第七章 肿瘤科疾病护理
肿瘤科疾病护理常规
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意 识清楚分为15分， 12-14为轻度意识障碍；911为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越 低则意识障碍越重 。
格拉斯哥评分法
睁眼反应
语言反应
肢体运动
6、随时吸除口腔和气管内的分泌物，舌 后坠者应及时用舌钳牵出，以保持呼吸 道通畅。 7、预防并发症，如肺炎、口 腔炎、角膜损伤、泌尿道感染及褥疮。8、 防止损伤，如热水袋烫伤、舌咬伤及异 物误入气管内。意识障碍病人应禁用热 水袋。 9、加强排尿与排便护理，如尿 潴留者可按医嘱采用间歇导尿或留置尿 管并行膀胱冲洗；3天未排便者，按医嘱 给予处理，对于排尿及排便失禁者须保 持会阴部及床单的清洁与干燥。
10、长期昏迷者应定时做肢体被动活 动，保持肢体良好位，以预防肢体肌 肉萎缩、关节僵直和足下垂。 11、根据病人意识障碍的不同程度进 行相应的意识恢复训练。 12、不能进 食者，按医嘱给予鼻饲，可选用匀浆、 要素饮食等高营养食物，以给予足够 的营养支持。 13、根据病情需要填写 护理记录单，记录出入量、生命体征、 病情变化、临时治疗与护理措施，并 按时作出总结。
护理要点
1、按上述评估中所列各项观察病情变 化。 2、取侧卧位，对躁动不安者须加 用床档，必要时应用约束带适当限制肢 体活动，以防坠床。 3、做好基础护理， 包括口腔、头发、皮肤的护理及保持床 单整洁。 4、按时测量体温、脉搏、呼 吸和血压。 5、对昏迷者可应用格拉斯 哥昏迷计分方法，即根据病人睁眼、言 语、运动等三方面对刺激的不同反应给 予打分，计分范围为3—15分，当格拉 斯哥指数迅速下降时应及时向医生报告。
6、 鼓励多饮水，防止痰液粘稠不易咳 出而加重呼吸困难。 7、 针对临床表现 及伴随症状给予相应护理或按医嘱处理。 8、按医嘱给予白蛋白、高热量、低脂 肪、易消化、富含维生素的饮食，应缓 慢进食以防止食物误吸。 9、按医嘱及 时留送血气监测的标本。 10、针对病 人紧张、焦虑、恐惧心理给予耐心解释 与安慰，使之有安全感，消除不良情绪， 保持安静，以减少体内氧的消耗减轻呼 吸困难。
肿瘤科疾病护理常规
肿瘤病人一般护理通例1.按内科病人护理通例.2.赐与病人心理安慰,帮忙树立积极的情感,保持乐不雅心态,合营治疗护理.3.保持病人最佳养分状况：表示为摄入足够的热量,出入量均衡,皮肤弹性好.4.肿瘤轻症患者应勉励介入恰当体力运动,晚期重症患者应卧床歇息.限制运动,防止摔伤.5.输液时合理选择输液对象,加强巡查,谨防药液外渗,若有外渗应连忙处理.6.化疗病人按护理通例护理.7.癌痛患者按癌痛病人护理通例护理.疾病护理通例（一）肿瘤科危宿疾人护理通例1.热忱招待病人,护送至病床旁,需挽救应安顿挽救室内,合营大夫连忙进行挽救.依据病情实时给氧.吸痰,树立静脉通道,将头偏向一侧,保持呼吸道通行.紧迫情形下,大夫未到场,护士应采纳须要的挽抢救理措施,并连忙陈述大夫.2.如病情允许应向病人介绍病室情形,规章轨制等.3.亲密不雅察意识.瞳孔.侧量性命体征,病情稳固后4小时侧T.P.R一次,中断测至病危停滞.特别情形应严厉遵守医嘱履行,并作好记载.4.亲密不雅察病情,做好挽救预备,随时懂得主要脏器的功效及治疗反响与后果,实时精确得采纳有用地治疗措施.5.加强基本护理工作：（1）眼睛护理：如皮睑不克不及自行闭合者,可涂眼膏或笼罩油性纱布,以防角膜湿润而至溃疡.结膜炎.（2）口腔护理：防止产生口腔炎症.口腔溃疡.口臭等.（3）皮肤护理：做到“六勤一留意”.即：勤不雅察.勤翻身.勤檫洗.勤按摩.勤改换.勤整顿,留意交代班.6.留意病人的精力.思惟动态,作恶意理护理防止产生不测.7.保持各类导管通行,如：氧气管.尿管.引流管等,妥当固定.安然放置防止扭曲.受压.堵塞.脱落,同时严厉履行无菌操纵技巧和导管护理.8.确保病人安然,对谵妄.躁动和意识障碍的病人,合理运用呵护具.牙关紧闭.抽搐的病人,可用牙垫.启齿器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,防止刺激而引起抽搐.9.晕厥病人准时翻身,以预防压疮,预防肺部并发症,同时应包管养分及水分摄入,须要时可采取鼻饲法喂食.10.依据病情需运用冰袋或热水袋时,谨防冻伤或烫伤.11.按危宿疾人护理记载请求作好挽救记载.记载时光到分钟.12.作好交代班工作,包管挽救和护理措施的落实.（二）肿瘤化学治疗病人护理通例1.初次用药者应耐烦解释,以清除病人的恐怖心理.2.留意呵护病人血管,从远端开端输液或推药,输液时先用一般液体树立静脉通道,再注入化疗药,输药完毕在用一般液体中断输5—10分钟.3.按时赐与止吐药物,以减轻胃肠道反响,有腹泻时连忙通知医师,采纳补液等.4.化疗药物对病人的骨髓有克制造用,多半病人机体免疫力受到影响,病室要严厉履行干净卫生.消毒隔离轨制,亲密不雅察病人体温变更,预防继发性沾染.×109/L时,应进行呵护性隔离,当PLT<80>109/L时,留意有无出血偏向.6.保持口腔干净,每日日夕及进食后用软毛牙刷漱口,每2—3小时用漱口液漱口,漱口液依据口腔PH值来决议,有溃疡时,溃疡面涂以维生素E每日2次,须要时用2%利多卡因喷雾止痛.7.毛囊对化疗药物迟钝,导致病人有脱发明象,病人精力压力大,卖力做好解释安慰工作,讲授药物停后头发还会再生,并指点病人戴帽子或配带假发,保持床铺干净,以清除对病人的不良刺激.8.化疗是需保持病人水化和尿液碱化,以防肾衰,每日入量应>5000ml,尿量>3000ml,并赐与碳酸氢钠和克制尿酸生成的别嘌呤醇,每次小便后侧PH值,以肯定碳酸氢钠用量,精确记载出入量.9.赐与易消化.低脂清淡饮食,吐逆者应少食多餐或赐与止吐药物,须要时赐与填补输液治疗.10.化疗药物打针时不克不及漏于皮下,如打针时掉慎药物溢出,应连忙停滞推注或输入,将针头保存并接打针器回抽后,皮下打针解毒剂（2%奴氟卡因.地塞米松）,冰袋加压包扎24小时,举高患肢,随时不雅察局部情形,并记载.（三）放射治疗病人护理通例1、嘱病人照耀前后半小时不成进食,移平易近啊引起前提反射性厌食.2、病人照耀后协助病人歇息半小时.3、进食易消化的流质.半流质,多饮开水,填补维生素,须要时赐与输液支撑治疗.4、恰当赐与沉着剂止吐或针刺中脘.内关.足三里等.5、呵护照耀野皮肤,预防皮肤反响的产生,嘱病人穿柔嫩.广大.吸湿性强的内衣裤.6、照耀野皮肤用温水或毛巾轻轻沾洗,忌用番笕.酒精等擦洗.7、照耀野皮肤不成贴胶布,因胶布中含有氧化锌的重金属,可产生二次放射线,加重皮肤毁伤.8、皮肤脱屑勿用手撕屑.9、每周检讨血象1~2次,当×109/L,PLT<80×109/L,即连忙陈述医师赐与升白血细胞血小板混悬液等,或暂停放疗.10.有放射性脊髓炎时,应赐与大量B族维生素,扩大血管药及激素,合营针灸.中药治疗,并按截瘫病人护理通例护理.11.保持大便通行,须要时给缓泻剂.12.做好病人心理护理,赐与病人心理支撑.