眼外伤病例分析ppt
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眼外伤PPT课件
感染未全面控制之前，眶骨修复工作必须延迟，一般是在3 个月以上，以免残余的感染复活，但有死腔时，仍应采取一些 填补措施。
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10
6、上颌骨骨折，I型横过上颌弓下方，II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘，III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨，需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线，导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷，颧骨本身乡下向后方移位， 随之颧-额骨缝线分离，颧骨弓在其最薄处可以出现骨折， 临近许多骨组织也出现骨折，颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行，通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时，CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦，应请神经外科会诊，对累及上斜
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8
热烧伤急救方法
首先注意全身状况，合并全身烧伤的要注意预 防和治疗休克，其次，抗感染，即使应用破伤风抗 毒血清和抗生素。局部治疗，各种程度的烧伤均以 开放疗法为佳。紧急用水冲洗，表面麻醉药滴眼， 以减轻疼痛，小心清除致伤物质及坏死组织，严重 的结膜水肿，应行结膜切开，以减少毒素的吸收， 减轻对血管的压迫；抗生素及阿托品眼膏的应用， 以预防感染及减轻虹膜睫状体炎症反应；为避免睑 球粘连，除涂眼药膏外，应戴角膜接触镜。
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9
眼眶骨折
早期手术处理原则： 1、脑脊液性鼻漏：是眶骨折波及颅骨时，筛窦的筛板受累所致。 处理时，必须在休克解除及全身情况许可的情况下，局部及面 部水肿尚未消退之前，并在神经外科和耳鼻喉科医生的协助下 立即进行，使错位的骨折早期复位，损伤的骨质获得早期修复。 2、合并眼球外伤，特别是穿通伤者，在生命体征稳定之后，在 早期治疗颌面及眶外伤的同时，治疗眼球穿通伤。 3、保持呼吸道通畅，随时清楚口腔及咽部存在的血块及污物， 必要时置入供氧插管。 4、止血，当合并有鼻骨骨折及眶内壁骨折时，多数出血可自动 停止。必要时可取1:1000肾上腺素浸泡的纱布条填塞鼻腔止血。 5、预防感染，早期用生理盐水抗生素液清洗颜面伤口，对创面 进行必要的缝合，全身使用抗生素等。
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6、上颌骨骨折，I型横过上颌弓下方，II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘，III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨，需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线，导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷，颧骨本身乡下向后方移位， 随之颧-额骨缝线分离，颧骨弓在其最薄处可以出现骨折， 临近许多骨组织也出现骨折，颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行，通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时，CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦，应请神经外科会诊，对累及上斜
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8
热烧伤急救方法
