防气管压迫或引发伤口牵拉痛，起床时用手支持头部，以避免被牵拉。

术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁衍，术后1～2天应增强口腔护理，鼓舞患者用含漱液漱口。

术后1～2天给予温、流食，便于患者吞咽，可避免或减少伤口疼痛，指导患者利用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的灵敏度，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液。

二、术后出血护理术后出血与术中大血管损伤、结扎不紧有关，应周密观看敷料渗出情形及引流量，术后伤口引流量不超过100ml。

甲状腺术后，注意4点

31甲状腺术后，注意4点☉凉山州会东县人民医院周静甲状腺是人体最大的内分泌腺体，对人体具有很重要的生理功能。

如果甲状腺出现问题，就会给身体的健康带来极大影响。

现在，对于部分甲状腺疾病，临床上通常采用甲状腺腺体切除术进行治疗，而手术之后并非就万无一失了，还是应该注重对身体的护理，才会避免病情复发，促进身体康复。

下面，就来介绍一下甲状腺疾病患者在术后应该注意的问题。

1.体位很重要甲状腺患者在手术过程中，要将头部处于一个往后仰的姿势，使颈部的长度处于最大值，以获得最大的手术视野。

这种姿势下椎间孔旁边的韧带会产生偏移，颈神经根会被韧带压迫，患者会因此出现呼吸不畅、呕吐、头晕等情况。

为了应对这种情况，患者最好在术前即按护士的指导进行体位训练，术后可去枕平卧，将头偏向一侧，等血压水平趋于稳定后，再取半卧位，以缓解手术中造成的头颈部不适，保持呼吸道的畅通。

若出现咳嗽不止、痰液过多的情况，家属要协助患者排除痰液，防止术后感染。

出院后要维持充足的睡是切记食物的温度不要过高，以免导致颈部血管扩张，使创面出现严重的渗血现象。

在术后第2天，饮食可以逐渐从流质食物转变成半流质食物，进食时一定要细嚼慢咽，避免大口吞咽。

为了促进伤口愈合，食物种类要多样化，首选高热量、高蛋白、高维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦猪肉、菌类等。

为了避免术后出现低钙血症，在饮食上要选择高钙低磷的饮食，如各类奶制品、麦片、豆制品、葡萄干等。

单、双侧切除甲状腺者，不需要低碘饮食；伴有桥本氏甲状腺炎并单侧切除甲状腺者，需要低碘饮食，但不是无碘饮食，只要做到在每日均衡饮食的基础上控制碘元素摄入量即可；术后进行碘-131治疗的患者，在治疗前一个月及整个治疗过程中，除停用甲状腺激素药物，还要严格进行低碘饮食，用无碘盐替换日常食用的加碘盐、海盐，尽量避免吃海产品及其制品、加工食品或腌制食品、含盐的坚果、添加红橙色食用色素的食品。

4.空腹服药很关键甲减、桥本氏甲状腺炎以及甲状腺疾病而切除甲状腺的患者，需要口服优甲乐。

甲状腺大部切除术护理常规

甲状腺大部切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
阑尾器械包
【手术体位】
肩下垫枕，颈部过伸位
【手术切口】
颈部按皮纹作弧形切口
【手术配合】
1、消毒手术皮肤、铺单：洗手护士提前20分钟洗手，整理好手术器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助铺无菌单。

