血液透析的应急预案
血液透析相关突发事件应急预案
血液透析相关突发事件应急预案一、概述血液透析是治疗肾衰竭患者的一种常见方法,但在操作过程中可能会出现各种突发事件。
为了保证患者的安全,医院应当制定相应的应急预案,加强值班人员的培训和素质,确保突发事件得到及时处理。
二、突发事件分类1.血液透析机器出现问题:血液透析机器出现各种故障,如液路出现漏洞,控制器故障等。
2.透析患者病情突然恶化:患者在透析过程中可能因为药物治疗不当、循环系统异常、呼吸系统疾病等原因出现病情突然恶化。
3.透析针脱落:在透析过程中,透析针可能会脱落,导致大量出血、肾功能恶化等。
4.其他突发事件:如突发性晕厥、心律失常等。
三、应急预案1.实行24小时值班制度,确保在突发事件发生时能够及时地做出应对。
2.医院应配备专业的血液透析医生和护士,有他们的任务是维护血透工作的顺利进行。
3.值班医生应具备合理政策处理的能力并严格遵照相关政策与流程进行救治,必须深谙药物毒副作用处理、透析机操作检查等方面的知识,对于急诊抢救的技能也有一定的能力。
4.应建立血液透析工作分级制度,明确和规范医护人员在透析急救和透析预防中的工作职责、标准和措施。
5.针对上述不同的突发事件,制定相应的应急方案,并定期进行演练,提高应急处理能力。
6.透析患者接受透析治疗前,必须进行全面体检,了解其病情、病史、药物过敏情况,以及是否需要特殊的处理措施。
7.在透析过程中必须严格执行无菌操作,注意器材的清洁消毒,避免感染的发生。
8.针对有突发事件手段低的患者,在透析过程中必须配合心理辅导工作,增加患者积极性,克服恐惧。
四、应急处理1.透析机器出现问题:立即切断透析机的电源,及时确定故障的具体情况并调整设备,必要时更换设备和管路,确保患者的生命安全。
2.患者病情突然恶化:立即报告医生或护士,依据医生指示对症抢救。
对于呼吸系统问题患者,可进行氧气吸入;心源性疾病患者,则可使用扩血管药物、心脏兴奋剂等。
3.透析针脱落:立即压迫针眼,控制出血,并做好透析医疗器械处理。
血液透析应急预案流程
一、概述血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一,但透析过程中可能发生各种突发状况,为保障患者安全,提高医疗质量,特制定血液透析应急预案流程。
二、应急预案流程1. 病情监测(1)密切监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等。
(2)观察患者透析过程中有无不适症状,如恶心、呕吐、头痛、胸闷等。
(3)监测透析器及管道压力,确保在正常范围内。
2. 突发状况处理(1)低血压或休克1)立即停止透析,夹闭血路管,丢弃管路和透析器中血液。
2)予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3)如出现呼吸循环障碍,立即予心脏呼吸支持治疗。
(2)血压升高1)调整透析器位置,减轻患者不适。
2)根据血压情况,调整透析参数。
3)必要时给予降压药物。
(3)心力衰竭1)立即停止透析,夹闭血路管,丢弃管路和透析器中血液。
2)给予强心、利尿、扩血管等治疗。
3)必要时给予呼吸支持。
(4)透析器反应1)立即停止透析,夹闭血路管,丢弃管路和透析器中血液。
2)给予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3)如出现呼吸困难,给予吸氧。
(5)失衡综合症1)调整透析参数,如降低透析频率、延长透析时间等。
2)给予高渗葡萄糖、高钠透析液等治疗。
3)必要时给予镇静剂。
(6)肌肉痉挛1)调整透析参数,如降低超滤率、提高透析液钠浓度等。
2)给予抗痉挛药物,如苯二氮卓类药物。
3)必要时给予镇静剂。
(7)溶血1)重者应终止透析,夹闭血路管,丢弃管路中血液。
2)及时纠正贫血,必要时可输新鲜全血,将血红蛋白提高至许可范围。
3)严密监测血钾,避免发生高钾血症。
4)吸氧、监测患者生命体征,对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。
5)注意给患者保暖,安慰患者,缓解其焦虑紧张情绪。
6)明确溶血原因后尽快恢复透析。
(8)体外循环凝血1)轻度凝血:常可追加抗凝剂用量,提高血流速度来解决。
2)重度凝血:立即回血。
在不停血泵的情况下,采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法:夹闭动脉管路,打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水,血流量降至于100ml/min,注意不要敲打透析器和血路管。
血透紧急意外预案
一、总则为保障血液透析患者的生命安全,提高血液透析质量,确保医疗安全,特制定本预案。
本预案适用于血液透析过程中发生的各类紧急意外情况。
二、组织机构及职责1.血液透析紧急意外预案领导小组(1)组长:血液透析室主任(2)副组长:护士长、主治医师(3)成员:血液透析室全体医护人员2.职责(1)领导小组负责制定、修订和完善血液透析紧急意外预案,组织实施预案培训,监督检查预案执行情况。
(2)护士长负责组织应急预案的培训,确保医护人员熟练掌握应急预案的操作流程。
(3)医护人员负责在发生紧急意外情况时,按照预案要求迅速采取有效措施,确保患者安全。
三、预案内容1.停电(1)发现停电时,立即通知电工抢修,并告知患者。
(2)启动备用电源,确保血液透析设备正常运行。
(3)如备用电源无法启动,立即停止血液透析治疗,对患者进行安抚,并告知家属。
(4)根据停电情况,合理安排患者治疗时间,必要时联系其他医疗机构进行转诊。
2.停水(1)发现停水时,立即通知物业或相关部门抢修。
(2)启动备用水源,确保血液透析设备正常运行。
(3)如备用水源无法启动,立即停止血液透析治疗,对患者进行安抚,并告知家属。
(4)根据停水情况,合理安排患者治疗时间,必要时联系其他医疗机构进行转诊。
3.透析器破膜(1)发现透析器破膜时,立即停止血液透析治疗,对患者进行安抚。
(2)将患者连接的管路夹闭,防止血液外漏。
(3)立即更换新的透析器,并按照规范操作进行血液透析治疗。
(4)观察患者病情变化,如出现异常情况,立即采取相应措施。
4.空气报警(1)发现空气报警时,立即停止血液透析治疗,对患者进行安抚。
(2)检查透析机管路是否存在气泡,排除故障。
(3)故障排除后,重新启动血液透析治疗。
