抗菌药物滴注时间要求

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注射剂药物输注时间(滴速)要求汇总(2023)

注射剂药物输注时间（滴速）要求汇总（2023）注射剂药物说明书提到有滴速要求的，临床实际操作中建议根据输液器说明中的点滴系数进行换算。

静脉输液中ImI有多少滴？输液皮条厂家不同滴速不同，约在15-20滴/毫升左右，精密输液器为15滴/毫升，普通输液器20滴/毫升，压力套装为30滴/毫升。

加入一些药物，如头袍类、红霉素等药物后，药液变浓稠，液滴张力随之变大，液珠变小，这样的液体滴注时可为22滴/毫升。

一般输液器包装上标明：规格0.7mm的针头，滴蒸储水20滴/毫升。

药品说明书对输注时间（滴速）有要求的药物：一、抗菌药物1左氧氟沙星（扬子江药业）每250m1不得少于2小时,500m1不得少于3小时2莫西沙星（拜耳先灵医药）静脉给药0.4g的滴注时间应为90分钟3万古霉素（V IANEXSA）以至少IOOm1溶媒进行稀释溶解后，静脉滴注时间应60分钟以上4亚胺培南西司他丁（杭州默沙东）剂量W500mg,给药时，静脉滴注时间应不少于20〜30分钟；剂量＞500mg,给药时，应不少于40〜60分钟。

如病人滴注时出现恶心状态，可减慢滴注速度5阿奇霉素（辉瑞制药）配置成浓度为2mg∕m1,25On11的溶液滴注时间应不少于1小时；配置成浓度为1mg∕m1,50Om1的溶液时滴注时间应不少于3小时6两性霉素B（华北制药）浓度不超过IOmg∕100m1,避光缓慢静滴，每次滴注时间6小时以上7伏立康哇（PharmaciaUpjohn）浓度不应高于5mg∕m1,滴注速度最快不超过每小时3mg∕kg,每瓶滴注时间须1至2小时8注射用更昔洛韦（科益药业）不少于1小时9注射用醋酸卡泊芬净（MerckSharpDohme）静脉缓慢输注约1小时以上10注射用替加环素（惠氏制药）成人：静脉滴注时间约30〜60分钟；儿童：静脉滴注时间至少60分钟二、抗肿瘤药物1吉西他滨（江苏豪森）30分钟2注射用奥沙利钻（赛诺菲）2〜6小时3白消安注射液（浙江大冢制药）2小时4盐酸多柔比星脂质体注射液（石药集团）起始给药速率应不大于1mg∕min o如果无滴注反应，以后的滴注可在60分钟完成。

常用滴速表

注射用奥沙利铂
50mg/瓶
推荐剂量为按体表面积一次130 mg/m2，加入250-500ml5%葡萄糖稀释后输注2~6小时。
紫杉醇注射液
30mg/瓶
单药剂量为135-200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250 mg/m2。将紫杉醇生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释,静滴3小时。联合用药剂量为135-175 mg/m2，3-4周重复。
乳酸环丙沙星注射液
0.2g/瓶
成人常用量为一次200mg，每12小时静脉滴注一次，每200mg滴注时间不少于30分钟
盐酸莫西沙星氯化钠注射液
0.4g：250ml
每400mg静滴时间不少于60min，不可静脉推注或快速静脉滴注，也不可与其他任何药物同一输注途径静滴，在静滴该腰前、后，如输液应用其他药物时均应先以液体（如生理盐水、5%葡萄糖等与莫西沙星相容的液体）冲洗静脉通道。莫西沙星静滴液不可作肌肉注射、鞘内注射、腹腔内注射和皮下注射。
注射用头孢匹安
1.0g
静脉滴注：将本品加到5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后使用或加到电解质液,氨基酸等输液中于30~60分钟内静脉滴注完毕。
本品只能用于静脉给药。不得使用注射水溶解静滴用药,因为溶液不等渗。
注射用头孢尼西钠
0.5/支
1g/支
2g/支
静脉滴注：将1g头孢尼西钠充分溶解于50~100ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中不少于1小时滴注完毕。
注射用盐酸柔红霉素
20mg/瓶
静脉滴注用0.9%氯化钠注射液250ml溶解后滴注，1小时内滴完。成人：一个疗程的用量为0.4-1.0mg/kg，儿童：用量为1.0 mg/kg。
注射用盐酸吉西他滨
0.2g/支
本品配制的最大浓度为40mg/ml，，超过该浓度可能不完全溶解，一次剂量为1000mg溶于氯化钠注射液250ml，静滴30分钟。