（四）PICC导管护理通例1.置管前行心理护理,讲授穿刺的目标.程序及合营要点.2.置管中加强与病人的沟通,清除恐怖心理,疏散留意力,协助病人摆好体位,合营穿刺.3.按期测量穿刺侧肢体臂围,不雅察穿刺点及静脉走向有无红.肿.热.痛.液体渗出或硬结,输液进程中不雅察点滴是否通行.4.敷贴应在置管后第一个24小时改换,今后每周通例改换2—3次,有被污染.潮湿.脱落时应随时改换,改换敷贴时严厉无菌技巧操纵,自下而上裁撤原有贴膜,不要毁伤导管,不雅察并记载导管刻度,不雅察穿刺点情形,留意导管有无滑出.换药时以穿刺点为中间环形消毒皮肤,规模10×10㎡,皮肤上的消毒液充分待干后,以穿刺点为中间完整笼罩导管,标注换药时光.5.导管固定：固定应不影响对穿刺部位的评估和监测.导管外呈“C”行,第一条胶布固定圆盘,用一块小纱布放在穿刺点上方,第二条胶布做交叉固定,第三条胶布再固定圆盘.6.肝素帽每周改换一次,输液管道一般24小时改换一次.7.制止用小于10ml的打针器冲管.给药,不成用暴力冲管.不该用于高压打针泵推造影剂,以免造成导管决裂.8.包管导管通行,天天补液停滞封管,治疗间隙期每周封管2—3次.9.封管办法：冲冠所需液体：125U/ML肝素钠溶液8-10ML(心理盐水100ml+肝素钠溶液12500U),冲管必须以脉冲方法（推一下停一下）,并作正压封管（边推液边退针）,以防止血液回流入导管尖端,导致导管壅塞.（不克不及用静脉点滴或通俗静脉推注方法替代,制止用小于10ml的打针器冲管.给药,不成用暴力冲管）.10.导管的拔出：没有消失并发症指征时PICC可保持输液治疗半年至一年.拔出时,从穿刺点部位轻轻地迟缓拔出导管,连忙榨取止血,用敷料固定,并测量导管长度,不雅察导管是否有毁伤或断裂.当导管拔出有阻力时应连忙停滞,不成强行拔管.（五）锁骨下静脉置管护理通例1.置管前行心理护理,讲授穿刺的目标.程序及合营要点.2.置管中加强与病人的沟通,清除恐怖心理,疏散留意力,协助病人摆好体位,合营穿刺.3.置管后导管的护理：（1）导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药2—3次,须要时依据病人实际情形随时改换.换药时严厉遵守无菌技巧操纵.不雅察导管四周皮肤有无红肿.压痛.排泄物等沾染征兆,有异样情形实时处理.（2）预防导管脱落：如发明导管处松动,可再次用缝线固定导管于胸壁.指点病人呵护导管.4.导管内沾染的预防和不雅察：运用导管时要严厉履行无菌技巧操纵.输完血液成品养分液须即刻改换输液器.经常检讨肝素帽是否拧紧.若发明肝素帽松动,应连忙去除,严厉消毒导管口后,改换新的肝素帽.若消失不明原因发烧,或在冲洗导管后消失焦躁.寒噤.发烧,可能为导管内沾染所致,须连忙抽血造就（导管内和四周静脉对比）.对血造就确诊为导管内沾染着,原则上应拔管,也可现用迟钝抗生素经导管给药,掌握沾染而免去拔管.（六）恶性胸腔积液护理通例1.评估呼吸形态：不雅察呼吸的情势,如呼吸的速度与幅度,有无呼吸急促.呼吸艰苦的症状.2.削减患者的运动,促进病保持患者的呼吸.如取半卧位,吸氧等.供给安静舒适的情形,保持室内空气潮湿,既利于患者的歇息,又助于咳嗽及排痰.3.胸腔穿刺术中不雅察患者有无头晕.胸闷.面色惨白.出汗等症状,若有症状产生应连忙停滞操纵,协助患者平卧,赐与吸氧等处理.4.胸腔穿刺引流后放液速度不宜过快,排液量不宜过多,以免造成移位及复张性肺水肿,加重呼吸艰苦和咳嗽.第一次排液量不得超出600ml,今后每次不超出1000ml.5.穿刺停滞跋文录胸水的量及外不雅,并监测患者性命体征,不雅察有无咳嗽.咯血.皮下气肿等并发症产生.6.胸腔引流管留置时代按期改换敷贴,不雅察穿刺点及引流情形,发明平常实时处理.7.胸腔内注药后2小时内指点患者每15—20分钟变换体位一次,并留意监测药物的不良反响,发明平常情形实时与大夫接洽.（七）恶性腹腔积液护理通例1.指点患者留意歇息,削减运动,保持舒适的体位,减轻呼吸艰苦.2.指点患者留意填补足够的蛋白质.适量的高糖与脂肪,依据腹水量恰当限制钠盐及水分的摄入.3.按期测量并记载体重及腹围,每日志载出入量,运用利尿剂时应留意监测电解质的变更,以免产生电解质杂乱.4.腹水引流的留意事项：（1）腹腔穿刺术中留意不雅察患者呼吸.脉搏.血压变更,如患者消失面色惨白.心慌.出汗.血压降低等症状,应停滞操纵,赐与平卧.吸氧.扩容等处理.（2）放腹水时掌握引流速度,速渡过快,大量放液会使血液从新分派,导致血压降低甚至休克.一次性放腹水不宜超出3000ml.（3）引流停滞后精确记载腹水量.色彩.性质,不雅察有无不良反响.5.腹腔引流管留置时代按期改换敷贴,不雅察穿刺点及引流情形,如腹水引流不畅,吩咐患者变换体位,以利于液体流出.6.腹腔灌注化疗者留意不雅察药物反反响,发明异样情形实时与大夫接洽.（八）癌痛病人护理通例1.评估痛苦悲伤的一般情形,包含痛苦悲伤部位.痛苦悲伤强度.痛苦悲伤性质.痛苦悲伤中断时光.使痛苦悲伤加重或缓解的身分.今朝的治疗情形;评估痛苦悲伤对患者功效的影响;评估患者对痛苦悲伤治疗的立场和依从性;评估社会家庭支撑体系在痛苦悲伤掌握中的感化;评估患者的心理情感状况,如患者伴随显著的焦炙.抑郁,应实时赐与心理支撑和指点,轻微者可请心理治疗师进行治疗.2.恰当运用非药物止痛办法,指点患者和家眷精确切施.3,.遵医嘱按癌症痛苦悲伤掌握的三阶梯治疗原则给药,不雅察药物的不良反响.4.长期服用非甾体类抗炎药的患者应留意有无胃肠道的不适和出血现象.服用阿片内药物的患者应指点患者同时服用润肠通便药以预防便秘,初次运用阿片类药物应向患者解释可能会消失恶心.吐逆等不适,遵医嘱赐与胃复安等预防,对初次运用或显著增长药物剂量的患者,尤其是老年患者应留意有无思睡或嗜睡等沉着表示.如沉着程度轻微,应建议大夫削减药物剂量,须要时赐与纳洛酮解救.5.运用透皮贴剂的患者应留意选择前胸.后背.上臂和大腿内侧等躯体平展.湿润.体毛少的部位,粘贴前用清水干净皮肤,将贴剂平整的贴于皮肤上,并用手掌按压30秒,包管边沿紧贴皮肤,每72小时准时改换贴剂,从新选择部位.6.对患者进行痛苦悲伤教导：对阿片类药物成瘾性和耐药性是痛苦悲伤患者最罕有的挂念,护士应自动与患者评论辩论这些问题,赐与精确的解释,以清除患者的挂念,进步患者的依从性,包管痛苦悲伤治疗的顺遂进行.（九）肺癌病人护理通例1.按内科住院病人一般护理通例.2.晚期重症病人须要卧床歇息,呼吸艰苦者取半卧位,并给氧气吸入.3.做恶意理护理,耐烦倾听病人诉说,与病人树立优越的护患关系,确诊后依据病人的心理推却才能和家眷的看法.决议是否告诉病人病情真实情形,引诱病人面临实际,精确熟悉和看待疾病,帮忙病人树立优越.有用的社会支撑体系,使病人觉得家庭.亲朋关系,激发其珍爱性命.酷爱生涯的热忱,加强对治疗的信念,抽烟者劝其戒烟.4.依据病人的饮食习惯,赐与高蛋白.高热量.高维生素.易消化饮食,动植物蛋白应合理搭配,调配好食物的色喷鼻味,以刺激食欲,病情危重应采纳喂食.鼻饲.或静脉输入脂肪乳,复方氨基酸和含电解质的液体.5.痛苦悲伤者按医嘱赐与沉着止痛药.6.