(4)观察患者病情变化,如出现异常情况,立即采取相应措施。
5.动静脉穿刺针孔渗血(1)发现穿刺针孔渗血时,立即用无菌纱布压迫止血。
(2)必要时,使用止血药或凝血酶等药物。
(3)观察患者病情变化,如出现异常情况,立即采取相应措施。
血液透析的应急预案
血液透析的应急预案血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法,但在进行透析过程中,也可能会发生一些意外情况,如透析机器故障、血管通路堵塞等。
针对这些突发情况,制定血液透析的应急预案十分重要,以保证透析患者的安全和身体健康。
一、应急预案前提在制定血液透析的应急预案之前,首先要对透析设备进行定期检查和维护,确保设备正常运行。
同时,透析中心应配备专业的透析操作人员,具备应对紧急情况的能力。
二、透析机器故障应急预案1. 紧急停机处理:如果透析机器出现故障导致紧急停机,操作人员应立即停止透析进行,确保患者的安全。
同时,通知维修人员和医生,并协助他们尽快处理故障。
2. 考虑替代机器:在透析机器故障的情况下,如果条件允许,可以考虑将患者转移到其他正常运行的透析设备上继续透析,以保证透析的进行。
3. 维修记录和反馈:故障处理完毕后,应及时记录维修情况,并向患者及家属做出详细的解释和反馈,以增强沟通和信任。
三、血管通路堵塞应急预案1. 快速处理堵塞问题:当发生血管通路堵塞时,操作人员应立即停止透析,并根据具体情况采取相应措施解除堵塞,例如进行血管通路按摩或转移患者姿势等。
2. 寻找替代通路:如果血管通路堵塞无法解除,操作人员应快速确定替代通路,如临时置管或静脉透析通路,以确保患者的透析进行。
3. 后续处理及随访:在处理完血管通路堵塞后,操作人员应对患者的通路进行检查和记录,并与医生及时沟通,以及时确定后续处理方案和随访计划。
四、其他常见应急情况应急预案1. 患者低血压应急处理:当患者出现低血压的症状时,操作人员应立即停止透析,并采取措施提高患者的血压,如抬高患者的腿部、给予补液等。
2. 患者过敏反应应急处理:当患者出现过敏反应时,操作人员应立即停止透析,并给予抗过敏治疗,如皮质激素和抗组胺药物等。
同时,通知医生和护士进行评估和处理。
3. 针路感染应急处理:在进行透析操作时,操作人员应严格按照消毒操作规范进行操作,以防止针路感染。
血液透析应急预案培训
一、培训目的为了提高医护人员在血液透析过程中的应急处理能力,确保患者安全,降低医疗风险,特开展血液透析应急预案培训。
通过本次培训,使医护人员熟悉掌握血液透析过程中可能出现的紧急情况及其处理流程,提高应急处理水平。
二、培训对象血液透析室全体医护人员,包括医师、护士、技师等。
三、培训内容1. 血液透析并发症及处理(1)透析器破膜:停止透析,更换新的透析管路及透析器,分析破膜原因,调整透析参数。
(2)透析器凝血:根据凝血程度,追加抗凝剂或回血,必要时丢弃整套血路管和透析器。
(3)溶血反应:立即终止透析,夹闭血路管,丢弃管路中血液,给予吸氧、心电监护,监测生命体征,做好输血前准备工作。
(4)体外循环凝血:轻度凝血,追加抗凝剂;重度凝血,立即回血,丢弃整套血路管和透析器。
2. 透析相关并发症及处理(1)心律失常:轻症患者减慢血流量、吸氧、补充生理盐水;重症患者终止治疗或给予抗心律失常药物。
(2)高血压:调整透析参数,必要时给予降压药物。
(3)失衡综合症:充分合理诱导透析,提高透析液钠浓度,静滴高渗钠、补充高渗糖水。
3. 透析用水及透析液微生物污染(1)加强透析用水及透析液质量监控,确保水质合格。
(2)定期更换透析用水及透析液,避免微生物污染。
4. 停水停电应急预案(1)停水:立即通知相关部门,采取应急措施,确保透析用水供应。
(2)停电:立即启动备用电源,确保透析设备正常运行。
四、培训方法1. 讲师讲解:由具有丰富临床经验的医师、护士进行讲解。
2. 案例分析:结合实际案例,分析应急处理流程。
3. 演练:模拟实际操作,提高医护人员应对紧急情况的能力。
4. 互动问答:解答医护人员在实际工作中遇到的问题。
五、培训时间本次培训时间为2天,具体时间另行通知。
六、培训考核培训结束后,将对医护人员进行考核,考核合格者方可上岗。
七、总结血液透析应急预案培训对于提高医护人员应急处理能力具有重要意义。
希望大家认真学习,掌握应急处理流程,为患者提供安全、优质的医疗服务。
血液透析专科应急预案
一、预案背景血液透析是治疗终末期肾病的重要手段,然而在透析过程中,由于多种原因,可能会出现各种突发状况,给患者带来生命危险。
为提高血液透析专科对突发状况的应对能力,确保患者安全,特制定本预案。
二、预案目的1. 提高血液透析专科医护人员对突发状况的应急处置能力;2. 降低突发状况对患者生命安全的威胁;3. 确保医疗护理质量,提高患者满意度。
三、预案内容1. 人员组织(1)成立血液透析专科应急小组,由科室主任担任组长,主治医师、护士长、护士等相关人员为成员。
(2)应急小组负责制定、修订和完善应急预案,组织实施应急演练,协调各部门开展应急工作。
2. 突发状况分类及处理(1)低血压或休克1)立即停止透析,观察患者生命体征,给予氧气吸入、保暖、抬高下肢等措施;2)遵医嘱给予升压药物,调整透析参数,必要时进行体外循环血液复苏;3)若患者病情危重,立即联系重症医学科,进行抢救。
(2)血压升高1)观察患者症状,调整透析参数,降低透析液钠浓度;2)给予降压药物,密切观察血压变化;3)若血压持续升高,考虑使用利尿剂、血液滤过等方法。
(3)心力衰竭1)立即停止透析,给予氧气吸入、保暖、抬高下肢等措施;2)遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物;3)若患者病情危重,立即联系重症医学科,进行抢救。
(4)透析器反应1)立即停止透析,观察患者症状,给予抗过敏药物;2)调整透析参数,降低透析液钠浓度;3)必要时更换透析器。
(5)失衡综合症1)观察患者症状,调整透析参数,提高透析液钠浓度;2)遵医嘱给予镇静剂、利尿剂等药物;3)若患者病情危重,立即联系重症医学科,进行抢救。
3. 应急演练(1)每年至少组织一次应急演练,提高医护人员应急处置能力;(2)演练内容包括:低血压、血压升高、心力衰竭、透析器反应、失衡综合症等突发状况;(3)演练结束后,对演练过程进行总结和改进。
四、预案实施与监督1. 本预案由血液透析专科应急小组负责实施;2. 科室主任负责监督本预案的执行情况,确保各项措施落实到位;3. 对于违反本预案规定的行为,将严肃追究相关责任。
