医院各种应急预案(全)

一、危重症患者相关护理应急预案

（一）危重患者抢救护理应急预案

1、患者突发病情变化时，立即实施必要的救治，同时通知医师，配合抢救。

2、明确每位参与抢救护士职责。

3、迅速、正确执行医嘱和操作规程。

4、专人记录所有治疗护理内容，并保留抢救过程中所有用药安瓿。

5、协助医师通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通

知家属。

6、抢救结束后 6 小时内据实完善病历。

7、严格执行上报流程。遇重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报护士长、科护士长、科主任、护理部、医务科、院总值班等。

（二）猝死的护理应急预案

1、发生猝死，立即就地抢救，进行心肺复苏，同时根据发生地点，选择不同的

后续抢救措施。

2、发生在病房时，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救。

3、发生在离住院病区较近时，首先要通知病房医护人员接应抢救病人，同时通

知急诊科人员共同参加抢救。病人初步抢救成功后，方能返回病房。

4、发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科，急诊科

派人员携带必要抢救物品接应抢救患者，适时转入抢救室，途中不得间断抢救。

5、密切观察病情变化，并做好抢救记录。

6、协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通

知家属。

7、做好家属的心理安慰。

8、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。非上班时间，汇报值班护士长。

9、必要时，报告医务科、护理部或院总值班。

（三）缺氧的护理应急预案

1、一旦发现患者出现面色发绀、呼吸困难等缺氧表现，立即平卧，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，高流量吸氧。

2、立即汇报医生，积极配合医生抢救。

3、评估患者的意识状态及缺氧原因，遵医嘱予对症处理。

4、必要时行心肺复苏术，建立人工气道。

5、密切观察患者病情变化，做好护理记录。

6、做好患者及家属的心理护理。

（四）高血压危象的护理应急预案

1、保持患者安静，绝对卧床休息，将床头抬高 30°，利于体位降压。

2、建立静脉通路，遵医嘱给予降压药物及其他药物治疗。

3、迅速降压，降压幅度视临床情况而定，一般将血压控制在（160〜180）/ （100〜 110） mmH较为安全。

4、给予氧气吸入，一般为 2〜 4L/min ，并保持呼吸道通畅。

5、严密监测生命体征变化，包括血压下降幅度及速度，药物反应，神志、呼吸、心肾功能及瞳孔等。

6、积极对因治疗，控制症状，防治并发症。

7、做好患者及家属的心理护理。（五/低血压的护理应急预案

1、测血压，确认无误后，立即通知医生。

2、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立两条静脉通路，予心电监护。

3、遵医嘱补液治疗，必要时用输液泵控制滴速。

4、严密观察患者血压的动态变化。

5、遵医嘱使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，加强保暖。

6、观察患者的用药反应，遵医嘱调整药量。

7、协助医生，寻找低血压的原因，对症处理。

8、做好患者及家属的心理护理。

（六）低血糖反应的护理应急预案

1、怀疑低血糖时，立即测量血糖，确认血糖w 2.8mmol/L （糖尿病患者血糖值w 3.9mmol/L）,立即通知医生。

2、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立静脉通路。

3、神志清醒者，立即口服 15-20g 糖类食品（葡萄糖为佳）。

4、病情重，神志不清者，遵医嘱予 50%葡萄糖液20ml静脉注射。

5、严密监测血糖变化，遵医嘱每 15分钟监测血糖一次。

6神志清醒者，若血糖v 3.9mmol/L，再予含15g糖的食物一份。

7、病情重，神志不清者，若血糖v 3.9mmol/L，继续给予50%®萄糖60ml静脉注射，或静脉滴注 10%葡萄糖液。

8、昏迷病人清醒后，或血糖升至 3.9mmol/L 以上，但距离下次就餐时间在 1 小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。

9、继续监测患者血糖24〜48小时、神志变化，做好护理记录。

10、积极配合医生寻找发生低血糖的原因，对症处理。

11、积极做好患者和家属的心理护理，以及患者的健康教育。

（七）糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案

1、发现患者有酸中毒征兆时，立即通知医生。昏迷者置侧卧位或仰卧位头偏向一侧。谵妄患者，做好床栏保护，必要时四肢约束。

2、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补液及胰岛素泵入治疗。

3、保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及痰液。有呼吸道阻塞者，配合医生气管插管。

4、密切监测血糖变化，及时汇报。

5、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征，准确记录出入液量，并做好记录。

6、病情稳定后，向患者及家属了解了生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

（八）颅内压增高的护理应急预案

1、立即抬高床头 15〜30°，给予高流量吸氧，建立静脉通路，同时通知医生。

2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用 20%甘露醇快速静滴，速尿 20〜40mg 静推，地塞米松5〜10mg静注，及时抽血生化送检。

3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸。

4、针对病因进行治疗。

5、若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐，遵医嘱立即开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

6、若脑疝形成，患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重。

7、应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量。

8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心肺复苏，必要