不雅察性命体征,以及肿瘤转移现象.7.咯血时按咯血护理通例.8.对化疗.放疗患者应留意并发症,实时采纳响应护理措施.9.留取痰液标本作脱落细胞检讨.（1）应于凌晨留取.（2）干净口腔.（3）留取深部咯出的第一口痰.（4）实时送检.（5）咯血者暂不送检.（十）胃癌病人护理通例1.不雅察痛苦悲伤的性质.部位,是否伴随轻微的恶心和吐逆,吞咽艰苦.呕血及黑便等症状,遵医嘱赐与响应的止痛药.2.对能进食者勉励其尽可能进食易消化.养分丰硕的流质或半流质饮食,对贲门癌有吞咽艰苦者和中.晚期病人应按医嘱静脉输注高养分物资,以保持机体代谢须要.3.按期测量体重,监测血清蛋白和血红蛋白等养分指标.4.对放疗.化疗患者,不雅察放疗.化疗并发症,实时采纳响应护理措施.5.心理护理（十一）食管癌病人护理通例1、留意歇息,包管充足睡眠.保暖,预防伤风和放射性肺炎的产生.2、进食清淡易消化的流质.半流质或软食,多饮水,戒烟酒,忌食熏腌腊成品,防止进食生.冷.硬食物,应少食多餐,细嚼慢咽,防止进食量过多,速渡过快,食道癌.贲门癌术后,可产生胃液反流到食管.病人可有反酸.吐逆等症状,平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内勿平卧,睡眠时将枕头垫高.3、有放射性食道炎产生,需干净饮食,餐前口服1%奴氟卡因10ml,或与中药同服.不克不及进食者,遵医嘱静脉支撑治疗. 4、食管照耀后嘱病人喝开水冲洗食管,对不克不及进食者,需行胃造瘘或肠外养分.5、心理护理.（十二）鼻咽癌患者的护理通例1、心理指点：心理治疗不但缓解鼻咽癌患者的负面情感,还能加强反抗癌治疗的耐受性,减轻治疗的毒副感化,有利于癌的治疗.2、饮食及歇息：忌烟酒和辛辣刺激性食物,宜进高热量.高蛋白.富含维生素的柔嫩清淡食物,对咽痛激烈者每进餐前含服2%利多卡因或普鲁卡因进去处痛.保持情形的干净.整洁.安静,包管患者有足够的睡眠和歇息,以恢复体力.3、指点患者进行张口演习4—5次/分,每次10—15分钟.4、传授患者精确的鼻咽冲洗办法,1—3/日,发明办法不合错误或不肯冲洗的患者实时赐与改正,并解释治疗停滞后中断张口演习和鼻咽冲洗的主要性.5、勤漱口,保持口腔干净.潮湿,每日漱口4次,漱口液依据口腔PH值决议,餐后用软毛牙刷,用氟制牙膏.多饮水,天天饮水量>250ml,局部溃疡面涂维生素E,口腔溃疡痛苦悲伤影响进食者,餐前30分钟口服1%普鲁卡因.6、保持好照耀野皮肤,穿广大.柔嫩吸湿性强的内衣裤,勿用酒精.番笕水擦拭,有汗水时实时擦干.皮肤发痒.脱屑勿用手搔痒.撕屑,表皮可涂DDC霜.7、保持照耀野标识表记标帜线清楚,不成自行涂改.8、鼻出血的按鼻出血护理通例护理.（十三）直肠癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理.特别是对做永远性人造肛门的病人,更需耐烦.3、一般护理：（1）增长养分,改正贫血.（2）预防沾染和并发症：保持皮肤干净卫生.湿润,防止压疮的产生.做好口腔.呼吸道.消化道.泌尿道的护理.卧床时光长者,勉励病人在床上运动肢体,以防形成静脉血栓.（3）痛苦悲伤护理：按癌痛病人护理通例护理.4、保持人造肛门处皮肤干净.湿润.5、化疗者按化疗护理通例护理.（十四）肝癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、留意歇息,包管充足睡眠,防止劳顿.3、给高热量.高维生素.易消化的养分丰硕饮食,以进步机体抵抗力.4、做恶意理护理,多与病人交换,关怀.体谅病人,讲授疾病常识,介绍同种好转病例,加强克服疾病的信念.5、病情不雅察：（1）不雅察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情形,如肝区痛苦悲伤.肝脏大小.黄疸.发烧及腹水的进展情形.（2）不雅察有无转移的症状,如：咳嗽.咯血,有无锁骨上淋凑趣肿大以及神经榨取或定位体征.（3）不雅察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血,若有应按肝性脑病及上消化道出血响应护理通例护理.（十五）乳腺癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理：足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止压疮产生.4、痛苦悲伤护理：按癌痛病人护理通例护理5、缺乳的护理：应向病人解释身材健康不在外表,在于身材本质,指点其转变认知不雅念,保持一种健康心态,并指点解救身材缺点的办法,如戴泡沫胸罩或进行乳房再造术等.6、勉励病人加强功效锤炼,尽量防止从患肢静脉穿刺,勉励患者举高患肢,以减轻水肿产生.手术创面尚未愈合的作好皮肤呵护和换药.7、化疗按响应护理通例护理.（十六）卵巢癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理：足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止压疮产生.4、有腹水者按腹腔积液护理通例护理.6、化疗按响应护理通例护理.（十七）子宫癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理：足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止压疮产生.4、不雅察阴道排泄物情形.亲密不雅察有无尿潴留及便秘.5、痛苦悲伤者按癌痛病人护理通例护理.6、化疗.介入者分离按响应护理通例护理.（十八）膀胱癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理：足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止沾染及并发症.4、不雅察有无腹痛.血尿等,并作好记载.5、痛苦悲伤者按癌痛病人护理通例护理.6、化疗.介入者分离按响应护理通例护理.（十九）骨血瘤护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、痛苦悲伤者按癌痛病人护理通例护理.4、指点病人患肢不成用力过度及负重,防止产生病理性骨折.5、截肢患者做恶意理护理,应向病人解释身材健康不在外表,在于身材本质,指点其转变认知不雅念,保持一种健康心态,并指点解救身材缺点的办法,缺肢可选着合适的假肢.6、化疗按响应护理通例护理.。
肿瘤科__护理常规(全)
肿瘤科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按入院、出院护理2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。
3、测量体温、脉搏、呼吸。
（1）一般新入院病人，3次/天，连测3天，如体温正常，则按分级护理有关要点执行。
（2）低热病人，2次/天，体温正常3天后，按分级护理有关要点执行。
