电力电缆第二种工作票样票

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配电线路第二种工作票样票(配变更换电能计量表工作)

年 08 月 20 日 15 时 30 分工作负责人签名：黄XX
工作完成时间： 2011 年 08 月 20 日 15 时 20 分备注：工作负责人电话：13XXXXXXXXX
广东电网公司清远供电局
配电线路第二种工作票
编号：工作负责人：单位和班组：黄XX 计量部计量二班
工作终结
2011-07-2-009
自 2011 年 08 月 20 日 14 时 30 分计划工作时间至 2011 年 08 月 20 日 15 时 30 分共 4 人
工作班人员：邱XX、毛XX、黄XX。工作任务：110kV凤城站10kV山口线＃4杆电管站侧台区校验电能表。
签发
工作票签发人签名：
江XX

工作票会签人签名：李XX
毛XX
下达通知的调度值班员姓名：相关重合闸已退出时间： 2011
年 08 月 20 日 14 时 35 分工作负责人签名：李XX 黄XX
开始开工时间： 2011 年 08 月 20 日 14 时 40 分相关重合闸可以恢复接受通知的调度值班员姓名：时间： 2011
工作线路或设备名称：110kV凤城站10kV山口线＃4杆电管站侧台区。
工作地段： 110kV凤城站10kV山口线＃4杆电管站侧台区。
应采取的安全措施及安全注意事项：设专职监护人;与10kV带电部分保持0.7米以上的安全距离，防止误碰低压线路设备带电部位；防止计量电流二次回路开路、电压二次回路短路；在工作地点四周设置围栏，并朝外悬挂适当数量的“止步，高压危险”标示牌。

配电第二种工作票

配电第二种工作票
单位：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员（不包括工作负责人）：
共人。

3．工作任务：
工作内容
工作地点或设备[注明变（配）电站、线路名称、设
备双重名称及起止杆号]
4．计划工作时间：
自年月日时分
至年月日时分
5．工作条件和安全措施：（必要时可附页绘图说明）
工作票签发人（签名）：年月日时分
工作负责人（签名）：年月日时分
6．现场补充的安全措施：
7．工作许可
许可的
许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作（或开工）时间
线路、设备
年月日时分
年月日时分
年月日时分8．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意
事项并签名：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10．工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11．工作终结
11．1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

11．2 工作终结报告
终结的线路
报告方式工作负责人签名工作许可人终结报告（或结束）时间或设备
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分12．备注
12．1 制定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）12．2 其他事项。

电力电缆第二种工作票样本

工作票负责人签名：______________
（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：
在________（变配电站/发电厂）工作于______年___月___日___时___分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作许可人签名：_______________工作票负责人签名：_______________
8.工作许可：
（1）线路上的电缆工作：
工作开始时间________年____月____日____时____分。
工作负责人签名：_________________
签发编号：___________编号：____
（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：
安全措施项所列措施中___________（变配电站/发电厂）部分，已执行完毕。
13.备注：_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________工作票签发人签名：______________签发日期：_______年____月____日____时____分
6.确认本工作票1-5项工作票负责人签名：_________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10.工作票延期：

河北省电力公司规范电力电缆第二种工作票

河北省电力公司规范电力电缆第二种工作票票样：填写说明：单位：应为使用该工作票的具体部门名称。

如例填写：ＸＸ供电所不必加某公司前缀。

编号：应为省公司要求的九位数编码。

如例填写：160903016.1、工作负责人（监护人）：应为实际参加工作的负责人的姓名，若多班组共同作业时应填写总工作负责人的姓名。

班组：应为实际工作的具体班组名称，若多班组共同作业时必须全部列出所有班组的名称。

如例填写：供电所的要写明具体班组名称如配电3班。

2、工作班人员（不包括工作负责人）：单班组工作，少于10人填写参加工作的全体人员姓名，10人以上时，在第10人姓名后加“等”字。

多班组工作共用一张工作票时，只填写参加此项工作的各班组工作负责人姓名，并在班组工作负责人姓名后加“等”。

“共人”：填写不包括工作负责人在内的所有工作人员的总数。

3、工作任务中电力电缆双重名称栏：填写需要工作的电力电缆的双重名称，实际几条就填几条；工作地点或地段栏：实际工作电力电缆的详细位置从哪到哪；工作内容栏：用简明扼要的语言描述工作的具体内容。