血液透析应急预案
血液透析应急预案一、概述血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方式,对于慢性肾功能衰竭患者来说,血液透析可以有效地维持其生命。
然而,血液透析过程中可能会出现各种意外情况,如透析器故障、血管通路问题、患者病情变化等。
为了确保患者安全,提高应对突发事件的能力,制定血液透析应急预案具有重要意义。
二、预案制定依据1.相关法律法规:《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》等。
2.医院实际情况:根据医院血液透析室规模、设备设施、人员配备等情况,制定适合本院的应急预案。
3.应急预案模板:参考国内外血液透析应急预案,结合我国实际情况进行修订。
三、预案内容1.组织架构成立血液透析应急指挥部,由科室主任、护士长、医生、护士等相关人员组成。
明确指挥部成员职责,确保在突发事件发生时,能够迅速、有效地组织应对。
2.预警与监测建立健全血液透析预警机制,对可能导致透析过程中断的因素进行监测。
包括但不限于:设备设施故障、药品供应不足、电力供应中断、患者病情变化等。
发现异常情况,立即启动应急预案。
3.应急响应(1)透析器故障:立即更换备用透析器,通知设备科进行维修。
(2)血管通路问题:及时调整血管通路,必要时通知外科医生进行会诊。
(3)患者病情变化:立即通知医生,进行紧急处理。
根据患者病情,决定是否停止透析,转至重症监护室或手术室。
4.人员培训与演练定期组织血液透析应急预案培训,提高医护人员应对突发事件的能力。
每年至少进行一次全院范围内的血液透析应急演练,检验预案的实际效果,不断完善和优化预案。
5.物资保障确保血液透析室备有足够的药品、耗材、设备等,以满足应急需求。
定期检查物资储备情况,及时补充短缺物资。
6.信息报送与沟通建立信息报送制度,确保在突发事件发生时,能够及时向上级部门、相关部门报送信息。
加强内部沟通,确保医护人员了解应急预案的内容和操作流程。
四、预案的实施与监督1.制定实施细则:根据预案内容,制定具体的实施细则,明确各部门、各岗位的职责和操作流程。
血液透析突发事件应急预案
一、总则为了提高血液透析治疗的安全性,确保患者在治疗过程中生命安全,预防和减少突发事件的发生,特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液透析突发事件应急指挥部,负责统一领导和协调突发事件应急工作。
2. 应急指挥部下设以下几个小组:(1)现场指挥组:负责现场指挥、调度、协调和处置突发事件。
(2)医疗救治组:负责患者救治、医疗物资保障、药品供应等工作。
(3)后勤保障组:负责应急物资、交通工具、通讯设备等后勤保障工作。
(4)信息宣传组:负责突发事件信息收集、上报、发布和宣传等工作。
三、突发事件类型及应对措施1. 体外循环凝血(1)轻度凝血:追加抗凝剂用量,提高血流速度。
(2)重度凝血:立即回血,采用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法。
(3)严禁强行回血,丢弃整套血路管和透析器。
2. 空气栓塞(1)立即停止透析,让患者平躺,保持头低脚高位。
(2)给予高流量吸氧,必要时进行人工呼吸。
(3)通知医生进行紧急救治。
3. 低血压或休克(1)立即给予患者平躺,抬高下肢。
(2)给予吸氧,必要时进行人工呼吸。
(3)快速静脉注射生理盐水,必要时进行输血。
(4)通知医生进行紧急救治。
4. 血压升高(1)调整透析参数,如降低超滤率、降低血流量等。
(2)给予患者药物降压治疗。
(3)通知医生进行紧急救治。
5. 心力衰竭(1)立即给予患者平躺,抬高下肢。
(2)给予吸氧,必要时进行人工呼吸。
(3)给予利尿剂、强心剂等药物治疗。
(4)通知医生进行紧急救治。
6. 透析器反应(1)立即停止透析,给予患者平躺,抬高下肢。
(2)给予吸氧,必要时进行人工呼吸。
(3)给予抗过敏药物治疗。
(4)通知医生进行紧急救治。
四、应急演练1. 定期组织应急演练,提高应急队伍的应急处置能力。
2. 演练内容包括:体外循环凝血、空气栓塞、低血压或休克、血压升高、心力衰竭、透析器反应等突发事件。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血液透析突发事件应急指挥部负责解释。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案一、目的和范围血液透析室是一个有很高风险的环境,需要对各种可能的紧急情况作出应对。
本预案的目的是确保在发生突发事件时,能够保证血液透析室内的透析患者和工作人员的安全,并及时采取措施保护透析设备和重要信息。
本预案适用于血液透析室的全体工作人员。
二、应急响应流程1.接到报警后,立即由当班护士前往现场了解情况并与发现突发事件的人员确认。
2.确定事发地点,并在透析室入口处设置警示标志,防止其他人员进入。
3.评估事态严重程度,如为一般事故,立即通知透析患者和陪护人员暂时离开现场,确保其安全。
4.如果事故涉及到透析设备的故障或损坏,立即关闭相关设备,并通知技术人员进行修复或更换。
6.在事件处理过程中,保持与上级领导、相关部门和医院管理人员的及时沟通,向其报告事故的发生、处理进展和需求。
7.在处理完突发事件后,进行相关记录和报告,总结经验教训,完善预案。
三、突发事件类型和处理措施1.火灾(1)关闭透析机、透析水机等设备电源,防止扩大火灾。
(2)迅速通知消防部门,并向透析患者和陪护人员发出警报,保持冷静合理有序地撤离现场。
(3)尽量使用湿毛巾捂住口鼻,避免吸入有毒烟雾。
2.电力故障(1)检查故障是否在局部或大范围内,如在局部范围,及时切换到备用电源或邻近病区。
(2)保护透析机和透析水机等关键设备的安全,待电力恢复后重新启动。
3.人员受伤(1)对受伤人员进行紧急救治,保证其安全。
(2)调查事故原因,加强人员培训和安全意识,避免同类事故再次发生。
4.突发病情(1)准确评估患者的病情,及时通知医生进行处理,保证患者的生命安全。
(2)救治完毕后,对突发病情进行详细记录和报告,以供后续参考。
四、应急演练和培训1.定期组织透析室的应急演练,提高员工应对突发情况的能力和应变能力。
2.请专业人员对工作人员进行相应的培训,提高其应急处理技能和救援能力。
