第六章__呼吸系统疾病患儿的护理[1]ppt课件
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呼吸系统疾病病人的常规护理ppt课件
– 病人的呼吸，血压，脉搏，心率，神志。 尿量，皮肤及甲床色泽，及时发现休克。
– 咯血颜色和量，并记录。 – 止血药物的作用和副作用。 – 窒息的先兆症状，咯血停止，紫绀，自
感胸闷，心慌，大汗淋漓，喉痒有血腥 味及精神高度紧张等情况。
20
（四）护理措施
• 1）、卧床休息平卧头偏向一侧，亦可取侧卧位， 若已知病变部位则取患侧卧位为最佳，能减少肺
28
• （3）、选择体位协助病人采用合适体位来减轻呼
吸困难，如左心衰与哮喘患者应采用坐位或半坐 位，胸膜炎拌胸痛者采用患侧卧位。
•
（4）、饮食提供富有营养，易消化与不易发
酵的食品，中度和重度病人应提供流食或半流食
以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。注意
预防便秘的发生。
•
（5）、氧疗与机械通气治疗低氧血症者应按
• 3、混合性呼吸困难 吸气和呼气均感费力，呼吸 浅而快。常伴有呼吸音减弱或消失，由于广泛性 肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致， 多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、 气胸等。
25
（二）、临床表现
• 1、分度：分为轻、中、重三度。 • （1）、轻度，重体力活动时出现呼吸困难。 • （2）、中度，轻微体力活动如日常活动、
呼吸系统疾病病人的 常规护理
1
呼吸系统的概念
• 呼吸系统（respiratory system）是执行机体和外 界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺二部分组 成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管， 临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气 管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以 保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其 末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在 此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。 吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通 过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各 器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产 物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼 吸道呼出体外。
– 咯血颜色和量，并记录。 – 止血药物的作用和副作用。 – 窒息的先兆症状，咯血停止，紫绀，自
感胸闷，心慌，大汗淋漓，喉痒有血腥 味及精神高度紧张等情况。
20
（四）护理措施
• 1）、卧床休息平卧头偏向一侧，亦可取侧卧位， 若已知病变部位则取患侧卧位为最佳，能减少肺
28
• （3）、选择体位协助病人采用合适体位来减轻呼
吸困难，如左心衰与哮喘患者应采用坐位或半坐 位，胸膜炎拌胸痛者采用患侧卧位。
•
（4）、饮食提供富有营养，易消化与不易发
酵的食品，中度和重度病人应提供流食或半流食
以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。注意
预防便秘的发生。
•
（5）、氧疗与机械通气治疗低氧血症者应按
• 3、混合性呼吸困难 吸气和呼气均感费力，呼吸 浅而快。常伴有呼吸音减弱或消失，由于广泛性 肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致， 多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、 气胸等。
25
（二）、临床表现
• 1、分度：分为轻、中、重三度。 • （1）、轻度，重体力活动时出现呼吸困难。 • （2）、中度，轻微体力活动如日常活动、
呼吸系统疾病病人的 常规护理
1
呼吸系统的概念
• 呼吸系统（respiratory system）是执行机体和外 界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺二部分组 成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管， 临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气 管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以 保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其 末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在 此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。 吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通 过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各 器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产 物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼 吸道呼出体外。
人卫版儿科护理学：呼吸系统疾病患儿护理
支气管肺炎患儿护理
支气管肺炎患儿护理原则
保持室内空气新鲜，维持适宜的温湿度；遵医嘱治疗，观察 病情变化；提供营养丰富的饮食，保证足够的水分摄入；加 强基础护理，预防并发症。