4、计划时间：调度或网上公布的计划工作时间，注意使用双字码。

5.“工作条件和安全措施”栏：填写不停电，并注明工作地点邻近带电设备；工作所需的安全措施及注意事项；相关设备的运行情况及安全距离；防止发生事故的其它安全措施等。

由工作票签发人填写后，签名并填写日期和时间。

6.“确认本工作票1-5项内容，工作负责人签名”栏：工作负责人在接到工作票后，根据工作地段、工作任务认真审核工作票上所填写内容和安全措施是否正确，审核并确认本工作票1-5项无误后，签名。

如发现问题及时返回，重新填写或补充完善。

7.“补充安全措施”（工作许可人填写）栏:由工作许可人根据工作范围内的设备运行情况和作业环境需要特殊注明的注意事项和需要补充的安全措施。

8.“工作许可”栏：（1）“在线路上的电缆工作”：工作负责人填写工作许可开始日期和时间，并签名（需停用重合闸时，首先应经过调度许可）。

J.电力线路第二种工作票格式模板

电力线路第二种工作票
单位编号
1．工作负责人（监护人）班组
2．工作班人员（不包括工作负责人）
共人3．工作任务
线路或设备名称工作地点、范围工作内容
4．计划工作时间
自年月日时分
至年月日时分
5．注意事项（安全措施）
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班组人员签名：
7．工作开始时间年月日时分工作负责人签名工作完工时间年月日时分工作负责人签名
8．工作票延期
有效期延长到年月日时分
9．备注。

配电二种票(样票)

配电第二种工作票
单位：编号
1.工作负责人（监护人）：班组
2.工作人员（不包括工作负责人）
共人
4.计划工作时间自年月日时分至年月日时分
5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
工作条件：不停电。

1）工作人员进入施工现场必须戴好安全帽，听从工作负责人统一指挥；
2）施工人员进入电缆夹层不能踩踏现状电缆，注意周围物体不要被磕碰；
3）工作前，应先通风，排出浊气，再用气体检测仪检测有害气体含量，检测合格后方可开始工作，填写有限空间作业申请单；
4）施工人员进入现场注意周围带电设备，不动与工作内容无关的任何设备及电源；
5）如遇任何异常情况立即向现场值班人员汇报；
6）工作完成后及时做好封堵工作，销票前进行验收。

工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.现场补充的安全措施（由工作负责人或工作许可人填写）：。

电力电缆第二种工作票样票

电力电缆第二种工作票签发编号：青2006001 单位：_青山分局_变电站:_110kV中心变_编号：_20060011. 工作负责人(监护人)：__张三__工作班组：__检修一班__2. 工作班人员(不包括工作负责人)：李四、王五、赵六______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________共_4_人。

3. 工作任务：4. 计划工作时间：自2006年07月02日08时00分至2006年07月21日17时00分5. 工作条件和安全措施：不停电进入变电站，只能在制定地点工作；试验打压时应由专人监护；与带电设备保持足够的安全距离：10kV：0.7米；_______________________________________________________________________________ 工作票签发人签名：王大力签发日期：2006年07月01日15时00分6. 确认本工作票1-5项工作票负责人签名：张三7. 补充安全措施(工作许可认填写)：_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 8. 工作许可：（1）线路上的电缆工作：工作开始时间________年____月____日____时____分。

电力系统二种工作票模板

变电站第二种工作票
单位
1. 工作负责人（监护人）
2. 工作班成员（不包括工作负责人）
共 _____ 人
3.
工作的变配电站名称及设备双重名称
自 ________ 年 _________ 月 _________ 日 __________ 时 _________ 分自 ________ 年 _________ 月 _________ 日 __________ 时 _________ 分 6 •工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）
7 •注意事项（安全措施）
工作票签发人签名
编号
班组
签发日期
编号
8•补充安全措施（工作许可人填写）
9 .确认本工作票1-8项
许可开始工作时间________ 年________ 月________ 日 ________ 时 _______ 分
工作负责人签名 ________________ 工作许可人签名___________________________ 10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名。

