透析失衡综合症应急预案(最新)
血液透_应急预案
一、概述血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，但在透析过程中可能发生各种突发情况，为确保患者安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 应急领导小组：负责统筹协调应急预案的实施，成员包括医院院长、分管副院长、血液透析室主任、护士长等。
2. 应急处置小组：负责具体实施应急预案，成员包括血液透析室医护人员、护理员等。
三、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克的应急预案（1）临床表现：患者出现头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
（2）处理程序：1) 立即采取头低位，停止超滤。
2) 补充生理盐水100-300ml，或20%甘露醇、50%高渗糖、或白蛋白溶液等。
3) 如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
4) 如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
2. 透析中发生透析器和（或）管路凝血的应急预案（1）临床表现：静脉压升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高；透析器外观颜色变深或可见束状血丝；静脉壶凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。
（2）处理程序：1) 轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
2) 重度凝血：立即回血。
在不停血泵的情况下，采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法：夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100ml/min，注意不要敲打透析器和血路管。
3) 如果体外循环血液凝固，严禁强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞。
丢弃整套血路管和透析器。
3. 透析中发生失衡的应急预案（1）临床表现：恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。
（2）处理程序：1) 早期透析，充分合理的诱导透析。
失衡综合症的应急预案
失衡综合症的应急预案一、发生原因：1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高；2、脑缺氧；3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
二、临床表现1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、嗜睡、肌肉痉驲；2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉驲、昏迷。
三、防治措施：1、早期透析，充分合理的诱导透析；2、短时间、小剂量、多次透析；3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/l为宜；4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；5、重度患者可使用镇静或立即终止透析。
失衡综合症应急流程示意图：血透中发生失衡综合症安慰患者，避免患者过度紧张减慢血流速或缩短透析时间轻者去枕平卧，投偏向一侧重度患者立即终止透析补充高渗钠或高渗糖水静滴甘露醇，减轻脑水肿指导患者不要过多进食蛋白质食物高血压的应急预案一、发生原因：1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋：2、失衡综合症、硬水综合症;3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；4、降压药在透析过程中被透出；5、肾素依赖型高血压；6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
二、临床表现：血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160／100mmhg,患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。
四、防治措施；1、严格限制水、钠的摄入量，透析期间的体重增长控制在1kg／d以内，盐的摄入量应小于2g／d,同时进行充分透析；2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等；3、加强宣教，时患者能很好的配合治疗，在透析期间能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒；4、改变透析方式，对特别严重者应终止透析。
失衡综合征的应急预案
一、失衡综合征的应急预案
发生原因：
1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高；
2、脑缺氧；
3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
临床表现：
1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛；
2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；
3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。
防治措施：
1、早期透析，充分合理的诱导透析；
2、短时间、小剂量、多次透析；
3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜；