支气管肺炎患儿护理措施
保持呼吸道通畅，及时清除痰液；监测体温变化，遵医嘱采 取适当的降温措施；注意观察病情，如出现呼吸困难、发绀 等症状应及时处理；提供舒适的环境，减轻患儿不适感。
慢性阻塞性肺疾病
是一种气流受限性疾病，与长 期吸烟、空气污染等环境因素
有关。
呼吸系统疾病的症状与体征
咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最 常见的症状之一，可能
伴有咳痰或无痰。
呼吸困难
表现为呼吸急促、气短 等症状，严重时可能导
致窒息。
胸痛
可能由于肺部炎症或胸 腔内器官病变引起，疼 痛位置多在胸骨后或侧
胸部。Βιβλιοθήκη 发热人卫版儿科护理学呼吸系统疾病患儿护理
目录 CONTENTS
• 呼吸系统疾病概述 • 儿科护理学基础知识 • 呼吸系统疾病患儿护理 • 呼吸系统疾病患儿家庭护理 • 呼吸系统疾病患儿康复与预防
01
呼吸系统疾病概述
呼吸系统疾病定义
01
呼吸系统疾病是指影响人体呼吸 系统的各类疾病的总称，包括鼻 腔、咽、喉、气管、支气管和肺 等器官的病变。
求护士关注儿童的感受和需求，提供温暖、关爱和尊重的护理服务。
儿科护理学发展历程
要点一
总结词
儿科护理学经历了从传统经验式护理向科学化、专业化发 展的过程，其发展历程与医学和护理学的发展密切相关。
要点二
详细描述
早期的儿科护理学主要依赖于传统的经验式护理，随着医 学和护理学的不断发展，儿科护理学逐渐走向科学化和专 业化。现代的儿科护理学不仅涉及到临床护理，还包括预 防保健、康复和健康教育等方面。同时，随着科技的发展 ，儿科护理学也不断引入新的技术和方法，如信息技术、 循证护理等，以提供更高效、精准的护理服务。
呼吸系统疾病患儿的护理 儿童呼吸系统解剖生理特点 儿科护理课件
1、呼吸频率与节律 年龄越小，呼吸频率越快
年龄
新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14岁
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
呼吸 （次/分）
脉搏 （次/分）
呼吸：脉搏
40~45
120~140
1: 3
30~40
110~130 1:（3~4）
25~30
100~120 1:（3~4）
20~25
80~100
1:4
血管丰富
影响吸吮
鼻窦
鼻窦口相对较大，且鼻窦 黏膜与鼻腔黏膜相连
鼻腔急性炎症时易致鼻 窦炎，以上颌窦及筛窦 最易感染
婴幼儿鼻泪管较短，接口 鼻腔感染后易致结膜 鼻泪管 靠近内眦，且开口瓣膜发 炎
育不全
鼻窦发育时间不同：上颌窦和筛窦：2岁逐渐增大，12岁充分发育 婴幼儿很少鼻窦炎 额窦：2岁 蝶窦：4岁
1．婴幼儿易发生呼吸系统感染的原因之一是 呼吸道粘膜缺乏（ D ）
A.粘液腺 B.纤毛 C.IgG D.SIgA E.咽鼓管宽、短、直
2、关于婴儿呼吸系统生理特点的叙述错 误的是 ( B )
A．婴儿的呼吸频率较快是正常的 B．婴儿呼吸节律很规整，若不齐就有严重问题 C．婴儿呈腹式呼吸 D．婴儿没有呼吸储备，容易出现呼吸衰竭 E．婴儿气道管径小，容易阻塞
胸腔积液或积气时易 致纵隔移位
呼吸系统解剖特点小结 1、呼吸系统以环状软骨下缘为界分为上下呼吸道；
2、上呼吸道：鼻、鼻窦、咽及咽鼓管、会厌与喉； 3、下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性支气管、肺泡管及肺泡；
4、呼吸系统的解剖特点与儿童时期易患呼吸系统 疾病是密切相关的。
呼吸系统生理特点
护理）
4 3 +1 维生素D缺乏性佝偻病/手足搐搦症/营养不良
儿科 呼吸系统疾病急性上呼吸道感染患儿护理课件
强调预防和早期干预，注重提高 患儿的免疫力，减少感染风险。
欧洲护理实践
注重多学科协作，提供全方位的 护理服务，包括心理咨询和康复
指导等。
日本护理实践
注重细节管理和人性化服务，提 供周到的护理服务和关怀。
未来研究方向与展望
1 2
人工智能与大数据应用
利用人工智能和大数据技术对患儿的病情和护理 过程进行分析和预测，为临床决策提供支持。
合理饮食
鼓励患儿多喝水，给予易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性、油腻食物。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%60%，有利于呼吸道通畅。
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，避免剧烈运动， 适量活动以增强体质。
药物治疗与观察
01
02
03
04
按医嘱用药
严格按医嘱给药，避免擅自增 减剂量或更改用药方式。
护理效果
通过家庭护理，患儿症状得到缓解， 病程缩短，家长对护理效果满意。
案例三：护理过程中的挑战与应对
挑战一
患儿高热不退
应对方法
遵医嘱使用退热药，同时采取物理降 温措施，如贴退热贴、温水擦浴等。
挑战二
患儿食欲不振
应对方法
提供清淡易消化的食物，鼓励患儿少 量多餐，避免强迫进食。
05
急性上呼吸道感染患儿护理研究进展
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，有利于患儿呼吸通 畅。
保持患儿舒适体位
根据病情需要，协助患儿采取舒适的卧位，如侧卧或半卧位。
症状护理
01
02
欧洲护理实践
注重多学科协作，提供全方位的 护理服务，包括心理咨询和康复
指导等。
日本护理实践
注重细节管理和人性化服务，提 供周到的护理服务和关怀。
未来研究方向与展望
1 2
人工智能与大数据应用
利用人工智能和大数据技术对患儿的病情和护理 过程进行分析和预测，为临床决策提供支持。
合理饮食
鼓励患儿多喝水，给予易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性、油腻食物。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%60%，有利于呼吸道通畅。
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，避免剧烈运动， 适量活动以增强体质。
药物治疗与观察
01
02
03
04
按医嘱用药
