脊柱后路解剖
脊柱超详细解剖，高清图文版！
脊柱超详细解剖，⾼清图⽂版！脊柱的损伤及病变在⾻科中属于很常见的问题，熟悉脊柱的解剖是每个⾻科医⽣必须掌握的基本知识。
应⽤解剖（⼀）基本概述1.综述：⼈类幼年时椎⾻共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。
随年龄增长5块骶椎合成⼀块骶⾻， 4块尾椎合成⼀块尾⾻。
借韧带、关节及椎间盘连接⽽成。
脊柱上端承托颅⾻，下联髋⾻，中附肋⾻，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部⾃上⽽下形成⼀条纵⾏的脊管，内有脊髓。
2.功能⽀持⼈体、传导负荷、运动、维持稳定、保护脊髓的功能、六个⾃由度的灵活运动3.解剖位置冠状⾯（额状⾯）– 将⾝体分成前后两部分⽮状⾯-将⾝体分成左右两部分-正中⽮状⾯ – 将⾝体分成左右相等的两部分横断⾯（⽔平⾯或轴⾯）– 将⾝体分成上下两部分前⾯观：椎体⾃上⽽下渐加宽，第2骶椎最宽侧⾯观：可见颈、胸、腰、骶四个⽣理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
后⾯观：颈椎棘突短⽽分叉，近⽔平位。
胸椎棘突细长，斜后下⽅。
腰椎棘突呈板状⽔平向后。
（⼆）椎⾻的基本形态及结构⽣理弯曲：颈椎前凸 20°- 40°胸椎后凸 20°- 40°腰椎前凸 30°- 50°骶⾻后凸倾斜⾻组织类型：A.⽪质⾻：坚硬，主要位于⾻的表⾯提供⾻的强度，良好的固定点哈佛⽒系统B.松质⾻：较软，⼤部分位于⾻的内部提供强度和细胞储存的场所⾻⼩梁，海绵状或蜂窝状脊椎结构（关节突，脊椎峡部）间盘，终板，软⾻终板，⾻性终板，⾻突环椎⼸根切迹，椎间孔，神经根出⼝（三）各段椎⾻的特征1.颈椎根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎（C1～2）下颈椎（C3～7）椎体⼩、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似⽔平位、椎孔较⼤且多呈卵圆形A.上颈椎：颈枕关节——⽆间盘寰椎（C1）——与颅⾻（C0）和枢椎（C2）形成关节寰枢关节——⽆间盘枢椎（C2）——与C1和C3形成关节寰椎：呈环状，⽆椎体第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉寰枢关节：在寰枕连接部，⼤部分运动功能为前屈—后伸和侧屈在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发⽣于此寰枢关节稳固性的结构：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎⼗字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。
脊柱解剖结构图解
二、Articulations of Vertebrae
椎骨的连结Leabharlann Joints of the vertebral bodies
Joints of the vertebral arches
1.Joints of the vertebral bodies 椎体间的连 Intervertebral discs 结
❖ Maintains stability of the intervertebral disc and prevents hyperextension of the vertebral column
Posterior longitudinal ligament后纵韧带
❖ Attached to the posterior aspect of the intervertebral discs and posterior edges of the vertebral bodies from C2 vertebra to sacrum
脊柱解剖结构图解
脊柱
Vertebral column
基础医学院人体解剖教研室
The vertebral column脊柱 consists of 24 vertebrae, the sacrum, and the coccyx.
