急诊科洗胃流程及规定
洗胃的操作流程
置胃管困难怎么办？ ---清醒患者对插管无法耐受或配合
无痛留置胃管术 为减轻患者在留置胃管过程中的痛苦和提高置管的成功率，利多卡因应用于置 管操作中，采用2％利多卡因咽喉部表面麻醉加利多卡因胶浆涂抹胃管后再留置 胃管，能够减轻患者置管过程中出现的一系列不良感受和反应，让患者在无痛 苦、无不适状态下接受治疗，并提高了置管成功率。 岳瑞[8]提出用一种新型的短效静脉麻醉药丙泊酚 进行静脉注射，此药起效快、 半衰期短、无蓄积作用、停药后苏醒 迅速，使用安全，使患者处于睡眠状态， 可以做到无痛插管洗胃
洗胃操作
• 操作方法 • 1 患者平卧头偏向一侧。 • 2 选用粗大胃管,胃管头部涂石蜡油润滑。 • 3 胃管由口腔插入50cm左右,尽量抽出少量胃液证明胃管确实在胃内,并
留作毒物分析。 • 4 若未能吸出胃液或不能确定胃管是否在胃内,经胃管快速注入适量空
气时若能在胃区听到咕噜 声,也证明胃管在胃内。 • 5 胃管进入胃内吸出全部胃液。然后注入洗胃液200mL~300mL灌洗。 • 6 每次灌洗后尽量抽尽灌注液。 • 7 反复灌洗,直至抽出灌洗液无色无特殊气味,如出现血性灌洗液应停止
置管方法
• 操作者位置 患者取左侧卧位，操作者可采取头立位插入 胃管，既 可有利于操作者自身防护又缩短了插管时间，提高了 一次性插管成 功率。
置管方法 插管时清醒患者取左侧卧位，昏迷患者取平卧 位，头偏向 一侧，可以有效防止误吸发生。但临床中需根据患者 具体情况采用 不同的置管方法。
注意：动作切不可粗暴，要轻柔，用较多石蜡油润滑。当胃管置入16～18 cm(相当于气管切开部位)感阻力增加时，由辅助人员拔出气管套管0.5～1 cm， 操作者将胃管顺势往下插入，待胃管通过气管切开部位后辅助人员再将气管套 管还回原位，操作者继续将胃管置入胃内 。胃管置入50～65 cm (常规长度增加 5～10 cm)。
洗胃记录表格
洗胃适应症洗胃前准备洗胃中监测与记录洗胃结束后办理措施优选文档急诊科抢救室洗胃流程记录表适应症□ 1 ，口服中毒，中重度中毒。
□ 2 ，中毒时间在1h 内最好，农药中毒也能够延长到4~6h。
农药中毒要积极，药物中毒要保守。
备注：□ 3，患者生命体征平稳吗？（意识、呼吸、心率、血氧）记录生命体征：（精确到分钟）：时分。
意识□清楚□模糊□谵妄□昏迷心率次 / 分，血压/mmHg，血氧饱和度%禁忌症：□1，口服强酸、强碱及其他腐化剂者。
□ 2 ，既往肝硬化、食管胃底静脉曲张、胃癌病史。
2周内的活动性胃溃疡，近期的胃肠手术史（ 2 个月内）。
□3 ，严重心功能不全（急性左心衰），急性心肌梗死（发病 2 周内）。
□4 ，需要心肺复苏者。
□5 ，患者及家属不同样意洗胃，不能够配合洗胃者。
□6 ，孕妇（此为相对禁忌症）。
□全程监测生命体征并记录。
□签署《洗胃知情赞成书》，有家属签字和手印。
（若是吻合洗胃指征，无禁忌症，而家属拒绝洗胃，要签署拒绝洗胃）。
□ 昏迷患者，必定气管插管后再洗胃。
□调试洗胃液温度35± 1℃。
监测生命体征变化，记录在表格中。
生命体征明显恶化，要立刻停止洗胃！时间意识心率血氧饱和度血压：/：/：/出入量平衡并记录：总入量ml，总出量ml 。
□ 出入量不一致（要立刻停止洗胃，查找原因。
）□ 操作不当，气体进入胃部。
注意观察以下症状及体征，若是出现，要立刻停止洗胃。
□ 意识明显改变，突然昏迷，突然烦躁。
□ 对洗胃拒不合作。
□呼吸频率明显改变，面色、口唇紫绀，血氧饱和度下降到90%以下。
□ 激烈呕吐或激烈呛咳。
□ 腹痛。
□ 吸引出血性灌洗液。
□ 严重室性心律失态，如室速、室颤、三度房室传导阻滞。
□ 洗胃流出的胃液已经清明。
□ 检验必查项：血老例、凝血、电解质、肝功能、肾功能、淀粉酶、血糖。
□ 去除污染的衣物，用温肥皂水完整冲刷皮肤、头发。
□ 头偏向一侧，防备呕吐引起窒息。
接诊医生签字：操作护士签字：年月日.1 / 2优选文档.2 / 2。
洗胃技术
洗胃技术一、用物准备：1、催吐法洗胃：盛水捅2个（分别盛灌洗液和污水）、口杯、纸巾、手电筒、压舌板2个围裙一次性薄膜手套、试管架试管。
2、自动洗胃机洗胃：自动洗胃机一台、盛水桶2个（分别盛灌洗液和污水）、胃液包、胃锐牙垫、胃管、胃管连接管．胶布、一次性横单、一次性无菌手套。
二、流程（一）仪表端庄，服装整沽（二）进场1、开场白：“各位评委大家好，我是来自急诊科的ＸＸＸ，我今天参考的项目是洗胃技术，可以开始了吗？”2、模拟病例：“抢1床、张三、男、26岁，患者神志清楚，于2小时前误服少量不明毒物送入抢救室，HR80次/分、Sao296%，Bp110/60mmHg，遵医嘱予洗胃，用物已准备好了。
”3、检查手消毒液：洗手（七步洗手法），戴口罩。
