第二十五章急腹症病人的护理
急腹症病人的_护理
• 胆道疾患所致胆绞痛及肾、输尿管结石所 致肾绞痛常使病人辗转不安。
急腹症的临床表现
2.消化道症状 1）厌食 2）恶心、呕吐 • 不同疾病时，呕吐出现的时间和呕吐物色、质均不同。 • 急性胃肠炎在发病早期即频繁呕吐； • 急性阑尾炎在发病数小时后出现呕吐 • 小肠梗阻者呕吐较结肠梗阻者出现早且频繁； • 幽门梗阻时呕吐物为宿食且不含胆汁 • 急性胃扩张时呕吐物可呈咖啡色或草绿色； • 呕吐物含胆汁示梗阻部位在十二指肠以下； • 上腹钻顶样疼痛伴呕吐蛔虫时为胆道蛔虫症； • 呕吐物为褐色、浑浊、含残渣且呕吐后腹痛暂时减轻者多为小肠梗
5.血管造影 对疑有腹内脏器，如胆道、小肠等出血及肠系膜血管栓塞 的诊断有帮助。
辅助检查
6.诊断性腹腔穿刺 • 用于不易明确诊断的急腹症。 • 穿刺点应选择在两侧下腹部脐与髂前上棘连线的中外
1/3交界处。 • 若抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内脏器出血； • 若是混浊液体或脓液，多为腹腔内感染或消化道穿孔； • 若是胆汁性液体，常是胆囊穿孔； • 若疑为急性胰腺炎，可将穿刺液作淀粉酶值测定； • 女性病人疑有盆腔积液、积血时，可经后穹窿穿刺协助
急腹症的护理措施
四、维持水、电解质、酸碱平衡
• 迅速建立静脉通路，根据医嘱，合理安排输液 顺序。
• 若有大量消化液丢失时，应先输注平衡盐溶液； • 有腹腔内出血或休克者，应快速输液并输血； • 神志不清或尿量较少者，应留置导尿管，记录
尿量，并根据尿量调整输液、补钾的量和速度。
急腹症的护理措施
五、吸氧、解热、镇痛
在体表的某一部位也出现疼痛感觉。 3.躯体痛 壁层腹膜受到腹腔内炎性或化学性渗出物刺
急腹症病人的护理
指导病人正确使用医生开具的药物，包括药物的用法、用及时了解病情变化和治疗效果 。
THANKS
谢谢您的观看
进行血液生化检查，了解肝肾 功能、电解质等指标是否正常
。
根据病情需要进行其他特殊检 查，如腹部X光、B超、CT等 影像学检查，以进一步明确诊
断。
03
急腹症病人的基础护理
疼痛护理
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02
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评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，为后续护 理提供依据。
缓解疼痛
根据病人疼痛情况，采取 适当的措施缓解疼痛，如 药物治疗、物理治疗等。
总结词
急性胆囊炎的护理需要重视病情观察、疼 痛护理、饮食调整和心理支持。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支 持和疏导，帮助病人缓解焦虑和疼痛。
病情观察
密切监测病人的生命体征，尤其是体温和 白细胞计数，以及腹部症状和体征的变化 。
饮食调整
急性胆囊炎病人需要禁食，待病情好转后 逐渐恢复饮食，从流质、半流质到软食， 避免高脂、高胆固醇食物。
休克
及时补充血容量，维持血压稳定，防 止休克发生。
06
急腹症病人的健康教育
疾病知识宣教
急腹症的发病原因
向病人解释急腹症的常见病因， 如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
急腹症的症状识别
教导病人如何识别急腹症的典型 症状，如腹痛、恶心、呕吐等。
紧急处理措施
指导病人在出现急腹症症状时如 何进行初步的紧急处理，如平卧
心理护理
情绪支持
关注病人的情绪变化，给予关心 和支持，增强其战胜疾病的信心
。
心理疏导
针对病人的焦虑、恐惧等不良情绪 ，进行心理疏导和认知行为治疗。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
急腹症患者的护理
急腹症的症状和体征
总结词
急腹症的症状主要包括急性腹痛、恶心、呕吐、发热等，体征包括腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张等。
详细描述
腹痛是急腹症的主要症状，通常为阵发性或持续性，部位和性质因病因不同而 异。恶心、呕吐、发热等症状也可能出现。体征方面，腹部压痛、反跳痛、腹 肌紧张等阳性体征有助于诊断。
02
急腹导患者进行腹部肌肉训练，增强腹部肌肉力量 ，提高腹部的保护作用。
呼吸训练
教导患者正确的呼吸方法，帮助患者改善呼吸功 能，减轻疼痛。
运动康复