配电第二种工作票(模板)

附录D配电第二种工作票格式配电第二种工作票单位江苏安方电力科技有限公司编号1工作负责人（监护人）班组2工作班人员（不包括工作负责人）：翁寿银、袁海兵共2人。

3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：江苏安方电力科技有限公司，试验变压器电能质量测试4工作任务：5计划工作时间：自2016年1月11日14时50分至2016年1月11日16时11分6 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）1、严格遵守《电业生产安全规程》电力线路部份的有关规定2、进入作业现场，必须戴安全帽、穿工作服，高空作业必须配带安全带、并设专人监护，传递物品，严禁上下抛掷3、做好工作现场和周围环境的防火工作，注意电缆头的保护，与易燃物品保持一定的距离（4米以上）4、工作中及工作前六小时内严禁饮酒工作票签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分收到工作票7 工作许可人补充的安全措施：对危险点控制措施（一）认真履行上述的组织措施与技术措施。

（二）现场工作必须正确戴安全帽。

（三）在工作地段范围内停电、验电、装设接地线，要使用合格的验电器和绝缘手套。

（四）工作期间至少应有两人进行，一人监护。

（五）严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。

（六）攀登杆塔前应检查登高工具是否牢固可靠。

8 工作许可8.1在配电室内工作的许可（或开工）：9 现场交底，工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间：年月日时分工作负责人签名：10 工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11 工作完工时间：年月日时分工作负责人签名：12 工作终结：12.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

12.2 工作终结报告（或结束）：13 备注：。

线路第二种工作票电子版(南网新安规版)

工作线路或设备名称：220kV青秀站10kV青蓉914线
工作地段：1、原10kV青蓉914线工艺支#4杆金北支01令克至荣昌1号公变段电缆；2、原金地世家公变至荣昌2号公变段电缆。
工作要求的安全措施
应采取的安全措施（停用线路重合闸装置、退出再启动功能等）：
1、工作前必须对施工人员有个安全交底，并告知注意事项，工作前必须先开好线路工作二种票并得到许可后方可工作；2、翻撬盖板时注意防止盖板滑落至电缆井内，做好预防措施，电缆井内工作时严禁踩踏运行中的电缆，并使用木板对运行电缆进行保护；3、进入电缆井施工前需排尽井内浊气，防止中毒；4、工作地段沿线必须设置遮拦及标示牌，设专人看护，防止非施工人员进入工作地点，对私自进入围栏内的非施工人员应立即将其劝阻；5、在工作地点设置安全遮拦并悬挂“在此施工”标示牌！6、在公路旁的电缆井施工时，要设置安全标志，注意汽车行人安全；7、工作结束，立即清理施工现场、保持施工现场清洁；8、严格按照《安规》规定进行施工。
工作负责人（监护人）：潘干周
单位和班组：国恒公司输配电二分公司
工作负责人及工作班人员总人数共 6 人
计划工作
时间
自 2016 年 01 月 05 日 09 时 00 分
至 2016 年 01 月 15 日 17 时 00 分
是否办理分组工作派工单：□是，共张； □否
工作班人员（不包括工作负责人）：李增添、黄文兴、陈军、覃登林、莫昌龙。
工作任务：（青秀分局）220kV青秀站10kV青蓉914线配合增容4个台区解决仙葫站仙莫918线金葫2#公变等4个台区配变重载工程：1、拆除原10kV青蓉914线工艺支#4杆金北支01令克至荣昌1号公变段电缆（已退出运行）；2、拆除原金地世家公变至荣昌2号公变段电缆（已退出运行）。

电力线路带电作业工作票_2

公司（）
电力电缆第二种工作票（）字第号
1. 工作负责人(监护人) 班组
2. 工作班人员共人（不包括工作负责人）：。

4. 计划工作时间：
自年月日时分至年月日时分 5．停用重合闸线路（应写线路名称）
6．工作条件（等电位、中间电位或地电作业，或邻近带电设备名称）
7．注意事项（安全措施）
8．确认工作票1~7项
工作负责人签名 9．工作许可
调控许可人（联系人）许可时间年月日时分工作负责人签名年月日时分 10．指定为专责监护人专责监护人签名
11．补充安全措施： 12．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班人员签名：
14．工作终结汇报调控许可人（联系人）
工作负责人签名年月日时分15．备注：。