3.当发生突发事件时,通过事后总结和分析,不断改进应急预案,提高应急处理的效率和质量。
血透室应急预案(4篇)
血透室应急预案(一)、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
(二)、停水表现透析机低水压报警(lowerwater)(三)、停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因,如在____分钟内不能排除故障,应中止透析。
(四)、预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期检查驱水泵、输水管。
3、定期对水处理机进行维护。
血透室应急预案(二)(一)、发生原因1、反渗机出现故障2、预处理系统没定时反冲3、没按时消毒及维护(二)、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌(三)、应急预案1、病人出现异常时,应立即抽血化验寻找原因2、由水质异常造成的并症停止透析3、及时更换水处理系统4、明确原因后尽快恢复透析(四)、预防措施1、水处理系统每半年消毒一次2、每年检测水质情况,以美国aami标准或欧洲药典为准3、每季度检测内毒素____次4、发现异常立即处理血透室应急预案(三)(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
(二)、停电表现停电报警、血泵停止。
(三)、停电预案1、在透析中电源突然中断,须用手摇血泵,防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来,再用手摇血泵,精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障,应回血结束透析。
如果是短时停电不心忙于回血,因透析机内有蓄电池可运行____min。
四、预防措施1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
血透室应急预案(四)(一)发生原因。
有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自____经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
(二)临床表现。
少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
血液透析跌倒应急预案
一、背景血液透析患者由于疾病原因,身体机能下降,平衡能力减弱,容易发生跌倒事故。
为保障血液透析患者的生命安全,预防和减少跌倒事故的发生,特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立血液透析跌倒事故应急处理小组,由护士长担任组长,负责统筹协调应急处理工作。
2. 小组成员包括:护士、医生、护理员、保洁员等。
三、应急处理流程1. 跌倒事故发生时,立即启动应急预案。
2. 护士立即对患者进行评估,观察患者意识、呼吸、心跳等情况,如有必要,立即进行心肺复苏。
3. 护士通知医生,医生立即赶到现场进行救治。
4. 对患者进行初步处理,如止血、固定骨折等。
5. 将患者转移至安全区域,如床上、轮椅等。
6. 护士通知家属,告知事故情况及救治措施。
7. 对事故现场进行清理,保持环境卫生。
8. 记录事故发生的时间、地点、原因、处理过程等信息。
9. 对事故原因进行分析,制定整改措施,防止类似事故再次发生。
四、预防措施1. 加强对患者跌倒风险的评估,针对高风险患者采取相应预防措施。
2. 增加地面防滑措施,如铺设防滑垫、湿滑地面贴警示标志等。
3. 对患者进行跌倒风险教育,提高患者自我保护意识。
4. 定期检查患者使用的医疗器械,确保其安全可靠。
5. 加强护理人员的巡视,及时发现并处理跌倒隐患。
6. 定期组织应急演练,提高应急处理能力。
五、总结血液透析跌倒应急预案的制定和实施,旨在保障血液透析患者的生命安全,预防和减少跌倒事故的发生。
各部门要高度重视,认真落实各项措施,确保患者安全。
同时,要加强应急处理能力的培养,提高医护人员应对突发事件的能力。
血液透析室应急预案全部
一、目的为保障血液透析室工作人员和患者的安全,提高应对突发事件的应急处置能力,确保血液透析治疗的安全、有效进行,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室所有工作人员和患者。
三、组织机构及职责1. 成立血液透析室应急领导小组,负责应急预案的组织实施和监督。
2. 设立应急处理小组,负责具体事件的应急处置。
3. 各部门负责人为应急处理小组组长,负责本部门应急工作的组织协调。
四、应急响应1. 空气栓塞(1)立即停止透析,将患者置于平卧位,给予高流量吸氧。
(2)通知医生进行紧急处理,如给予抗凝治疗、心肺复苏等。
(3)做好患者心理安抚工作,保持患者情绪稳定。
2. 动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿(1)立即停止透析,拔出穿刺针,压迫止血。
(2)给予冰敷,防止血肿扩大。
(3)通知医生进行进一步处理。
3. 管路和透析器凝血(1)立即停止透析,拔出穿刺针,夹闭动脉管路。
(2)给予抗凝治疗,如肝素钠注射。
(3)更换透析器及管路。
4. 低血压(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。
(2)通知医生进行紧急处理,如给予升压药物、补液等。
(3)做好患者心理安抚工作。
5. 失衡综合征(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。
(2)通知医生进行紧急处理,如给予补液、调整透析液成分等。
(3)做好患者心理安抚工作。
6. 高血压(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。
(2)通知医生进行紧急处理,如给予降压药物、调整透析液成分等。
(3)做好患者心理安抚工作。
7. 心力衰竭(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。
(2)通知医生进行紧急处理,如给予强心剂、利尿剂等。
(3)做好患者心理安抚工作。
