营利性与非营利性医院的区别

4月初,记者在河北以岭医院门诊楼瞧到,成功改制非营利医院的红色宣传条幅挂在最显眼的地方。医院工作人员提供的新版宣传册中,把“非营利医院”放在荣誉榜首位。据该医院负责人称,她们已经按照非营利性医疗机构指定的收费标准,对药价进行了全面调整。

改制改了什么

2003年,河北以岭医院正式注册。其申办的医疗执业许可证注明:营利性医院。2006年2月20日,经河北省卫生厅、财政厅批准,改制为非营利性医院。

河北省卫生厅中医药管理局医政处一位官员称,按照卫生部政策与河北省政府有关文件,鼓励社会资源投资举办社会非营利性医疗机构。从地理位置上瞧,河北以岭医院符合当地非营利性医院的发展布局,而且该院已具备了相应条件,所以同意其改制。

这位官员提到的文件,就是2000年卫生部等4部门发布的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》。该意见将医院划分为政府所属医院、社会非营利性医院与营利性医院三类———政府所属医院就是医疗服务体系的主导,政府医院与社会非营利性医院就是医疗服务体系的主体,营利性医院就是医疗服务体系的补充。

但实际操作中,许多地方卫生主管部门把民营医院“一刀切”界定为营利性医疗机构,而民营医院对此并无异议。

据河北省卫生厅官员称,因新创办的营利性医院既可从利润中分红,又可以享受三年免

税期,几乎所有民营医院选择了营利性。

据了解,“营利”与“非营利”性质的划分,主要依据医疗机构的经营目的、服务任务,以及执行不同的财政、税收、价格政策与财务会计制度。

河北以岭医院负责人说,河北以岭医院改制后至少带来四大变化:

一就是收费标准。国家对医疗机构收费标准有最高上限,营利性医院定价空间较大,只要不突破上限即可;而非营利医院实行加价率,国家按照医院级别制定收费标准,非营利医院按1 5％加价率定价。据河北以岭医院副院长刘增祥称,该院已依照《河北省医疗服务价格手册》确定的市级医疗机构收费标准,对本院97项不符合规定的收费标准进行调整。

二就是利润不能上交,股东不能分红。营利性民办医疗机构可以从每年利润中分红,而非营利性医院创造的利润只能投入医院发展。据河北以岭医院负责人称,该院有股东300人左右,改制方案先后经董事会与股东大会通过,利润不能上交集团,所有股东不再参与分红,也不抽离股本金。

三就是税收政策变化。营利性医院必须缴纳营业税、企业所得税、地区教育费附加、印花税等,而非营利性医院则可享受国家免税政策。

四就是财政就是否投入。河北以岭医院副院长刘增祥说:“这一点变数最大,如果今后以岭医院承担了一部分公共卫生事业职能,我们有可能向有关部门申请财政贴息贷款。”

以岭医院为何改制

“尽管以岭医院改制为非营利性医院,但其产权不变。”河北省卫生厅中医药管理局医政处的一位官员对记者说,改制前,有关部门对以岭医院的资产进行了评估,准备根据医院的规模确定其级别与收费标准,“卫生厅对此事相当慎重,至少召开了两次厅党组会议才确定批复其改制。”

据记者了解,河北以岭医院创办人吴以岭教授就是十届全国人大代表。经过十几年发展,以岭医院已成为河北省规模较大的民营医院,该医院还承担河北医科大学实习医院职能。最初几年,以岭医院就是河北以岭药业集团的主要盈利点,随着以岭药业的壮大,药品销售收入远远超过了医院对集团的贡献。河北以岭集团董事长吴以岭认为,这次改制的主要目的,就是回报社会。

河北以岭医院就是一家以肌萎缩治疗起家的专科医院。记者注意到,按照以岭医院新的规划,该院将由专科医院向综合性医院转型。

据业内人士称,专科医院的一大特色,就就是患者来自全国各地。这决定了专科医院必须向全国各地的媒体投放广告。随着卫生部整顿医疗广告市场,民营专科医院的宣传空间越来越小,发展空间相应受到影响。河北以岭医院副院长刘增祥说,改制后,新以岭医院将以本地患者为主,这也就是医院改制的一个理由。

记者同时注意到,按照卫生主管部门政策,新审批的营利性医疗机构可以享受3年免税期。河北以岭医院2003年4月23日正式被确定为营利性民办医院。随着“3年免税”大限将至,在这个时候,以岭医院选择改制非营利性医疗机构后,可以继续享受国家免税政策。

政策未定,改制先行

河北以岭医院就是该省卫生厅首家批复的改制医院,而该省卫生厅目前尚未出台民营医院如何改制的政策。

据该省卫生厅中医药管理局医政处官员称,河北省没有对民营医院改制设置限制性规定,

选择营利性与非营利性关键取决于医院的投资方。只要民营医院有意愿,经卫生主管部门批复,即可改制为非营利医院。

记者了解到,我国现行的8大类24个税种中,尚无医院税费的规定。目前营利性医院实行比照服务性企业纳税。据此,将涉及16个具体税种,税费总负担约占民营医院全年总收入的10％至13％,这使民营医院的利润空间越来越小,有的甚至难以维继。

4月3日,记者在河北省财政厅社会保障处了解到,目前财政不会向非营利性民营医院投入,但以后如果该院承担了公共医疗事业的科研或诊治业务后,不排除将它纳入财政投资体制内。

记者问该处的刘副处长:“以岭改制后哪个部门将对医院财务收支、资金流向进行监管？”她说:“应当就是其上级卫生行政主管部门,如果将来财政有投入,我们会监管财政投入的资金流向。但眼下还没于相关的细则出台。”

河北省卫生厅的相关人士说,可以对以岭医院的财务进行监管。记者追问有没有成形的方案？她说,目前还没有。

记者在采访中了解到,河北有的县级国有医院已经改为股份制,其经营性质也由非营利性改为营利性。在3月底的一次会议上,河北不少县级医院的负责人都对改制充满期望。

河北以岭医院副院长刘增祥说,尽管我们已改制,但以岭集团还会继续投入资金建设医院住院部综合大楼并确保其正常投入使用。

此间业内人士认为,以岭医院改制,意味着更多的民营医院可以变身为非营利医疗机构。随着营利性医院“三年免税”大限将至,民营医院将迎来新一轮调整期。