抗菌药物的静脉滴注速度

抗菌药物的静脉滴注速度（1）过快常可因静脉炎和某些严重反应（癫痫等）而影响治疗效果。

氨基糖苷类和多粘菌素类等的每次静滴时间不宜少于1h，以免产生对神经肌肉接头的阻制作用。

对于治疗指数窄的氨基糖苷类、静脉滴速的控制更为重要。

氨基糖苷抗生素对肾脏和听力及前庭功能的毒性反应较大，持续高浓度引起的耳毒性反应可致永久性耳聋，婴幼儿可致终身聋哑，后果严重。

氟喹诺酮类和亚胺培南-西司他丁注射液的每次静滴时间宜为1-2h，不然即可因脑内药物浓度过高而导致包括癫痫在内的一些中枢神经系统症状。

红霉素乳糖酸盐对静脉的刺激性特强，1g量宜溶于1000ml 0.9%氯化钠液中（1mg/ml），最高也不可超过1.5mg/ml，以免患者不易耐受，静滴时间一般为5h左右。

滴注速度过快或浓度过高，易发生静脉内疼痛或血栓性静脉炎，以静注时为甚，烧伤病人更易发生，故用时应稀释至0.1%浓度以下，缓慢滴注。

四环素盐酸盐和万古霉素的每次静滴时间也需在1h以上。

两性霉素B的静滴浓度不可超10mg/100ml，每次用量先用注射用水溶解，再以5%葡萄糖液稀释，每次静滴时间为6h以上，滴注过快有引起心室颤动或心跳骤停的可能。

盐酸林可霉素静滴时应严格掌握滴速，尤其是心内膜炎患者，注射速度过快可引起昏厥，血压下降，心电图改变，心跳及呼吸停顿等严重反应。

必须静注时，应稀释后缓慢注射，一般1克可溶于输液100毫升中，1小时滴完或600毫克溶于5%葡萄糖液或生理盐水250毫升中，8-12小时一次。

万古霉素滴注过快可引起“红人综合症”输入药液过浓可致血栓性静脉炎，应适当控制药液浓度和滴速。

（2）大多数β内酰胺类可于静脉内快速滴注，每次用量溶于100-250ml溶液中在30min-1h内滴入。

感染性心内膜炎的病原菌常深藏在生物内，血中药物必须有较高的浓度才能渗入而发挥作用，因此应采用较大量具有杀菌作用的抗菌药物（β内酰胺类加氨基糖苷类），1天量等分2-4次（一般为3次）静滴。

抗菌药物用法用量溶媒滴速、儿童、妊娠、哺乳用药

药品名称用法
用量
溶媒
滴速
青霉素
1.成人：肌肉注射，一日80万~200万单位，分3~4次给药；静脉滴
肌内注射或静脉滴
注给药
注：一日200万~2000万单位，分2~4次给药。 2.小儿：肌内注射：按每体重2.5万单位/kg,每12小时给药一次；静
脉滴注：每日按体重5万~20万单位/kg，分2~4次给药。 3.新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注给药，出生第一周12小时1次，2~4周每8小时1次；以后每6小时1次
50毫克/千克以上时，婴儿以及 12岁以下儿童滴注时间至少要30 分钟以上。新生儿的静脉用量输液时间应当超过 60分钟，以降低发生胆红素脑病
糖、6-10%羟乙基淀粉静脉注射液、灭菌注射用水的潜在风险。
。由于可能会产生药物间的不相容性，故不能将本
头孢噻肟
肌内注射静脉注射静脉滴注
配制肌内注射液时，0.5g，1.0g或2.0g的头孢噻肟
静脉缓慢推注静脉滴注或肌
内注射
成人常用剂量：一次0.5g-1g，一日2-4次，严重感染可增加至一日 6g，分2-4次静脉给药。儿童常用剂量：一日50-100mg/kg，分2-3次。本品用于预防外壳手术后感染时，一般为术前0.5-1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过3小时者术中加用0.5-1g，术后每6-8小时
给药一次，总剂量为6g。3个月以上的患儿，每日每公斤体重50100mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于 0.1g,但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤
肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌肉注射。

