护理不良事件报告和管理制度

护理不良事件报告和管理制度

（一）不良事件报告原则：坚持自愿、保密、鼓励、真实和公开的原则。

1.自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提供信息报告是报告人（部门）的责任和义务。

2.保密性：对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过自愿报告系统（如网络、电子信箱）、信件等多种形式实名或匿名报告，受理部门和管理人员为报告人保密。

3.鼓励性：报告内容不作为对报告人及其科室或他人违章处罚依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。

4.真实性：保证信息的可靠性。

5.公开性：安全信息在院内相关部门公开和公示，用于医院和科室质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

（二）护理不良事件报告程序和时限

1.报告程序：发生护理不良事件时或发生安全隐患后，当事人或知情人应立即向科主任或护士长报告并填写书面“护理不良事件报告单”或“护理差错记录”，护士长向护理部报告，护理事故、重大医疗纠纷、重大突发公共卫生事件由护理部向医院领导汇报，最后由医院将调查处理结果报上级卫生行政部门。

2.报告时限：护理事故、情况紧急者在处理的同时立即上报；严重差错事故不超过6小时；一般差错当事人立即报告护士长、科内做好登记。

3.报告途径：口头、书面、电话、内网、电子邮件。

（1）口头报告：直接报组长、护士长、护理部主任。

（2）书面报告：

当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后交到护理部。

（3）电话报告：部门内线、护士长、护理部主任电话。

（4）网络报告：护理部内网、外网邮箱。

（三）护理不良事件管理

1.各科室建立不良事件资料卷，在护理不良事件上报表或护理差错登记上记录不良事件发生的经过、原因、后果和处理。

2.发生护理不良事件后，应立即通知医生，密切观察病情，及时采取补救措施，尽可能将错误的危害降到最小。

3.发生严重不良事件的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应当面封

存，妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并报相关部门，以备鉴定。

4.护理差错事故后，科室在一周内组织护理人员分析不良事件发生的原因，并提出处理意见防范措施，持续改进。

5.护士长每月将护理差错发生的数量、性质、定性的准确情况统计后报护理部。

6.护理部设专人负责护理事故及差错的登记、统计，详细记录事故发生的原因、性质、当事人的态度、处理结果及改进措施，每季度讲评一次，制订防范措施。

7.凡科室主动报告，积极、稳妥处理护理差错，并认真组织分析讨论，制订并实施整改措施的，科室考评不受影响；隐瞒不报者视不良事件性质分别给予书面检查、通报批评、经济处罚、质控减分，并与先进个人和先进集体评比挂钩。

（四）护理缺陷的控制指标

1.年发生事故0；

2.年严重差错发生每百张床≤0.5次。