8. 心律失常(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。
(2)通知医生进行紧急处理,如给予抗心律失常药物等。
(3)做好患者心理安抚工作。
9. 溶血(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。
(2)通知医生进行紧急处理,如给予输血、抗凝治疗等。
(3)做好患者心理安抚工作。
10. 透析器首次使用综合症(1)立即停止透析,给予高流量吸氧。
血液透析应急预案
一、前言血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式,在治疗过程中可能会出现各种突发情况,为确保患者安全,提高医疗护理质量,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心、血液透析科及血液透析相关工作人员。
三、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案(1)原因:患者原有心脏病、电解质紊乱、透析器反应等。
(2)临床表现:患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快、头晕、恶心、呕吐等症状。
(3)处理原则:①立即停止透析,给予患者平卧位,抬高下肢,保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入,监测生命体征。
③遵医嘱给予静脉注射肾上腺素、地塞米松等药物。
④如出现心跳骤停,立即进行心肺复苏。
2. 透析中出现血压升高应急预案(1)原因:患者原有高血压、透析中液体超负荷等。
(2)临床表现:患者出现头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状。
(3)处理原则:①减慢透析速度,调整透析液成分。
②给予静脉注射降压药物,如硝酸甘油、硝普钠等。
③必要时,暂停透析,观察患者病情。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案(1)原因:患者原有心脏病、电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
(2)临床表现:患者出现呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿等症状。
(3)处理原则:①立即停止透析,给予患者平卧位,保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入,监测生命体征。
③遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物。
④必要时,进行心脏按压。
4. 透析器反应应急预案(1)原因:患者原有过敏体质、透析器质量等问题。
(2)临床表现:患者出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、低血压等症状。
(3)处理原则:①立即停止透析,给予患者平卧位,保持呼吸道通畅。
②给予抗过敏药物,如肾上腺素、地塞米松等。
③必要时,进行心肺复苏。
5. 失衡综合症应急预案(1)原因:患者原有电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
(2)临床表现:患者出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
(3)处理原则:①调整透析液成分,控制透析速度。
②遵医嘱给予补液、补钾等治疗。
血液透析应急预案
血液透析应急预案血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭等严重疾病的有效方法。
然而,在透析过程中可能会出现各种紧急情况,如电源中断、水处理故障、血管通路问题等,这些情况可能会导致患者的生命安全受到威胁。
因此,制定一份血液透析应急预案是非常必要的。
一、电源中断电源中断是最常见的紧急情况之一。
如果发生电源中断,血液透析机无法正常工作,血液净化过程将被迫中断,患者的生命安全将受到威胁。
因此,在血液透析过程中,必须保证电源的稳定。
1.1 应急预案1.在血液透析开始前,检查电源是否稳定,如有异常情况,应立即向护士长报告,并请专业维修人员进行检查。
2.在血液透析过程中,密切观察患者的生命体征和机器运行情况,如有异常情况,立即报告医生或护士长。
3.在发生电源中断时,立即启动应急发电机或备用电源设备,保证血液净化过程的正常进行。
4.在血液净化过程恢复正常后,立即对血液透析机进行检查和维修,确保其正常运行。
二、水处理故障水处理故障是血液透析过程中另一种常见的紧急情况。
如果水处理系统出现故障,会导致水质不达标,影响血液净化效果,甚至导致患者感染。
2.1 应急预案1.在血液透析开始前,检查水处理系统是否正常,如有异常情况,应立即向护士长报告,并请专业维修人员进行检查。
2.在血液透析过程中,密切观察水处理系统的运行情况,如有异常情况,立即报告医生或护士长。
3.在发生水处理故障时,立即关闭水处理系统,停止血液净化过程,同时启动备用水处理系统或纯净水系统,保证血液净化过程的正常进行。
4.在备用水处理系统或纯净水系统运行稳定后,立即对故障进行处理维修。
三、血管通路问题血管通路问题也是血液透析过程中常见的紧急情况之一。
如果血管通路出现故障,如血栓形成、狭窄等,会导致血液无法正常流通,影响血液净化效果。
3.1 应急预案1.在血液透析开始前,检查血管通路是否正常,如有异常情况,应立即向医生报告,并进行相应的处理。
2.在血液透析过程中,密切观察血管通路的运行情况,如有异常情况,立即报告医生或护士长。
血液透析病人应急预案
一、目的为保障血液透析病人的生命安全,提高医疗质量,确保医疗安全,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院血液透析室所有血液透析病人。
三、应急预案的组织与实施1. 组织机构成立血液透析病人应急预案小组,由科主任担任组长,护士长、医师、护士等组成,负责应急预案的组织实施。
2. 应急预案的流程(1)预警与报告发现血液透析病人出现危急情况时,医护人员应立即向科主任报告,并启动应急预案。
(2)现场处置科主任接到报告后,立即组织相关人员到达现场,对患者进行初步评估,根据病情采取相应的救治措施。