严格按医嘱给药，避免擅自增 减剂量或更改用药方式。
护理效果
通过家庭护理，患儿症状得到缓解， 病程缩短，家长对护理效果满意。
案例三：护理过程中的挑战与应对
挑战一
患儿高热不退
应对方法
遵医嘱使用退热药，同时采取物理降 温措施，如贴退热贴、温水擦浴等。
挑战二
患儿食欲不振
应对方法
提供清淡易消化的食物，鼓励患儿少 量多餐，避免强迫进食。
05
急性上呼吸道感染患儿护理研究进展
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，有利于患儿呼吸通 畅。
保持患儿舒适体位
根据病情需要，协助患儿采取舒适的卧位，如侧卧或半卧位。
症状护理
01
02
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
儿科护理学支气管哮喘课件,呼吸系统疾病患儿的护理
• 4.气道高反应性（AHR）测定 肺功能正常时，可用醋甲胆碱、组胺 等药物以及运动支气管激发试验。试验阳性可诊断存在AHR，是哮 喘诊断依据之一。
• 5.过敏原检测 常用的包括变应原皮肤点刺试验、血清变应原特异性 IgE测定。对了解哮喘个体的病因和危险因素，以及是否是特异性体 质有重要意义。
相关链接：儿童支气管哮喘诊断喘最有效的药物，其作用是 抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。首选吸入疗法，如吸入 布地奈德、丙酸倍氯米松等；口服用药及静脉一般只用于重症或持 续发作者。
• （2）支气管扩张剂：根据病情单用或联合用药。常用药物有：①β 2 受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等；②茶碱类药物：如氨茶 碱；③抗胆碱药：如溴化异丙托品，常以雾化吸入为主。
• 3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
• 4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
• 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项。
• （1）证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β受体激 动剂（如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400μg）后15分钟第一秒用力呼气 量（FEV 1 ）增加≥12%；②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质 激素和（或）抗白三烯药物治疗4～8周，FEV 1 增加≥12%。
• （3）抗生素：疑伴呼吸道细菌感染时，同时选用适当的抗生素。
3.哮喘慢性持续期治疗
• （1）吸入型糖皮质激素： • （2）白三烯调节剂： • （3）长效β 2 受体激动剂： • （4）茶碱：小剂量有一定抗炎作用，作为控制药物疗效有限。 • （5）糖皮质激素：用于未控制的重度哮喘患儿，需长期口服，但须
肆
【辅助检查】
• 1.外周血嗜酸性粒细胞增高（＞300×10 6 /L）。
呼吸系统疾病ppt课件
预防措施
减少户外活动、佩戴口罩等是 预防空气污染的有效措施。
感染
细菌感染
01 细菌感染是呼吸系统疾病最常见的病因之一，如肺炎链球菌引起的肺炎。
病毒感染
02 流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染也是呼吸系统疾病的重要原因。
其他感染
03 支原体、衣原体等不典型病原体感染也可能导致呼吸系统疾病。
03
呼吸系统疾病的 诊断
吸烟对呼吸系统 的影响
吸烟可导致气道炎症、气道狭窄和气流受限，加重 哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的症状。
戒烟的重要性
戒烟可以降低呼吸系统疾病的风险，改善呼吸道健 康，对身体健康有着重要意义。
空气污染
污染来源
工业排放、汽车尾气等是空气 污染的主要来源。
影响程度
空气污染可导致呼吸系统疾病 的发生和加重。
手术治疗
01
手术治疗简介
手术治疗是一种针对呼吸系统疾 病的有效方法，通过切除病变组 织或修复受损部位来恢复肺功能。
02
手术适应症
手术治疗通常适用于严重的呼吸 系统疾病，如肺癌、支气管扩张 等，当药物治疗无效或病情恶化 时，手术治疗成为必要选择。
03
手术类型
手术治疗包括肺叶切除、肺段切 除、全肺切除等，具体手术方式
症状
慢性阻塞性肺疾病的主 要症状包括慢性咳嗽、 咳痰、气短或呼吸困难、 喘息和胸闷等。
治疗
慢性阻塞性肺疾病的治 疗主要包括药物治疗、 氧疗、康复锻炼、手术 治疗等，旨在减轻症状、 改善生活质量和延长寿 命。
哮喘
定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病， 导致气道高反应性和可逆性气流 受限。
分类
哮喘根据发病时间和病程可分为 急性发作、慢性持续性和慢性进 展性。
小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】
婴幼儿呼吸肌发 直立行走后膈肌、 7岁后，成人
育不完全胸廓活 腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量：指1次深吸气后的最大呼气量，占肺 总容量的75% 。 50-70ml/kg，按体表面积算成 人大于小儿3倍，安静时，潮气量/肺活量：年长 儿12.5%，婴幼儿30%，说明婴幼儿的呼吸潜力 较差。 (2) 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 6-10ml/kg，年龄越小，潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律：年龄越小，频率越快， 易节律不齐，早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄 每分钟呼吸平均次数 呼吸：脉搏
新生儿
40-50
1：3
1岁以内
30-40
1：3-4
1-3岁
25-30
1：3-4
4-7岁
20-25
1：4
8-14岁
18-20
1：4
10