4、检查用物：①胃液包外包装完好无破损，无潮湿，在有效期范围内；②牙垫外包装完好无破损，在有效期范围内；③胃管外包装完好无破损，管道通畅在有效期范围内；④胃管连接管外包装完好无破损，管道通畅在有效期范围内；⑤一次性无菌手套外包装完好无破损，在有效期范围内；⑥手电筒工作正常。
5、口述：“备好温开水。
”（水温25-38℃）6、推洗胃机车至床旁，核对评估病人，口述：“抢1床，请问你叫什么名字？张三你好！我等会准备帮你洗胃以排除你胃内的毒物，希望你能够配合。
”取压舌板、手电筒，检查口腔：“你是否有假牙？嘴巴张开，无义齿、无损伤、无炎症。
”取纸巾打开垃圾桶盖（洗胃机旁），弃压舌板于内。
7、“请你先坐在这边。
”帮病人围上围裙，前面放置一污物桶，桶的右边放置灌洗液桶。
“等会你快速饮入1500ml左右的温开水，然后我会用压舌板刺激你的咽部，请你吐在前面污物桶里。
”8、协助患者每次饮水300-500ml，戴手套，“嘴巴张开”用压舌板刺激咽部或舌根。
9、取试管，留取标本，标本送检。
lO、擦净面部，脱手套。
11、患者饮入温开水量约2500ml，如此反复进行，报告医生遵医嘱停止催吐法胃。
急诊科护理应急预案及程序
急诊科护理应急预案及程序急性食物中毒病人的抢救应急预案与程度［应急预案］(一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。
(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员,随时与120现场人员保持联系,根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位,必要时启动医院大型应急抢救系统。
(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救,轻者送急诊观察病房。
(四)护士立即协助医师作也诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1．催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。
2．洗胃立即用温开水或0.05％高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止.收集第一次洗出的胃内容物送检.3．导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服.对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻.（五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况,适当补充水分。
凡能饮水者。
应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者,迅速建立静脉通道。
遵医嘱补充水分和电解质。
（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给予阿托品0。
5mg肌内注射。
烦躁不安者给予镇静剂。
如有休克,进行抗休克治疗.(七）护士加强巡视，密切观察病情变化,发现异常，立即报告医师进行处理。
（八)做好病人登记及抢救护理记录。
[程序]分诊→协助医师诊断→催吐→洗胃→收集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录一、突然发生猝死应急预案及程序[应急预案]（一）值班人员应严格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施.（二）急救物品做到“四固定"，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投入使用。
（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
急诊科技术操作指南
急诊科技术操作指南一、急诊科简介急诊科是医院的重要组成部分，主要负责接收和处理各种急性疾病和意外伤害的患者。
急诊科的工作具有突发性、急迫性、复杂性和困难性等特点。
为了提高急诊科的操作技术水平，确保患者的安全和治疗效果，特制定本操作指南。