2、递23号刀切开皮肤，皮下组织及颈阔肌弯钳钳夹，电刀止血。

3、游离皮瓣艾力斯钳提起皮瓣边缘，用10号刀或电刀游离。

4、保护切口：暴露术野两块盐水垫，布巾钳固定保护切口，暴露术野。

5、切开筋膜，颈前肌群，弯钳钳夹、剪断，4号线结扎。

6、分离甲状腺上下极：用大圆针7号丝线做腺体贯穿缝合以牵引瘤体米氏钳分离，4号线结扎，血管处用“花生米”钝性分离，弯钳钳夹，10号刀或电刀切断。

7、处理甲状腺上下动脉、中静脉：弯钳钳夹10号刀切断，4号
线结扎，必要时小圆针1号线缝扎或双重结扎。

8、分离并切断峡部两把长弯钳钳夹峡部：7号线结扎后切断。

9、次全切除甲状腺组织：中弯钳夹腺体，10号刀切除腺体，蚊式钳止血、1号线结扎。

10、小圆针1号线间断缝合甲状腺包膜。

11、冲洗伤口，用中圆针4号线间断缝合颈前肌及筋膜，视手术情况置橡皮片或负压引流管。

12、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，并记录在护理记录单上。

13、缝合皮下组织及皮肤，覆盖伤口：圆针1号线缝皮下组织，皮针1号丝线间断缝皮或4-0可吸收线行皮内缝合。

14、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针。

甲状腺术前术后健康教育

处理：适当限制肉类、乳制品、蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙吸收。抽血查血钙。口服和静脉补钙。2—3周可以恢复
甲状旁腺被误切除
参考文献：冯福珍甲状腺大部分切除术前及术后护理中国现代药物应用2010年6月第4卷第12期
术后护理
术后有可能会出现：声音嘶哑，双侧失声，呼吸困难，窒息
处理：使用营养神经药物和激素以减轻神经水肿。一般3—6个月可以恢复
（目的：减少麻醉时由于呕吐引起窒息或吸入性肺炎！）
参考文献：主编路潜，王兴华外科护理学（第二版）第七章围手术期病人的护理 P55~59.
手术前准备
如果饥饿难忍告知护士输液
谨记：千万不能自行饮水、进食！
手术前准备
请脱去项链、耳环、手镯、活动假牙等，不能带手机、钱等入手术室
手术前准备
√
佩戴手腕带
参考文献：主编路潜，王兴华外科护理学（第二版）第十四章甲状腺疾病病人的护理术后护理 P132
术后饮食
禁辛辣食物、禁烟酒，避免硬的食物、禁进食大补食物（如人参，红枣，榴莲，鹿茸）
参考文献：主编路潜，王兴华外科护理学（第二版）第十四章甲状腺疾病病人的护理术后护理 P132
术后护理
注意观察伤口有无渗液和颈部肿胀情况，若有报告护士或医生
参考文献：冯福珍甲状腺大部分切除术前及术后护理中国现代药物应用2010年6月第4卷第12期
起床四部法
以右侧起床为例
向右翻身
手放右侧脸颊部，左手扶床沿
双下肢放床沿
头部运动
头向下低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰
头向右
头向后头向左
引流管护理：
保持引流管通畅，勿牵拉折叠，卧位时放在枕头旁边，起床活动时可以用干净袋子装着引流盒挂于衣服扣子上

【实用】-甲状腺大部切除护理常规

甲状腺大部切除
甲状腺大部切除
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：仰卧，采用肩部垫高，头后仰，置头圈
手术物品：甲状腺包、甲状腺镊子、23#刀、11#刀、1#线、0#线、电刀、吸引器、尿管、引流袋、T管、负压球
手术步骤：
1.消毒术野皮肤：递卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。

2.铺无菌单，巾钳固定。

3.切开皮肤、皮下组织，游离皮瓣：切口两侧各置1块纱布，递23#刀、2把有齿镊切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，电凝止血；递组织钳提起切口两侧皮缘，递6*14圆针1号丝线缝吊皮瓣，弯钳固定，显露手术野；递电刀纵行切开颈白线，分离颈前肌与甲状腺的包膜后，递甲状腺拉钩将一侧肌肉牵开。

4.显露甲状腺，游离甲状腺组织：递电刀，神经剥离子，无损伤镊游离甲状腺。

5.切除甲状腺：递电刀切除甲状腺，递无损伤镊，圆针6*14，1#线缝合腺体残端止血。

如施行双侧甲状腺切除，按相似方法完成对侧。

6.冲洗和检查伤口，放置引流：温盐水冲洗伤口，递11号刀，中弯血管钳，放置引流管，递角针6*14,1#线固定引流管
7.清点器械，纱布，缝针。

8.分层缝合伤口，覆盖敷料：递6*14圆针，1号丝线间断缝合颈白线、颈阔肌、皮下组织，皮肤缝合器缝合皮肤，包扎伤口。

注意事项：
避免颈部过度后仰，预防病人术后头颈不适或头疼。

- 1 -。

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种常见的手术，适用于甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、良性甲状腺肿等疾病的治疗。