（3）中度热病人，3次/天，体温正常3天后，按分级护理有关要点执行。
（4）高热病人，按高热病人护理指南执行。
（5）某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。
4、按医嘱测量血压。
5、测量体重，病人入院时测1次，以后每周测1次。
6、病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估，提出护理诊断，制订护理计划及护理措施，并记录于护理病历上。
7、准确、及时留送各种检验标本。
新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。
8、严密观察病情和药物不良反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。
9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。
每日的出入液量应记录于体温单上。
10、了解本病区内常用药物、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。
11、保持本病区内一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）、各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用或配合医生操作的方法。
12、加强与病人的交流，了解其心理需求、给予心理支持。
病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。
14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18—20度、湿度50%--60%为宜。
危重疾病护理常规一、严密观察病情护士必须严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其要重点加强对生命体征、意识、瞳孔等内容的观察，以随时了解心、肺、肾、肝等重要脏器的功能状态及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。
第七章-肿瘤科疾病护理
实用临床护理“三基”个案护理第七章肿瘤科疾病护理一、肿瘤患者常见症状得护理以癌性疼痛患者得护理为例：【案例分析】患者男，57岁，教师。
因“贲门癌术后2尿余，腹腔广泛转移一个月”入院。
一般情况较差，消瘦，乏力，由家人搀扶。
主诉右下腹持续胀痛，夜间疼痛加剧，睡眠差。
口服奇曼丁100mg,q8h止痛效果欠佳，疼痛评分为6分。
经阿片类药物静滴后，疼痛评分为3分，夜间能保证6-7小时得睡眠。
医嘱将止痛药改为美施康定60mg,q12h，之后每日疼痛评分在1-2分。
患者主诉服用美施康定后1小时头晕、恶心、，已三日未解大便，担心止痛药物服用上瘾。
选择题1简述常用癌痛评估工具有（ABCD）A.数字评分法 B、视觉模拟评分法 C、疼痛脸部表情量表D、语言描述评分法E、长海痛尺2、该患者入院时疼痛得程度就是（B）A．轻度疼痛B、中度疼痛 C、重度疼痛Ｄ．剧烈疼痛3、按阶梯给药得顺序（Ｄ）Ａ．可待因、吗啡、阿司匹林Ｂ．吗啡、阿司匹林、可待因Ｃ．吗啡、可待因、阿司匹林Ｄ．阿司匹林、可待因、吗啡4、下列哪种药物不适合癌痛患者得止痛（Ｃ）Ａ．可待因Ｂ．吗啡Ｃ．哌替啶（杜冷丁）Ｄ．曲马多5、阿片类止痛药最严重得不良反应就是（Ｄ）Ａ．便秘Ｂ．恶心呕吐Ｃ．镇静、嗜睡Ｄ．呼吸抑制6、阿片类止痛药最常见得不良反应就是（Ａ）Ａ．便秘Ｂ．恶心呕吐Ｃ．镇静、嗜睡Ｄ．尿潴留简述题7、简述癌痛评估得内容。
答：１．评估疼痛得一般情况，包括疼痛得部位、强度、性质、频率、持续时间、加重或缓解因素等。
２．评估疼痛对患者功能活动得影响，包括休息、睡眠、自理能力等。
３．评估疼痛对患者心理情绪得影响。
４．评估患者对疼痛治疗得态度与治疗依从性。
５．评估社会家庭支持系统在疼痛管理中作用。
６．评估疼痛引起得生理行为反应，如心率快、出汗、烦躁不安等。
７．评估疼痛治疗相关得并发症。
8、简述该患者便秘得护理。
答：１．多饮水、多进富含维生素得食物、多活动等常规预防便秘得措施。
肿瘤内科专科护理常规
肿瘤内科专科护理常规一、肿瘤内科病人一般护理常规1.保持病室清洁、空气流通及适宜的温湿度。
2.热情接待新病人，妥善安置病人床位。
介绍入院须知，及时通知管床医师。
3.遵医嘱给予分级护理。
4.根据病情给予适宜卧位。
5.严密观察生命体征及病情变化，勤巡视。
发现病情变化及时通知医师，并做好记录。
6.饮食遵医嘱执行。
宜进食高热量、高维生素、高蛋白的饮食。
7.及时为化疗病人做好相关的健康教育。
8.主动关心病人，做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合治疗。
9.长期卧床病人做好基础护理，预防压疮的护理。
10.根据病人情况，执行保护性医疗。
11.做好病人的出院宣教，包括饮食、服药、运动及复诊时间。
二、肿瘤内科疾病护理常规（一）化疗一般护理常规1.按内科护理常规。
2.入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。
3.了解患者的病情，全身状态，血象，肝、肾功能以及胃肠疾病。
4.做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。
5.进食高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。
6.按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用、给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。
注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。
7.化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。
（1）使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。
（2）静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。
（3）对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉如锁骨静脉、颈内静脉或股静脉等给药。
（4）若发生药物外渗，按化疗药物外渗处理原则，及时给予处理。
8.在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化，有无感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等，以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等，有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等，应及时报告医生，给予对症处理。