一、Vertebrae 椎骨
❖ There are 33 vertebrae in children, arranged as follows:
骨
General features of vertebrae
❖ Vertebral body 椎体 ❖ Vertebral arch 椎弓
pedicle of vertebral arch 椎弓根: sup. and inf. Vertebral notch 椎上、下切迹
最全面详细的脊柱腰段解剖图
最全⾯详细的脊柱腰段解剖图⼀、腰椎的形态结构椎⾻的形态结构腰椎的形态结构上⾯观腰椎的形态结构前⾯观第五腰椎（正中⽮⾯）第三腰椎CT图⼆、腰段椎管腰椎椎孔的形状椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）腰段的椎管前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；后界：为椎⼸板、棘突基底和黄韧带；两侧界：为椎⼸根和椎间孔；后外侧界：为关节突关节。
椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管（为神经根通道的神经根部分）。
盘黄间隙腰1为4.7mm腰2为3.4mm腰3为2.5mm腰4为1.9mm腰5为2.5mm在椎间管内⼝较⼩，下位腰椎尤为显著，⼏乎将内⼝下部封闭。
前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。
借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。
在胸部较腰部宽⽽坚强。
后纵韧带上起枢椎，与覆膜延续；下达骶⾻。
宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。
深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。
在胸部较腰部宽⽽强后纵韧带⾻化（Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL）CT与MRI显⽰，腰椎OPLL的厚度差距较⼤，所造成的狭窄程度并不完全与临床症状平⾏。
如有的厚度达到16mm，椎管如同细⽉⽛形，使椎管前后径⼩于10mm，但症状不严重，⽽有的OPLL较薄但症状明显。
根据后纵韧带⾻化（O）椎管⽮径（A）及椎管横径（S）可测定颈椎椎管狭窄率，在⽮状⾯为O/AX100。
在横切⾯为O/SX100。
在下部颈椎椎管，若后纵韧带⾻化厚度超过椎管⽮径30%以上时，多出现脊髓压迫症状。
在腰椎，后纵韧带⾻化厚度超过椎管⽮径的30%以上出现神经压迫症状作为⼿术的参考标准。
黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。
除椎间孔和后⽅正中线的⼩裂隙（有⼩静脉通过，并有脂肪填充）外，⼏乎充满整个椎⼸间隙。
关节突关节（椎间关节）和黄韧带黄韧带由薄⽽坚韧的黄⾊弹性纤维构成。
脊柱解剖图颈胸腰椎
脊柱解剖图颈胸腰椎
第7页
颈椎上面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
棘突
椎孔 上关节面 横突孔 钩突
椎体
第8页
颈椎前面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 钩突 下关节突 椎体
第9页
颈椎左侧面观
脊柱解剖图颈胸腰椎
上关节突 下关节突 棘突
第10页
环椎、枢椎 (1)
脊柱解剖图颈胸腰椎
上面观
前面观
第11页
环椎、枢椎 (2)
骶骨与尾骨（后面观）
上关节突
骶管
骶角 尾骨角
脊柱解剖图颈胸腰椎
第39页
（三）、脊柱---椎骨间连接
1.椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
髓核 纤维环
脊柱解剖图颈胸腰椎
第40页
椎间盘结构
棘突
脊柱解剖图颈胸腰椎
髓核 纤维环
第41页
椎间盘 ：
1、软骨终板
（Endplat of
Cartilage）
妊娠三个月以上孕妇。
局部皮肤外伤出血或皮肤病患者。如湿疹、牛皮癣等。
脊椎先天发育不全、畸形者。
久病、年老体弱者。
严重脊髓型颈椎病者。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第88页