术后患者需要接受专业的护理，以确保手术效果和恢复过程。

本文将介绍腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析。

1. 术前准备在进行腔镜下甲状腺切除术前，医护人员需要对患者进行详细的术前评估，包括患者的病史、过敏史、手术风险评估等。

术前护理还需要对患者进行术前准备，包括禁食禁水、皮肤消毒、穿手术服、翻患者体位、固定患者位置等。

2. 术后恢复腔镜下甲状腺切除术后，患者需要进入术后恢复室接受监护和护理。

医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时处理术后可能出现的并发症，如出血、感染等。

3. 伤口护理腔镜下甲状腺切除术后，患者的手术伤口需要进行专业的护理，包括定期更换敷料、观察伤口愈合情况、消毒伤口等。

医护人员需要指导患者正确清洁伤口，避免感染和结痂。

4. 饮食护理术后患者需要遵循医嘱进行饮食护理，一般需要低嘌呤、低盐、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食，尤其要忌食刺激性食物，如辛辣、烟酒等，避免影响伤口愈合和术后恢复。

5. 情绪护理术后患者可能出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，医护人员需要进行心理护理，对患者进行耐心安慰、心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。

6. 术后康复腔镜下甲状腺切除术后，患者需要进行术后康复训练，包括呼吸锻炼、肢体功能锻炼、早期康复活动等。

医护人员需要对患者进行康复指导，帮助患者尽快康复。

二、心得分析作为医务人员，在护理腔镜下甲状腺切除术患者时，需要具备良好的专业素养和细致的护理态度。

以下是我在护理腔镜下甲状腺切除术患者过程中的一些心得体会：1. 重视术前准备在护理腔镜下甲状腺切除术患者时，需要充分重视术前的准备工作，包括术前评估、术前护理、患者心理护理等。

只有在术前做好充分的准备工作，才能为手术的顺利进行和患者的术后恢复打下良好的基础。

甲状腺大部切除术演稿PPT课件

进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、凝血功能、心电图、甲状腺超声等，以确定手术适应症和排除禁忌症。
术前宣教
术前准备
向患者及家属介绍手术目的、手术过程、术后注意事项等，减轻患者焦虑情绪。
指导患者进行术前呼吸功能训练、仰卧位颈部过伸体位训练等，以适应手术体位。
手术器械与物品准备
01
02
甲状腺切除与止血
切除
紧贴甲状腺包膜分离甲状腺上、下极及外侧，离断甲状腺峡部，将甲状腺大部分切除。
止血
彻底止血，避免术后出血和血肿形成。
缝合与引流
缝合
用可吸收线缝合颈阔肌、皮下组织和皮肤，关闭手术切口。
引流
放置引流管，以便术后引流出渗血和渗液，促进伤口愈合。
04
甲状腺大部切除术的术后护理
甲状腺大部切除术演稿 ppt课件
目录 CONTENT
• 甲状腺大部切除术概述 • 甲状腺大部切除术的术前准备 • 甲状腺大部切除术的操作步骤 • 甲状腺大部切除术的术后护理 • 甲状腺大部切除术的病例分享
01
甲状腺大部切除术概述
定义与手术目的
定义
甲状腺大部切除术是一种治疗甲状腺疾病的手术方法，通过切除大部分甲状腺组织来达到治疗目的。
随访安排
术后定期进行随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症或异常情况。
05
甲状腺大部切除术的病例分享
病例一：良性肿瘤切除
总结词
成功切除良性肿瘤，患者恢复良好
详细描述
患者年龄55岁，体检时发现甲状腺左侧叶有一个直径约2cm的良性肿瘤，经过全面的术前评估，医生决定进行甲状腺大部切除术。手术过程顺利，术后恢复良好，患者已出院并恢复正常生活。

96例甲亢病人行甲状腺大部分切除术护理

96例甲亢病人行甲状腺大部分切除术的护理【关键词】甲亢病人；甲状腺大部分切除术；护理甲亢即甲状腺功能亢进症的简称，是由多种病因导致的甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失，引起甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病，对于中度及重度甲状腺功能亢进的成人以手术治疗疗效最佳。