首先注意全身状况，合并全身烧伤的要注意预 防和治疗休克，其次，抗感染，即使应用破伤风抗 毒血清和抗生素。局部治疗，各种程度的烧伤均以 开放疗法为佳。紧急用水冲洗，表面麻醉药滴眼， 以减轻疼痛，小心清除致伤物质及坏死组织，严重 的结膜水肿，应行结膜切开，以减少毒素的吸收， 减轻对血管的压迫；抗生素及阿托品眼膏的应用， 以预防感染及减轻虹膜睫状体炎症反应；为避免睑 球粘连，除涂眼药膏外，应戴角膜接触镜。
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9
眼眶骨折
早期手术处理原则： 1、脑脊液性鼻漏：是眶骨折波及颅骨时，筛窦的筛板受累所致。 处理时，必须在休克解除及全身情况许可的情况下，局部及面 部水肿尚未消退之前，并在神经外科和耳鼻喉科医生的协助下 立即进行，使错位的骨折早期复位，损伤的骨质获得早期修复。 2、合并眼球外伤，特别是穿通伤者，在生命体征稳定之后，在 早期治疗颌面及眶外伤的同时，治疗眼球穿通伤。 3、保持呼吸道通畅，随时清楚口腔及咽部存在的血块及污物， 必要时置入供氧插管。 4、止血，当合并有鼻骨骨折及眶内壁骨折时，多数出血可自动 停止。必要时可取1:1000肾上腺素浸泡的纱布条填塞鼻腔止血。 5、预防感染，早期用生理盐水抗生素液清洗颜面伤口，对创面 进行必要的缝合，全身使用抗生素等。
《眼外伤EYEINJURY》课件
《眼外伤EYEINJURY》 PPT课件
本课程将介绍眼外伤的定义、分类、症状和处理方法，以及眼外伤的危害与 预防措施。通过本课程，希望能让大家更好地了解眼外伤，并提升安全用眼 意识。
课程背景与目标学习群体
课程背景
眼外伤是导致不同程度视力损害的主要原因之一，需要及时救治和防范。
目标学习群体
本课程适用于任何对眼外伤感兴趣或有需要的人群，包括医学专业人士和普通民众。
化学灼伤
化学灼伤会严重损害眼部组织，急救时应迅速冲 洗眼睛，并立即就医接受相应治疗。
钝性外伤
钝性外伤可能导致眼部骨折、眼压升高等问题， 需要进行手术修复和降压治疗。
探伤入眼
当异物进入眼睛时，切忌用手揉搓，应及时就诊 并由医生进行取出与处理。
眼外伤的预防
1 眼外伤的预防措施
佩戴适当的眼部防护装备，如护目镜，以防 止外界物体对眼部的伤害。
本课程的目标
通过本课程，学习者将了解眼外伤的基本知识，学会识别和处理眼外伤等关键技能。
眼外伤概述
1 眼外伤的定义
眼外伤是指各种因外界物体或因特殊环境所引起的创伤和破坏眼部组织的情况。
2 眼外伤的分类
眼外伤根据伤害部位和伤害程度可分为眼表创伤、钝性外伤、化学灼伤等不同类型。
3 眼外伤的症状和表现
眼外伤的症状可能包括疼痛、视力模糊、流泪、眼红等，具体取决于伤害的程度和性质。
眼外伤的危害与预防
危害与后果
• 眼外伤可能导致永久性视力损害甚至失明。 • 未及时处理眼外伤，也可能引发感染和其他
并发症。
危害与预防
• 采取适当的防护措施，如佩戴护目镜，可预 防大部分眼外伤的发生。
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高公众的安全用眼意识，并了解眼外伤的 风险因素和预防方法。
眼外伤本科临床PPT课件
酸碱化学伤—角膜烧伤
1、眼睑畸形
2、睑球粘连 3、角膜白斑 4、血管翳
5、假性胬肉 6、葡萄膜炎
7、白内障 8、继发性青光眼 9、眼球萎缩
急救和治疗
急救
现场抢救，彻底冲洗眼部10—30分 钟，将结膜囊内的化学物质彻底冲出。 医院治疗： 询问病史： 致伤物性质
致伤时间 是否处理
中和冲洗（石蕊试纸试验)
眼外伤对交感性眼炎的启动作用 使 眼内抗原接触淋巴诱导免疫炎症
易发交感性眼炎情况： 眼球穿孔-部位睫状体部-脱出
Байду номын сангаас或嵌顿。
眼球穿孔-有异物存留。
潜伏期： 2—8周，短7天，最长达50年。
临床表现
眼前段：症状与体症同虹膜睫状 体炎
眼后段：同脉络膜炎。 并发症：白内障、继发性青光眼、
视网膜脱离、视神经萎缩。
虹膜睫状体挫伤
虹膜瞳孔缘断裂、虹膜根部离断、瞳孔变 形、前房积血、 房角后退、调节麻痹
治疗：手术（虹膜根部缝合术），药物， 配镜
前房积血
量少：房水混血。 量多：积血平面。 Ⅰ级少于1/3，Ⅱ 级1/3-2/3之间， Ⅲ 级多于2/3。继发性青光眼，角膜 血染，角膜内皮失代尝
治疗： 1、卧床休息，半卧位。 2、止血剂、糖皮质激素 3、瞳孔：不缩不散。 4、降眼压药。 5、前房穿刺术：量多、药物不易吸收。
眼外伤
（ ocular trauma ）
定义 机械性、物理性和化学性等因素直接作 用于眼部，引起眼的结构和功能损害称 眼外伤
眼球位置暴露容易受伤 男性多于女性 儿童或青壮年多见
眼外伤特点
眼球的结构 精细脆弱功能重 要的感受器，一 旦损伤，修复困难。
眼球内出血的问题： 眼外伤可引起球内出血。从而造成屈
眼外伤完整ppt课件