2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
30
诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
－流行性感冒 －急性传染病早期 －急性阑尾炎 －过敏性鼻炎
32
治疗
• 一般治疗：休息、饮水、隔离 • 全身治疗：
抗病毒：病毒唑等 对症：退热、止咳 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
33
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素：环境污染、居住拥挤 、通风不足、气候多变
25
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。
呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件
正确的药物使用
遵医嘱正确使用雾化药物 ，注意药物的剂量和使用 方法。
雾化吸入时间
掌握雾化吸入的时间，一 般每次10-15分钟，每天 2-3次。
胸部物理治疗应用
胸部叩击
通过有节奏的叩击患儿胸部，促进痰 液松动和排出。
体位引流
利用重力作用，使患儿采取头低脚高 或侧卧位，促进肺部分泌物引流。
震动排痰
使用震动排痰机或手动震动患儿背部 ，帮助痰液排出。
06 预防措施与健康教育推广物， 避免受凉感冒。
在呼吸道疾病高发季节，避免前 往人群密集场所，减少感染机会
。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少病毒传播可能。
生活习惯培养建议
鼓励患儿养成良好的卫生习惯，如勤 洗手、不随地吐痰等。
合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质，增强身体抵抗力。
防并处理可能出现的并发症，如感染、代谢异常等。
05 心理护理与康复锻炼指导
患儿心理特点及干预策略
恐惧与焦虑
患儿因疾病和治疗产生恐惧感，表现为哭闹、不配合治疗 等。干预策略包括提供温馨环境、鼓励家长陪伴、讲解治 疗过程等。
依赖心理
患儿对家长和医护人员产生依赖，自主能力下降。干预策 略包括鼓励患儿独立完成力所能及的事情、逐步培养自主 能力。
保证充足的睡眠时间，增强身体免疫 力。
疫苗接种知识普及
向家长宣传疫苗接种的重要性和必要性，提高接种率。 介绍常见呼吸道疾病的疫苗种类和接种时间，指导家长合理安排接种计划。
提醒家长关注疫苗接种后的注意事项和不良反应，及时处理并报告。
家庭环境优化建议
保持家庭环境清洁卫生，定期 打扫房间、清洗衣物和床上用
情绪波动
患儿情绪不稳定，易激动或抑郁。干预策略包括提供情绪 宣泄途径、进行心理疏导、引导患儿积极参与康复活动等 。
病理学 第六章 呼吸系统疾病 ppt课件
第一节 慢性阻塞性肺疾病
二、肺气肿 是指末梢肺组织（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡
囊和肺泡）因空气含量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间 隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理性改变。
第一节 慢性阻塞性肺疾病
（一）病因及发病机制 1. 阻塞性通气障碍 2. 细支气管壁和肺泡壁弹性降低 3. 弹性蛋白酶的增多、活性增高 4. 吸烟
隔呈串珠状排列。
第一节 慢性阻塞性肺疾病
(三) 病理临床联系 1. 呼吸困难，桶状胸（胸廓前后径↑，肋间隙↑），呼吸运动
和语颤↓，叩诊过清音，心浊音界↓，肝浊音界↓ 2. X线：肺部透亮度增加，横膈下降 3. 并发症：肺源性心脏病及右心衰、自发性气胸、皮下气肿、
呼吸衰竭及肺性脑病、急性肺感染
第一节 慢性阻塞性肺疾病
杵状指
第一节 慢性阻塞性肺疾病
并发症
支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、 肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化，肺毛 细血管床遭到严重破坏时，可导致肺动脉循环阻力增加，肺 动脉高压，引起慢性肺源性心脏病。支气管粘膜上皮鳞化可 而变为鳞状细胞癌。
多数患者最终死于肺炎的反复发作。
• LM:支气管粘膜上皮杯状细胞增多，粘液腺增生及平滑肌肥 大，基底膜增厚并发生玻璃样变，黏膜水肿，粘膜固有层、 粘膜下层及肌层见嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及浆 细胞浸润。
第一节 慢性阻塞性肺疾病
支气管哮喘
第一节 慢性阻塞性肺疾病
（三）临床病理联系
支气管哮喘发作时，由于细支气管痉挛和粘液栓的阻 塞，可导致呼气性呼吸困难，喘息，胸闷，伴有喘鸣音。 上述症状可经治疗或自行缓解，反复发作或严重的哮喘可 引起胸廓变形及肺气肿，偶可发生自发性气胸。
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❖ 本章仅介绍小儿呼吸系统解剖、生理特点、急性 上下呼吸道感染性疾病，支气管哮喘。
精品课件
2
生理解剖特点
❖小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与 小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸 系统以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸 道。少呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及 肺泡。以下为解剖图：
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第二节 急性上呼吸道感染
气管异物
• 肺：发育尚未完善，弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡 少，含血量多，含气量少，易感染并引起间质性肺炎、肺不张、肺气
肿等
肺部感染
▪ 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位 精品课件