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动 康复训练，促进身体恢复。
康复注意事项
定期复查
提醒患者按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 。
理的参考。
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急腹症患者的康复护理
康复指导
疼痛管理
向患者解释疼痛的原因，教导如 何应对疼痛，如放松技巧、疼痛
药物的使用等。
饮食调整
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者调整饮食，避免刺激性 食物，选择易消化、营养丰富的
食物。
活动与休息
指导患者在康复期间合理安排活 动与休息，避免过度劳累，以免
加重病情。
措施。
急救注意事项
遵循医嘱
在急救过程中，应严格遵循医 生的治疗方案和医嘱。
严密监测
密切监测患者的生命体征、腹 痛情况等，如有异常及时报告 医生。
防止并发症
在急救过程中，应注意预防并 发症的发生，如感染、器官功 能衰竭等。
做好记录
对急救过程进行详细记录，包 括患者的病情变化、急救措施 及效果等，以便后续治疗和护
疼痛护理
01
02
03
评估疼痛程度
急腹症的护理措施
急腹症的护理措施简介急腹症是指腹部突发出现疼痛、腹膜刺激征和腹腔内病变的一组疾病。
常见的急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胆绞痛、胃溃疡破裂和腹腔内出血等。
在护理急腹症的过程中，我们需要采取一系列措施来保护患者的安全和促进康复。
本文将介绍急腹症的护理措施，帮助护士更好地理解和应对这种严重疾病。
急腹症的护理措施1. 快速评估当患者出现腹痛等症状时，护士应立即进行快速评估，包括询问患者症状的特点、疼痛的程度和部位，检查患者的生命体征如体温、呼吸、脉搏和血压等。
快速评估有助于了解患者的病情严重程度，并指导后续的护理措施。
2. 保持患者安静急腹症患者常伴有剧烈的腹痛，此时需要保持患者的安静以减轻疼痛的加重。
护士可以协助患者调整体位，提供舒适的环境，减少刺激和噪音。
3. 疼痛控制疼痛是急腹症患者最常见和主要的症状之一。
护士需要及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的止痛药物，如阿片类镇痛药或非甾体类抗炎药。
同时，护士还可以运用疼痛分散技巧，如冷敷、按摩等，来缓解患者的疼痛。
4. 监测腹部症状和体征护士需要持续监测患者的腹部症状和体征变化，包括腹痛的性质、部位和强度的变化，腹肌紧张度以及腹部肿块等。
及时观察和记录这些信息，有助于判断病情的发展和指导治疗方案的制定。
5. 管理腹胀和恶心急腹症患者常伴有腹胀和恶心等消化系统的不适症状。
护士可以协助患者采取促进肠胃蠕动的措施，如俯卧位、按摩腹部等。
此外，还可以给予患者适当的抗恶心药物，如多巴胺拮抗剂。
6. 观察排尿和排便急腹症患者常伴有尿频或尿潴留、便秘等问题。
护士应密切观察患者的排尿和排便情况，及时记录相关数据，发现异常情况应及时告知医生。
7. 液体管理急腹症患者常需行手术治疗，因此护士需要进行液体管理，确保患者的水电解质平衡。
根据医嘱，合理计划和监测患者的液体输入和排出，确保患者的体液量和电解质水平处于正常范围。
8. 术后护理对于需要进行手术治疗的急腹症患者，术后护理是非常关键的环节。
急腹症病人的护理
02
建立静脉通道：建立静脉通 道，及时给予患者必要的药 物和液体治疗，以维持患者 的循环稳定。
03
严密监测：严密监测患者的 生命体征和腹部体征，及时 发现并处理可能出现的并发 症。
04
总之，急腹症病人的初步护 理是救治成功的关键之一。 护士需要快速、准确地进行 评估和处理，并立即通知医 疗团队，以确保患者得到及 时、专业的救治。
急腹症病人的护理
汇报人： 日期:
• 急腹症概述 • 急腹症病人的初步护理 • 急腹症病人的详细护理 • 急腹症病人的并发症预防与护理 • 急腹症病人的康复与出院指导 • 护理人员的培训与素养提升
01
急腹症概述
定义和病因
定义
急腹症是指一组以急性腹痛为主要表现的疾病，常伴随消化系统、泌尿系统等 腹部脏器的功能紊乱。
饮食和生活习惯调整建议
饮食调整
患者在康复期需注意饮食调整，保持饮食清淡易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠 负担，影响康复。同时，保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体康复 。
生活习惯调整
