急诊科洗胃流程及规定

急诊科洗胃流程及规定

（2019年02月）

（一）洗胃前充分评估与准备:

1、充分评估洗胃获益与风险。

2、洗胃适应症：经口服中毒，尤其是中重度中毒；无洗胃禁忌症。

3、洗胃禁忌症：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。

4、征得患者或者患者家属同意，患方能够理解并予以配合，签署《洗胃知情同意书》。

5、洗胃前检查生命体征，如有缺氧或者呼吸道分泌物过多，应先吸痰，保持呼吸道通畅。

6、若患者昏迷，失去喉反射，需要在洗胃前放置气管插管以保护呼吸道，避免或者减少洗胃液的吸入。

7洗胃全程对患者实行生命体征监护。包括心电、血氧饱和度、血压监测。如果有缺氧症状（SaO2＜94%）。要给予吸氧。

（二）洗胃中注意事项

1、洗胃液温度为35℃左右。温度过高使血管扩张，加速血液循环，促进毒物吸收。要用温度测试仪进行测试。

2、插管过程中出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。

2，如果出现腹痛，吸引出血性灌洗液，或者出现休克、呼吸困难等现象，或者生命体征发生明显异常变化，立刻停止洗胃。

3，洗胃液灌入量与吸出量基本平衡，灌入量过多可引起急性胃扩张，增加毒物吸收，甚至可能导致胃穿孔等严重并发症。清水桶、污水桶要有刻度，时刻观察出入量是否平衡。严禁将卫生纸等丢入污水桶。如果出入不平衡，要立即停止洗胃，查找原因。

（三）洗胃后注意事项

1、要查电解质，防止急性水中毒。

2、结束洗胃应满足下述条件之一：洗胃的胃液已经清亮；患者的生命体征出现

明显异常变化。

（四）注意事项：

1、医生、护士在患者洗胃过程中，全程床旁观察。密切观察患者生命体征，洗胃液的颜色，精神状态、腹部体征。警惕窒息、急性胃扩张、胃穿孔、呼吸心跳骤停等。如果夜间值班，医生、护士有事必须离开患者，要求必须留一人观察患者。严禁医生护士同时离开患者。

2、凡是违背流程及规定要求，当时医生及护士分别扣除绩效分20分，如果因为失职造成不良后果，将酌后果严重性给予相应处罚，最多可以扣除绩效评分500分。

3、本规定自2019年02月23日开始执行。

急诊科

2019-02-22