13
呼吸困难
上 呼
鼻窦炎
吸
道 中耳炎
气管异物
呼吸道阻塞
下 呼
吸
道
肺部感染
扁桃体炎
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 免疫特点
非 咳嗽反射差 免 疫 气道平滑肌收缩力差 防 御 纤毛运动差
非 免疫球蛋白低（sIgA） 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
异物吸入 呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
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第二节 急性上呼吸道感染
❖ 病因
▪ 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感 病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。可继发细菌感染， 如溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体 不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
▪ 诱发因素
• 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良、佝偻病、 贫血等
• 环境因素：通风不良，室内空气污染、冷热失调
第六章 呼吸系统疾病 患儿的护理
前言
❖ 小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道感染性疾病， 呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物， 呼吸系统先天畸形及肺部肿瘤等。
❖ 急性呼吸道感染最常见，约占儿科门诊的60%以 上，在住院患儿中，上下呼吸道感染占60%以上， 绝大部分为肺炎，且仍是全国5岁以下儿童第一位 的死亡原因。因此应积极采取措施，降低呼吸道 感染的发病率和死亡率。
• 护理不当：受寒
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第二节 急性上呼吸道感染
❖ 分类、临床表现
▪ 一般类型上感 ▪ 两种特殊类型上感（重点）
• 疱疹性咽峡炎 • 咽-结合膜热
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21
第二节 急性上呼吸道感染
❖ 临床表现
▪ 健康史：“受凉”史，疾病史等
▪ 身体状况
婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主
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15
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14 岁
呼吸 40~50 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90
呼吸：脉搏 1：3
富于血管，易发生炎症肿胀，喉炎时易发 生梗阻导致窒息、痉挛、吸气性呼吸困难，声 音嘶哑。
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点
呼吸道阻 塞 ▪ 下呼吸道
• 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹力组织，纤毛
运动差；易发生炎症，炎症后易导致堵塞。
• 支气管右支气管粗、短
体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋 巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的 皮疹。
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第二节 急性上呼吸道感染
• 两种特殊类型上感
– 疱疹性咽峡炎 »病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 »表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等 »体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 »病程：1周左右
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3
解剖特点
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4
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点 ❖ 上呼吸道
• 鼻与鼻窦：鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜
柔嫩血管丰富，易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞， 呼吸困难、张口呼吸、影响吮奶
结膜炎
鼻泪管短，瓣膜发育不全；
鼻窦口大
鼻窦炎
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点
▪ 上呼吸道
中耳炎
• 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位
扁桃体，腭扁桃体在1岁末逐见增大，
4~10岁高峰，14~15岁逐渐退化。扁桃体炎多见于年长
儿。
扁桃体
炎
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖解剖特点
▪ 上呼吸道 • 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
一般类型上感
症状：
局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛等