但甲腺功能亢进患者在基础代谢率增高的情况下，手术风险性较大，术后甲状腺危相等并发症发生率相对较高，严重时危机生命。

做好甲状腺大部分切除围手术期的护理，是保证手术成功和预防和及时发现术后并发症的关键。

我科自2010年3月至2013年3月收治的96例甲亢病人施行甲状腺大部分切除术，同时加强了围手术期的护理，疗效满意，现报告如下。

1临床资料本组患者96例，男24例，女72例，年龄20-63岁，平均年龄35.5岁；术前查血清三碘甲状腺原氨酸（t3）、四碘甲状腺原氨酸（t4）均高于正常值，大部分患者基础代谢率≥40%，手术均采用气管插管全身麻下进行。

2结果本组患者术后并发症：低钙血症与引起四肢抽搐2例，2周内症状疾病恢复；无甲状腺危象、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、皮下血肿等并发症发生；回访2年无一例复发。

3护理3.1术前护理3.1.1做好心理护理甲亢患者情绪因内分泌紊乱而受到不同程度的影响，表现为性情急躁、易激怒、失眠，术前准备时间长（约2周），患者害怕手术，产生消极心理。

护士应耐心、细致地多与患者交流，解释患者提出的相关疑问，介绍手术的优点、方式、和所达到的目的，麻醉方法及手术成功的病例；及时消除患者对手术的恐惧、焦虑心理。

做好术前心理护理，使病人树立治疗信心、配合手术治疗。

同时给病人创造良好的休息环境，告知患者避免饮用浓茶、咖啡等刺激饮料；难以入眠的患者术前可以口服地西泮等镇静药物催眠，保证患者充足睡眠，使病人以最佳的状态迎接手术。

3.1.2术前碘剂准备督促病人正确服用碘剂，告知病人服用碘剂的重要性，采用口服卢戈氏液，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，每日3次，至每次16滴为止，然后维持此剂量。

甲状腺疾病围手术期护理

甲状腺疾病围手术期护理一、全麻患者术前须知1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。

2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。

3.备物：准备抽纸巾，冰棒、牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。

4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。

二、全麻患者术后须知1.卧位要求：全麻病人术后清醒后抬高床头30°─40°给予半坐卧位，有利于减轻疼痛和保持呼吸道通畅。

2.饮食要求：①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，对于术后清醒的病人，可给与少量温水或凉水，若无呛咳不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血。

②禁喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

3.伤口护理：①指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手托住颈部，翻身时头与身体一起转动，以保护伤口。

三、特殊强调1.疼痛严重者可遵医嘱给予镇痛药或镇痛泵止痛。

2.术后伤口有引流管者应保持引流装置呈负压状态，妥善固定。

3. 注意观察患者48h内有无呼吸困难、饮水呛咳、失声、手足抽搐等并发症，一经发现及时报告值班医生进行处理。

4. 术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。

四、出院指导1. 出院后避免疲劳，保证足够的休息和营养，促进机体康复。

2. 练习颈部环绕运动，防止瘢痕挛缩，3.出院后经常观察颈前部、胸前皮肤有无红、肿、痛现象，检查颈部、耳后有无淋巴结或包块，有异常及时就医。

4.需服用甲状腺素者，要按时服药，若出现行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退、且注意力不集中或因周围血循坏差和能量产生降低而异常怕冷、无汗，应及时就诊。

5.遵医嘱定期门诊复查，不适随诊。

甲状腺部分切除术后并发症的护理

甲状腺部分切除术后并发症的护理摘要：目的：总结分析我院2008年1月至2011年12月收治的136例甲状腺手术后患者的治疗和护理经过。

方法：观察及总结内容包括常见术后并发症的处理方法、术后护理、预防方法。

结果：本组136例患者手术顺利，出现并发症13例，其中喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑6例，双侧喉返神经损伤行永久性气管切开1例，术后切口内出血3例，甲状旁腺损伤致低钙血症3例，无感染病例发生。

结论：甲状腺术后并发症的预防和护理至关重要，既能挽救患者生命，又能减轻并发症对预后的影响及缩短患者住院时间。

关键词：甲状腺部分切除术并发症护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0133-02甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。