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。
处理应急程序示意图：
血透中发生失衡
↓
安慰患者，避免患者过度紧张
↓
减慢血流速或缩短透析时间
↓↓
重度患者立即终止透析轻者去枕平卧头偏向一侧
↓
补充高渗钠或高渗糖水减轻脑水肿，
‘。
透析中失衡应急预案
一、背景在血液透析过程中，由于透析液成分与人体内环境差异较大，透析过程中可能会出现失衡症状，如头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等。
为保障患者的安全，提高透析质量，特制定本预案。
二、目的1. 提高医护人员对透析中失衡症状的识别和处理能力。
2. 减少失衡症状对患者造成的不良影响。
3. 保障患者的生命安全。
三、适用范围本预案适用于血液透析过程中出现的失衡症状。
四、应急预案1. 症状识别（1）头痛：患者出现剧烈头痛，伴有恶心、呕吐等症状。
（2）恶心、呕吐：患者出现恶心、呕吐，可能伴有腹痛、腹泻等。
（3）烦躁不安：患者出现情绪激动、焦虑、失眠等。
2. 处理措施（1）立即停止透析，密切观察患者生命体征，询问患者症状。
（2）给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）根据患者症状，给予以下处理：①头痛：给予镇痛药物，如布洛芬等。
②恶心、呕吐：给予止吐药物，如甲氧氯普胺等。
③烦躁不安：给予镇静药物，如地西泮等。
（4）调整透析参数：①降低透析剂量，适当延长透析时间。
②调整透析液成分，如增加钠离子浓度、降低葡萄糖浓度等。
③监测患者电解质、血糖等指标，根据需要给予相应治疗。
3. 预防措施（1）医护人员应充分了解失衡症状的诱因，加强患者教育，提高患者对失衡症状的识别能力。
（2）根据患者病情，合理调整透析参数，避免过度脱水。
（3）加强透析用水和透析液的质量控制，确保水质达标。
（4）密切观察患者病情变化，及时发现并处理失衡症状。
五、应急预案的实施与监督1. 本预案由血液透析科负责制定和实施。
2. 医护人员应熟悉本预案，并定期进行培训和演练。
3. 医疗机构应定期对预案进行评估和修订，确保预案的有效性。
4. 医护人员应严格遵守本预案，确保患者安全。
六、总结透析中失衡应急预案是保障患者安全的重要措施。
医护人员应充分了解失衡症状的识别和处理方法，加强患者教育，提高透析质量，确保患者安全。
010透析失衡综合征的应急预案及流程 - - - - 副本
一、发生原因
由于血液透析快速除溶质，导患者血液溶质浓度快速下降，血浆滲透压下降，血液和脑组织组织液透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压増高、颅内pH改变。
失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素氮高、快速除毒素(如高效透析)等情况
二、临床表现
失衡综合征是指发生于析中或透析后早期，以脑中图异常及全身和神经系统症状为特征的综合征，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出抽搐、意识障碍甚至昏迷。
三、应急预案
1.立即旁路、降流速
2.通知医生，轻者降低流速，缩短透析时间，提高电导度，出现肌肉痉挛的按照肌肉痉挛
的处理流程处理，症状缓解，继续透析。
3.重者（出现抽搐、意识障碍和昏迷）立即停止透析，同时静滴20%甘露醇，协助患者办
理入院、与病房做好交接。
四、预防措施
1.首次透析患者：采用抵消透析方法，包括减慢血流速度、缩短透析时间、应用膜面积小的透析器
2.维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析，规律充分透析、缩短透析时间、增加透析频率预防失衡的发生。
血液透析应急预案制度
一、总则为保障血液透析患者的生命安全，提高血液透析治疗质量，预防和应对血液透析过程中可能发生的各种突发事件，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有进行血液透析的患者和医护人员。
三、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
（2）对患者进行急救处理，如吸氧、静脉注射肾上腺素等。
（3）根据患者病情，决定是否进行紧急输血。
2. 透析中出现血压升高应急预案（1）调整透析参数，降低血流量和透析液流量。
（2）观察患者病情变化，必要时给予降压药物。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管。
（2）对患者进行急救处理，如吸氧、静脉注射利尿剂等。
（3）根据患者病情，决定是否进行紧急心脏按压。
4. 透析器反应应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管。
（2）对患者进行急救处理，如吸氧、静脉注射抗组胺药物等。
（3）观察患者病情变化，必要时进行透析器更换。
5. 失衡综合症应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管。
（2）对患者进行急救处理，如静脉注射葡萄糖、电解质等。
（3）观察患者病情变化，必要时进行透析器更换。
6. 肌肉痉挛应急预案（1）对患者进行急救处理，如按摩、热敷等。
（2）观察患者病情变化，必要时给予肌肉松弛药物。
7. 血液透析中发生癫痫应急预案（1）立即停止透析，夹闭血路管。
（2）对患者进行急救处理，如吸氧、静脉注射抗癫痫药物等。
四、应急预案执行流程1. 发现患者出现异常情况，立即通知医护人员。
2. 医护人员迅速到达现场，对患者进行初步评估。
3. 根据应急预案内容，对患者进行急救处理。
4. 观察患者病情变化，必要时进行紧急处理。
5. 如需紧急输血或使用药物，需取得患者家属同意。
五、应急预案培训1. 医护人员需定期参加应急预案培训，提高应对突发事件的能力。
2. 新入职医护人员需在入职前接受应急预案培训。
六、附则1. 本制度由血液透析室负责解释。
血液透析失衡综合征应急预案(范本)
血液透析失衡综合征应急预案
失衡综合症：是指在透析开始1h或数小时后出现的以神经、精神系统为主要症状的症候群（头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛、血压升高，严重者可有精神失常、昏迷），常持续数小时到24h后逐渐消失。