• 眼眶 • 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌 • 视路
精选
1.结膜挫伤（结膜下出血）
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史：既往眼病史；精既选往全身病史。
检查
视力：急诊时视力 裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
• 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分）
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症：继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗：1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多，吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
精选
1.结膜挫伤（结膜下出血）
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史：既往眼病史；精既选往全身病史。
检查
视力：急诊时视力 裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
• 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分）
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症：继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗：1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多，吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
眼外伤课件PPT课件 (2)
2 ．
中和治疗: 1)中和冲洗
酸性烧伤——3%碳酸氢钠液 5%磺胺 碱性烧伤——3%硼酸液 石灰烧伤——0.37%依地酸二钠
嘧啶钠液
(EDTA)液 石灰+酸
钙盐↓
（螯合剂）
↓
使金属离子形
成,无毒的螯合物
3． 前房穿刺: 4． 球结膜切开： （二） 一般治疗： 1．局部和全身大量使用Vitc （酸性者全身使用） （抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，防止穿孔） 2．防止感染；睑球粘连；瞳孔粘连。 3．局部或全身使用激素：抑制炎症反应，抑制新 生血管。 4．碱性烧伤，使用自家血清等，结膜下注射，抑 制胶原酶，防止穿孔。
眼外伤
4、外伤引动肝热，或邪毒乘虚而入 5、感伤健眼 应及时正确地处理。）
（重在预防，发生以后
第一节
一、病名含义
异物入目
异物入目是指细小异物 粘附或嵌顿在眼珠表层。 二、病因病机 三、临床表现
1、明显地异物入目病史。
2、自觉症状：异物感，疼痛，畏光，流泪
（黑睛异物症状重）
3、检查：应在裂隙灯下进行 （1）眼睑异物：多在睑板沟处，应仔细检查 点抗生素眼液） （2）黑睛异物：黑睛表面可见异物嵌顿
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
6、继发感染：前房积脓，眼内炎，红肿疼痛明显。 7、感伤健眼：受伤的另一只眼出现瞳神紧小并 严重 四、诊断依据 1．有外伤史及眼珠破损伤口。 2．伤眼视力障碍，并有相应症状。 3．部分患者可有眼内异物。
五、论治
原则：清创缝合；取出异物；治疗炎症，减轻损伤
3）缝合时避免虹膜睫状体嵌顿。
4）处理外伤性白内障。
眼外伤ppt课件
预防感染
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
眼外伤ppt课件
争分夺秒
就地取材
彻底冲洗
及时送院
精选课件
40
后继治疗
早期 继续冲洗 、止痛、 散瞳、 预防感染 抑制炎症、抑制胶原降解、促进愈合
后期 去除坏死组织、防止眼球穿孔和睑球粘连
晚期 处理合并症 1）手术矫正睑外翻 睑球粘连 2）角膜移植 3）抗青光眼手术
精选课件
41
小结
眼挫伤的表现及处理 眼穿通伤的处理原则 眼化学伤的处理（十六字原则）
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素，激素 术前不宜局部用眼膏
必要时行二期手术 并发症的处理
精选课件
23
眼穿通伤的并发症