肿瘤内科护理
药物外溢的处理：
ASHP（美国社会健康系统药剂士）外溢的衡量标准：小 量外溢<5ml 大量外溢>5ml
1．立即用正面及湿、反面防渗漏的垫子吸干。 2．不用手套破裂的双手处理外渗物。 3．禁止其他人进入该区域。 4．穿防护装置。 5．使用外渗紧急处理包：防渗漏吸湿垫3、能密封塑料
袋1、防护目镜1、橡胶手套2、长袖过腰1次性使用防护 裙、清洗剂、吸水漏斗、锐器容器、化疗毒物标签2。 6．外漏物未处理完前禁止其它人员入内。 7．把以上处理废弃物放入化疗废物桶。
废弃物处理：
1．防护装备放入特殊红色标志的废弃物容器。 2．针头放入锐器容器，不要剪、磨或重新套上针头。 3．化疗给药装置完整地丢入化疗废物桶。 4．床上可洗用物（垫、被套等）装入标记好的塑料袋，
先单独预洗后再次清洗（应戴手套）。 5．给药区应放置废弃物桶。 6．没有使用的化疗药应归还药房处理。 7．用洗涤剂、水、无菌纱布清洗可重复使用装置如防护
镜、面具、仪器，不要重复使用手套和防护裙。 8．化疗废物容器2/3满时不再使用，关闭后送焚烧处理。
二、化疗药物毒副作用护理
1．主要药物：氮芥、丝裂霉素、阿霉素、
腹泻：5—FU、MTX、ADM、阿糖胞苷、 链黑霉素、放线菌素D、卡氮芥、鬼臼碱类、 CPT—11、喜树硷类；
便秘肠麻痹：长春花碱、长春新碱、长春 瑞滨；
1．以预防为主，化疗前即开始注意口腔卫生，忌烟酒， 每日饭前、后用朵贝氏液或淡盐水或1∶2000醋酸洗必泰， 3%硼酸水，4%
2．定期检查口腔情况，保持口腔清洁和湿润，化疗后 7—10天内用适量温盐水200—300ml含漱，Tid
1．化疗最初阶段应选用有效的抗呕吐剂及多种干预手段，如化疗前 一天至化疗周期内针灸内关、合谷、足三里等穴位，预防恶心、呕吐
肿瘤科一般护理常规
肿瘤科一般护理常规1、患者入院后，根据病情轻重及不同病症送至指定床位，向患者介绍病区环境及有关制度，介绍主管医师、责任护士。
测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，通知相关医生。
2、心理护理：肿瘤给患者巨大的精神压力，它不仅影响患者的正常生活，也危害其家庭；不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象改变，以及患者在家庭中角色的转换，加重了恐惧、愤怒抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对机体免疫功能有抑制作用，致使肿瘤细胞活跃，疾病发展。
因此，给予患者心理支持、安慰，帮助建立积极的情绪，树立战胜疾病的信心，促进康复。
3、病室保持清洁、安静、空气流通，根据病情需要调节适宜的温湿度。
4、新患者入院当日，每日处理体温、脉搏、呼吸2次，无异常每日一次，体温在37.5℃以上者，每4小时测1次，连续4次正常后改为每日一次。
每日记录二便1次，每周测体重、血压1次。
5、轻症患者，鼓励参加适宜的锻炼，晚期重症患者应卧床休息。
当血小板计数‹5.0x109,/L时，实施预防出血的措施。
当血小板计数‹2.0x109,/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。
6、入院后24小时内留取三大常规标本送检。
7、输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗，立即处理。
8、做好患者的口腔护理，会阴护理及各种管道护理。
9、维持患者最佳营养状态：鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时静脉补充营养。
10、患者剧烈呕吐时，及时报告医生，处理，严密观察水、电解质、酸碱紊乱情况。
11、做好肛周护理。
如有便秘及腹泻，及时通知医生处理。
12、白细胞低的患者进行保护性隔离。
13、尊医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。
肿瘤科各个疾病护理常规
乳腺癌护理常规一、术前护理：1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。
向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。
2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
二、术后护理：1．病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。
2．体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。
3．饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；5．患侧上肢护理：（1）.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
（2）患侧上肢功能锻炼：①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。
②术后3天活动肘关节，但避免外展。
③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。
④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。
⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
6．注意有无气胸并发症：7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。
三、健康教育：1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。
自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。
肿瘤科疾病护理常规
肿瘤病人一般护理常规１、按内科病人护理常规。
2、给予病人心理安慰,帮助建立积极得情绪,保持乐观心态,配合治疗护理、3、维持病人最佳营养状态:表现为摄入足够得热量,出入量平衡,皮肤弹性好。
4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动,晚期重症患者应卧床休息。
限制活动,防止摔伤。
5、输液时合理选择输液工具,加强巡视,严防药液外渗,如有外渗应立即处理。
6、化疗病人按护理常规护理。
7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。