甲状腺疾病是一种常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势，且以20—40岁女性多见[1]。

手术治疗是其治疗的重要方法之一。

由于甲状腺解剖结构复杂、重要血管神经密布，术后并发症发生率较高，甚至威胁生命，因此术后并发症预防及护理问题日趋引起人们的关注。

现将甲状腺手术并发症的观察和护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

选择2008年1月至2011年12月在我医院行甲状腺手术患者136例作为观察对象。

其中男43例，女93例。

年龄范围为22—73岁，平均年龄47.5岁。

甲状腺腺叶切除术48例，甲状腺大部切除术34例，甲状腺腺瘤切除术31例，甲状腺全切加颈淋巴清扫术13例。

1.2 方法。

1.2.1 喉返神经损伤的观察和护理。

一侧损伤患者表现为声音嘶哑，双侧损伤导致声带麻痹，可引起失音、呼吸困难甚至窒息，需立即做气管切开。

如术中发现喉返神经被切断或有损伤，可立即行自体静脉桥接修复，效果确切。

主要是行一侧或双侧甲状腺腺叶全切和／或颈淋巴结清扫术，术中操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉引起。

甲状腺功能亢进病人的术前、术后护理

甲状腺功能亢进病人的术前、术后护理发表时间：2010-05-28T09:33:49.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：张世云[导读] 要避免甲亢病人在基础代谢率增高的情况下手术，应做好充分而完善的术前心理和生理的准备。

张世云 (哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨 150026)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0191-02 甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌反馈控制机制丧失，引起的循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进主要特征的疾病的总称。

甲状腺大部分切除术仍然是目前治疗甲亢得意中最常用的而有效的方法，现将护理体会报告如下。

1 术前护理1.1心理护理要避免甲亢病人在基础代谢率增高的情况下手术，应做好充分而完善的术前心理和生理的准备。

保证手术的顺利进行和术后并发症的发生。

首先术前要做病人和家属的思想工作，耐心细致的解释使患者对所需要进行的手术有充分的的认识，以消除患者的顾虑，缓解紧张情绪，并将手术的目的，麻醉方式，手术体位及围手术期可能出现的不适情况，向患者存在的疑虑进行解答，取得其信任和理解，避免各种不良的刺激，保持室内的安静和舒适，对精神过度紧张或失眠者，适当的用镇静和安眠药物。

1.2 术前检查术前除全面的体检何必要的化验检查外，还包括（1）颈部的透视或摄片（2）心电图（3）喉镜检查（4）测定基础代谢率（5）测定血钙，血磷的含量。

1.3 药物准备术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人准备的重要环节，术前开始口服碘剂，2-3周后，甲亢病人的情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟92次以下脉压恢复正常，基础代谢率早+20%以下，便可进行手术，常用碘剂是复方碘化钾溶液，开始时每日3次，第一日每次3地，第二日每次4滴，第三日每次增加一滴，以此逐日每次增加一滴，至每次16滴为止，缓笪执思亮俊?1.4 饮食护理给与高热量和富含维生素的食物，少食多餐，保证术前营养状态良好，禁用浓茶，咖啡等刺激性饮料，忌烟忌酒。