感染性眼内炎 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 球内异物
精选课件
24
感染性眼内炎
症状：发展快, 眼痛，刺激症状明显,
视力严重下降
体征：眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜
3 自家血清：结膜下注射0.5毫升
4 预防感染：Tarivid sol od qid or indrip
5 胶原酶抑制剂:光安眼水（已酰半胱氨酸） od qid
Doxycycline 100mg bid
Tetracycline oint od qn
6 早期应用激素（伤后7-10天内）：0.02% 氟美瞳 sol od qid
精选课件
9
二、角膜挫伤
表现：角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚 及混浊
治疗：包扎、预防感染，
促愈合
精选课件
10
三、虹膜睫状体挫伤
虹膜损伤和瞳孔异常
精选课件
11
前房积血 (hyphema)
原因：眼内血管破裂
分类：原发和继发
分级：Ⅰ级(<1/3)
眼外伤疾病PPT演示课件
。
糖皮质激素
在眼外伤治疗中，糖皮质激素具 有抗炎、抗过敏作用，但使用时 应严格掌握适应症和禁忌症，避
免滥用导致并发症。
免疫抑制剂
对于某些自身免疫性疾病引起的 眼外伤，免疫抑制剂可能有一定 疗效。但需注意药物副作用和监
测患者免疫功能。
中药辅助治疗作用探讨
中药煎剂
根据患者病情辨证施治，可采用中药煎剂进行辅助治疗。如活血 化瘀类中药可改善眼部血液循环，促进损伤修复。
常见眼外伤及处理
课程介绍了角膜擦伤、结膜异物、眼球穿通伤等常见眼外伤的处理方法，包括清洁伤口、 预防感染、促进伤口愈合等。
眼外伤的并发症
眼外伤可能导致多种并发症，如感染、交感性眼炎、继发性青光眼等，需要密切关注并及 时治疗。
当前存在问题和挑战分析
诊断和治疗水平不足
01
部分地区和医疗机构在眼外伤的诊断和治疗方面存在不足，需
人工智能在眼外伤领域的应 用
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，未来有 望在眼外伤的诊断、治疗和管理方面发挥重要作用 。
跨学科合作与综合治疗
眼外伤的治疗需要眼科、神经外科、耳鼻喉 科等多个学科的协作，未来跨学科合作和综 合治疗将成为重要趋势。
THANKS
感谢观看
视网膜震荡和脉络膜破裂治疗方法
视网膜震荡治疗方法
对于视网膜震荡，需要采取保守治疗，如使用抗炎药物和营养神经药物进行治疗。同时，需要定期随访观察视网 膜恢复情况。
脉络膜破裂治疗方法
对于脉络膜破裂，需要根据破裂程度和患者症状进行治疗。对于轻度破裂且无症状的患者，可以采取保守治疗。 对于重度破裂或伴有并发症的患者，需要采取手术治疗，如脉络膜修补术或眼球摘除术。
眼外伤
汇报人：XXX 2024-01-16
糖皮质激素
在眼外伤治疗中，糖皮质激素具 有抗炎、抗过敏作用，但使用时 应严格掌握适应症和禁忌症，避
免滥用导致并发症。
免疫抑制剂
对于某些自身免疫性疾病引起的 眼外伤，免疫抑制剂可能有一定 疗效。但需注意药物副作用和监
测患者免疫功能。
中药辅助治疗作用探讨
中药煎剂
根据患者病情辨证施治，可采用中药煎剂进行辅助治疗。如活血 化瘀类中药可改善眼部血液循环，促进损伤修复。
常见眼外伤及处理
课程介绍了角膜擦伤、结膜异物、眼球穿通伤等常见眼外伤的处理方法，包括清洁伤口、 预防感染、促进伤口愈合等。
眼外伤的并发症
眼外伤可能导致多种并发症，如感染、交感性眼炎、继发性青光眼等，需要密切关注并及 时治疗。
当前存在问题和挑战分析
诊断和治疗水平不足
01
部分地区和医疗机构在眼外伤的诊断和治疗方面存在不足，需
人工智能在眼外伤领域的应 用
人工智能技术在医疗领域的应用日益广泛，未来有 望在眼外伤的诊断、治疗和管理方面发挥重要作用 。
跨学科合作与综合治疗
眼外伤的治疗需要眼科、神经外科、耳鼻喉 科等多个学科的协作，未来跨学科合作和综 合治疗将成为重要趋势。
THANKS
感谢观看
视网膜震荡和脉络膜破裂治疗方法
视网膜震荡治疗方法
对于视网膜震荡，需要采取保守治疗，如使用抗炎药物和营养神经药物进行治疗。同时，需要定期随访观察视网 膜恢复情况。
脉络膜破裂治疗方法
对于脉络膜破裂，需要根据破裂程度和患者症状进行治疗。对于轻度破裂且无症状的患者，可以采取保守治疗。 对于重度破裂或伴有并发症的患者，需要采取手术治疗，如脉络膜修补术或眼球摘除术。
眼外伤
汇报人：XXX 2024-01-16
眼外伤ppt课件
六、眼球穿通伤