抗菌药物注射剂临床使用注意事项

氨基糖苷类 *庆大霉素注射液
2ml:8万单位/支
*甲磺酸左氧氟沙星注射 100ml:0.2g/瓶液喹诺酮类 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射滴注时间为每250ml不得少于2小液250~500ml。时，500ml不得少于3小时。
*左氧氟沙星注射液
2ml:100mg/支
咪唑衍生物甲硝唑氯化钠注射液
不应与其他药物混合使用。确需与氨基糖苷类药物联用时，给药时间应间隔1小时以上。
#头孢唑肟钠粉针
1.5g、1g/支
不应与其他药物混合使用。确需与氨基糖苷类药物联用时，给药时间应间隔1小时以上。
#头孢哌酮他唑巴坦钠头孢类复方制剂（β 内酰胺酶抑制剂）
1g、1.125g/支
不应与其他药物混合使用。确需与氨基糖苷类药物联用时，给药时间应间隔1小时以上。
不应与其他药物混合使用。确需与氨基糖苷类 1.5g/支（头孢噻 #头孢噻肟钠舒巴坦钠粉 5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射药物联用时，给药时间应间隔1小时以上。禁肟1g和舒巴坦滴注浓度应为10mg/ml(头孢噻肟) 针液、葡萄糖氯化钠注射液。用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及 0.5g）有青霉素过敏性休克史的患者。 5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液50ml或100ml。不应与其他药物混合使用。确需与氨基糖苷类药物联用时，给药时间应间隔1小时以上。不应与其他药物混合使用。确需与氨基糖苷类药物联用时，给药时间应间隔1小时以上。
#头孢孟多酯钠粉针
0.5g、1g/支
#头孢替安粉针
0.5g、1g/支
5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液
不应与其他药物混合使用。确需与氨基糖苷类药物联用时，给药时间应间隔1小时以上。不应与其他药物混合使用。确需与氨基糖苷类药物联用时，给药时间应间隔1小时以上。与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。

抗菌药物的给药方法

抗菌药物的给药方法（一）口服制剂一般于饭前1小时或饭后2小时服用为宜。

（二）大多数抗菌药物无论口服、肌注或静脉用药，应每6-12小时给药一次；要尽量避免白天一次用药，其它时间停用的给药方法。

24小时持续静滴一般无此必要。

另外还需注意：1、大多数B-内酰胺类抗菌药物静脉滴注时，要采用分次给药方案，将每次剂量溶于100-250ML液体内0.5-1小时滴入，结合该药物的半衰期+PAE（抗菌药物后效应）制定q8h 或q12h给药，药物应临时配制。

亚胺培南—西司他丁、万古霉素等药的滴注时间应〉1小时。

2、大环内酯类（红霉素、白霉素）及多烯类抗菌药物（二性霉素）可采用每日一次给药方案，以避免毒性反应。

静脉滴注需要数小时。

3、氨基糖苷类抗菌药物，因半衰期及PAE相应较长，加上剂量依赖型等作用，应采用每日一次给药方案，可用肌注或静脉滴注（大于1小时），不宜静脉推注，不宜与B-内酰胺类药物同瓶滴注。

一般疗程最长不宜超过14天。

抗菌药物的预防应用（一）一般不主张以预防为目的而应用抗菌药物，特别是滥用广谱抗菌药物。

对内科无感染征象的心血管病、脑血管意外、恶性肿瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性肾脏疾病，一般不应预防性应用抗菌药物。

（二）非手术科室预防用药主要限于风湿热、流行性脑脊髓膜炎、结核病、疟疾、流感杆菌感染、真菌、其它传染性疾病等。

（三）胃肠道手术及胆囊炎手术前1小时可给予抗菌药物预防治疗。

对其它选择性手术，特别是心脏手术、颅内手术及骨、关节手术、矫形手术等可在术前一天开始应用抗菌药物。

（四）手术后预防用药的指征：1、手术视野显著污染。

2、手术范围大、时间长，污染的机会大。

3、异物植入手术。

4、手术涉及重要器官，一旦发生感染将造成严重后果。

5、高龄或免疫缺陷患者。

手术预防用药的方法：接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药。

如果手术超过3小时或失血量大于1500ML，可在手术中给于第二剂，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长48小时。

抗菌药物需要控制静脉滴注

需要控制静脉滴速的常用抗感染药物临床上很多药物都采用静脉滴注的方式给药，但容易忽视其滴注的速度，殊不知静脉滴注速度尤为重要。

静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷，有的还会影响药物的疗效和稳定性，甚至有的患者因滴注过快导致严重的过敏反应。

控制好静脉滴注速度可大大减少这些不良因素。

一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。

二、林可霉素类抗生素：林可霉素静脉滴注速度过快可引起血压下降，甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。

因此，林可霉素不可直接静脉注射。

而静脉滴注时，每0.6-1 g 药物需用100 ml 以上溶液稀释，滴注时间应注意不少于1 小时。

克林霉素一般控制在30-60分钟。

三、喹诺酮类抗生素抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等），喹诺酮类药物注射液每100 ml 滴注时间不得少于60 分钟。

特别注意的是左氧氟沙星滴注速度过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。

在接受左氧氟沙星治疗时，应避免过度阳光暴晒或接触人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本药。

四、大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）阿奇霉素的主要不良反应是胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

若滴速过快，会加重其胃肠道反应的发病风险。

这是由于较高浓度的药物作用于胃肠道平滑肌，使胃肠道蠕动增强导致的。

因此，临床上在使用阿奇霉素时，单次静脉滴注时间不宜少于60 分钟，滴注浓度不得高于 2 mg/ml。

五、糖肽类（万古霉素）万古霉素快速推注或短时静滴可使组胺释放，表现出红人综合征，除此之外滴速过快还可使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，在血管受损处堆积，可使内膜受刺激，引起静脉炎。