配电电气第二种工作票模板

更工作许可人签名：
同意变更，时间：
年月日时分
现工作负责人签名：
有效期延长到：延期
工作负责人签名：
年月日时分
申请方式：
工作许可人签名：
工作间断
工作间断时间月日时月日时月日时
负责人分分分
许可人
工作开始时间月日时月日时月日时
许可人分分分
不需变更安全措施下增加的工作项目：
增加工作内容
工作负责人签名：
工作许可人签名：
负责人
工作
年月日时分结束，临时措施拆除，已恢复到工作开始前状态。
终结
工作负责人签名：
工作许可人签名：
需办理二次设备及回路工作安全技术措施单（是/否）：否，共
签发工作票签发人签名：
工作票会签人签名：
张。
备注
签发收到工作票时间：
年月日时分值班负责人签名：
满足工作要求的安全措施（是/否）：需补充的安全措施：
工作工作地点应注意的带电部位或运行设备：许可
其他安全注意事项：
现场满足工作要求时间：工作许可人签Байду номын сангаас：
年月日时分工作负责人签名：
工作票签发人（签名）：工作负责人变原工作负责人签名：
工作负责人：单位和班组：工作班人员：
工作任务：
南方电网广东电网公司云浮供电局
配网电气第二种工作票
盖章处
编号：
计划自工作时间至
年月日时分年月日时分
共0 人
工作地点：
相关高压设备状态：
工作条件相关直流、低压及二次回路状态：
应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、压板）、低压及二次回路：

变电第二种工作票典票

江西省电力公司变电第二种工作票(甲)江西萍乡供电公司(发电厂) *****有限公司编号 1.工作负责人（监护人） *** 班组 **施工班 2.工作班人员（不包括工作负责人） ***、***、****、***、***、****、共拾捌人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称 **110kV 变电站35kV 备用线314开关 4.工作任务工作地点或地段工作内容主控室屏柜支架安装、接地网敷设、屏柜安装、静电地板安装主控室至35KV Ⅰ段场地及电缆沟二次电缆敷设5.计划工作时间自 2016 年 ** 月 ** 日 08 时 00 分至 2016 年 ** 月 ** 日 ** 时 00 分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）不停电7.注意事项（安全措施） 1、注意与设备带电部位保持安全距离（35kV ≥1米） 2、应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施工作票签发人签名签发日期年月日时分8.补充安全措施(工作许可人填写)9.确认本工作票1-8项，许可开工时间年月日时分工作许可人签名工作负责人签名 10.工作票延期:有效期延长到年月日时分工作负责人签名工作许可人签名年月日时分 11.工作票终结:全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名工作许可人签名 12.备注安全交底票工作负责人布置工作工作任务执行人主控室屏柜支架安装、接地网敷设、屏柜安装、静电地板安装**** 主控室至35KVⅠ段场地沿电缆沟敷设二次电缆*******危险点分析危险点防范措施人身触电与设备带电部位保持安全距离(35kV≥1.0米)，梯子等工具需两人放倒搬运，在指定的安全围栏内工作，不得误入带电间隔。

高空坠落登高作业,系好安全带，不得低挂高用，楼梯有防滑措施，并有专人扶持。

必要时附图确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施，工作班人员签名。

工作票(第一种、第二种)样本

**公司电气第一种工作票单位电气车间编号07-11-011.工作负责人（监护人） **班组调试班2.工作班成员（不包括工作负责人） **.**共 2 人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称301总变10KV设备区 1#主变。