1. • • • 2. • • • 临床表现： 球壁破损 球壁及球内容物脱出、损伤 出血及视力下降 处理要点： 初期缝合 防治并发症 二期手术
七、眼异物伤
1. 球外Байду номын сангаас物
七、眼异物伤
2. 球内异物
八、酸碱化学伤
1. 致伤原因： • 酸性烧伤：水溶性，蛋白凝固。 • 碱性烧伤：皂化反应产物既能水溶，也 能脂溶。 2. 临床表现 • 眼睑、结膜、角膜损伤 • 内眼组织的损伤 • 并发症：眼睑结膜损伤的并发症，角膜 并发症。
四、眼外伤的处理要点
• • • • • • • 生命第一 检查要全面、重点突出。 化学伤要现场立即彻底冲洗。 怀疑破裂伤者检查手法要轻。 不要轻易剪除眼睑皮肤。 不要轻易摘除眼球。 合理使用抗菌素。
五、顿挫伤/Blunt Trauma
• • • • • • • • • 角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶状体挫伤 玻璃体积血 脉络膜破裂 视网膜震荡与挫伤 视网膜裂孔与脱离 视神经撕脱 眼球破裂
八、酸碱化学伤
1. • • 2. • • • • 急救处理： 立即、就地、彻底冲洗 前房穿刺 后续治疗： 控制感染和炎症反应： 扩瞳治疗： 预防并发症：睑球粘连、角膜溶解。 治疗并发症：
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眼外伤
OCULAR TRAUMA
一、眼的解剖
二、眼外伤的临床特点
1. 2. 3. 4. 5. 6. 常见性和严重性。 病史明确/隐匿。 病情的多样性。 首诊处理的重要性。 后续治疗的复杂性。 预后的多样性和不可知性。
三、眼外伤分类
• 按病因分类： 1. 机械性：顿挫伤、穿通伤、异物伤等。 2. 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤、 毒气伤等。 • 国际分类法： 1. 开放性：穿通伤、贯通伤、破裂伤、眼 内异物等。 2. 闭合性：完整的眼球壁。
《眼外伤EYEINJURY》PPT课件
纤维与纵 行纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角 加宽、变深，称房角后退。有前房出血的 者，在出血吸收后多能查见不同程度的房 角后退。少数病人房角后退较广泛，在伤 后数月或数年，因房水排出受阻发生继发 性青光眼，称房角后退性青光眼，对大范 围的房角后退，要定期观察眼压。
一、致伤原因cause of injury
砖、石块及拳头球类打击，跌撞，交通 事故以及爆炸的冲击波，是饨挫伤的常见原 因，除在打击部位产生直接损伤外，由于眼 球是个不易压缩的球体，钝力在眼内和球壁 传递，也会引起多处间接损伤。
二，角膜挫伤Contusion of the cornea
1. 角膜上皮擦伤有明显疼痛、畏光和侃 泪等症状，伴祝力减退，上皮缺损区荧 光素着色，若发生感染，可引起角膜溃 疡。可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮 愈合。
复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤。外伤 后的并发症，如眼内炎症、感染、眼内细胞 过度增生，可造成巨大危害。正确的诊断、 初期缝合和后继治疗对挽救伤眼极为重要。
大多数眼外伤是可以预防的，加强卫生安 全的宣传教育，严格执行操作规章制度， 完善防护措施，能有效减少眼外伤。对眼 外伤的流行病学调查表明，在生产、体育 运动中，以及儿童和老年人的眼外伤都有 各自的发病特点，应重点预防，如，应用 防护面目或眼镜；禁止儿童玩弄危险玩具、 放鞭炮、射弹弓等。
分类(Classification) 。按致伤原因: 分为机 械性和非机械性两类，前者包括钝挫伤 (contusion)、穿通伤(penetrating injury)和异 物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和 毒气伤等，国际眼外伤学会将其分为开放性 和闭合性两类，其中，锐器造成眼球壁全层 裂开，称眼球穿通伤(penetrating injury)。
一、致伤原因cause of injury
砖、石块及拳头球类打击，跌撞，交通 事故以及爆炸的冲击波，是饨挫伤的常见原 因，除在打击部位产生直接损伤外，由于眼 球是个不易压缩的球体，钝力在眼内和球壁 传递，也会引起多处间接损伤。
二，角膜挫伤Contusion of the cornea
1. 角膜上皮擦伤有明显疼痛、畏光和侃 泪等症状，伴祝力减退，上皮缺损区荧 光素着色，若发生感染，可引起角膜溃 疡。可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮 愈合。