一．原因
1．尿素氮等代谢产物清除过快：透析后血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。
2．脑组织反常性酸中毒：透析后脑脊液与血液之间PH 值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关。
二．临床表现
轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦燥不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高。
重者表现为癫痫样发作、惊厥、木僵，甚至昏迷。
三．处理原则：
轻者不必处理，给予氧气吸入，重者可予（高渗溶液：50％葡萄糖或3％氯化钠40ml），也可输白蛋白、甘露醇必要时予镇静剂及其他对症治疗。
四．预防措施
1．不宜选用大面积的高效透析器。
2．透析前用地塞米松5mg+5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。
3．首次透析时间控制在2-3h内，使血尿素氮下降30%-40%左右。
4．维持性透析患者采用钠浓度曲线透析液透析，规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间。
失衡综合症的应急预案
失衡综合症的应急预案
临床表现
1.轻度:透析后头痛、乏力、倦怠、烦躁不安、睡眠障碍、恶心、呕
吐、轻度肌肉痉挛，多数病人血压升高。
2.中度：肌肉间歇性痉挛，扑翼样震颤，定向力丧失，嗜睡。
3.重度：惊厥、精神异常、昏睡。
发生机理
1．是由于脑水肿，颅内压增高引起。
2．PH失衡，酸血症纠正过快，致血脑屏障内外HCO3和PCO3急剧变化。
3．NA+失衡，低钠透析。
4．中分子物质失衡（同尿素失衡）。
5．脑缺氧。
首次使用综合征应急预案
1. 使用膜面积较小的透析器。
2.初次透析从2小时开始，低血容量，以后逐渐增加透析时间，
连日进行。
3.提高血浆渗透压，采用高钠透析液。
4.选择适当的血液净化方式，血液滤过或腹膜透析。
5.抽搐或痉挛时肌注或静注安定5——20毫克或巴比妥类药物。
血液透析中失衡综合症应急预程案及流程
版 本 ：2
修订日期：
标
失衡综合症
修订部门：护理质量管理委 生效日期：
员会
题
应急预案与流程
修订人： 批准人：
审核人： 页 码：第 1 页，共 1 页
血液透析中失衡综合症应急预程案及流程
一、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、肌 肉痉挛；重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；极度严重者表现 为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。
补充高渗纳或高渗糖水；补充甘露醇，减轻脑水肿
指导患者不要过多进食蛋白质食物
二、早期透析，充分合理的诱导透析。 三、短时间、小剂量、多次透析。 四、提高透析液纳浓度，以 140~180mmol/L 为宜。 五、透析过程中静滴高渗纳、补充高渗糖水。 六、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。
【流程】
血透中发生失衡综合症
安慰患者，避免患者过度紧张
减慢血流速或缩短透析时间
轻者去枕平卧，头偏向一侧；重度患者立即终止透析
血液透析应急预案
一、前言血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，在治疗过程中可能会出现各种突发情况，为确保患者安全，提高医疗护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心、血液透析科及血液透析相关工作人员。
三、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案（1）原因：患者原有心脏病、电解质紊乱、透析器反应等。
（2）临床表现：患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快、头晕、恶心、呕吐等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，抬高下肢，保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入，监测生命体征。
③遵医嘱给予静脉注射肾上腺素、地塞米松等药物。
④如出现心跳骤停，立即进行心肺复苏。
2. 透析中出现血压升高应急预案（1）原因：患者原有高血压、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状。
（3）处理原则：①减慢透析速度，调整透析液成分。
②给予静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
③必要时，暂停透析，观察患者病情。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案（1）原因：患者原有心脏病、电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入，监测生命体征。
③遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物。
④必要时，进行心脏按压。
4. 透析器反应应急预案（1）原因：患者原有过敏体质、透析器质量等问题。
（2）临床表现：患者出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、低血压等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，保持呼吸道通畅。
②给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
③必要时，进行心肺复苏。