抗生素滴速整理

推荐一次0.4g，输液时间应为90
分钟。
每日常用静脉滴注剂量2g,可分为注射用盐酸万每6小时500mg或每12小时1克。
古霉素每次剂量至少用60分钟以上或不高于10毫克/分钟的给药速度。
利奈唑胺注射斯沃静脉注射剂每12小时600mg,
液
应在30-120分钟内静脉输注。
静脉滴注速度最快不超过每小时
素，不易发生静脉炎，故高浓度
深部肌注注高射滴或速静。脉）滴注给药，
克林霉素磷酸酯注射液
每0.3g，稀释成小于6mg/ml,通常每分钟不超过20mg。一日
0.6g~1.2g，静滴时间为30-60分
钟
氨基糖苷类四环素类
喹诺酮类
糖肽类硝基咪唑衍生物其它抗菌药物
阿米卡星注射液成人在30-60分钟内缓慢输入。
注时间20～60分钟。 2.静脉推
注射用氨曲南注：每瓶用注射用水6～10ml溶
解，于3～5分钟内缓慢注入静脉
。 3.肌内注射：成人:每1g氨曲南
至少用注射用水或0.9%氯化钠注
射液3ml溶解，深部肌肉注射。
注射用替加环素
首剂100mg，后每12小时50mg。静脉输注时间应该每12小时给药
一次，每次约30～60min。
注时间应不少于40-60分钟。
注射用美罗培南
配制浓度约50mg/ml，静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时
间大于15～30分钟。
注射用比阿培每日0.6g，分两次滴注，每次滴
南
注时间为30~60分钟。
1.静脉滴注：每1g氨曲南至少用注
射用水3ml溶解，再用适当输液稀
释，氨曲南浓度不得超过2%，滴
其它β-内酰胺类

手术室抗生素应用规范细则

手术室抗生素应用规范细则为规范术前抗菌药物的预防性使用、保障麻醉用药安全、提高手术效率，根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》及我院实际，特制定本规范，于发布之日起施行。

一、术前给药（一）原则：于麻醉诱导前或切皮前 0.5-1 小时给予预防性使用抗菌药物；（二）目的：1.避免抗菌药物滴注过程中同时进行麻醉给药操作导致不良反应；2.提高手术室利用效率，保障手术开台时间。

（三）方法：1.医师在开具择期手术术前医嘱时，开具抗菌药物品名、剂量，用法为：入 OR；2.医师在开具择期手术术前医嘱时，给予病人开具抗菌药物使用医嘱(抗菌药物使用通用医嘱开具)，溶媒执行科室列为“手术室”，抗菌药物执行科室为“自备”，并于备注中说明“进入手术室立即使用”；3. 病区护士接到手术室接送病人通知，查对各项术前准备事宜，送病人时将已领取的药品与病历一同与手术室护士进行交接；4.手术室护士接收病人，查对病历及药品，查对抗菌药物使用医嘱并立即给予执行，如若发现医嘱仍未开具则需立即通知主刀医师开具医嘱；5.抗菌药物静滴结束，麻醉医师开始进行麻醉相关操作。

（四）监管：由医务部监管手术室各项工作情况，分析延误原因，尤其是第一台手术开台情况。

（五）责任划分：如医师未及时开具抗菌药物使用医嘱，使麻醉相关操作无法及时开始，致手术开台时间延长，则依照《关于按时施行第一台手术的暂行规定（2016版）》文件规定，对相关责任人做出处理。