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等，部分
患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。腹痛多为脐周阵发
性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多
并发急性肠系膜淋巴结炎。
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❖ 临床表现
婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。 多有发热，体温可高达39~40℃，热程2~3天至一周左右，起病 1~2天内可因高热引起惊厥。
1：3~1：4 1：3~1：4
1：4 1：4
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
▪ 呼吸功能特点 • 肺活量：50~70ml/kg • 潮气量： 6~10ml/kg • 每分钟通气量：按体表面积，与成人相似 • 气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似 • 气道阻力：大于成人
▪ 血气分析（见表6-2）
淋巴结反应
声音嘶哑
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生理特点
*呼吸频率和节律：年龄越小，频率越快，见表6-1
呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿明显。
*呼吸型态：呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，膈
肌活动明显，呈腹式呼吸
胸式呼吸
*呼吸功能：肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散
量较成人小，气道阻力大，易发生呼吸功能不全。
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）
上感，“感冒”。小儿最常见疾病。主要是指鼻、鼻咽 和咽部的急性感染。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及 喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性 扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见
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第二节 急性上呼吸道感染
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生理解剖特点
❖小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与 小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸 系统以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸 道。少呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及 肺泡。以下为解剖图：
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第二节 急性上呼吸道感染
气管异物
• 肺：发育尚未完善，弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡 少，含血量多，含气量少，易感染并引起间质性肺炎、肺不张、肺气
肿等
肺部感染
▪ 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
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呼吸困难
上 呼
鼻窦炎
吸
道 中耳炎
气管异物
呼吸道阻塞
下 呼
吸
道
肺部感染
扁桃体炎
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 免疫特点
非 咳嗽反射差 免 疫 气道平滑肌收缩力差 防 御 纤毛运动差
非 免疫球蛋白低（sIgA） 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
异物吸入 呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
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第二节 急性上呼吸道感染
❖ 病因
▪ 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感 病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。可继发细菌感染， 如溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体 不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
▪ 诱发因素
• 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良、佝偻病、 贫血等
• 环境因素：通风不良，室内空气污染、冷热失调
第六章 呼吸系统疾病 患儿的护理
前言
❖ 小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道感染性疾病， 呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物， 呼吸系统先天畸形及肺部肿瘤等。
❖ 急性呼吸道感染最常见，约占儿科门诊的60%以 上，在住院患儿中，上下呼吸道感染占60%以上， 绝大部分为肺炎，且仍是全国5岁以下儿童第一位 的死亡原因。因此应积极采取措施，降低呼吸道 感染的发病率和死亡率。
• 护理不当：受寒