疾病护理常规(一)肿瘤科危重病人护理常规1、热情接待病人,护送至病床旁,需抢救应安置抢救室内,配合医生立即进行抢救。
根据病情及时给氧、吸痰,建立静脉通道,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
紧急情况下,医生未到场,护士应采取必要得抢救护理措施,并立即报告医生。
２、如病情许可应向病人介绍病室环境,规章制度等。
3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征,病情稳定后4小时侧T、P、R一次,连续测至病危停止、特殊情况应严格遵照医嘱执行,并作好记录、４、密切观察病情,做好抢救准备,随时了解重要脏器得功能及治疗反应与效果,及时正确得采取有效地治疗措施。
5、加强基础护理工作:(１)眼睛护理:如皮睑不能自行闭合者,可涂眼膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。
(2)口腔护理:防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。
(3)皮肤护理:做到“六勤一注意”。
即:勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。
6、注意病人得精神、思想动态,作好心理护理防止发生意外。
7、保持各类导管通畅,如:氧气管、尿管、引流管等,妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落,同时严格执行无菌操作技术与导管护理。
８、确保病人安全,对谵妄、躁动与意识障碍得病人,合理使用保护具。
牙关紧闭、抽搐得病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免刺激而引起抽搐。
9、昏迷病人定时翻身,以预防压疮,预防肺部并发症,同时应保证营养及水分摄入,必要时可采用鼻饲法喂食。
肿瘤科护理工作归纳
肿瘤科护理工作归纳引言肿瘤科是一个专门治疗癌症的医学科室，肿瘤科护士是该科室中不可或缺的一员。
他们负责提供给病人全面和高质量的护理，协助医生进行治疗，帮助病人恢复健康。
本文将对肿瘤科护理工作进行归纳，以帮助护士们更好地了解肿瘤科护理工作的重点和关键方面。
肿瘤科护理工作的重点•病人评估：肿瘤科护士首先需要进行病人评估，包括对病人的身体状况、症状、病史等方面进行了解。
通过评估，护士可以确定病人的护理需求，并制定个性化的护理计划。
•护理计划制定：肿瘤科护士需要根据病人的评估结果，制定出合适的护理计划。
护理计划应包括病人的治疗方案、饮食计划、药物管理等方面的内容，并需要与医生进行及时的沟通和协调。
•临床操作：肿瘤科护士需要进行各种临床操作，包括静脉穿刺、药物注射、留置针管理等等。
这些操作需要护士具备一定的专业知识和技能，并能够准确无误地进行操作。
•异常症状处理：肿瘤科护士需要及时处理病人的异常症状，包括恶心呕吐、疼痛、发热等等。
护士需要通过病人的描述和观察，判断病人症状的原因，并采取相应的护理措施进行处理。
•心理支持：肿瘤科护士需要给予病人心理上的支持和安慰。
癌症是一种严重的疾病，对患者来说有巨大的心理压力。
护士需要与病人进行积极的交流，帮助他们面对疾病，增强战胜病魔的信心和勇气。
关键方面•护理知识更新：由于肿瘤科的治疗方法和药物是不断发展和更新的，肿瘤科护士需要时刻关注最新的护理知识，不断提升自己的专业水平。
护士可以通过参加学术会议、研讨会和继续教育课程等方式进行更新。
•团队协作：肿瘤科护士需要与其他医护人员进行紧密的团队协作。
医生、护士、放射科、检验科等各个科室的协作对病人的治疗非常重要，护士需要与其他人员进行有效的沟通和配合，确保病人得到最好的治疗效果。
•患者教育：肿瘤科护士需要对病人和家属进行相关知识的教育。
病人和家属对癌症的了解可能存在一些误解和不足，护士需要向他们提供准确的信息，帮助他们理解疾病的治疗过程和护理要点。
医院护士培训课件《肿瘤科护理常规》
功能锻炼
老年患者身体机能下降，护士应 指导患者进行适当的功能锻炼，
提高生活质量。
合并其他疾病患者的综合护理措施
疾病评估
护士应对患者的合并疾病进行全面评估，了解病情严重程度和治疗 方案。
个性化护理计划
根据患者病情和治疗需求，护士应制定个性化的护理计划，包括饮 食、运动、心理等方面的指导。
多学科协作
合并其他疾病的患者需要多学科团队的协作治疗。护士应积极与其他 医护人员沟通，确保患者得到全面、连续的治疗和护理。
放射治疗前的准备工作 掌握放射治疗前的患者准备、设备准备和放射野 的确定等。
3
放射治疗过程中的护理配合 熟悉放射治疗过程中的护理配合，如体位固定、 皮肤保护、呼吸控制等。
免疫治疗及靶向药物应用指导
免疫治疗原理及药物介绍
了解免疫治疗的基本原理、常用药物和适应症。
靶向药物作用机制及用药指导
掌握靶向药物的作用机制、用药方法和注意事项。
提升综合素质
通过参加培训、自学等 方式不断提高专业技能 和综合素质，增强职业 竞争力。
拓展职业领域
了解护理领域前沿动态， 关注新兴护理领域发展 机会，积极拓展职业领 域。
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医院护士培训课件《肿瘤科护理常 规》
目录
• 肿瘤科护理概述 • 肿瘤科患者护理常规 • 肿瘤治疗相关护理常规 • 特殊肿瘤患者护理常规 • 肿瘤科护士专业技能培训 • 肿瘤科护士职业素养提升
01
肿瘤科护理概述
Chapter
肿瘤科护理的定义与特点
定义
肿瘤科护理是针对恶性肿瘤患者进行的全面、系统 的护理工作，旨在减轻患者痛苦，提高生活质量， 促进康复。
了解科研对护理工作的重要性，积极参与科研项目申报和实施。
肿瘤科危重疾病护理常规
危重疾病护理常规1.危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志，皮肤，粘膜，口腔，四肢活动情况，脉搏，呼吸，血压等情况，备好抢救仪器和物品。
2.正确安置患者，对骚动，意识不清的患者正确使用约束带并加用床档。
3.护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。
4.开放静脉通路2条，应用套管针，保持静脉通路通畅。
5.持续氧气吸入，保持气道通畅。
6.遵医嘱给予以多参数监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警，监护参数界值。
7.监测患者意识，面色，皮肤末梢有无紫绀等。
8.护士严格执行各种操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错的发生。
9.根据病情及时留置导尿管，观察并记录尿色，量，性质。
10.护士应密切观察生命体征，病情变化时及时准确记录护理记录。
严防并发症的发生。
11.详细准确记录出入量，按要求每8小时小结，24小时总结。