二、术中给药（一）原则：手术时间超 3 小时或出血量超 1500ml，则需于术中追加给药。

（二）目的：1.提高术前评估准确率；2.精简现有术中追加药物的不合理流程。

（三）方法：1.可预计情况：（1）各科室对疑难重大手术必须于术前进行充分评估及讨论，根据既往手术经验，作出完善手术预案，其中必须包括预计手术时限及手术出血量两项内容；（2）管床医师在开具择期手术医嘱时，依据手术预案，对手术时间超 3小时或出血量超 1500ml 可能者开具术前及术中追加的抗菌药物品名、剂量，用法为：入 OR，于备注中写明：暂不使用，术中追加；（3）医师在开具择期手术术前医嘱时，给予病人开具抗菌药物使用医嘱(抗菌药物使用通用医嘱开具)，溶媒执行科室列为“手术室”，抗菌药物执行科室为“自备”，并于备注中说明“术中追加使用”；（4）病区护士接到手术室接送病人通知，查对各项术前准备事宜，送病人时将已领取的药品与病历一同与手术室护士进行交接；（5）手术室护士接收病人，查对病历及药品；（6）当追加使用抗菌药物使用条件达成时，巡回护士查对医嘱并执行；2.如若手术实际开展超出预期，手术时间超 3 小时或出血量超1500ml，需要追加抗菌药物，则依以下流程处置：（1）主刀医师授权手术医师开具医嘱，术中追加使用抗菌药物；（2）巡回护士查对并确认医嘱，并记录于《手术室抗生素领用登记表》，签名确认；（3）手术室通知配送工人取药，携带登记表至中心药房领取；（4）中心药房药剂师接收登记表信息，核对医嘱给予调配药物，发放配送工人送至手术室，同时于登记本记录调剂信息；（5）配送工人领取药物，签名，将药物及登记表交回手术室；（6）巡回护士执行医嘱；（7）手术室于每月 5 日前将上一月登记表报医务部。

抗菌药物滴注时间要求

常用抗菌药物滴注速度要求抗菌药物在临床药物治疗中的应用非常广泛，取得良好的治疗效果，但同时也发生许多不良反应。

滴注速度不当是抗菌药物出现不良反应的一个重要因素。

有些药物要求快速滴注，以迅速提高血药浓度起到良好的抑菌或杀菌作用；有些药物则要求滴注速率要缓慢，以防止药物产生不良反应。

多数时间依赖性的抗菌药物，如ß-内酰胺类抗菌药物，按其性质要求快速进入体内，在短时间内形成较高的血药浓度，同时又可减少药物分解产生致敏物质，使药物效价下降并产生不良反应。

所以大多数的B-内酰胺类抗菌药物静脉滴注时，将每次剂量溶于100ml液体内0.5-1小时内滴入。

浓度依赖性抗菌药物，如氨基糖苷类、喹诺酮类，其毒性与血药浓度密切相关，如果滴注速度过快，短时间内血药浓度过高，则其毒副作用增大。

通过查阅我院抗菌药物的说明书及各类药学专业文献，进行总结我院常用抗菌药物中有明确滴注速率要求的抗菌药物。

左氧氟沙星注射液：静脉滴注时间不少于60分钟，剂量为750mg时，滴注时间不少于90分钟；洛美沙星氯化钠注射液：成人每次0.2g,滴注时间不少于60分钟；莫西沙星注射液：推荐剂量为0.4g qd 静滴，滴注时间为90分钟；阿奇霉素注射液：稀释最终浓度为1.0-2.0mg/ml,滴注时间不少于60分钟；克林霉素注射液：稀释浓度不超过6mg/ml,滴注时间不少于30分钟，1.2g用量滴注时间不少于1小时；万古霉素：稀释浓度为5mg/ml,,滴注时间不少于60分钟；磷霉素：用250ml-500ml的5%的葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释，每次静脉滴注时间应在1-2小时以上；氟康唑氯化钠注射液：静脉滴注时最大滴注速率为0.2g/小时；注射用伏立康唑：稀释浓度为2mg/ml,稀释后每瓶滴注时间须1至2小时；甲硝唑、替硝唑注射液：滴注时间不少于60分钟；注射用阿昔洛韦：每次滴注时间在1小时以上；注射用更昔洛韦：每次滴注时间在1小时以上；在临床实际应用中，对于以上有明确滴注速度要求的药物，可以建立速度标准规范；无具体滴速要求的药物，要根据药物本身治疗效果和患者个体差异来调整药物滴注速度，防止和减少抗菌药物不良反应的发生。

抗菌药物用法用量溶媒滴速

体重一日50-100mg/kg,分2-4次给药。
临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。
静脉滴注0.5-1 小时
头孢替唑
静脉给药或肌内注
射
静脉注射：溶于注射用水，生理盐水或5%葡萄糖注
射液，缓慢注射。静脉点滴：溶于生理盐水或
成人：日用量为0.5g-4g，分1-2次静脉给药或肌内注射儿童：日用量为20-80mg/kg体重，分1-2次静脉给药或肌内注射
。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6小时使
可深部肌用1.5g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0g。
肉注射，也可静脉注射或静脉滴注。肌内注射前，必须回抽无血
对于单纯性淋病应肌注单剂量1.5g，可分注于二侧臀部，并同时口服1g丙磺舒。预防手术感染：术前0.5-1.5小时静脉注射本品1.5g，若手术时间过长，则应每隔8小时静脉注射或肌内注射0.75g剂量。若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注1.5g，以后每隔12小时
0.5-1g，至手术后24小时止。
肌内注射：灭菌注射用水、0.9%氯化钠注射液。静脉注射：灭菌注射用水、0.9% 氯化钠注射液。静脉滴注：0.9%氯化钠注射液、5%-10%葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注。
静脉注射：35min,静脉滴注：0.5-1h。
头孢硫脒
肌内注射静脉给药
肌内注射：一次0.5-1.0g，一日4次，小儿按体重一日50mg100mg/kg，分3-4次给药。静脉给药：一次2g，一日2-4次，小儿按
50毫克/千克以上时，婴儿以及 12岁以下儿童滴注时间至少要30 分钟以上。新生儿的静脉用量输液时间应当超过 60分钟，以降低发生胆红素脑病