a.腰段椎管侧隐窝显著。
b.盘黄间隙即椎间盘
与黄韧带之间间隙。
c.上关节突旁沟。
d.椎弓根下沟。
脊柱解剖图颈胸腰椎
第56页
3.椎管内容物
容纳脊髓及
其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等
脊柱解剖图颈胸腰椎
第57页
马 尾 与 终 丝
脊柱解剖图颈胸腰椎
第58页
脊 髓
节 段
脊柱解剖图颈胸腰椎
超级详细的脊柱（椎体、椎间盘、韧带）解剖
超级详细的脊柱（椎体、椎间盘、韧带）解剖
脊柱
椎体的血供
脊柱的静脉
脊柱骨化
胸椎、腰椎
椎间孔边界
颈椎前面观
颈椎侧位片
C1上面观
C2上面观、侧面观
C4上面观、侧面观
C7上面观
胸椎侧面观
T4侧面观
L1上面观
腰椎侧位片
腰椎正位片
腰椎MRI矢状位
腰椎
骶椎
骶骨（前面观、后面观）
尾骨
椎间盘主要结构
椎体终板
椎间盘突出
脊神经及其神经根（走行的及出口的）
后纵韧带
黄韧带、肋横突韧带
钩椎关节（箭）
寰枕关节、寰枢关节
骨盆的韧带
椎体的体表标志与脏器对应关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 第2颈椎又名枢椎，有最大 分叉棘突，上与寰椎形成寰 枢关节，下与第3颈椎形成 关节，下一关节有常规意义 的上下关节，两关节间椎弓 狭长，易外伤后骨折，第3 至第7颈椎形态相似，第2至 第6颈椎有棘突分叉，第7颈 椎无棘突分叉，第7颈椎有 名隆椎，棘突长而粗大。
• 寰椎有齿状凸，周围韧带强大 • 颈椎有特殊结构侧块，颈1、2侧块特 殊，余颈椎侧块大体相同 • 颈椎弓根螺钉置入风险主要是椎动脉， 脊髓损伤，颈椎侧块置入相对安全， 但固定欠强大。颈椎侧块置钉特点 （在侧块中心的内侧1mm处选择进钉 点，c3-C6应向外侧倾斜25度-35度、 向头倾斜15度即与小关节平行，在C2 为避免损伤椎动脉，应向内偏斜10度 到25度、向上偏25度）侧块螺钉易损 伤神经根。 • 后路颈椎固定通常有颈椎侧块螺钉， 颈椎椎弓根螺钉
• 出口根紧贴椎弓根下内 壁走出，故置钉应靠内 上缘，以避免损伤神经 根，进针点法有常用两 种办法，
马尾与终丝
• 胸椎下关节突下缘与关 节面中点垂直线的交点 ， 其外侧3mm处为椎弓根 进针点，胸椎置钉易损 伤脊髓。胸椎管矢状径 及横径狭小，及椎管呈 类圆行。脊髓回避空间 小，故胸椎中央管狭窄， 易出现症状，
胸椎后路临床解剖
腰椎后路临床解剖
• 腰椎椎孔呈三角形，且孔径 比胸椎大，比颈椎小，横突 薄而长，根部后下侧有小结 节为副突，关节突及关节面 呈矢状位，上下关节突是内 外关系。棘突扁长。椎弓根 椭圆粗大。腰椎为负重椎， 应力大，腰椎退变增生后解 剖结构易变形。
脊柱后路临床解剖结构
• 以下分颈椎后路解剖、胸椎后路解剖、腰椎后路解剖 • 本幻灯着重结合临床手术，偏重骨性结构与周围神经、血管的关 系，结合大量手术照片及手术图谱加以理解，便于掌握。解剖乃 骨科医生手术必须掌握的根本、基础，只有扎实的解剖基础，才 有可能降低手术风险，减少出血，减少手术并发症，减少手术椎体自上而下逐渐增大，上胸椎 的椎体与颈椎相似，下部与腰椎相似， 椎弓根狭小，横突粗大，以肋横突关 节及肋椎关节与肋骨相连，椎板棘突 呈叠瓦状重叠排列。关节突和关节面 近似冠状位。椎弓根与矢状面有一定 的倾斜角度，胸1至胸10与矢状面的 夹角在15度-23度之间，与水平面夹 角在10度左右。胸1、2椎弓根及横突 位于椎体上半部，椎弓根中点对应在 横突根部中点，胸3至胸10，由于横 突逐渐下移至椎体中1/3部，而椎弓 根仍位于椎体上半部，椎弓根中点位 于横突上缘，胸11、12，由于椎弓根 矢状径明显增加，加上椎体高度增加， 造成横突位置相对上移，椎弓根再次 对应于横突根部中点。
颈椎后路临床解剖
• 颈椎共七块，第1、2、7颈椎形态较 特殊，3至6颈椎大致相似。 • 颈1又名寰椎 ，无传统意义的椎体及 椎弓根，由前后弓，左右各一个大侧 块，横突组成，后弓无分叉棘突，后 弓狭小，由密质骨组成。 • 寰椎上与枕骨现成寰椎关节，下与枢 椎形成寰枢关节，寰椎均以侧块形成 关节 • 寰椎环的矢状径为3cm，脊髓及齿突 各约1cm • 椎动静脉从横突孔中穿行后紧贴椎动 脉沟横行进入颅腔， • 后弓与枕骨、枢椎之间以覆膜连接， 后弓外缘为硕大椎静脉丛，下方为颈 2神经。颈1神经从后弓上外侧走出。