二、急诊科设备及操作流程1. 设备配置：- 心电图机- 自动体外除颤器（AED）- 呼吸机- 注射泵- 监护仪- 急诊科专用急救车2. 操作流程：- 心电图操作流程- AED操作流程- 呼吸机操作流程- 注射泵操作流程- 监护仪操作流程- 急救车操作流程三、急诊科常见疾病诊断与治疗1. 心脏骤停：- 诊断：突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止- 治疗：立即进行心肺复苏（CPR），使用AED除颤2. 急性心肌梗死：- 诊断：典型胸痛，心电图ST段抬高- 治疗：硝酸甘油扩张冠状动脉，吗啡镇痛，阿司匹林抗血小板聚集3. 急性创伤：- 诊断：外伤史，伤口检查- 治疗：清创、止血、缝合，给予抗生素预防感染4. 急性中毒：- 诊断：中毒史，临床表现- 治疗：洗胃、导泄，给予解毒药物，对症治疗5. 急性呼吸系统疾病：- 诊断：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现，胸部X线检查- 治疗：抗生素抗感染，解痉平喘，吸氧治疗四、急诊科护理操作流程1. 患者接诊：- 询问病史- 进行初步评估- 准备急救设备2. 患者护理：- 监测生命体征- 执行医嘱- 观察病情变化3. 患者转归：- 好转：转至相应科室继续治疗- 恶化：积极抢救，调整治疗方案- 死亡：做好遗体护理，报告相关部门五、急诊科安全管理与应急预案1. 安全管理：- 严格遵守医疗法规- 加强医患沟通，预防纠纷- 定期进行安全培训和演练2. 应急预案：- 火灾应急预案- 地震应急预案- 突发公共卫生事件应急预案- 医疗设备故障应急预案六、总结急诊科技术操作指南旨在为急诊科医护人员提供一套完整、详细、易于操作的参考标准，以提高急诊科工作效率和患者满意度。
急诊科设备操作常规
急诊科抢救设备操作常规电动洗胃机一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。
2、接通电源。
3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。
（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。
如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。
（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。
4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。
5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。
二、注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。
2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。
3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。
严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。
4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。
5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。
6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。
洗胃机操作流程心电图机操作流程监护仪使用操作一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。
二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。
三、操作方法及步骤：1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。
洗胃机应急预案演练脚本
一、演练背景某医院急诊科在日常工作中，因误食毒物导致患者需要紧急洗胃。
在操作洗胃机过程中，由于设备故障，导致患者发生意外。
为确保患者安全，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，急诊科组织了一次洗胃机应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对洗胃机故障的应急处理能力。
2. 熟悉应急预案的操作流程，确保患者安全。
3. 加强科室之间的协同配合，提高整体应急响应能力。
三、演练时间2022年X月X日，下午14:00-16:00四、演练地点急诊科洗胃室五、参演人员1. 演练组长：急诊科主任2. 演练副组长：急诊科护士长3. 演练参演人员：急诊科医护人员、护士、医生、行政人员等4. 观摩人员：全院医护人员、护士、医生等六、演练场景1. 患者误食毒物，需要紧急洗胃。
2. 医护人员在操作洗胃机过程中，发现设备故障。
3. 患者出现不良反应，如呕吐、呼吸困难等。
七、演练流程（一）应急启动1. 演练组长宣布演练开始。
2. 演练副组长宣布应急启动，并通知参演人员到位。
（二）现场处置1. 医护人员立即停止操作洗胃机，确保患者安全。