甲状腺术后护理的注意事项

甲状腺术后护理的注意事项甲状腺切除术是一种将甲状腺从体内移除的外科手术。

在某些甲状腺疾病中，如甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺功能亢进症，可实施此手术。

手术后，很多人关心的是甲状腺术后康复中应注意什么？那么，接下来就给大家科普甲状腺术后康复中的注意事项。

1.甲状腺切除术会引起的并发症1)出血：会压迫气管。

导致呼吸困难。

故手术后要随时观察病人呼吸与伤口渗血的情况，如有呼吸困难加上引流管出血严重及任何突发性的颈部肿胀。

必须紧急打开伤口。

2)气管软骨软化：因肿瘤长期压迫气管使气管松软，曲于周围组织之支持不致塌陷。

在切除甲状腺后，由于甲状腺及周围组织无法支持软化的气管，加上由吸气所产生负压使气管塌陷而造成呼吸困难。

可放置气管插管支撑，等气管恢复坚固后再拔除。

3)咽喉水肿：会产生呼吸困难，首要排除术后出血。

氮管软骨软化与声带麻痹。

如是咽喉水肿造成者可用吸入蒸气治疗。

4)声带麻痹：大多数是因为手术时伤及喉返神经引起。

但亦有部分原因不详。

有很多声带麻痹者，会在三到六个月内逐渐适应或恢复，而使症状改善消失，因此，通常麻痹发生后先观察三到六个月，仍然有明显症状再考虑治疗。

5)副甲状腺功能过低：病人会手脚发麻以至痉挛。

大部分是因为副甲状腺的血管受到损伤所造成，引起暂时性功能过低。

多半短时间内可以恢复。

治疗方式，静脉滴注钙剂，症状缓解后改为口服钙剂，严重者并辅以维他命D2等。

2、甲状腺术后护理1)带有引流管的患者注意！妥善固定引流管，避免扭曲、打折、避免引流管脱落，放置应低于伤口位置，以利于引流，若引流液突然增多，或由浅红色变为暗红色，应及时通知医护人员。

2)术后一个月内，避免做是颅内压升高的动作，如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈扭头等动作，若需要，应弧形张开手掌按压在颈前部，力度要大，以不影响呼吸为宜。

3)一般出院后4-5天即可将伤口敷料弃去进行淋浴，避免用力搓洗伤口，洗澡时应将美皮护去掉，洗澡后待伤口部位皮肤干燥，若伤口出现渗血等异常情况应及时就医。

甲状腺大部切除术后护理

甲状腺大部切除术后护理肖兰甲状腺大部切除术是针对甲状腺类疾病的常见有效治疗手段之一，在甲状腺大部切除手术后会出现较多并发症，良好的术后护理可以减少并发症的发生以及患者的不适反应。

那么，甲状腺大部切除术的术后护理都包括什么方面呢？一、甲状腺大部切除术后并发症（一）呼吸困难、窒息在甲状腺大部切除术后，因血肿压迫术后12～48h 可能出现严重呼吸困难，甚至窒息。