患者在康复期需保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累，保持充足睡眠，提高身体免疫力。同时，戒 烟限酒，避免不良嗜好对身体康复造成不良影响。
发现异常情况。
症状观察
注意观察病人腹痛、恶心、呕 吐等症状的变化情况，及时汇
报医生。
并发症预防
采取积极的护理措施，预防可 能出现的并发症，如感染、出
血等。
心理支持
关心病人的心理状况，给予积 极的心理支持和安慰，帮助病
人缓解紧张情绪。
04
急腹症病人的并发症预防与护理
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在急腹症病人的治疗过程中， 医护人员应严格执行无菌操作
急腹症的护理
急腹症的护理急腹症是以急性腹痛为突发表现，需紧急处理的腹部疾病的总称，在内、外、妇等科的许多疾病中均可发生。
主要特点：起病急、变化快、病情重。
接诊及分科：外科急腹症发病急，接诊时应倍加关心，热情搀扶患者至诊查床卧床休息，冬季注意保暖，护理人员要注意患者入院时的步态、姿势、脸色和神态，测桡动脉搏动后，初步估计患者病情的紧急程度，根据轻重缓急，安排就诊，切勿随意将患者搁置一边，避免发生延误。
1、外科急腹症①腹痛较剧烈，部位明确，常伴腹膜刺激征或并发休克。
胆石症、胆道蛔虫症有阵发性腹部绞痛；急性阑尾炎有转移性右下腹持续痛；胆囊炎或尿路结石有放射性痛；外伤性肠穿孔有损伤病史。
有时病情难以确定，但有急性腹膜炎体征时，应先由外科诊断治疗。
②外科急腹症如有发热、呕吐等情况，常发生在腹痛之后。
③病理变化为不可逆。
2、内科急腹症①常以发热、腹泻、心悸等为先导及主要症状。
胸部疾病如隔胸膜炎或急性心肌梗塞可产生放射性腹痛；急性胃肠炎、过敏或代谢紊乱等也可致痉挛性腹痛。
②腹部检查时无明确压痛点，腹肌柔软。
③病理变化可逆行。
3、妇科急腹症急性腹痛常伴引道流血、白带增多或月经不正常等情况，腹痛部位以盆腔为主，常见的有急性盆腔炎、宫外孕破裂等，前者常伴发热、白带增多，后者有停经史和阴道流血。
例：外科急腹症（一）种类及鉴别1、炎症腹腔内脏器发炎，如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。
腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐渐加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁腹膜时，定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高。
2、穿孔腹内空腔脏器的穿孔，如胃、十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等，腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激征。
损伤性穿孔分为空腔脏器和实质性脏器损伤。
3、出血腹内实质脏器破裂出血或系肠血管出血。
腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔轻，出现贫血和出血性休克。
4、梗阻腹内脏器的空腔管道梗阻，如肠梗阻等。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是一类需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病，其主要表现为急性腹痛。
这种疾病的特点是发病急、病情重、进展快、变化多，且有一定的死亡率，因此需要给予足够的重视。
急腹症的病因包括感染性疾病、出血性疾病、空腔脏器梗阻和缺血性疾病。
其中，感染性疾病如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破等是常见的病因之一。
出血性疾病如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂、异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血等也是常见的病因之一。
空腔脏器梗阻常见于肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。
缺血性疾病常见有肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、卵巢或卵巢囊肿扭转等。
急腹症的临床表现主要是腹痛，常伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