2. 医生迅速对患者进行生命体征评估，如意识、呼吸、脉搏等。
3. 护士立即对患者进行吸氧、吸痰等急救措施。
4. 医护人员立即通知设备维修人员，同时报告演练副组长。
（三）设备抢修1. 设备维修人员到达现场，检查设备故障原因。
2. 维修人员根据故障原因进行抢修，尽快恢复洗胃机正常运行。
（四）患者救治1. 医生根据患者病情变化，调整治疗方案。
2. 护士密切观察患者病情，确保患者生命体征稳定。
（五）应急结束1. 设备抢修完成，洗胃机恢复正常运行。
2. 医护人员对患者进行后续治疗，确保患者康复。
3. 演练副组长宣布应急结束，演练结束。
八、演练总结1. 演练组长对本次演练进行总结，肯定参演人员的表现。
2. 演练副组长对演练过程中存在的问题进行点评，并提出改进措施。
3. 参演人员对演练进行反思，提出改进建议。
急性有机磷中毒的抢救-护理
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急性有机磷中毒的抢救/护理
急性有机磷中毒的抢救/护理：
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症（如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前）外，均应进行彻底洗胃。
病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。
洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。
但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。
并在证实确在胃中方可开始洗胃。
不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。
洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。
此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜我们`搜集整理。
意识不清者再适当减少。
有人提出以100～200毫米为宜。
每次灌注量与抽出量应该相等。
洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。
洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。
要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。
在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。
注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。
出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。
小儿洗胃操作流程及注意事项 - 副本
• 低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器 洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法 。低压吸引器法具 有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收， 几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大， 宜保持在100 mmHg～200 mmHg（1mmHg一0.133 kPa），以免损伤胃黏膜，每次灌 人液100ml～150ml为限。 • 电动洗胃法 ：7岁～l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。 其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免 洗胃液被重吸收。
4、置管方法
• 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两 种方式。经口置胃管法更简便，胃 管较粗，并发症少，缩短了洗胃时 间，便于输氧急救操作，患儿及家 属较易配合。
5、洗胃方式的选择
• 口服催吐法：此法主要适用于清醒、能合作的病人。 • 注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注 射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。
2、确定胃管位置