同时部分患者还会出现声音嘶哑。

（二）呛咳或误咽在甲状腺大部切除术后特别是饮水、摄入流质食物时，患者经常出现呛咳、误咽情况。

（三）呕吐多数患者在甲状腺大部切除术后6~8 h内会出现呕吐反应，症状较轻的患者可以自行缓解，症状较重的会进一步引起局部炎症水肿加剧，进而导致水电解质平衡紊乱。

（四）出血在甲状腺大部切除术后24~48 h内，患者可能会在颈部及甲状腺位置出现皮下瘀青、积血、颈部肿胀、出血。

（五）甲状腺危象在甲状腺大部切除术后12~36 h内，患者会出现体温超出38.5℃，每分钟脉搏在120次以上，同时伴随大量出汗、呕吐、烦躁、昏迷、腹泻等危象。

（六）头枕部疼痛多数患者在甲状腺大部切除术后会出现不同程度的头枕部疼痛情况，常伴随韧带、肌肉疲劳。

二、甲状腺大部切除术后不适的原因（一）呼吸困难、窒息原因对于患者出现的呼吸困难、窒息情况，是最危急的并发症，常见原因：①切口内出血压迫气管。

②喉头水肿，可因手术创伤或气管插管所致。

③气管塌陷。

④双侧喉返神经损伤。

（二）呛咳或误咽原因呛咳或误咽可能是由于甲状腺大部切除术中牵扯喉上神经内支，致使喉部丧失感觉，进而出现呛咳、误咽。

（三）呕吐原因呕吐主要是由于患者甲状腺大部切除术后炎症对相应部位造成损伤、刺激或麻醉术后反应。

（四）出血原因出血主要是由于甲状腺大部切除术侵袭、术中止血不彻底、结扎线滑脱，再加上颈部、甲状腺血管较为丰富，极易造成患者出血。

对于患者出现的呼吸困难、窒息情况，可以保持呼吸道通畅为要点，主动询问专业医护人员吸痰、协助咳痰方法。

甲状腺的术后护理

素则会患呆小症。 ❖ 3 提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和
加大心输出量等作用
甲状腺肿大的分度
甲状腺肿大可分三度 ❖ 不能看出肿大但能触及者为I度 ❖ 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度 ❖ 超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度
引起甲状腺肿大的常见疾病
护理措施（二）
(4)手足抽搐观察监测血钙的监测饮食限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收补钙口服钙剂，有效口服双氯苏固醇提高血钙手足抽搐立即静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml 预防避免误伤或误切甲状旁腺评价患者无手足抽搐现象发生
护理措施（三）
保持呼吸道通畅术后保持引流通畅，避免因引流管堵塞导致颈部淤血、积液、压迫气管而引起呼吸不畅。遵医嘱雾化吸入，及时有效的吸痰。因疼痛不敢或不愿咳嗽者遵医嘱给予止痛剂评价病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
甲状腺危象
[护理措施] ❖ 提供安静舒适的环境， ❖ 遵医嘱给予静脉输液维持电解质平衡。补充水、营养 ❖ 保证足够的营养摄入，特别是蛋白质、碳水化合物、维生素，避免咖啡因。 ❖ 增加休息，遵医嘱给予催眠药，协助病人进行日常活动。 ❖ 做好高热病人的护理。 ❖ 心电监护，遵医嘱给予镇静剂等。
甲状腺瘤概述
健康教育
做好心里护理,保持良好的心态为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后三个月。饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，告知病人碘是甲状腺素合成的必需成
分，可改善甲状腺肿症状定期随访,不适随诊，预防复发。
总结
❖ 病员于2013年1月23日16时10分于手术室平车推入我科,带入气管插管一根，颈部血浆引流管一根。如我科后立即予以导管内吸氧，安置心电监护，严密监测病情变化，同时予以抗感染，止血，祛痰，补液，维持电解质平衡等对症处理。入我科期间，无喉返神经损伤,甲状腺激素水平等问题。于2013年1月26日9时20分糖皮质激素雾化后予以拔管，拔管后无不适。于2013年1月26日14时30分转入血管外科

甲状腺切除手术,手术过程,手术风险及注意事项

甲状腺切除手术甲状腺切除手术是治疗甲状腺疾病的方法之一，包括甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺结节等。

手术方式可能因患者的具体情况和疾病类型而有所不同，通常有以下类型：1. 全甲状腺切除：手术将全部甲状腺组织切除。

2. 部分甲状腺切除（部分切除或叫甲状腺次全切除）：只切除部分甲状腺组织，保留部分正常的甲状腺组织。

3. 单侧甲状腺切除（单侧甲状腺切除术）：仅切除一侧甲状腺受影响的部分。

手术步骤：1. 麻醉和准备：麻醉：患者会接受全身麻醉，确保手术过程中没有疼痛感。

定位：医生确定切口位置和手术方式。

2. 切开和暴露：切口：医生在颈部进行切口，通常是在甲状腺位置处或其附近。

暴露甲状腺：医生通过切口将甲状腺暴露出来，有时可能需要重新定位周围的结构。

3. 切除甲状腺组织：选择性切除：医生根据病情和需要，切除部分或全部甲状腺组织。

保护周围结构：确保尽可能不影响甲状腺周围的重要结构如喉返神经和甲状旁腺。

4. 缝合和封闭：缝合切口：医生会逐层缝合切口，确保伤口愈合，并在需要时放置引流管以排出余液。

手术目的：治疗疾病：主要目的是治疗甲状腺疾病，如甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺结节等。