根据临床惯，急腹症可分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。
外科急腹症的特点是先有腹痛后有发热，其中胃十二指肠穿孔、胆道系统结石或感染、急性胰腺炎、肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞、急性阑尾炎、内脏破裂出血、肾或输尿管结石等都有不同的临床表现。
例如，胆道系统结石或感染的病人会出现右上腹疼痛，伴随右侧肩背部牵涉痛，而急性胰腺炎的病人则会出现上腹部持续性疼痛，伴随左肩或左侧腰背部束带状疼痛等。
3.减轻焦虑和恐惧在术前，病人往往会感到恐惧、躁动和焦虑，因为他们缺乏思想准备，担心不能得到及时有效的诊断、治疗或预后不良。
为了稳定病人的情绪，护理人员应该主动、积极地迎诊和关心病人。
他们应该向病人解释可能引起腹痛的原因，并在病人进行各项检查和治疗前耐心地进行解释，使病人了解其意义并积极配合。
此外，他们还应该创造良好的氛围，减少环境改变所致恐惧感。
在术后，对于那些担心术后并发症或因大手术影响生活质量的病人，应加强心理护理并指导他们如何正确应对。
4.提供有效应对措施为了消除病人的孤寂感，加强护患沟通，护士应该提供因人而异的病情解释和健康教育，缓解病人因知识储备不足或不能适时正确应对疾病所致环境、健康、生活和工作改变的境况。
急腹症病人的护理_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------急腹症病人的护理急腹症病人的护理急腹症(acute abdomen) 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够重视。
【病因】部分外科和妇产科疾病常成为急腹症的病因，如腹部损伤和腹腔内脏病变导致的腹腔内急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等，但亦有少部分急腹症可由内科疾病、误服腐蚀性或异物等诱发。
1、感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病有：①外科疾病，如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破；②妇产科疾病，如急性盆腔炎；③内科疾病，如急性胃肠炎或大叶性肺炎。
2、出血性疾病常见于：①外科疾病，如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等；②妇产科疾病，如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。
3、空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。
4、缺血性疾病常见有：①外科疾病，如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓1 / 18形成；②妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。
【病理生理】当引起急腹症的病因分别是感染性、出血性、梗阻性或缺血性疾病时，除产生与原发疾病相关的病理生理变化（参见相关章节）外，主要还涉及腹痛所致的病理生理变化，后者主要与神经因素相关。
来自腹部的病理性和生理性刺激经交感、副交感和腹膜壁层的躯体神经传至大脑感觉中枢，产生腹痛感觉；但其感觉可因急腹症的病因、部位和缓急程度不同而不一。
1．内脏痛局部病变的病理性刺激由内脏传入纤维（自主神经）传入中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉。
内脏痛还与产生刺激的速度和时间相关，特点为：（1）疼痛定位不精确：主要原因为①内脏的痛觉多数由双侧的传入神经同时进入并经多个节段所传导；②腹腔内脏均来自胚胎时期中线上的原肠，其痛觉传入神经进入脊髓的节段大致相近，故其腹痛的感觉部位亦相似；③不能借助视觉定位。
急腹症患者的护理
急腹症患者的护理一、概述急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的急性腹部疾患的总称，包括内、外、妇、儿、神经、精神等多学科或各系统的疾病。
外科急腹症具有起病急、变化多、进展快、病因复杂的特点，因此，及时、准确地对急腹症做出诊断和救护是非常重要的，一旦延误诊断，抢救不及时，就会给患者带来严重的危害，甚至危及生命。