5. 失衡综合症应急预案（1）原因：患者原有电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
（3）处理原则：①调整透析液成分，控制透析速度。
②遵医嘱给予补液、补钾等治疗。
血液透析失衡的应急预案
一、背景血液透析失衡是指血液透析过程中，由于透析液与血液之间电解质和酸碱平衡的差异，导致患者出现的一系列症状，如头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、抽搐等。
为了确保患者的安全，特制定本应急预案。
二、应急预案目的1. 提高医务人员对血液透析失衡的识别和处理能力。
2. 减少血液透析失衡对患者造成的危害。
3. 确保患者在血液透析过程中的安全。
三、应急预案组织机构1. 成立血液透析失衡应急预案小组，由血液透析室主任担任组长，各科室负责人担任成员。
2. 负责制定、实施、监督和评估应急预案。
四、应急预案措施1. 识别与评估（1）医务人员应熟悉血液透析失衡的临床表现，如头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、抽搐等。
（2）密切观察患者透析过程中的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（3）监测电解质、酸碱平衡指标，如血钾、血钠、血钙、二氧化碳结合力等。
2. 处理原则（1）轻度失衡：可给予患者口服利尿剂，如呋塞米等，促进水分排泄，缓解症状。
（2）中度失衡：给予患者静脉注射葡萄糖酸钙，以纠正低钙血症；同时给予患者静脉注射碳酸氢钠，以纠正酸中毒。
（3）重度失衡：立即终止血液透析，给予患者高流量吸氧，同时给予静脉注射碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等药物。
3. 预防措施（1）合理调整透析液配方，确保透析液与血液之间的电解质和酸碱平衡。
（2）严密观察患者透析过程中的生命体征，及时发现失衡症状。
（3）根据患者病情，调整透析时间和频率。
（4）加强患者教育，提高患者对血液透析失衡的认识。
五、应急预案培训1. 定期对医务人员进行血液透析失衡应急预案培训，提高医务人员对失衡的识别和处理能力。
2. 组织医务人员进行应急演练，提高应急处理能力。
六、应急预案评估1. 定期对应急预案进行评估，总结经验，不断完善。
2. 对应急演练进行总结，分析不足，改进应急预案。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归血液透析失衡应急预案小组所有。
3. 本预案如有未尽事宜，由血液透析失衡应急预案小组负责解释。
失衡综合症的应急预案
失衡综合症的应急预案一、发生原因：1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高；2、脑缺氧；3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
二、临床表现1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、嗜睡、肌肉痉驲；2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉驲、昏迷。
三、防治措施：1、早期透析，充分合理的诱导透析；2、短时间、小剂量、多次透析；3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/l为宜；4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；5、重度患者可使用镇静或立即终止透析。
失衡综合症应急流程示意图：血透中发生失衡综合症安慰患者，避免患者过度紧张减慢血流速或缩短透析时间轻者去枕平卧，投偏向一侧重度患者立即终止透析补充高渗钠或高渗糖水静滴甘露醇，减轻脑水肿指导患者不要过多进食蛋白质食物高血压的应急预案一、发生原因：1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋：2、失衡综合症、硬水综合症;3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；4、降压药在透析过程中被透出；5、肾素依赖型高血压；6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
二、临床表现：血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160／100mmhg,患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。
四、防治措施；1、严格限制水、钠的摄入量，透析期间的体重增长控制在1kg／d以内，盐的摄入量应小于2g／d,同时进行充分透析；2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等；3、加强宣教，时患者能很好的配合治疗，在透析期间能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒；4、改变透析方式，对特别严重者应终止透析。
血液净化治疗中失衡综合症的紧急处理预案及流程
血液净化治疗中失衡综合症的紧急处理预案及流程I. 目的：建立血液净化治疗中失衡综合症的紧急处理预案及流程，确保处理的成功率及规范性。
II. 范围：适用于所有血液净化治疗中失衡综合症患者的紧急处理。
III.预案：失衡综合症是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
1、病因(1)是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH改变。
失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。
(2)脑缺氧。
(3)低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