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第二节 急性上呼吸道感染
❖ 分类、临床表现
▪ 一般类型上感 ▪ 两种特殊类型上感（重点）
• 疱疹性咽峡炎 • 咽-结合膜热
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第二节 急性上呼吸道感染
❖ 临床表现
▪ 健康史：“受凉”史，疾病史等
▪ 身体状况
婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14 岁
呼吸 40~50 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90
呼吸：脉搏 1：3
富于血管，易发生炎症肿胀，喉炎时易发 生梗阻导致窒息、痉挛、吸气性呼吸困难，声 音嘶哑。
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点
呼吸道阻 塞 ▪ 下呼吸道
• 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹力组织，纤毛
运动差；易发生炎症，炎症后易导致堵塞。
• 支气管右支气管粗、短
体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋 巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的 皮疹。
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第二节 急性上呼吸道感染
• 两种特殊类型上感
– 疱疹性咽峡炎 »病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 »表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等 »体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 »病程：1周左右
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
❖ 解剖特点 ❖ 上呼吸道
• 鼻与鼻窦：鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜
柔嫩血管丰富，易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞， 呼吸困难、张口呼吸、影响吮奶
结膜炎
鼻泪管短，瓣膜发育不全；
鼻窦口大
鼻窦炎
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❖ 解剖特点
▪ 上呼吸道
中耳炎
• 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位
扁桃体，腭扁桃体在1岁末逐见增大，
4~10岁高峰，14~15岁逐渐退化。扁桃体炎多见于年长
儿。
扁桃体
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❖解剖特点
▪ 上呼吸道 • 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
一般类型上感
症状：
局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛等
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等，部分
患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。腹痛多为脐周阵发
性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多
并发急性肠系膜淋巴结炎。
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❖ 临床表现
婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。 多有发热，体温可高达39~40℃，热程2~3天至一周左右，起病 1~2天内可因高热引起惊厥。
1：3~1：4 1：3~1：4
1：4 1：4
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
▪ 呼吸功能特点 • 肺活量：50~70ml/kg • 潮气量： 6~10ml/kg • 每分钟通气量：按体表面积，与成人相似 • 气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似 • 气道阻力：大于成人
▪ 血气分析（见表6-2）
淋巴结反应
声音嘶哑
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生理特点
*呼吸频率和节律：年龄越小，频率越快，见表6-1
呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿明显。
*呼吸型态：呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，膈
肌活动明显，呈腹式呼吸
胸式呼吸
*呼吸功能：肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散
量较成人小，气道阻力大，易发生呼吸功能不全。
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）
上感，“感冒”。小儿最常见疾病。主要是指鼻、鼻咽 和咽部的急性感染。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及 喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性 扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见
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第二节 急性上呼吸道感染