0711 月 06 日10 时 20 分07 11 06 日1630 分工作票签发人签名 **签发日期： 2007 年 11 月 06 日7.收到工作票时间： 2007年 11 月 06 日 10 时 00 分运行值班人员签名**工作负责人签名 **8.确认本工作票1～7项工作负责人签名** 工作许可人签名 **许可开始工作时间： 2007 年 10 月 06 日10 时20 分9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名 **.**10.工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人年月日时分新工作负责人签名工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）工作负责人签名11.工作票延期：有效期延长到 2007年11 月07 日 16 时30 分工作负责人签名 **07 年11月 06日 16 时 00 分工作许可人签名 ** 07 年11 月 06 日16 时 01 分2007 11 07 日16 05 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名 ** 工作许可人签名**14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。

未拆除或未拉开的接地线编号共 0 组、接地刀闸（小车） 01#接地线，110167 共 2副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名 ** 07 年 11 月 07 日 16 时 08 分15备注：（1）指定专责监护人** 负责监护 110KV设备区1#主变的预防性试验（地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。

（2）危险点分析及补充的安全措施和其他事项（由工作负责人填写）：无陕西神木化学工业有限公司电气第二种工作票单位电气车间编号07—11—011．工作负责人（监护人）**班组调试班2．工作班成员**3．工作的变配电站名称及设备的双重名称301总变10KV配电室，1#主变10KV 側101开关的二次检查07年11月08日09时10分至07年11月08日11时05分6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）7．注意事项（安全措施）配戴好劳动防护用品，工作手柄要作好绝缘措施，严防接地或短路工作票签发人签名**签发日期07年11月08日08时30分8.补充安全措施（工作许可人填写）无9.确认本工作票1~8项工作负责人签名** 工作许可人签名：**许可工作开始时间：07年11月08日09时10分10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名****11.工作票延期：有效期延长到07年11月08日16时30分工作负责人签名**07年11月08日10时30分工作许可人签名：**07年11月08日10时31分12.工作票终结：全部工作于07年11月08日16时00分结束，工作人员已撤离，材料工具已清理完毕。

电力电缆二种票

恩施街
新放大洲变至东方玉龙居开闭所电缆
4、计划工作时间：
自 2011 年 10 月 31 日 8 时 0 分至 2011 年 10 月 31 日 18 时 0 分
5、工作条件和安全措施： 1、电缆沟中电缆带电。2、牵引电缆过程中，牵引绳不得与带电
电缆磨擦，全线垫放滑车，电缆进出管口使用管口滑车。3、工作地段，进行打围，揭开的电缆井
11
.
工
12 作
.工
13 作
.
（
工1
作（
2
日工时作14 .
结分束
年月工日时分
变作
为更Biblioteka 工年月日时分
工作
工作
年月日时分
（变
工作
年月
武汉华康电力安装公司（青山项目部）
电
力
201110005 号
1、工作负责人（监护
2人）：
（
、
15 人不
苏和清班组
一柳建国江国顺陶文炳林红生苏奇王元红刘寿洲
张望平李海平胡立红涂胜祥陈杰毅梅杰苏四元、江红雷
3 、
电力电缆双重名称
工作地点或地段
工作内容
10KV人纤线 10KV纺铁线、10Kv洲六线、10Kv钢西一回线
设置围栏，绞磨工作时须接地，露出地面部分的牵引绳两边设置警示标识，严禁跨越。
6
本工作票签发人签名：
、 7.
补
签发日期
年月日时分年月日时分
8.工作（许可工1 作（
2
完许 9. 可确
工作
年月日工时分作
年月日时分

第二种工作票样板

确认本工
工作
许确可认工作
工作班工人作票延有效
Hale Waihona Puke 工作工工作作票终全部
工作
工作备注：
工作许可人签名：填写机电队长或班长同一人
日期：日期：
年月日
时
分
年月日
时
分
日期： 2020 年 2 月 20 日 12 时 30 分日期： 2020 年 2 月 20 日 12 时 30 分
注：所有
操作电气设备概述流程：（施工前用与电源电压相适应的验电笔对外壳进行验电、将*号开关**负荷开关断路器（接触器）分闸，将隔离手柄闭锁、在隔离手柄处挂警示牌、在闭锁杆上加锁）由工作负责人或工作票签发人填写。例：1.施工前用与电源电压相适应的验电笔对综掘机电控箱外壳进行验电、将综掘机控制开关断路器分闸，将隔离手柄闭锁、摘下隔离手柄随身携带，在隔离手柄处挂警示牌。2.施工前用与电源电压相适应的验电笔对皮带机控制启动器外壳进行验电、将1#启动器（1部皮带机）接触器分闸，将隔离手柄闭锁、在隔离手柄处挂警示牌、在闭锁杆上加锁。
第二种工作票
单位综掘一队（区队名称）
编号
JY20202001（编号按区队前两个字母+年+月+日+编号从01开始）
工作负责人（监护人）：填写有电气操作证人员或机电队长或班长班组：电工班或检修班
工作班人员
工作的变、配
工务作
任
张某、李某、王某、
共4人
工作地点或地段西翼总回正掘皮带机头（实际施工地点）
工
作
内
容
更换电机或减速机、打皮带接口等（实际工作内容）只允许填写一种工作