(3)紧急救治针对不同病情,采取以下措施:1)低血压:立即调整透析参数,增加钠浓度,静滴生理盐水,必要时给予血管活性药物。
2)失衡综合征:给予高渗钠、高渗糖水静滴,调整透析参数,降低透析速率。
3)高血压:调整透析参数,必要时给予降压药物。
4)空气栓塞:立即停止透析,夹闭动脉管路,给予高流量氧气吸入,必要时给予抗凝药物。
5)破膜:立即更换透析器,是否回输血液根据病情决定。
6)体外循环凝血:给予抗凝药物,必要时回血。
(4)后续处理1)病情稳定后,对患者进行密切观察,确保病情不再恶化。
2)根据病情,调整透析参数,确保透析质量。
3)对危重病人,及时通知家属,做好心理疏导。
4)总结经验教训,完善应急预案。
四、预防措施1. 加强医护人员培训,提高应急处理能力。
2. 严格执行操作规程,确保透析过程安全。
3. 定期检查设备,确保设备正常运行。
4. 加强与患者沟通,提高患者对疾病的认识。
5. 建立完善的应急预案,定期进行演练。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血液透析室负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜,由血液透析室根据实际情况予以补充和完善。
血液透析的应急预案
血液透析的应急预案1. 人员组织- 指定专门的应急小组负责处理透析过程中的紧急情况。
- 确保该小组成员具有透析护理经验并接受过专门培训。
- 为透析室配置相关的急救设备和药品,并确保所有透析人员都熟悉其使用方法。
2. 紧急情况的分类和处理- 低危急情况:如低血压或头晕等,应立即停止透析过程,观察患者病情变化,并根据需要调整透析治疗参数,比如透析液的流量和温度等。
- 中风险急情况:如抽搐或呼吸窘迫等,应停止透析过程并立即呼叫急救人员,同时进行基本生命支持措施,如CPR等。
- 高危急情况:如心搏骤停,应立即启动院内心肺复苏队伍,并按照基本生命支持和高级心肺复苏指南进行相应处理。
3. 应急设备和药品的配置- 确保透析室配备有足够数量的急救箱,其中应包含急救药品、注射器、导管和静脉通道等。
- 定期检查急救设备和药品的有效性和完整性,并确保设备保存在易于拿取的位置。
4. 协调与合作- 透析室应与急诊部门保持良好的沟通和合作关系,以便在需要时能更快捷地处理紧急情况。
- 与外部医疗机构建立联系,以确保在透析中发生紧急情况时能及时转诊和治疗。
5. 应急演练和培训- 定期组织模拟演练,以检验应急预案的有效性,并为参与人员提供实际操作和应急意识培训。
- 对透析室的医务人员进行定期培训,以提高他们处理紧急情况的技能和能力。
血液透析是一项危险性较高的医疗操作,突发的应急情况有可能对患者的生命造成威胁。
因此,医疗机构应在透析过程中采取必要的安全措施,并建立完善的应急预案,以确保在紧急情况下能迅速、安全地处置。
以上范例应急预案仅供参考,在实际应用中需要根据不同医疗机构的情况进行调整和完善。
血液透析的应急预案
一、应急预案目的1. 确保患者在血液透析过程中安全,预防和处理可能出现的并发症。
2. 提高医护人员对血液透析并发症的识别和处理能力。
3. 确保医疗设备完好,及时排除故障,保障透析治疗顺利进行。
二、应急预案内容1. 体外循环凝血应急预案(1)发生原因:无抗凝剂血液净化、抗凝剂剂量不足、高凝状态、血流速度过慢、外周血Hb过高、超滤率过高、透析通路再循环过大、透析中输血、血制品或脂肪乳剂、使用了管路中补液壶等。
(2)临床表现:静脉压升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高(静脉同路通畅)、透析器外观颜色变深或可见束状血丝、静脉壶凝块、外壳变硬、液面上有泡沫等。
(3)处理原则:轻度凝血:追加抗凝剂用量,提高血流速度。
重度凝血:立即回血。
在不停血泵的情况下,采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法。
夹闭动脉管路,打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水,血流量降至于100ml/min,注意不要敲打透析器和血路管。
(4)预防措施:合理选择抗凝剂,根据患者情况调整剂量;加强透析通路管理,避免透析通路再循环过大;合理控制超滤率,避免外周血Hb过高;及时处理透析中输血、血制品或脂肪乳剂等问题。
2. 空气栓塞应急预案(1)发生原因:技术操作不当或设备故障,如血管通路连接不紧密、管路或静脉穿刺针连接不良、动脉穿刺针斜面未完全进入血管等。
(2)临床表现:空气经静脉到达右心室,经血液搅拌为泡沫状,严重阻碍右心室及肺的动脉血流,可引起急性右心衰,甚至死亡。
少量气泡经过肺内动静脉吻合支进入体循环,到达心、脑、肾,也可能引起心、脑、肾等重要器官的栓塞。
(3)处理原则:立即停止透析,给予高流量吸氧,进行心脏按摩,必要时进行心脏复苏。
(4)预防措施:加强医护人员培训,提高操作技能;确保设备完好,及时排除故障;严格执行操作规程,避免操作不当。
三、应急预案实施1. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练,提高应对能力。
血液透析的应急预案
血液透析的应急预案血液透析是一种有效的治疗方式,用于清除体内过多的水分和毒素,维持电解质平衡,以及改善患者的生存质量。
然而,血液透析过程中可能会出现一些紧急情况,如突然停电、设备故障、血液漏出等。
因此,制定血液透析的应急预案至关重要。
一、突然停电1、立即启动备用电源,确保血液透析机能够正常运行。
2、如果备用电源也无法启动,立即电工或相关技术人员进行维修。
3、在等待维修的过程中,可以将血液透析机移至备用位置,或使用手动操作的方式继续进行血液透析。
4、对于已经发生停电的病人,应该密切观察病情变化,尤其是生命体征和氧饱和度等指标。
二、设备故障1、如果血液透析机出现故障,立即停用机器,并报告给相关维修人员。
2、对于正在进行血液透析的患者,可以改用备用血液透析机或者转移至其他透析室进行治疗。
3、密切观察患者的病情变化,尤其是生命体征和氧饱和度等指标。
三、血液漏出1、立即停用血液透析机,并关闭漏出的血液。
2、使用适当的止血带或纱布对漏出的血液进行清理。
3、如果患者的血压出现下降或休克症状,应该立即进行输血或输液治疗。
4、密切观察患者的病情变化,尤其是生命体征和氧饱和度等指标。