（一）定义急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，严重时伴有全身反应的腹部疾患的总称。
（二）病因1.功能紊乱是指神经一体液调节失常而出现的脏器功能紊乱，临床表现为急性腹痛，但往往查不到形态学的改变。
2.炎症病变炎症是机体对于损伤的一种以防御保护为主的生物学反应，常有较明显的局部症状，全身则出现发热、白细胞计数增加以及随之而来的各系统功能变化。
常见病包括急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎、输卵管炎、盆腔炎等。
3.梗阻性疾病梗阻是指空腔脏器及管道系统的通过障碍。
急腹症中，以梗阻为主要病理变化的疾病如肠梗阻、胆道梗阻、尿路梗阻等。
4.穿孔病变穿孔是指空腔脏器穿破。
常见的有急性胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔、异物妊娠和卵巢破裂等。
5.出血性疾病腹内各脏器破裂出血。
其机制主要是血管破裂，或毛细血管损伤而发生的渗血等。
（三）发病机制腹痛的主要发病机制包括腹内空腔脏器阻塞、腹膜刺激、血管功能不全、黏膜溃疡、胃肠蠕动改变、包膜牵张、代谢异常、神经损伤、腹壁损伤或腹外脏器病变等。
按病理生理机制主要分为3大类：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛，前两者是腹痛的基本原因。
1.内脏性腹痛大多由于空腔脏器或实质性脏器的包膜受牵张所致，其神经冲动由内脏传入纤维传入大脑中枢，产生痛感。
内脏传入纤维为很细的无髓神经细胞纤维，传导速度慢，定位不准确，多为钝痛，伴反射性恶心、呕吐等特点。
早期轻重不一，轻者可仅表现为含糊的不适感，重者可表现为剧痛或绞痛，可为持续性疼痛，也可为阵发性或间断性疼痛。
急腹症病人的护理
【护理评估】
3.辅助检查：
（1）实验室检查： 血红蛋白和红细胞计数降低提示腹腔内出血，白细胞及中 性粒细胞计数升高提示腹腔内感染； 尿液中有红细胞提示泌尿系损伤或结石；尿胆红素阳性表 示存在阻塞性黄疸； 粪便隐血实验阳性多为消化道出血； 血、尿淀粉酶升高多为胰腺炎。
【护理评估】
（2）影像学检查： ①X线检查：膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据；机 械性肠梗阻时可见多个气液平面；麻痹肠梗阻可见肠管普 遍扩张；肠扭转和肠套叠时钡剂或空气灌肠X线检查可见 典型的“鸟嘴征”和“杯口征”。 ②B超检查：是诊断实质性脏器损伤、破裂和占位性病变的 首选方法，可了解腹腔内积液、积血的部位和量；胆囊结 石可见回声。 ③CT、MRI：主要用于实质性脏器病变，对急性出血坏死性 胰腺炎的诊断极有价值。
【护理评估】
腹痛的部位： a.腹痛开始或最显著的部位通常是病变部位。如胃、十二指 肠、胆道、胰腺的病变，腹痛大多位于中上腹。 b.腹痛始于一点迅速波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏 器穿孔，如胃、十二指肠穿孔，腹痛始于上腹部，而后可 波及全腹。 C.转移性腹痛。主要见于急性阑尾炎，腹痛始于上腹，再至 脐周，数小时后转移并固定于右下腹。 d.牵涉痛。胆囊炎、胆石症除变现为右上腹或剑突下疼痛外， 伴有右肩或右肩甲下角处牵涉痛；急性胰腺炎在上腹痛的 同时可伴左肩或腰背部束带状疼痛；肾或输尿管结石除腰 部疼痛外，可放射至下腹、腹股沟或会阴部。
病因及发病机制
4.空腔脏器破裂： • 特点： ①腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛。 ②迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显 著。 ③可有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下 游离气体。 ④可有移动性浊音，肠鸣音消失。了解病史，选择 腹穿等检查有助于疾病诊断。
第二十五章急腹症病人的护理
外科急腹症 的特点
一般先有腹痛，后出现发热； 腹痛或压痛部位较固定、程度重； 常出现腹膜刺激征甚至休克； 可发现腹部肿块或其他外科特征性体征。
急腹症病人的护理
三、护理评估
外科急腹症特点
1
胃十二指肠溃疡急性 穿孔：
①有溃疡病史；②突然发 生的上腹部刀割样剧烈疼 痛，很快扩散到全腹；③ 有明显的腹膜刺激征，肝 浊音界缩小或消失；④立 位X线检查膈下游离气 体。
急腹症病人的护理
处原则
三、护理评估
急腹症病人的护理
四、护理问题与护理目标
急腹症病人的护理
五、护理措施
术前护理
急腹症病人的护理
五、护理措施
术后护理