12.及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。
同时密切关注化验结果。
13.护士应给予心理护理，与患者及家属交流，沟通，使之配合治疗。
14.危重患者病情及治疗观察要点，及时，准确地记录在护理记录上，并用书面，床头两种形式交接班。
肿瘤病人一般护理常规1.按内科病人护理常规。
2.给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，保持乐观心态，配合治疗护理。
3.维持病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。
4.肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动，晚期重症患者应卧床休息。
限制活动，防止摔伤。
5.输液时合理选择输液工具，加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。
6.化疗病人按护理常规护理。
7.癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。
肿瘤科疾病护理常规（一）危重病人护理常规1.热情接待病人，护送至病床旁，需抢救应安置抢救室内，配合医生立即进行抢救。
根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
紧急情况下，医生未到场，护士应采取必要的抢救护理措施，并立即报告医生。
肿瘤科护理操作技巧
结直肠癌患者的护理案例
总结词
饮食指导、肠道护理
详细描述
结直肠癌患者在治疗过程中需要特别的饮食指导和肠道护理，包括调整饮食结构、保持大便通畅和预 防肠道感染等。护士应关注患者的排便情况，及时处理便秘或腹泻等问题，确保患者舒适度。
04
肿瘤科护理的挑战与展 望
肿瘤科护理的挑战
肿瘤疾病的复杂性和多样性
准确评估患者的疼痛程度，了解 疼痛的性质、部位和持续时间， 为制定个性化疼痛管理方案提供
依据。
药物治疗
根据疼痛程度和性质，遵医嘱给予 适当的止痛药物，并观察药物疗效 和不良反应。
非药物治疗
采用物理治疗、心理治疗等方法， 减轻患者疼痛，提高生活质量。
肿瘤患者的营养支持
评估营养状况
监测营养状况
对患者进行营养状况评估，了解其营 养需求和摄入情况。
05
肿瘤科护理培训与教育
肿瘤科护理培训的重要性
提高肿瘤科护理质量
01
通过专业的培训，护士能够掌握肿瘤科护理的特殊知识和技能
，从而提高护理质量，更好地满足患者的需求。
保障患者安全
02
肿瘤科患者往往面临复杂的病情和特殊的护理需求，经过培训
的护士能够更好地应对各种突发状况，保障患者的安全。
提升护士职业素养
定期监测患者的营养状况，调整营养 计划，确保患者获得充足的营养支持 。
制定营养计划
根据患者具体情况，制定个性化的营 养计划，包括饮食调整、补充营养素 等。
肿瘤患者的心理护理
心理评估
对患者进行心理状况评估，了解 其心理需求和问题。
心理支持
给予患者情感支持、认知行为疗 法等心理干预措施，帮助患者缓
解焦虑、抑郁等情绪问题。
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实用临床护理“三基”个案护理第七章肿瘤科疾病护理一、肿瘤患者常见症状的护理以癌性疼痛患者的护理为例：【案例分析】患者男，57岁，教师。
因“贲门癌术后2尿余，腹腔广泛转移一个月”入院。
一般情况较差，消瘦，乏力，由家人搀扶。
主诉右下腹持续胀痛，夜间疼痛加剧，睡眠差。
口服奇曼丁100mg,q8h止痛效果欠佳，疼痛评分为6分。
经阿片类药物静滴后，疼痛评分为3分，夜间能保证6-7小时的睡眠。
医嘱将止痛药改为美施康定60mg,q12h，之后每日疼痛评分在1-2分。
患者主诉服用美施康定后1小时头晕、恶心、，已三日未解大便，担心止痛药物服用上瘾。
选择题1简述常用癌痛评估工具有（ABCD）A.数字评分法B.视觉模拟评分法C.疼痛脸部表情量表D.语言描述评分法E.长海痛尺2.该患者入院时疼痛的程度是（B）A．轻度疼痛B.中度疼痛 C.重度疼痛Ｄ．剧烈疼痛3.按阶梯给药的顺序（Ｄ）Ａ．可待因、吗啡、阿司匹林Ｂ．吗啡、阿司匹林、可待因Ｃ．吗啡、可待因、阿司匹林Ｄ．阿司匹林、可待因、吗啡4.下列哪种药物不适合癌痛患者的止痛（Ｃ）Ａ．可待因Ｂ．吗啡Ｃ．哌替啶（杜冷丁）Ｄ．曲马多5.阿片类止痛药最严重的不良反应是（Ｄ）Ａ．便秘Ｂ．恶心呕吐Ｃ．镇静、嗜睡Ｄ．呼吸抑制6.阿片类止痛药最常见的不良反应是（Ａ）Ａ．便秘Ｂ．恶心呕吐Ｃ．镇静、嗜睡Ｄ．尿潴留简述题7.简述癌痛评估的内容。
答：１．评估疼痛的一般情况，包括疼痛的部位、强度、性质、频率、持续时间、加重或缓解因素等。
２．评估疼痛对患者功能活动的影响，包括休息、睡眠、自理能力等。
３．评估疼痛对患者心理情绪的影响。
４．评估患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性。
５．评估社会家庭支持系统在疼痛管理中作用。
６．评估疼痛引起的生理行为反应，如心率快、出汗、烦躁不安等。
７．评估疼痛治疗相关的并发症。
8.简述该患者便秘的护理。
答：１．多饮水、多进富含维生素的食物、多活动等常规预防便秘的措施。
２．在阿片类药物应用的同时，患者应按时服用预防便秘的缓泻剂。
３．如果出现便秘，可增加刺激性泻药的剂量。
４．重度便秘可用强效泻药，如硫酸镁、乳果糖，必要时灌肠。
思考题9.某日该患者自觉疼痛好转，准备擅自将发放的美施康定切开后口服，当你发现时，你会制止吗？为什么？答：会制止。
因为美施康定是缓释剂。
缓释药物如果切开或嚼碎就会变为即释片，会产生严重的不良反应，如呼吸抑制等，如果疼痛控制良好，应在医生指导下调整药物的剂量。
10.该患者在服用美施康定后出现恶心、头晕不适，认为药物不良反应大，拒绝用药，请给予指导。
答：恶心、呕吐、头晕等不适是阿片类药物常见的不良反应，大多是暂时性或可耐受的，这些不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失，对这些不良反应只要进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生。
二、肿瘤患者化学治疗的护理以肺癌合并上腔静脉综合征患者化疗的护理为例：【案例分析】患者，男，54岁，退休，因“气喘、颜面部肿胀１月余”入院。
主诉胸闷、干咳，晨起时最为明显，活动后加剧。
胸部CT示：前上纵膈占位，腔静脉受累。
纵膈肿块穿刺活检。
诊断为肺小细胞癌。
近日患者睡眠饮食一般，易出汗，乏力，体重下降10斤，感觉病情较重，担心疾病预后，缺乏疾病相关知识。
入院后排除化疗禁忌，行股静脉置管术，给予“顺铂40mg d1-3＋依托泊苷0.15d 1-3”化疗，当日出现3-4次恶心呕吐，呕吐量不多，为胃内容物。
化疗后查白细胞计数1.60×10^9/L。