.（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃
内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻 翼处。 • （2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃 区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听 到气过水声。 • （3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
3、胃管的选择
目前临床上胃管的种类很多,有小儿导尿 管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、 双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管 主要根据患儿年龄大小来进行选择。3 岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号成 人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。
小儿洗胃操作流程及注意事项
急诊科各班工作流程及标准
抢救班白班工作流程抢救白班护士职责一、提前15分钟接班，严格进行交接班工作。
认真执行查对制度、无菌操作制度，危重病人抢救制度。
二、负责危重病人的抢救，熟练掌握各项抢救程序，正确执行医嘱，迅速有效地配合医生做好危重患者的抢救工作。
密切观察病情变化，正确书写危重病人抢救记录、护理记录。
在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。
防止差错事故的发生。
三、病人送入住院部、转院或死亡后及时做好终末消毒工作，及时补充所使用的抢救物品和药品。
四、护送危、重、急特殊病人检查、入院，并保证病人的安全，认真与病房护士进行交接。
五、负责洗胃、导尿、灌肠术等治疗工作。
在操作过程中，严格遵循无菌技术操作规程和各项操作规程，严格查对制度，操作完毕后保持用物的清洁、整齐以备用。
六、保持清创缝合室、洗胃室、抢救室的整洁有序。
七、负责准备各项急救所需用品、器材、敷料，保证各抢救设备完好，做到“五定”。
八、协助出诊、分诊班工作。
九、周二、周四消毒更换抢救室、清创缝合三联合。
十、每日督促保洁人员打扫卫生。
十一、遇有突发、特殊、重大事件立即启动应急预案。
抢救班夜班工作流程抢救夜班护士职责一、提前15分钟接班，严格进行交接班工作。
认真执行查对制度、无菌操作制度，危重病人抢救制度。
二、负责危重病人的抢救，熟练掌握各项抢救程序，正确执行医嘱，迅速有效地配合医生做好危重患者的抢救工作。
密切观察病情变化，正确书写危重病人抢救记录、护理记录。
在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。
防止差错事故的发生。
三、病人送入住院部、转院或死亡后及时做好终末消毒工作，及时补充所使用的抢救物品和药品。
四、护送危、重、急特殊病人检查、入院，并保证病人的安全，认真与病房护士进行交接。
五、负责洗胃、导尿、灌肠术等治疗工作。
在操作过程中，严格遵循无菌技术操作规程和各项操作规程，严格查对制度，操作完毕后保持用物的清洁、整齐以备用。
洗 胃 法
剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 （4）昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，
而引起窒息。 （5）严格掌握每次的灌洗量，即300～500ml。（我科洗胃机灌洗量为
1%--3%鞣酸
0.3%氧化镁 5%硫酸钠 5%--10%硫代硫酸钠
适应证
注意点
砷、硝酸银、臭化物及不明原因的中 儿童宜用生理盐水 毒
安眠药、氰化物、砷化物、无机磷
1605 中毒禁用
有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、 敌百虫及强酸禁用 汞、香蕉水
阿片类、士的宁、氰化物、高锰酸钾
腐蚀性毒物、硫酸铜
河豚毒、生物碱
①可先用注射器抽吸，如吸出胃内容物则证明胃 管在胃内；
②如不能判定，可将胃管的尾端置于水中，如有 气泡逸出，提示胃管插入气管内，应立即拔出重 插；
③也可用注射器向胃管注入10ml空气，同时用听 诊器听病人胃部，有气过水声则证明胃管在胃内。
洗胃液的温度
应控制在25～38°C，不可过热或过冷。过 热可促进局部血液循环，加快吸收；过冷 可能加速胃蠕动，从而促进毒物排入肠腔。
抽吸时应经常转动身体，以消灭冲洗盲区。总洗 胃液量遵医嘱一般不超过10000 ml。为中毒者洗 胃时，应洗至流出液体清澈无味为止，洗胃液总 量约25000～50000ml。