电缆二种工作票

为工作负责人。 _____年__月__日__时__分
工作结束时间
_____年__月__日__时__分
工作票负责人签名：（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：在变电站工作于 _____年__月__日__时__分
结束，工作人员已全部撤离材料工具已清理完毕。工作许可人签名： 13. 备注：工作票负责人签名：
10.工作票延期：有效期延长到 _____年__月__日__时__分 _____年__月__日__时__分 _____年__月__日__时__分
工作票负责人签名：工作许可人签名： 11.工作负责人变动：原工作负责人工作票签发人签名： 12.工作票终结：（1）在线路上的电缆工作：离去，变更
编号工作开始时间 _____年__月__日__时__分工作负责人签名：（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：安全措施项所列措施中变电站部分，已执行完毕。许可自 _____年__月__日__时__分起开始工作。工作负责务和本施工项目安全措施：工作班组人员签名：

配电第二种工作票模板资料讲解

配电第二种工作票（模板）附录D配电第二种工作票格式配电第二种工作票单位___________ 编号1工作负责人（监护人）班组2工作班人员（不包括工作负责人）：翁寿银、袁海兵 _____________ 共2人。

3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：江苏安方电力科技有限公司，试验变压器电能质量测试4工作任务：5计划工作时间：自2016年1月11日14时50分至2016年1月11日16时11分6工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）1、严格遵守《电业生产安全规程》电力线路部份的有关规定2、进入作业现场，必须戴安全帽、穿工作服，高空作业必须配带安全带、并设专人 _________________监护，传递物品，严禁上下抛掷3、做好工作现场和周围环境的防火工作，注意电缆头的保护，与易燃物品保持一定__________________的距离（4米以上）4、工作中及工作前六小时内严禁饮酒工作票签发人签名： _____________ 年月日时分工作负责人签名：年月日时分收到工作票7工作许可人补充的安全措施：对危险点控制措施（一）认真履行上述的组织措施与技术措施。

（二）现场工作必须正确戴安全帽。

（三）在工作地段范围内停电、验电、装设接地线，要使用合格的验电器和绝缘手套。

（四）工作期间至少应有两人进行，一人监护。

（五）严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。

（六）攀登杆塔前应检查登高工具是否牢固可靠。

8工作许可8.1在配电室内工作的许可（或开工）：9现场交底，工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间：—年—月_日_时—分工作负责人签名:10工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名： __________ 年月日时分工作许可人签名：年月日时分11工作完工时间：年月日时分工作负责人签名:12工作终结:12.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

配电第二种工作票

配电第二种工作票之巴公井开创作
单元：编号：
1．工作负责人（监护人）：班组：
2．工作班人员（不包括工作负责人）：
共人.
3．工作任务：
4．计划工作时间：
自年月日时分
至年月日时分
5．工作条件和平安办法：（需要时可附页绘图说明）
工作票签发人（签名）：年月日时分
工作负责人（签名）：年月日时分
6．现场弥补的平安办法：
7．工作许可
8．现场交底, 工作班成员确认工作负责人安插的工作任务、人员分工、平安办法和注意事项并签名：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9．工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10．工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11．工作终结
11．1 工作班人员已全部撤离现场, 资料工具已清理完毕, 杆塔、设备上已无遗留物.
11．2 工作终结陈说
12．备注
12．1 制定专责监护人负责监护
（地址及具体工作）
12．2 其他事项。