防止疾病进展或复发：通过切除受影响的甲状腺组织，防止疾病的扩散或再次发作。

缓解症状或控制疾病：对于一些甲状腺疾病，手术可以缓解相关症状或控制疾病的进展。

期望结果：治愈或控制疾病：期望通过手术去除异常甲状腺组织，达到治愈或控制疾病的效果。

术后恢复：术后期望患者能够顺利康复，恢复正常生活和活动。

甲状腺切除手术是一项复杂的手术，需要由专业医疗团队进行操作，以确保手术安全和成功。

手术的具体方式和范围会根据患者的具体情况和疾病类型而有所不同。

在考虑手术治疗之前，患者通常会与医生进行详细的讨论和评估，并了解手术的风险和好处。

手术风险：甲状腺手术是一项常见的手术，但也伴随着一些潜在的风险和并发症。

这些风险因个体情况和手术类型而异，可能包括但不限于以下方面：一般性风险：出血：手术可能导致出血，尤其是在手术区域血管或组织受损时。

82例甲状腺功能亢进病人行甲状腺大部分切除术的围术期护理

１１一般资料２０．０５年６月－２００９年１Ｏ月我科收治甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术病人８２例，１男６例，６例；女６年龄１９岁～６２岁，２以４岁～４５岁居多，８；有不同程度占３均的甲状腺肿大和明显的甲状腺功能亢进的临床表现，并心肌合损害ｌ４例；清三碘甲状腺原氨酸（。、碘甲状腺原氨酸血Ｔ）四（均高于正常值，Ｔ）大部分基础代谢率在４以上。Ｏ
反馈控制机制丧失，起循环甲状腺素异常增多而出现以全身引代谢亢腺功能
亢进病人、期服药无效、药复发或甲状腺巨大等甲状腺功能长停
规服用碘剂，知病人服用碘剂的重要性，剂可抑制蛋白水解告碘酶，少甲状腺球蛋白的分解，而抑制甲状腺索的释放，剂减从碘还能减少甲状腺的血流量，腺体充血减少，小变硬。常用的使缩
全科护理２１００年７月第８卷第７期上旬版（总第１４期）８
８甲状腺功能亢进病人行甲状腺２例大部分切除术的围术期护理
李叶梅
摘要：目的］结甲状腺功能亢进病人行甲状腺大部分切除术的围术期护理措施。［法］［总方回顾性分析８２例甲状腺功能亢进病人行甲状腺大部分切除术的临床资料。［果］组病人均治愈，发生并发症，一例复发。［论］强甲状腺功能亢进病人行甲状腺结本未无结加

甲状腺大部切除术如何避免术中和术后并发症

甲状腺大部切除术如何避免术中和术后并发症作为人体的重要组织，甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，形状与蝴蝶类似。

总的来看，作为重要的内分泌器官，其主要起到对人体内钙质的平衡进行调节的作用。

在临床过程中，由于受到多种因素的影响，患者甲状腺组织往往会出现病变，基于此，为了合理实现其健康的充分保障，在治疗问题上，部分医疗人员会根据患者实际情况对其进行甲状腺的切除处理。

在此过程中，为了有效实现术中与术后并发症问题的合理规避，大批医务工作者对于患者围手术期期间的干预方法进行了总结与归纳，希望全面促进患者健康的保障。

本文以甲状腺大部切除术为例，针对患者术中与术后并发症的规避方法进行了分析与探索。

一、做好术前医疗健康知识宣教在甲状腺大部分切除术患者干预过程中，为了帮助其充分实现术中与术后并发症问题的有效规避，医务工作者应在术前结合甲状腺疾病的相关知识与甲状腺大部切除术的主要内容向患者进行宣教与说明，帮助患者正确了解自己将要经历的手术过程与手术期间的相关方法，继而实现患者术中配合度的全面提升与优化。

在这一问题上，研究人员表示，通过合理开展医疗健康知识宣教，医务工作者可以帮助患者掌握相应的自护方法并积极提升其护理期间的配合度，有利于实现患者健康的保障。

二、术中积极践行无菌操作原则在手术治疗期间，为了促进患者术中并发症问题的合理规避，医务工作者应合理做好对于手术流程的严格把控，积极配合主治医生进行相关操作的全面落实。

与此同时，其应在术中对无菌操作原则进行积极践行，继而促进患者治疗安全性的合理提升，避免细菌滋生与感染问题的出现。

与此同时，在术中止血处理的过程中，医务工作者应严格遵循先结扎后缝扎的方式对患者进行止血干预，从而有效促进患者止血效果的提升，实现止血不完善不彻底与缝扎线脱落问题的充分预防和规避。

在此过程中，在缝皮前，相关人员应做好甲状腺简易负压引流装置的合理放置，确保其放置于患者创腔的最低点，以便实现患者免读目标的充分达成。