严密观察病情，首次抽吸物应留取标本做毒物鉴 定。
洗胃过程中防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃 管堵塞时应立即停止洗胃，并查找原因。
（6）沉淀剂，有些化学物可与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的 物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作 用，生成氟化钙或草酸钙沉淀；生理盐水与硝酸银作用生成氟化银。 常用洗胃液的介绍见下表：
急诊科洗胃记录单
急诊科洗胃记录单患者信息：姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁主诉：患者因误食有害物质（如药物过量或化学物质）导致中毒等症状，出现呕吐、腹痛等临床表现。
体格检查：一般情况：患者意识清楚，面色苍白，疼痛可见。
呼吸系统：双肺清音，无明显呼吸困难。
心血管系统：心率XX次/分钟，心律规整，血压XX/XX mmHg。
消化系统：腹部轻度压痛，无明显肝脏肿大。
神经系统：未见明显异常。
辅助检查：血常规：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数正常。
电解质检查：钠、钾、钙、氯等项目正常。
肝肾功能检查：谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐等项目正常。
诊断：误食有害物质引起的急性中毒。
治疗经过：患者已进入急诊科，根据患者主诉及体格检查结果，初步判断患者需进行洗胃治疗，具体治疗过程如下：1.患者已签署知情同意书，并监护人同意进行洗胃治疗。
2.先给患者留置静脉通道，以便在治疗过程中给予药物输液。
3.对患者进行心电图监测，观察心电活动情况。
4.患者被安置在仰卧位，头稍微偏向一侧，便于吸引物流出口。
5. 遵循无菌操作，缓慢注入生理盐水500ml作为预洗。
6.非无菌手套操作下，将特殊的洗胃管插入患者口腔中，让患者轻轻咽下，将洗胃管插入胃内。
7. 对患者进行洗胃，使用生理盐水1000ml进行反复冲洗。
每次注入约200ml的生理盐水，冲洗胃内，然后通过洗胃管抽出。
8.每次洗胃后观察抽出液的性质，记录其颜色、异味、引流情况等。
9.洗胃过程中密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化。
10.监测患者的症状，如呕吐、腹痛等，记录频次和程度。
11.洗胃结束后，将洗胃管缓慢拔出，并记录拔管时患者的反应。
12.洗胃结束后，患者继续留院观察，随时监测生命体征变化，在对患者进行进一步处理。
注意事项：在洗胃过程中，需密切观察患者的情况，如有出现呼吸急促、心率增快、血压下降、血氧下降等危险征象，需立即停止洗胃，予以适当处理。
洗胃过程中，应保持洗胃管通畅，避免堵塞及误吸。
洗胃机应急预案
一、预案背景洗胃机作为急诊科常用的急救设备，用于对中毒患者进行紧急洗胃处理。
然而，在操作过程中，洗胃机可能会出现故障，影响患者的救治。
为保障患者生命安全，提高急诊科医护人员应对突发事件的处置能力，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，尽快恢复洗胃操作。
2. 提高急诊科医护人员应对洗胃机故障的应急处理能力。
3. 规范洗胃机故障应急处理流程，确保救治工作有序进行。
三、应急预案1. 洗胃机故障初期处理（1）立即停止洗胃操作，确保患者安全。
（2）观察患者生命体征，如出现异常，立即采取急救措施。
（3）通知值班医生及护士，说明情况，请求支援。
（4）保持冷静，迅速查找故障原因。
2. 洗胃机故障中期处理（1）关闭洗胃机电源，分离胃管，观察患者生命体征。
（2）向患者或家属做好解释与安慰工作，告知故障原因及处理措施。
（3）准备备用洗胃机，立即推至患者床旁。
（4）连接胃管，继续进行洗胃操作。
3. 洗胃机故障后期处理（1）维修洗胃机，确保设备恢复正常。
（2）对患者进行观察，确保洗胃效果。
（3）总结故障原因，完善应急预案。
四、应急演练1. 定期组织急诊科医护人员进行洗胃机故障应急演练。
2. 演练内容包括：故障发现、故障处理、设备维修等。
3. 通过演练，提高医护人员应对洗胃机故障的应急处置能力。
五、预案修订1. 根据实际情况，定期对应急预案进行修订。
2. 对演练过程中发现的问题，及时进行总结和改进。
六、责任分工1. 急诊科主任负责全面统筹和监督应急预案的实施。
2. 护士长负责组织实施应急演练，协调各部门间的配合。
3. 护士负责洗胃机故障的应急处理和患者观察。
4. 医生负责对患者进行救治和指导。