2、临床表现(1)轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦芝力、倦睡、肌肉痉挛；(2)重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；(3)极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。
3、治疗(1)轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH过度变化。
对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。
如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。
(2)重者（出现抽搐、意识障碍和昏迷）建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。
之后根据治疗反应予其它相应处理。
透析失衡综合征引起的昏迷一般于24小时内好转。
4、预防：针对高危人群采取预防措施，是避免发生透析失衡综合征的关键。
（1）首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。
首次透析血清尿素氮下降控制在20%-40%以内。
建议采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2-3小时内）、应用面积小的透析器等。
（2）维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生率。
医院透析科应急预案
一、预案概述为确保透析科在紧急情况下能够迅速、有序地应对各类突发事件，保障患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院透析科在日常诊疗过程中，因各种原因（如穿刺针脱出、透析猝死、透析管路破裂、透析中低血压、透析器反应等）引发的各类突发事件。
三、组织机构及职责1.成立透析科应急预案领导小组，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2.领导小组下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责患者的救治、病情评估和转诊等工作。
（2）护理保障组：负责患者的护理、生命体征监测、心理护理等工作。
（3）物资保障组：负责应急物资的储备、调配和分发等工作。
（4）信息联络组：负责应急信息的收集、整理、上报和发布等工作。
四、应急响应流程1.穿刺针脱出（1）发现穿刺针脱出后，立即停血泵，局部压迫止血并报告医生。
（2）将静脉血路管与动脉穿刺针连接，关闭动脉血路管，补液管连接生理盐水，开启血泵快速补液/回血。
（3）如动脉穿刺针脱出，立即停血泵，局部压迫止血，泵前接生理盐水回血/排气。
（4）测量生命体征，正确评估失血量。
如病情稳定，重新建立血管通路，继续透析治疗。
2.透析猝死（1）发现患者在透析过程中猝死，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施。
（2）通知科主任、护士长及其他医护人员增援，按心肺复苏流程，继续执行各项抢救措施。
（3）向领导详细汇报患者情况。
病情告知患者家属。
（4）患者抢救无效而死亡，应等家属到科室后再将尸体运走；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
3.透析管路破裂（1）发现静脉管路破裂，打开旁路，停止血泵，拉出空气报警，止血钳夹住透析器的动脉管路，将透析器静脉端向上分离静脉管路，举高静脉端管路将血液回输体内。
（2）同步将新的静脉管路用生理盐水灌满，并与透析器及血管通路连接，取下动脉端血管钳。
（3）开始透析，按实际操作情况增加脱水量。
4.透析中低血压（1）采取头低足高位。
（2）停止超滤。
（3）补充生理盐水100ml。
透析科室应急预案
一、目的为提高透析科室医护人员对突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于透析科室在透析过程中发生的各类突发事件，包括但不限于患者心跳呼吸骤停、急性心力衰竭、肌肉痉挛、透析器凝血、透析中低血压等。
三、组织架构1. 透析科室应急预案领导小组：负责统筹协调、监督指导应急预案的制定、实施和改进工作。
2. 应急处置小组：由透析科室主任、护士长、医生、护士等组成，负责具体实施应急预案。
四、应急处置流程1. 患者心跳呼吸骤停（1）立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、人工呼吸等。
（2）通知科主任、护士长及其他医护人员增援。
（3）按心肺复苏流程，继续执行各项抢救措施。
（4）向领导详细汇报患者情况，病情告知患者家属。
2. 急性心力衰竭（1）立即停止透析，给予患者高流量吸氧。
（2）通知科主任、护士长及其他医护人员增援。
（3）按急性心力衰竭抢救流程，给予患者利尿、强心、扩血管等治疗。
（4）向领导详细汇报患者情况，病情告知患者家属。
3. 肌肉痉挛（1）立即停止透析，给予患者高流量吸氧。
（2）通知科主任、护士长及其他医护人员增援。
（3）按摩患者痉挛部位，给予解痉药物。
（4）向领导详细汇报患者情况，病情告知患者家属。
4. 透析器凝血（1）立即停止透析，给予患者高流量吸氧。
（2）通知科主任、护士长及其他医护人员增援。
（3）给予患者抗凝药物，如肝素等。
（4）向领导详细汇报患者情况，病情告知患者家属。
5. 透析中低血压（1）立即停止透析，给予患者高流量吸氧。
（2）通知科主任、护士长及其他医护人员增援。
（3）给予患者静脉输液，调整透析参数。
（4）向领导详细汇报患者情况，病情告知患者家属。
五、预防措施1. 加强医护人员培训，提高应急处置能力。
2. 定期检查设备，确保设备正常运行。
3. 加强对患者病情的观察，及时发现并处理病情变化。
4. 严格执行操作规程，减少透析并发症的发生。
六、总结评价1. 定期对应急预案进行演练，提高医护人员应急处置能力。
透析应急预案
一、引言透析治疗是肾脏疾病患者的重要治疗方法之一，但在透析过程中可能会出现各种突发情况，如恶心呕吐、滤器或管路凝血、透析器破膜、透析猝死等。
为保障患者生命安全，提高透析治疗质量，特制定本透析应急预案。