复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤。外伤 后的并发症，如眼内炎症、感染、眼内细胞 过度增生，可造成巨大危害。正确的诊断、 初期缝合和后继治疗对挽救伤眼极为重要。
大多数眼外伤是可以预防的，加强卫生安 全的宣传教育，严格执行操作规章制度， 完善防护措施，能有效减少眼外伤。对眼 外伤的流行病学调查表明，在生产、体育 运动中，以及儿童和老年人的眼外伤都有 各自的发病特点，应重点预防，如，应用 防护面目或眼镜；禁止儿童玩弄危险玩具、 放鞭炮、射弹弓等。
分类(Classification) 。按致伤原因: 分为机 械性和非机械性两类，前者包括钝挫伤 (contusion)、穿通伤(penetrating injury)和异 物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和 毒气伤等，国际眼外伤学会将其分为开放性 和闭合性两类，其中，锐器造成眼球壁全层 裂开，称眼球穿通伤(penetrating injury)。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六、出院指导
1.用药指导：教会患者正确使用滴眼剂和 眼膏，如有两种及以上应交替使用，每 次间隔5-10分钟以上，以促进眼炎症消退。
2.饮食指导：合理增加营养，促进伤口愈 合，进食营养丰富，易消化的食物，多 吃水果，蔬菜，保持大便通畅。
3.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免 咳嗽、打喷嚏、揉眼等动作。避免提拉重物， 低头弯腰。
二、护理问题
1.感知改变：视力下降 与眼内积血和眼内组 织损伤等因素有关
2.疼痛：眼痛 与眼内积血、眼压升高及眼组 织损伤等因素有关
3.自理能力缺陷 与视力下降，眼部包扎等因 素有关
4.焦虑 与担心视力不能恢复有关
三、护理目标
1.视力不在继续下降或下降延缓 2.疼痛减轻或消失 3.生活能完全自理或自理能力提高 4.悲伤、焦虑心情减轻或消除
眼外伤 护理查房
病情介绍
患者吴丽萍，女，62岁以“双眼拳击伤 一周”为主诉入院。患者一周前被人拳 击伤，来时T：36.2℃，P：70次/分，R： 19次/分，BP:130/80mmHg。PE： VOD:0.04，VDS:0.03。双眼睑青紫红肿， 结膜轻度充血，角膜透明，前房(-),瞳孔 直径约3*3mm，光反射（+），晶体混浊， 检眼底示：双眼高度近视改变。初步诊 断：双眼挫伤。
鼓励其积极向上。
病情观察 1.外伤性前房积血的观察 （1）积血 （2）眼压：可能升高也可能下降 （3）角膜血染
2.观察眼部及全身情况 （1）眼睛分泌物的颜色、量 （2）结膜充血、水肿的程度 （3）眼痛 （4）头痛：痛的性质、程度、时间、频率、用药有无缓解等 （5）伤口缝合情况：有无疼痛、红肿、皮损、活动性出血等 （6）四肢的活动情况 （7）实验室检查
2.不用力咀嚼硬食物及刺激性食物，避免引起 呛咳和牵拉伤口，致伤口出血。
3）预防感染 1.眼部护理： （1）保持眼部及周围皮肤清洁 （2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻
转眼睑 （3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼 （4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干
一、相关知识介绍
1.） 概念：机械性、物理性和化学性等 因素直接作用于眼部，引起眼结构和功 能的损伤，通称为眼外伤。病人多半为 男性、青壮年。眼外伤往往造成视力障 碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要 原因。
2.)分类：根据眼外伤的致伤因素，可分 为机械性和非机械性眼外伤两大类。前 者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等；后 者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤 等。
五、并发症的观察及处理
1.外伤性眼内炎：玻璃体内无血管组织且 富含水分和蛋白质，是细菌等微生物极 好的生长基，致病菌一旦侵入，容易繁 殖引起炎症，因眼球穿透伤或眼内异容 物引起的玻璃体炎症称为外伤性眼内炎。