选择题1.该患者诊断为肺癌合并上腔静脉综合征的主要依据是：（ＡＢＣＤＥ）Ａ．胸闷、气喘Ｂ．颜面部肿胀Ｃ．晨起时最为明显，活动后加剧Ｄ．前上纵膈占位，腔静脉受累Ｅ．纵膈肿块穿刺活检，诊断为肺小细胞癌2．该患者化疗时最适合的静脉通路是（Ａ）Ａ．股静脉置管Ｂ．颈内静脉置管或锁骨下静脉置管Ｃ．ＰＩＣＣＤ．下肢静脉留置针3.在为该患者配置和输注依托泊苷时，以下选项错误的是（Ｂ）Ａ．必须用ＮＳ稀释Ｂ．必须用５％ＧＳ稀释Ｃ．输注速度要慢，大于３０分钟Ｄ．观察有无低血压Ｅ．先输注依托泊苷，后输注顺铂4.为减少为该患者化疗引起的恶心呕吐，饮食上要注意（ＡＢＣＤＥ）Ａ．宜选择碱性、易消化固体食物Ｂ．少量多餐，避免进食油腻辛辣的食物Ｃ．细嚼慢咽，减少食物在胃内停留的时间Ｄ．适当饮水Ｅ．进食自己喜欢的合口食物，注意食物的色、香、味5.该患者骨髓抑制的分度是（Ｃ）Ａ．Ｉ度Ｂ．Ⅱ度C.Ⅲ度 D.Ⅳ度简述题6.简述化疗后白细胞减少的护理.答:1.减少探视,避免外出,预防呼吸道感染.2.保持会阴部清洁,大便后温水清洗,Ⅳ度骨髓抑制者,便后使用1:5000高锰酸钾溶液之后预防肛周脓肿.3.保持口腔清洁,餐后漱口预防口腔黏膜等.4.遵医嘱使用升白细胞药物.5.定时监测血象.白细胞小于 1.0×10^9/L，实施保护性隔离．6．注意饮食卫生，预防消化道感染，多进食富含蛋白质食物，保证充足的睡眠。
7．简述顺铂的护理要点．答：1．生理盐水稀释，配制好的液体置于室温中，不可冷藏，以免产生沉淀．2．予以甲氧氯普胺（胃复安）、5－羟色胺受体拮抗剂等药物可防治恶心、呕吐等副作用．3．输注时要避光，一般先输入其他化疗药物后输入顺铂．4．大剂量使用时要大量补液，可加用甘露醇或呋塞米加速肾脏的排泄，以减轻肾脏的损害．5．询问病人有无耳鸣、听力下降等症状，及时发现耳毒性，一旦出现停药观察．6．定期检查血常规、肝肾功能。
思考题8．为什么股静脉置管最适合本案例患者的静脉通路？答：上腔静脉综合征患者，头颈部及上肢静脉回流障碍，出现水肿、发绀，伴有头晕、头胀、呼吸困难等，当从上肢静脉输液时会加重上述症状，且患者下肢静脉血流缓慢，化疗药物易导致静脉炎及血栓，所以应选择股静脉。
9．护士在为患者配置和输注化疗药物时，如何做好自我防护？一旦化疗药物大量溢出，溅洒患者被服及地面，该如何处理？答：（1）自我防护：护理人员应经过专业培训，穿戴防护衣、一次性帽子、双层手套、防护口罩、护目镜等。
（2）溢出处理：首先评估暴露在有溢出物环境中的每个人，检查有无化疗药物溅洒到人体，溢出地点应立即标明污染范围，避免其他人员接触，打开化疗药物溢出处理箱，专业人员穿戴防护用具后，方可处理污染区。
三、化学治疗的静脉通路管理以乳癌患者携带的PICC的护理为例【案例分析】患者，女性，32岁，农民，左乳癌根治术后。
在当地医院初次化疗时，右前臂静脉发生表柔比星外渗，局部皮肤出现3cm×4cm坏死。
转院后经外科清创、植皮后伤口愈合。
同方案再次化疗时，在超声引导下从患者右上臂置入PICC 42CM，化疗过程顺利。
患者出院后，因身体不适，两周未去医院进行导管维护，PICC脱管4cm，导管体外部分可见回血，冲管有阻力，贴膜卷边有污垢，贴膜下方散在皮疹、瘙痒感，穿刺眼周围皮肤发红、压痛、少量脓性分泌物，胸片示导管末端位于上腔静脉上1/3。
选择题1.化疗药物引起的静脉炎属于（D）A.机械性静脉炎B.刺激性静脉炎C.细菌性静脉炎D.化学性静脉炎2. 该患者所用的化疗药物中属于发疱剂药物的是（A）A.表柔比星 B .环磷酰胺 C.氟尿嘧啶 D.顺铂3.为患者输入化疗药物时，下列静脉通道中不适宜的是（BE）Ａ．CVC B.留置针C.PICC D.输液港 D.中长导管4.在该患者输液通道的护理中存在的问题有（ABD）A.第一次化疗时的输液通道选择不合理，表柔比星应从中心静脉输入B.化疗时输液巡视不够，未及时发现药物外渗的征象C.右上臂在超声引导下置入PICCD.对出院患者的PICC教育欠缺，患者为按期进行PICC维护E．摄胸片，确定导管末端位置5．PICC导管末端的最佳位置是（D）A．上腔静脉上1/3 B．心房C．头臂静脉D．上腔静脉中下1/36．PICC换药时，碘伏消毒待干的时间为（B）A．1分钟B．2分钟C．3分钟D．5分钟简述题7．简述PICC的禁用范围。
答：1.上腔静脉综合征患者2．乳癌根治术后患侧3．动静脉造瘘及埋藏起搏器侧肢体4．预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史5．穿刺局部皮肤损伤或感染6．严重的出凝血障碍。
8．针对该患者，应该如何做好有关出院后PICC的健康指导。
答：1．强调做好PICC护理的重要性。
2.告知患者每周须到医院或医疗卫生机构维护导管一次（更换贴膜、冲管和输液接头）。
3.请勿使用带导管的手臂提拿重物、做大幅度动作，避免出现导管脱出、渗血等。
4.洗澡时，用保鲜膜包裹好手臂，避免贴膜进水后感染，如有潮湿立即更换。
5.穿刺处如有红、肿、热、痛等全身发热、不适现象，请及时到医院就诊。
思考题9.该患者的PICC发生了哪些并发症？如何处理？答：（1）并发症：脱管、局部感染、皮疹、导管堵塞。
（2）处理：1.导管堵塞：采用5000U/ml的尿激酶、三通负压溶栓法溶栓。
2.局部感染：加强局部换药，75%乙醇或50%硫酸镁局部湿敷，必要是口服抗生素或静脉滴注抗生素，注意监测生命体征的变化。
3.皮疹：换药时勿用酒精，用纱布或康惠尔透明贴膜固定。
4.脱管：经X线射片，确认导管位置，修剪导管长度，避免导管进一步滑脱。
四、肿瘤患者放射治疗的护理以鼻咽癌患者放射治疗护理为例【案例分析】患者，男性，52岁，农民，因“鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移2月余”入院。
调强放疗，每周照射5次，每次2Gy，总剂量70Gy/35次/7周，同步TP （紫杉醇、顺铂）方案化疗，每周行尼妥珠单抗（泰欣生）治疗，已放疗23次。
颈部照射野皮肤轻度色素沉着、瘙痒，局部干性脱皮，口腔片状黏膜炎，咽部充血，张口困难，疼痛评分6分。
患者痛苦面容，不愿说话。
复查血常规，白细胞1.58×10^9/L,鼻咽部分泌物较多，行鼻咽冲洗时有滴状出血。
选择题1.鼻咽癌放疗最常见的不良反应是（C）A.张口困难B.转颈困难 C .口干D.耳聋2. 按RTOG分级，该患者的放射性皮肤反应属于（A）A.1 级B.2级C.3级D.4级3.按RTOG分级，该患者的放射性口腔黏膜反应属于（B）A.1 级B.2级C.3级D.4级4.对于该患者放射性口腔黏膜炎，可用于治疗的是（ABCD）A.比亚芬B.医用射线防护喷剂C.复方维生素B12（贯新克）D.金因肽E利多卡因含漱液5.每日对该患者从哪些方面进行护理评估（ABCDE）A.一般情况评估，包括饮食，睡眠，自理能力，心理等B.疼痛C.照射野皮肤D.口腔黏膜，张口活动E.鼻腔分泌物6.下列关于鼻咽冲洗的描述正确的有（BCE）A．坚持冲洗2-3个月，每日4-5次B．坚持终身鼻腔冲洗C．冲洗液温度38-40℃D．从阻塞较轻侧开始冲洗E．观察冲洗时有无出血，如有出血停止冲洗。
简述题7．简述如何指导该患者做好张口锻炼。