5. 工程师负责洗胃机的维修和保养。
本预案自发布之日起实施，如遇重大变更，另行通知。
急诊洗胃知情同意书修订稿
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淮安市妇幼保健院急诊科洗胃知情同意书
病人姓名：性别：年龄：
初步诊断：
需要立即插胃管洗胃
插胃管洗胃是目前治疗中毒极其重要的手段，但是插胃管洗胃有一定的风险，尽管医务人员严格遵守操作规程进行操作，但仍然可能发生以下情况和并发症：
胃管插入时，由于刺激可引起喉头水肿、误吸、心跳骤停、食管和胃穿孔、出血等；
在洗胃过程中，可能出现胃黏膜损伤出血，胃穿孔，胃扩张，心律失常或
心跳骤停、窒息和吸入性肺炎等并发症。
鉴于患儿年龄的特殊性，患儿家长对治疗享有的知情权，上述情况已向患儿家长详细说明交代，患儿家长表示理解，同意插胃管洗胃。
医师签名：＿＿＿＿
护士签名：＿＿＿＿
我已经了解插胃管洗胃的治疗作用及可能发生的并发症，同意插胃管洗胃。
家长签名：＿＿＿＿
与患儿关系：＿＿＿＿
日期：＿＿＿＿。
洗胃应急预案演练存在问题
随着医疗技术的不断进步和人们对急救知识的普及，洗胃作为一项常见的急救措施，在急诊科中发挥着重要作用。
为了提高急诊科医护人员应对突发中毒事件的应急处置能力，定期开展洗胃应急预案演练是必要的。
然而，在演练过程中，我们也发现了一些问题，以下是针对洗胃应急预案演练中存在问题的分析及改进建议。
一、存在问题1. 演练准备不足（1）人员配备不充足：部分演练中，参与人员数量不足，导致实际操作过程中无法全面覆盖应急预案中的各个环节。
（2）设备设施不完善：部分演练中，洗胃设备、药品、防护用品等准备不充分，影响了演练的顺利进行。
（3）应急预案内容不全面：部分应急预案内容过于简单，缺乏针对不同中毒类型的应对措施。
2. 演练组织不严谨（1）演练流程不规范：部分演练过程中，流程环节衔接不畅，导致演练节奏混乱。
（2）演练时间安排不合理：部分演练时间过短，无法充分展示应急预案的各个环节。
（3）演练指挥不到位：部分演练中，指挥人员对演练过程把控不力，导致演练效果不佳。
3. 演练内容单一（1）演练场景单一：部分演练只针对一种中毒类型进行模拟，无法全面检验应急预案的适用性。
（2）演练操作不规范：部分演练中，医护人员在操作过程中出现不规范行为，如未佩戴防护用品、操作手法生疏等。
4. 演练评估不全面（1）评估指标单一：部分演练评估只关注医护人员操作技能，忽视了对应急预案执行效果的整体评估。
（2）评估结果反馈不及时：部分演练结束后，评估结果反馈不及时，导致改进措施难以落实。
二、改进建议1. 加强演练准备（1）优化人员配置：确保演练过程中，每个环节都有足够的人员参与，提高演练的全面性。
（2）完善设备设施：提前检查洗胃设备、药品、防护用品等，确保演练过程中所需物品齐全。
（3）细化应急预案：针对不同中毒类型，制定相应的应对措施，提高应急预案的针对性。
2. 严谨演练组织（1）规范演练流程：明确演练流程，确保各个环节衔接顺畅。
（2）合理安排时间：根据演练内容，合理安排演练时间，确保演练效果。
洗胃窒息应急预案演练脚本
一、演练背景某医院急诊科在进行洗胃操作时，因操作不当导致患者发生窒息。
为提高医护人员对突发事件的应急处置能力，检验应急预案的有效性，特组织此次演练。
二、演练目的1. 熟悉洗胃窒息的应急处置流程。
2. 提高医护人员对洗胃窒息的识别和判断能力。
3. 加强医护人员之间的协作与配合。
4. 完善应急预案，提高应急处置效率。
三、演练时间2023年10月27日，下午14:00四、演练地点医院急诊科洗胃室五、参演人员1. 医生：2名2. 护士：4名3. 模拟患者：1名4. 观摩人员：5名六、演练场景模拟患者因误服毒物，需要进行洗胃治疗。
在洗胃过程中，因操作不当导致患者发生窒息。
七、演练流程1. 情景模拟（1）模拟患者（A）进入洗胃室，护士（B）进行初步评估，确认患者情况后，开始进行洗胃操作。
（2）护士（B）在操作过程中，发现患者（A）出现面色苍白、呼吸急促、口唇发紫等症状，疑似发生窒息。
2. 应急响应（1）护士（B）立即停止洗胃操作，呼叫医生（C）及护士（D、E）。
（2）医生（C）到达现场后，立即对患者（A）进行初步评估，确认患者发生窒息。
3. 应急处置（1）医生（C）指挥护士（D、E）对患者（A）进行心肺复苏。
（2）护士（D）准备急救设备，包括氧气、吸痰器、呼吸球囊等。
（3）护士（E）通知值班护士长及上级领导。
4. 救援配合（1）值班护士长接到通知后，立即赶赴现场，指挥救援工作。
（2）上级领导到达现场后，对救援工作进行指导。
5. 救援结束（1）医生（C）判断患者（A）呼吸心跳恢复后，通知护士（D、E）继续进行观察。
（2）护士（B）对洗胃操作进行反思，查找原因。
6. 总结评估（1）演练结束后，组织参演人员进行总结评估。
（2）针对演练过程中存在的问题，提出改进措施。