四、总结血液透析的应急预案是为了确保患者在遇到紧急情况时能够得到及时有效的治疗。
在制定应急预案的过程中,需要考虑各种可能出现的紧急情况,并对应急预案进行定期的演练和评估。
只有这样,才能确保应急预案的有效性和可行性,为患者提供更加安全和可靠的治疗服务。
血液透析并发症应急预案一、引言血液透析是肾功能衰竭患者常用的治疗方法,但治疗过程中可能会出现各种并发症,如低血压、高血压、心律失常、热源反应、出血等。
这些并发症可能会对患者的生命安全造成威胁,因此,制定血液透析并发症应急预案至关重要。
二、血液透析并发症的识别1、低血压:患者可能出现头晕、乏力、出汗、恶心等症状。
2、高血压:患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
3、心律失常:患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状。
血液透析应急预案
专科应急预案目录1.血液透析中透析器破膜应急预案2.血液透析中体外循环凝血应急预案3.血液净化体外循环管道破裂应急预案4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案7.透析过程中穿刺针脱出应急预案8.深静脉留置导管脱落应急预案9.深静脉留置导管感染应急预案10.深静脉留置导管血栓应急预案11.传感器渗漏应急预案12.血液透析中跨膜压高压应急预案13.血液透析中静脉压高应急预案14.血液透析中静脉压低应急预案15.透析机空气报警预案16.血液透析首次使用综合征应急预案17.血液透析失衡综合征应急预案18.血液透析相关性高血压应急预案19.血液透析相关性低血压应急预案20.血液透析相关性心律失常应急预案21.透析中脑血管意外应急预案23.透析中致热原反应应急预案24.透析中发生溶血反应应急预案25.血液透析中肌肉痉挛应急预案26.铁剂过敏反应应急预案27.血液净化病人自杀应急预案28.血液净化病人坠床应急预案29.血液净化病人跌倒应急预案30.护士锐器伤应急预案31.血液透析中停水应急预案32.血液透析中停电应急预案33.血液透析中火灾应急预案34.地震发生时应急预案35.血液透析时发生台风应急预案36.透析中突发意识下降应急预案37.护士针刺伤应急预案38.透析水质异常的应急预案39.医疗纠纷的应急预案40.低血糖的应急预案41.血液透析中恶心、呕吐应急预案42.血液透析中头痛应急预案43.血液透析中胸痛、背痛应急预案45.血液污染透析机内部机器处理应急预案血液透析中透析器破膜应急预案一.发生原因1.重复使用的透析器未经压力检测。
2.透析中因凝血或短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度。
3.透析器质量不合格。
4.透析器运输/储存不当,如碰撞/储存环境温度过低。
二.临床表现透析机漏血报警(Blood Leak),透析液颜色变红。
三.处理原则1.透析器发生破膜时,立即更换透析器。
透析应急预案总结
血液透析作为治疗终末期肾脏病的重要手段,在保障患者生命健康方面发挥着重要作用。
然而,透析过程中可能会出现各种突发情况,如恶心呕吐、体外循环凝血、透析器破膜、心力衰竭、透析猝死等。
为了确保患者安全,提高救治效率,以下是透析应急预案的总结。
一、恶心呕吐应急预案1. 评估病人,通知医生。
2. 出现恶心呕吐时,应让其头偏向一侧,防止误吸。
停止超滤。
3. 减慢血流量,必要时补充生理盐水。
4. 遵医嘱对症处理。
5. 预防各种诱因引起的恶心、呕吐。
二、体外循环凝血应急预案1. 观察静脉压、滤器动静脉端压力差、跨膜压力等指标,及时发现凝血前表现。
2. 轻度凝血:追加抗凝剂用量,提高血流速度。
3. 重度凝血:立即回血。
在不停血泵的情况下,采用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管。
4. 严禁强行回血,以免凝血块进入体内发生栓塞。
5. 丢弃整套血路管和透析器。
三、透析器破膜应急预案1. 发现透析机漏血报警或透析液颜色变红,立即停止透析。
2. 更换透析器,是否回输血液根据跨膜压变化决定。
3. 保留旧透析器,分析破膜原因,汲取教训。
4. 超滤率不要过高,监测跨膜压不超过400mmHg。
5. 选用经国家食品药品监督管理局批准的透析器。
6. 及时、合理地调整抗凝方案,减少透析器凝血的危险。
7. 定期评价动静脉内瘘的功能,预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
四、心力衰竭应急预案1. 协助患者取半卧位或坐位,减少回心血量。
2. 高流量吸氧,必要时给予酒精湿化。
3. 给予单纯超滤,排除体内过多水分,控制血流量。
4. 根据病情给予强心剂和血管扩张药。
5. 寻找心力衰竭原因,为紧急处理及以后预防提供依据。
6. 积极纠正贫血、低蛋白血症、透析不充分等问题。
7. 注意透析中适当调整透析液浓度,控制体重。
五、透析猝死应急预案1. 发现患者在透析过程中猝死,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施。
2. 通知科主任、护士长及其他医护人员增援,按心肺复苏流程执行抢救措施。
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血液透析的应急预案
§ 血液透析并发症的应急预案 § 血液通路异常的应急预案 § 其他意外情况的应急预案
血透并发症的应急预案
低血压 肌肉痉挛 透析器首次使用综合征 热源反应 失衡综合征
血管通路异常的应急预案 动静脉内瘘渗血
动静脉内瘘血流量不足 动静脉内瘘血栓形成
中心静脉置管血流量不足
超滤曲线个体化; 调整电解质平衡; 调整降压药的用量; 输血、输液; 治疗原发病; 控制透析间期体重增长; 透析后期限制进食量。
透析中低血压的紧急处理
停止超滤 减慢血流量 快速输液或白蛋白
取仰 卧位
低血压的应急处理
1、减慢血流量; 2、停止超滤; 3、患者取仰卧位,床脚抬高,增加回心血量; 4、静脉端快速输液、50%葡萄糖、白蛋白; 5、有水肿者,经上述处理无效可用升压药; 6、必要时结束透析。
立即停止透析,夹 住血液管道,丢弃 透析器及管道内的 血液,必要时给予 肾上腺素、抗组胺 药和激素等药物治 疗。
发生原因
B型
临床症状
应急处理
病因不清,可能与补 体激活有关.