二、恶心呕吐应急预案1. 评估病人，通知医生。
2. 出现恶心呕吐时，应让其头偏向一侧，防止误吸。
停止超滤。
3. 减慢血流量，必要时补充生理盐水。
4. 遵医嘱对症处理。
5. 预防各种诱因引起的恶心、呕吐。
三、滤器或管路凝血应急预案1. 透析过程中出现血流速慢、血管通路血流量不足、抗凝剂剂量不足、外周血H过高、超滤率过高、透析中输注血液、血制品或脂肪乳剂等情况时，应立即采取措施。
2. 透析器内血液颜色变暗、透析机显示静脉压和/或跨膜压升高、静脉壶液面上有泡沫，随即有血凝块形成，传感器中血液快速充盈，透析器动脉端有血凝块存在时，应立即采取以下措施：（1）若透析机显示静脉压升高达200~300mmHg，立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，观察透析器、管路的阻塞情况，阻塞严重时需更换透析器及管路。
（2）如凝血严重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环血路管和透析器，不主张强行回血。
（3）认真分析凝血发生的原因及修订治疗方案。
（4）可能的情况下，适当增加血流速。
（5）分析透析通路出血不畅的原因，并予以纠正。
（6）透析治疗前全面评估患者凝血状态，遵医嘱合理选择和应用抗凝剂。
（7）加强透析过程中的监测，尤其是在实施无肝素透析时，早期发现凝血的征象并及时处理。
四、透析器破膜应急预案1. 透析过程中，若透析机发出报警声，提示漏血（blood leak），透析液颜色变红，应立即采取以下措施：（1）停止透析，为了避免血液污染，则不应回血。
记录已完成的脱水量及时间。
（2）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
（3）保留旧透析器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。
2. 透析器破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP）的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
透析治疗应急预案
一、背景透析治疗是终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式之一，由于透析治疗涉及多个环节，因此在治疗过程中可能会出现各种意外情况。
为了保障患者的生命安全，提高治疗效果，制定一套完善的透析治疗应急预案至关重要。
二、应急预案内容1. 透析设备故障（1）发现透析机、透析器、血路管等设备故障时，立即通知设备维修人员，同时采取以下措施：①迅速关闭透析机，防止故障扩大；②通知护士长，启动应急预案；③将患者转移到备用透析室，确保继续治疗；④记录故障情况，便于后续分析原因。
（2）若备用透析室设备无法使用，应立即通知上级领导，启动应急预案，同时采取以下措施：①安排患者入住其他医院进行透析治疗；②若条件允许，对患者进行紧急血液净化治疗；③密切关注患者病情变化，做好病情记录。
2. 患者突发状况（1）患者出现以下突发状况时，立即启动应急预案：①血压异常升高或降低；②心率异常；③呼吸困难、胸闷；④呕吐、腹泻；⑤意识模糊、抽搐；⑥出血不止。
（2）针对患者突发状况，采取以下措施：①立即停止透析，观察患者生命体征；②给予氧气吸入，必要时进行人工呼吸；③迅速通知医生，进行抢救；④根据医生指示，给予药物治疗；⑤密切观察患者病情变化，做好病情记录。
3. 透析过程中意外情况（1）患者出现以下意外情况时，立即启动应急预案：①穿刺针脱出；②透析器破裂；③透析通路阻塞；④空气栓塞。
（2）针对透析过程中意外情况，采取以下措施：①迅速停止透析，观察患者生命体征；②根据情况给予氧气吸入、止血等措施；③通知医生，进行抢救；④密切观察患者病情变化，做好病情记录。
4. 透析室火灾（1）发现火灾时，立即启动应急预案：①迅速组织人员疏散患者；②关闭电源，切断火源；③使用灭火器、灭火器材进行灭火；④拨打火警电话，报告火情。
（2）疏散患者时，注意以下事项：①保持冷静，有序疏散；②注意防止踩踏事故；③引导患者使用安全通道。
三、总结透析治疗应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
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失衡综合症应急预案
发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
1.病因发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH改变；存在脑缺氧；低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。
2.治疗①轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH过度变化。
对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。
如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。
②重者（出现抽搐、意识障碍和昏迷）建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。
之后根据治疗反应予其它相应处理。
透析失衡综合征引起的昏迷一般于24小时内好转。
3.预防针对高危人群采取预防措施，是避免发生透析失衡综合症的关键。
①首次透析患者：避免短时间内快速清除
大量溶质。
首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%以内。
建议采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2—3小时内）、应用小面积透析器析器等。
②维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生率。
规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间等对预防有益。