八、演练总结1. 总结本次演练的优点，如医护人员反应迅速、协作默契等。
2. 指出演练过程中存在的问题，如部分医护人员对应急预案掌握不够熟练等。
3. 提出改进措施，如加强应急预案培训、提高医护人员应急能力等。
小儿洗胃应急预案
一、目的为确保小儿洗胃过程中患者的安全，提高护理质量，制定本应急预案，以便在发生紧急情况时，能够迅速、有效地采取应对措施，确保患者生命安全。
二、适用范围本预案适用于我院儿科病房及急诊科，针对小儿洗胃过程中可能出现的各种紧急情况。
三、组织架构1. 成立小儿洗胃应急预案小组，由科主任、护士长、主治医师、护士等组成。
2. 小儿洗胃应急预案小组负责制定、修订、实施和监督本预案的执行。
四、应急预案内容1. 人员培训（1）对所有参与小儿洗胃的医护人员进行专业培训，使其掌握洗胃操作技能、紧急情况处理方法等。
（2）定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 设备准备（1）备齐洗胃机、胃管、注射器、无菌灌肠袋、负压（低压）吸引器等设备。
（2）确保设备处于良好状态，定期检查、维护。
3. 紧急情况处理（1）患者出现呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等症状时，立即停止洗胃操作，报告上级医师，并给予吸氧、心肺复苏等急救措施。
（2）患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状时，可给予止吐药物，观察病情变化。
（3）患者出现过敏反应时，立即停止洗胃操作，给予抗过敏药物，并报告上级医师。
（4）患者出现胃出血、穿孔等严重并发症时，立即停止洗胃操作，报告上级医师，并采取相应措施。
4. 报告制度（1）发生紧急情况时，立即向护士长、科主任及上级医师报告。
（2）护士长、科主任及上级医师接到报告后，应立即组织相关人员赶到现场进行处置。
（3）将紧急情况处理结果记录在案，并上报相关部门。
五、应急预案执行1. 发现紧急情况时，立即启动应急预案。
2. 按照预案内容，迅速采取相应措施。
3. 在处理过程中，保持与上级医师、护士长等沟通，确保信息畅通。
4. 处理完毕后，总结经验教训，对预案进行修订和完善。
六、附则1. 本预案由小儿洗胃应急预案小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由小儿洗胃应急预案小组负责修订。
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急诊科洗胃流程及规定
（2019年02月）
（一）洗胃前充分评估与准备:
1、充分评估洗胃获益与风险。
2、洗胃适应症：经口服中毒，尤其是中重度中毒；无洗胃禁忌症。
3、洗胃禁忌症：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。
4、征得患者或者患者家属同意，患方能够理解并予以配合，签署《洗胃知情同意书》。
5、洗胃前检查生命体征，如有缺氧或者呼吸道分泌物过多，应先吸痰，保持呼吸道通畅。
6、若患者昏迷，失去喉反射，需要在洗胃前放置气管插管以保护呼吸道，避免或者减少洗胃液的吸入。
7洗胃全程对患者实行生命体征监护。
包括心电、血氧饱和度、血压监测。
如果有缺氧症状（SaO2＜94%）。
要给予吸氧。
（二）洗胃中注意事项
1、洗胃液温度为35℃左右。
温度过高使血管扩张，加速血液循环，促进毒物吸收。
要用温度测试仪进行测试。
2、插管过程中出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。
2，如果出现腹痛，吸引出血性灌洗液，或者出现休克、呼吸困难等现象，或者生命体征发生明显异常变化，立刻停止洗胃。
3，洗胃液灌入量与吸出量基本平衡，灌入量过多可引起急性胃扩张，增加毒物吸收，甚至可能导致胃穿孔等严重并发症。
清水桶、污水桶要有刻度，时刻观察出入量是否平衡。
严禁将卫生纸等丢入污水桶。
如果出入不平衡，要立即停止洗胃，查找原因。
（三）洗胃后注意事项
1、要查电解质，防止急性水中毒。
2、结束洗胃应满足下述条件之一：洗胃的胃液已经清亮；患者的生命体征出现
明显异常变化。
（四）注意事项：
1、医生、护士在患者洗胃过程中，全程床旁观察。
密切观察患者生命体征，洗胃液的颜色，精神状态、腹部体征。
警惕窒息、急性胃扩张、胃穿孔、呼吸心跳骤停等。
如果夜间值班，医生、护士有事必须离开患者，要求必须留一人观察患者。
严禁医生护士同时离开患者。
2、凡是违背流程及规定要求，当时医生及护士分别扣除绩效分20分，如果因为失职造成不良后果，将酌后果严重性给予相应处罚，最多可以扣除绩效评分500分。
3、本规定自2019年02月23日开始执行。
急诊科
2019-02-22。