常用抗菌药物静滴时间

常用抗菌药物静滴时间氨苄西林钠舒巴坦钠将每次药量溶于50～100ml的适当稀释液中于15～30分钟内静脉滴注。

阿莫西林钠舒巴坦钠用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每次滴注时间不少于30-40分钟。

阿莫西林钠克拉维酸钾取本品一次用量溶于50~100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30分钟。

哌拉西林钠他唑巴坦钠将适量本品用20毫升稀释液(氯化钠注射液或灭菌注射用水)充分溶解后，立即加入250ml液体(5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液)中，静脉滴注，每次至少30分钟。

头孢呋辛钠一次2g，一日3次，静脉滴注20－30分钟。

头孢替安将1次用量溶于适量的5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液或氨基酸输液中，于30分钟内滴入。

头孢曲松钠将本品1次量1g或1日量2g溶于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液100-250ml静脉滴注，于0.5-1小时内滴入。

头孢唑肟钠将本品可加在10%葡萄糖注射液、电解质注射液或氨基酸注射液中静脉滴注30分钟～2小时。

头孢哌酮钠舒巴坦钠先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至50～100ml供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。

美罗培南将本品1次量1g用适宜溶液稀释后静脉滴注30分钟。

氨曲南每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间30～60分钟。

阿米卡星每400-500mg加入氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100～200ml，成人应在30～60分钟内缓慢滴注。

奈替米星取本品用50～200ml氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液稀释，于1.5～2小时内静脉滴注。

环丙沙星成人常用量1次0.2g，滴注时间不少于30分钟。

左氧氟沙星本品静脉滴注时间为每100ml不得少于60分钟。

氟罗沙星本品静脉滴注速度不宜过快，每100ml滴注时间至少为45～60分钟。

常用介入手术抗菌药物剂量及滴注时间推荐

常用介入手术抗菌药物剂量及滴注时间推荐
药物操作前剂量推荐操作后剂量推荐单次剂量推荐时间
头孢唑林1-2g（体重＞120kg，
可用3g）
1-2g，一日2-4次，
静脉滴注（体重＞
120kg，可用3g）
30分钟以内
头孢呋辛0.75-1.5g 0.75-1.5g q8h-q12h 30分钟以内头孢曲松1g 1g qd 30分钟以内头孢他啶2g 2g q8h-q12h 30分钟以内
氨苄西林/舒巴坦 1.5-3.0g 1.5-3.0g q6h 30分钟以内
阿莫西林/克拉维酸 1.2g 1.2g q6h-q8h 30分钟以内克林霉素0.6-1.2g 0.6g q12h 30分钟以内
哌拉西林/他唑巴坦 3.375-4.5g 3.375-4.5g q6h 30分钟以内庆大霉素5mg/kg 校正体重5mg/kg 校正体重 qd 1小时内缓慢滴注甲硝唑500mg 500mg q6h-q8h 1小时内缓慢滴注环丙沙星0.2-0.4g 0.2-0.4g q12h 1小时内缓慢滴注万古霉素1g 1g q12h 1小时内缓慢滴注注：校正体重=理想体重+0.4×（实际体重-理想体重）。

常见注射用抗菌药物用法用量明细表

一次常用量溶于100～500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液
–––––––
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
1.0g(0.5g:0.5g)
支
静脉滴注，成人每日常用量2～4g，严重感染或难治性感染，可增至每日8g，等分量每12小时静脉滴注一次。
一次常用量溶于50～100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液
注射用氨苄西林钠舒巴坦钠
2.25g(2:1)
支
静脉注射或静脉滴注，成人一次1.5～3g，每6小时1次。静脉用药一日剂量不超过12g。
一次常用量溶于50～100ml0.9%氯化钠注射液
15～30分钟内静滴
注射用阿莫西林克拉维酸钾
1.2g
支
静脉注射或静脉滴注，成人一次1.2g（1支），一日3～4次，疗程10～14天。
一次常用量溶于50～100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液
滴注时间为30～60分钟
头孢1代
注射用头孢唑林钠(先锋5号)
0.5g
支
成人常用量：一次0.5～1g（1～2支），一日2～4次静脉给予；严重感染可增至一日6g(12支），分2～4次静脉给予。预防外科手术感染用药：术前0.5～1小时静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g,至术后24小时止。
滴注时间为30～60分钟
注射用头孢匹胺钠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0.5g
支
成人常用量为每天1～2g，分2次静脉注射或静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天4g，分2～3次静脉注射或静脉滴注。
一次常用量溶于适量氯化钠注射液或葡萄糖注射液
滴注时间为30～60分钟
注射用头孢米诺钠