急腹症病人的护理
本章小结
急腹症病人的护理
四、护理评估
外科急腹症特点
4
急性胰腺炎： ①多有胆道疾病史或暴 饮暴食后发病；②腹痛 位于上腹偏左，可向左 肩部或腰部放射；③呕 吐后腹痛不缓解；④腹 胀；⑤血尿淀粉酶升 高。
5
急性阑尾炎： 典型表现为转移性右下 腹痛和右下腹固定压痛 点。
6
急性肠梗阻： ①腹痛。②呕吐。③腹 胀。④停止排便排气。 ⑤听诊：机械性肠梗阻 有高调肠鸣音及气过水 声；麻痹性肠梗阻时肠 鸣音减弱或消失。⑥X 线检查见多个气液平 面。
（一）实验室检查
（二）影像学： B-US、 X-ray、 CT、MRI
辅
X线检查：膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的
助
证据；机械性肠梗阻时可见多个气液平面；麻痹
检
性肠梗阻时可见肠管普遍扩张；肠扭转和肠套叠
查
时钡剂或空气灌肠X线检查可见典型的“鸟嘴征”
和“杯口征”。
（三）诊断性腹腔穿刺
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急腹症病人的护理
一、定义和病因 急腹症：是一类以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点：发病急、病情重、变化多、进 展快，有较高的死亡率。
急腹症病人的护理
二、病理生理 急腹症病人的护理
三、护理评估 健康史
1．既往史 2．月经史 3．腹痛的病因及诱因
身 体 状 况
急腹症病人的护理
三、护理评估
（一）实验室检查
（二）影像学： 、 、 、
X线检查：膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据；机械性肠梗阻时可见多个气
辅
液平面；麻痹性肠梗阻时可见肠管普遍扩张；肠扭转和肠套叠时钡剂或空气灌肠X
助
线检查可见典型的“鸟嘴征”和“杯口征”。
检
查
（三）诊断性腹腔穿刺
急腹症病人的护理
诊断延误，治疗不当 严重后果、死亡 正确诊断急腹症非常重要
案例导入 丁女士，47岁。自诉：5个小时前，左上腹突发刀割样剧痛，伴恶心，呕吐2次。体检：体温36.9℃，脉搏
116次/分，血压85/50，全腹明显压痛、反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”，肝浊音界缩小 ，肠鸣音消失。既往有胃病史6年。如果你是责任护士，请思考：
2
急性胆囊炎： ①进食油腻食物后起病；②右 上腹部剧烈绞痛，向右肩背部 放射；③右上腹有压痛、肌紧 张，Murphy阳性；④B超检查 显示胆囊增大、壁厚，可见结 石影。
3
急性胆管炎： 典型的症状为Charcot三联 症；急性梗阻性化脓性胆管炎 时，除Charcot三联症外，还 可有休克和精神症状，即 Reynolds五联征 。
三、护理评估
外科急腹症 的特点
一般先有腹痛，后出现发热； 腹痛或压痛部位较固定、程度重； 常出现腹膜刺激征甚至休克； 可发现腹部肿块或其他外科特征性体征。
急腹症病人的护理
三、护理评估
外科急腹症特点
1
胃十二指肠溃疡急性穿孔： ①有溃疡病史；②突然发生的 上腹部刀割样剧烈疼痛，很快 扩散到全腹；③有明显的腹膜 刺激征，肝浊音界缩小或消 失；④立位X线检查膈下游离气 体。
第二十五章急腹症病人的护理
目录
1
本章重点难点
2
第二十五章 急腹症病人的护理
本章小结 3
4 33 急腹症病人的护理
本章重点难点
1.急腹症的常见病因、处理原则。 2.急腹症腹痛的特点、护理要点。 3.常见急腹症的诊断要点。 4.急腹症的定义和病理生理。
急腹症病人的护理
【急腹ห้องสมุดไป่ตู้特点】
发病急 进展快 变化多 病情重
急腹症病人的护理
四、护理评估
外科急腹症特点
4
急性胰腺炎： ①多有胆道疾病史或暴饮暴食后 发病；②腹痛位于上腹偏左，可 向左肩部或腰部放射；③呕吐后 腹痛不缓解；④腹胀；⑤血尿淀 粉酶升高。
5
急性阑尾炎： 典型表现为转移性右下腹痛和 右下腹固定压痛点。
6
急性肠梗阻： ①腹痛。②呕吐。③腹胀。④停 止排便排气。⑤听诊：机械性肠 梗阻有高调肠鸣音及气过水声； 麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消 失。⑥X线检查见多个气液平 面。
急腹症病人的护理
处理原则
三、护理评估
急腹症病人的护理
四、护理问题及护理目标 急腹症病人的护理
五、护理措施 术前护理
急腹症病人的护理
五、护理措施 术后护理
急腹症病人的护理
本章小结
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