透析开始数分钟或 数小时出现背痛或 胸痛
不必终止透析,吸氧防 止心肌缺血,多数病人 1小时后可自行缓解
透析器首次使用综合征的预防措施
其他异常情况的应急预案 停电的应急预案 停水的应急预案
空气栓塞的应急预案 透析器凝血的应急预案
一、血液透析低血压的应急预案
◆ 临床症状 少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数
病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、 眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼 痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发心律失 常及心绞痛。 ◆ 根据发生的时间分为:透析早期、中期、晚期低
失衡综合征的应急预案
※原 因
高氮质血症; 诱导期透析使用大面积,高效率的透析器; 急性肾衰或小儿肾功能衰竭; 慢性透析间隔时间太长,透析不充分; 体液潴留过多,透析中体液急剧变化.
※预防处理
诱导期使用小面积、低效率的透析器; 首次低血流量,短时间从2小时开始,增加透析频 率,连日进行。 提高血浆渗透压,采用高钠的透析液。 选择适当的血液净化方法:血液滤过或腹膜透析。 抽搐或痉挛时肌注或静注安定5-20mg或巴比妥类 药物。
寒战,继而发热,体温在38℃以上 ; b.持续数小时后,体温自动恢复正常。
透析中致热原反应的应急预案
※原 因
复用透析器消毒不充分(禁止手工复用) 透析器冲洗不彻底,消毒液残留 水处理系统没有定期消毒,透析液污染 执行无菌操作不严格
※预防处理
严格无菌操作程序 使用全自动或半自动复用机复用透析器,有 容量监测、压力监测 反渗水,透析液定期监测细菌数达标 透析器具冲洗要彻底 抗组织胺类药物或激素应用及对症处理 治疗原发病
※原 因 ※预防处理
超滤过多过快细胞外液迅速减少; 低钠血症; 呼吸性碱中毒; 尿毒症性多发性神经病变; 低钙血症。
注意观察和及时修正干体重; 两次透析间期体重的变动尽可能减少(不超 过体重的5%); 透析液钠不低于135mmol/L; 调整超滤速度和超滤量; 静脉注射高渗盐水或生理盐水; 静脉注入高渗葡萄糖液体。
五、失衡综合征的应急预案
§临床表现
1.轻度:透析后头痛、乏力、 倦怠、烦躁不安、睡眠障碍、 恶心、呕吐、轻度肌肉痉挛,多数病人血压升高。
2.中度:肌肉间歇性痉挛,扑翼样震颤,定向力丧失,嗜睡。 3.重毒:惊厥、精神异常、昏睡。
§发生机理
是由于脑水肿,颅内压增高引起。 1.尿素失衡,血脑屏障内的尿素高于血液側致颅内压升高。 2.P急H失剧衡变,化酸。血症纠正过快,致血脑屏障内外的HCO3和PCO2 3.Na+失衡,低钠透析。 4.中分子物质失衡(同尿素失衡)。 5.脑缺氧。
反复发生低血压应评估以下因素
1.干体重设定是否太低,试图精确确定干体重, 如血心房利钠肽\生物阻抗\血容量监测 2. 在透析前使用短效降压药 3. 超滤率设定是否合适 4. 透析间期患者体重增加太多 5. 透析液钠含量 6. 使用醋酸盐透析液 7. 透析液温度高 8. 贫血严重 9. 透析中进食
二、肌肉痉挛的应急预案
预防
新透析器闭路循环 透析器冲洗彻底 避免透析液污染 新透析器复用处理
四、透析中致热原反应的应急预案
※ 致热原:是引起透析患者发热的物质,主要包 括革兰氏阴性杆菌内毒素及其碎片,内毒素不能通 过透析膜,但它的碎片可以通过透析膜,引起患者 发热寒战等症状。
※ 临床表现 热源反应特点: a.透析前不发热,透析开始后1小时左右出现发冷、
药物
体重增长过多
透析前血压偏 低者
心功能不良、 心包积液
严密观察病情 钠曲线的调整 温度调控 病因治疗 HF、SUD
发生原因
透析后期低血压
常见病人
预防处理
超滤过多; 干体重增加; 透析前服降压药物, 降低了机体对容量减 少引起的缩血管反应; 透析中大量进食.
体重增长过多 严重贫血 透析中大量进食患者
六、内瘘穿刺点渗血的应急预案
※原因
患者有出血倾向,凝血机制障碍 肝素用量不当 穿刺方法不当:纽扣眼穿刺
※预 防
肝素应用个体化 避免纽扣眼穿刺,进行绳梯式穿刺 避免在假性动脉瘤处穿刺
密切观察,及时处理
内瘘血管渗血的处理
七、内瘘血管血流量不足的应急预案
※ 原因
单位时间内超滤速度过快引起的血容量不 足、低血压最常见; 各种原因引起的寒战时,血管收缩; 动静脉内瘘成熟不良; 穿刺针位置不良。
三、首次使用综合征的应急预案
首次使用综合征是使用新透器发生的一组 症候群,分过敏性(A)型和非特异性(B) 型。
发生原因
A型
临床症状
应急处理
环氧乙烷残留
透析器与管路内含 毒性物质的释放 透析液的污染
透析后几分钟发生,
突出特点:呼吸困难, 内瘘部位及全身有发热 感可突发心脏骤停,甚 至死亡。轻者有瘙痒、 荨麻疹、咳嗽、流鼻涕、 腹部痉挛。
血压。
发生原因
透析早期低血压
常见病人
Байду номын сангаас
预防处理
体外循环血流量 突然增加;
年老体弱;
血管收缩反应性低; 血流动力学稳定性差的
引起有效循环 血容量不足
透析诱导期患者
给预充盐水;
血泵逐渐加速;
超滤从零开始 逐渐加大。
透析中期低血压
发生原因
常见病人
预防处理
超滤过量引起 有效血容量减少 血浆渗透压改变 自主神经病变 血管收缩力降低 内分泌因素 醋酸盐不耐受