静脉滴注药物给药速度过快可能导致的不良反应

静脉滴注药物给药速度过快可能导致的不良反应发表时间：2016-08-12T15:13:24.140Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：王娟2 张桂玲2 [导读] 笔者结合多年临床护理工作经验，将常用药物静脉滴注速度过快导致的主要不良反应，总结如下。

1内蒙古阿拉善盟蒙医医院急诊科 750306；2内蒙古阿拉善盟蒙医医院门诊部 750306 【关键词】静脉；药物；点滴；速度；反应【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-465-02静脉滴注药物（液体疗法）是液体治疗给药的主要途径，药物直接进入血液循环，生物利用度完全，没有吸收过程，凑效迅速，疗法可靠之特点，但滴注的速度过快可致各种不良反应的出现，笔者结合多年临床护理工作经验，将常用药物静脉滴注速度过快导致的主要不良反应，总结如下：1、静脉炎大多数抗菌素药物静脉滴注时，如果浓度过高速度过快，常可导致静脉炎，表现为注射部位不同程度的疼痛或静脉变硬。

如，克林霉素磷酸酯，静脉滴注滴速过快可引起静脉炎，局部肿胀硬结。

左氧氟沙星注射液用药期间可出现注射部位发红发痒等症状或静脉炎。

注射用阿昔洛韦常见不良反应，注射部位炎症或静脉炎，浓度不宜过高速度不宜过快，否则引起静脉炎，静脉滴注时不宜漏至血管外，以免引起局部疼痛。

注射用两性霉素B，静滴时易发生静脉炎。

注射用红霉素乳糖酸盐时尤易发生静脉炎。

再如万古霉素浓度过高可导致血栓性静脉炎，滴速过快可发生红斑样或荨麻疹变态反应皮肤发红（称红人综合征）。

心血管系统用药盐酸胺碘酮注射液，可达龙注射液与5%葡萄糖液中浓度超过3mg/ml时，会增加外用静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以下，除非使用中央静脉导管。

通过直接外周静脉途径给药时可出现浅表静脉炎，注射部位反应，如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀乙蜂窝组织炎等。

常用滴速表

针剂滴速注意事项(参考) 药品名称规格说明书要求药典要求抗菌药物注射用头孢曲松钠1g/支静脉用量按体重50mg/千克以上时，输注时间至少要30分钟以上。

注射用头孢米诺钠0.5g/支静脉滴注，每1克药物可用100-500ml5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解，静脉滴注1~2小时注射用头孢呋辛钠1.25/支8ml注射用水加入0.75g装瓶中或16ml注射用水加入1.5g装瓶中，使完全溶解后，于3-5分钟内缓慢静脉推注。

注射用头孢拉定0.5g/支1、肌肉注射：将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，作深部肌肉注射。

静脉注射时,将至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液分别注入0.5g装瓶内，于5分钟内注射完毕注射用头孢他啶2g/支0.5g/支1g/支5ml注射用水加入0.5g装瓶中或10ml注射用水加入1g或2g装瓶中，使完全溶解后，于3-5分钟内缓慢静脉推注。

将上述溶解后的药液用5%葡萄糖液或生理盐水100-250ml稀释后静脉滴注。

100ml 滴注时间20-30分钟。

注射用头孢地嗪钠0.5g/支1g/支1、静脉注射：0.5g或1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml灭菌注射用水中，于3-5分钟内注射。

2、静脉滴注：0.5g、1.0g或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于40ml灭菌注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内滴注。

注射用头孢替安0.5/支11g/支静脉注射时,可用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后使用也可将本品一次用量0.25~2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中30分钟~2小时内静脉滴注。

注射用头孢匹安 1.0g 静脉滴注：将本品加到5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后使用或加到电解质液,氨基酸等输液中于30~60分钟内静脉滴注完毕。

本品只能用于静脉给药。

不得使用注射水溶解静滴用药,因为溶液不等渗。

注射用头孢尼西钠0.5/支1g/支2g/支静脉滴注：将1g头孢尼西钠充分溶解于50~100ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中不少于1小时滴注完毕。

