第二节、学前儿童常见身体疾病及其保育

第二节、学前儿童常见身体疾病及其保育

由于身体各系统、器官的基本特点，学前儿童易患呼吸系统、消化系统、过敏。掌握这些疾病的预防措施有助于有针对性地开展有效预防工作；了解这些疾病的症状和发病规律，有助于及时发现、尽早就医从而减缓疾病对孩子身心造成的痛苦和损害；了解这些疾病护理中的要求，有助于提供有效的辅助治疗方式等。

一、呼吸系统常见疾病

婴幼儿阶段最常见的疾病中，呼吸系统急性感染发病率最高，病情也比较严重。

（一）急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要表现为鼻、鼻咽和咽部感染，常出现并发症，累及喉、气管、肺、鼻窦、中耳和眼等。

1、临床症状

潜伏期多为2-3天，轻症只有鼻部症状，也有流泪、微咳和咽部不适，在3-4天内会自愈。容易引发头痛、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、眼部流出液体、呕吐和腹泻。

2、护理

根据发热的不同情况进行对症处理。注意充分休息，保育者需要限制孩子的玩耍时间，可以让孩子躺在床上，讲讲故事或者听听故事等。发热时饮食易清淡，感冒期间应该大量补充液体。如果孩子不饿，不要强迫孩子吃固体食物。室温恒定，且保持一定湿度，有利于减轻呼吸道症状。可以使用加湿器，让空气湿度保持在60%-65%为宜。对于高热患儿，应该密切监测体温变化。促进小儿排便。不要让孩子穿得过多或者盖很厚的被子。及时清除鼻腔和咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。

3、预防

提倡母乳喂养。多进行户外活动，加强体育锻炼，提高他们对外界环境的适应性、耐寒能力和对致病菌的抵抗能力；衣服适当，根据气温的变化增减衣服；避免交叉感染，在流行季节尽量不要去公共场所；积极防治各种慢性疾病，如佝

偻病、营养不良和贫血等。

（二）肺炎

肺炎是小儿最常见的疾病，是婴儿时期主要死亡原因。肺炎常常是由上感或支气管炎累及。营养不良、贫血、佝偻病或者过敏体质小儿，身体防御能力降低，易感染，且患病后病情比较重、恢复慢。

1、临床症状

起病可急可缓，发病前先有呼吸道感染数日。早期发热多在38-39℃，高达40℃左右。呼吸系统症状和体征是：咳嗽和咽部痰声，呼吸时呻吟，呼吸浅表、增快，每分钟达40-80次。常见呼吸困难、鼻翼煽动，口周或指甲发绀明显。2、护理

呼吸道隔离、病室环境应清洁、整齐、舒适，每日通风换气3次，室内保持一定的温湿度。可以在室内使用加湿器、拖湿地板等。发热、气促时应该卧床休息，取半卧位，头部抬高，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入气管，经常用棉签蘸温水软化小儿的鼻痂；多翻身，多拍背，帮助痰液排出。病情稳定后可以适当活动。饮食应该选用半流质。多喝温水。口腔清洁，餐后饮水，早晚漱口。用物理降温或者药物降温等方法进行退热；喘时给予镇静剂；腹胀时可以抬高床头。密切观察病情变化，观察患儿的精神、神态、面色、脉搏和哮喘的变化。

3、预防

同急性上呼吸道感染。

二、消化系统常见疾病

婴幼儿消化系统尚未发育完善，容易出现鹅口疮、急性胃炎等消化系统的疾病。

（一）鹅口疮

为白色念珠菌引起的慢性炎症。

1、临床表现

起病急，常伴有轻度发热，烦躁不安，啼哭或者拒奶、食。一般全身症状较轻，在口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样物，略高于粘膜表面，粗燥无光，

最常见于颊粘膜，亦可蔓延至口腔其他部位。流口水。

1、治疗和护理：

以局部治疗为主。保持口腔清洁，进食要及时清洁口腔，做好口腔护理，防止激发感染。不要经常为小儿擦洗口腔，因为易擦伤口腔粘膜，并将致病菌带入。严格消毒哺乳用具，如奶瓶、奶头、餐具以及洗漱用具。加强皮肤护理。保持下颌皮肤干燥清洁，避免引起湿疹及糜烂。注意洗手。

3、预防

保持口腔局部碱性环境是防止感染的重要环节。注意乳瓶、乳头、玩具等的清洁消毒。

（二）急性胃炎

由于消化系统尚未发育成熟，因此，婴幼儿容易发生急性胃炎。

1、临床表现

上腹部不适，疼痛和恶心、呕吐、食欲减退，重者有呕血、黑便等不同程度的上消化道出血。大量出血可发生休克。因病变浅表，X线钡餐检查常呈阴性，而内镜检查可提高确诊率。

2、治疗

主要是原发病和对症治疗。包括去除病因、卧床休息、调整饮食及一般支持疗法。出血量大者酌情输血；呕吐严重者，予静脉补液。

3、护理：

注意充分休息和营养。发热时饮食易消化的流质或软食，适当减少进食量，以免引起消化不良。感冒期间应该大量补充液体。

三、婴幼儿过敏症

近年的统计数据表明，过敏正在成为婴幼儿阶段高发的疾病。各类疾病中增加最多的是儿童过敏性疾病,其中特应性皮炎最多,其次依次为过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻症、过敏性结膜炎和食物过敏。

1、支气管哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）是由过敏反应或者其他炎症、呼吸道过敏引起的一

种疾病。主要是呼吸困难，而且反复发作。

（1）症状

呼吸困难，呼气比吸气更加困难；躺下时症状加重，坐起时症状明显改善；伴有喘鸣音；呼吸困难持续一段时间后，儿童脸色发青、嘴唇发紫；反复发作，同时合并其他过敏性疾病，如特应性皮炎、过敏性结膜炎等。

（2）病因

80%的儿童哮喘是由过敏引发，其中大部分是由螨虫过敏引发，如接触猫、受到香烟、蚊香等过敏源的刺激。天气因素、心理因素以及过度劳累等都易引发哮喘。

（3）治疗

对支气管哮喘实施规范化治疗。哮喘发作时最重要的处理方法是应该同时采取一些辅助措施。

（4）预防

选择适当的预防药物。整治环境，保持室内空气清新，以减少螨虫等过敏源。注意观察有无食物过敏症状。加强锻炼。

2、食物过敏

食物被消化道吸收进入血液后，如果身体对某种成分过敏就会产生大量抗体，就会导致食物过敏。

（1）临床症状

新生儿食物过敏症状主要是腹泻和呕吐，随着年龄的增长症状会发生变化。（2）治疗和护理

接受专业指导对患者进行饮食限制是食物过敏的主要治疗方法。饮食限制是指在考虑营养平衡的前提下，不仅考虑不能吃哪些食物，更重要的是如何补充因此而损失的营养素。

当确诊婴儿对牛奶过敏后，就必须限制牛奶的摄入，应选择低过敏奶粉或者豆奶代替牛奶。避免使用半成品，选择新鲜材料自己动手烹饪。对于可能发生食物过敏的孩子，应该注意不要过多吃某种特定食物，如每天都吃鸡蛋，就易引发过敏。可以改善室内环境，防止螨虫过敏。