抗菌药物调配与滴速注意事项

抗菌药物调配与滴速的注意事项
要保证抗菌药物安全合理的使用，减少和尽量避免不良反应的发生，我们医务工作者必须关注抗菌药物的调配和滴速。

如复方氯化钠（林格）液中加入头孢曲松钠会使溶液形成不溶性沉淀，使用到人体可能造成死亡的严重后果。

0.9%氯化钠液中加入氟罗沙星会使溶液沉淀、浑浊；5%葡萄糖液中加入氨苄西林会使溶液沉淀变色；5%葡萄糖液中加入红霉素会使药效下降；
又如药物滴速过快会加重心脏负担，滴速过快影响了疗效易造成不良反应甚至是严重不良反应的发生；氟喹诺酮类或亚胺培南滴速过快可能会造成脑内药物浓度过高，导致一些中枢神经系统不良反应；氟喹诺酮类滴速过快可能会造成呕心呕吐；万古霉素短时间滴速过快会出现红人综合征、低血压等副作用，万古霉素静滴速度过快严重的引起心脏骤停、呼吸衰竭死亡(有相关报道)。

如氨基糖苷类和万古霉素等药物，静脉输注过快，使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高，可致药物性肾损害和耳毒性。

总结：请严格按照说明书使用配液和控制好液体滴速。

大多数抗菌药物应使用生理盐水做为配液，生理盐水PH为
4.5---7.0中性偏酸，大多数抗菌药物使用生理盐水配液后稳定，但这几种抗菌药物不能用生理盐水配液：阿洛西林钠、氟罗沙星、培氟沙星、多黏菌素B、两性霉素B脂质体、两性霉素B。

根据说明书、相关文献以及PK/PD原则抗菌药物滴速应偏慢，使抗菌药物在体内时间延长更好的达到疗效，减少不良反应的发生。

以下是一些常见抗菌药物的使用时间或滴速：
参考文献
抗菌药物临床应用指导原则（2015年）
抗菌药物临床应用管理办法释义（2012年）陈新谦新编药物学。

常用抗菌药物静滴时间

常用抗菌药物静滴时间2010年01月12日【大中小】关键字：常用抗菌药物静滴时间静脉滴注时间氨苄西林钠舒巴坦钠将每次药量溶于50～100ml的适当稀释液中于15～30分钟内静脉滴注。

阿莫西林钠舒巴坦钠用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每次滴注时间不少于30-40分钟。

阿莫西林钠克拉维酸钾取本品一次用量溶于50~100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30分钟。

头孢呋辛钠一次2g，一日3次，静脉滴注20－30分钟。

头孢替安将1次用量溶于适量的5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液或氨基酸输液中，于30分钟内滴入。

头孢曲松钠将本品1次量1g或1日量2g溶于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液100-250ml静脉滴注，于0.5-1小时内滴入。

头孢唑肟钠将本品可加在10%葡萄糖注射液、电解质注射液或氨基酸注射液中静脉滴注30分钟～2小时。

头孢哌酮钠舒巴坦钠先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至50～100ml供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。

美罗培南将本品1次量1g用适宜溶液稀释后静脉滴注30分钟。

阿米卡星每400-500mg加入氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100～200ml，成人应在30～60分钟内缓慢滴注。

奈替米星取本品用50～200ml氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液稀释，于1.5～2小时内静脉滴注。

环丙沙星成人常用量1次0.2g，滴注时间不少于30分钟。

常用抗菌药物的给药速度、配置要求

故此种患者宜选用口服给药；
3、轻度到中度的肝硬化患者应
用本药时负荷剂量不变，但维
持剂量减半。
4、急性肝损无需调整剂量
1、Ccr>50ml/min：常规剂量
2、小于50，（未透析）推荐剂
量的50%
3、定期血透者，可在每次血透
后给予推荐量。
1.起始剂量为1-5㎎或按体重一
次0.02-0.1㎎/kg，根据患者情
一日1～2g,分2～4次静滴。治疗军团菌可增至一日3～4g,分4 次静滴，成人一日剂量不超过 4g。
Ccr(ml/min): 10:0.5g,q6h; ＜10:0.5g,q6～8h
≥
1、治疗社区活获得肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂一日0.5g,7-10日为一疗轻度肾功能不全时（Ccr＞程。2、治疗盆腔炎：成人一次 40ml/min）无需调整剂量 0.5g，一日1次，用药1日或2日后，改用口服制剂一日0.25g， 7日为一疗程。
＞
im:40万U～80万U qd或bid
50：100% 10-50:75%
＜10:20%～50%
溶媒结晶粉 3 苄星青霉素针剂
需
⑴成人一次60～120万U，2～4 Ccr(ml/min): 周1次；⑵治疗梅毒：成人一次 50：100% 240万U，每周1次，连用2～3周 10-50:75%
＞
。
＜10:20%～50%
夫西地酸钠 24 （0.5立思
丁）
成人体重＞50kg者，500㎎， q8h；体重＜50kg者，每次 7mg/kg,q8h.
肾功能损害者及血液透析病人无需调整剂量。肝功能损害患者应尽量避免使用。
氟喹诺酮类