2.交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术 后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称 为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。上后 尽早缝合伤口，切除葡萄膜组织，预防 感染。
四、护理措施
1）.卧床休息，减少刺激
1.保持给病人创作一个舒适、安静的环境，避免强光直 射患眼，指导病人采取合适的体位，以利诊断治疗和 护理。
2.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽，打 喷嚏，揉眼等动作防止眼球受挤压或碰撞。
3.嘱患者穿着宽松舒适的衣物。
2）饮食护理
1.宜进食易消化、清淡及营养丰富含粗纤维多 的食物，如蔬菜、水果等，以保证营养物质供 给，提高组织修复能力。促进伤口愈合，保持 大便通畅，必要时给予缓泻剂
泪液或抹去分泌物再滴眼药水。
3）预防感染 1.眼部护理： （1）保持眼部及周围皮肤清洁 （2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻
转眼睑 （3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼 （4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干
泪液或抹去分泌物再滴眼药水。
3.)眼损伤检查： 1.一般检查：软组织、外观、眼球运动 2.视力：校正远视力为标准，参考近视力 3.眼前段检查：裂隙灯、房角镜、验光仪 4.眼后段检查：眼B超、眼底镜、眼底荧光素血管造影、眼底照相 5.视野：中心视野和周边视野 6.影像学检查：X线片、CT、MRI 7.眼电生理检查：视网膜电流图 8.视觉诱发电位
6.复诊指导：根据病情定期复查，如有眼 红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症 状时应立即到医院复诊。
七、护理评价
1.视力基本稳定或者提高
2.无并发症发生或者并发症及时发现并控 制
3.正确认识疾病，情绪基本稳定
4.掌握有关眼外伤的相关知识
谢谢
递进关系
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2.其他措施 （1）操作技术应注意无菌，动作要轻柔。 （2）遵医嘱应用抗生素抗感染，注意观
察用药后反应。 （3观察伤口部位有没有渗液、渗血，如
有异常及时报告医生。
4）心理护理 （1）介绍医院的环境，告知其卫生间。
开水房等位置。 （2）告知其床位医生及床位护士。 （3）让有相似经历的病人与其交谈，
4.休息与活动“出院一个月内少阅读，多休息， 避免强光刺激及视觉疲劳；卧室光线柔和，通 风良好，空气清新；洗头时避免洗发水入眼造 成不良刺激，外出时戴防护眼镜，防止角膜受 伤，近期避免到风沙大的地方，防止异物吸入 眼部引起不适。
5.保护伤眼，不要用力揉眼和压迫眼球， 以免伤口裂开，引起眼内出血。如有伤 眼胀痛及同侧偏头疼，或伤眼长期发炎 且健眼有视朦、视力下降、畏光、流泪、 充血、闪光幻觉及眼前有墨点飘动等， 应立即到医院就诊，以便及时处理。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六、出院指导
1.用药指导：教会患者正确使用滴眼剂和 眼膏，如有两种及以上应交替使用，每 次间隔5-10分钟以上，以促进眼炎症消退。
2.饮食指导：合理增加营养，促进伤口愈 合，进食营养丰富，易消化的食物，多 吃水果，蔬菜，保持大便通畅。
3.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免 咳嗽、打喷嚏、揉眼等动作。避免提拉重物， 低头弯腰。
二、护理问题
1.感知改变：视力下降 与眼内积血和眼内组 织损伤等因素有关
2.疼痛：眼痛 与眼内积血、眼压升高及眼组 织损伤等因素有关
3.自理能力缺陷 与视力下降，眼部包扎等因 素有关
4.焦虑 与担心视力不能恢复有关
三、护理目标
1.视力不在继续下降或下降延缓 2.疼痛减轻或消失 3.生活能完全自理或自理能力提高 4.悲伤、焦虑心情减轻或消除
眼外伤 护理查房
病情介绍
患者吴丽萍，女，62岁以“双眼拳击伤 一周”为主诉入院。患者一周前被人拳 击伤，来时T：36.2℃，P：70次/分，R： 19次/分，BP:130/80mmHg。PE： VOD:0.04，VDS:0.03。双眼睑青紫红肿， 结膜轻度充血，角膜透明，前房(-),瞳孔 直径约3*3mm，光反射（+），晶体混浊， 检眼底示：双眼高度近视改变。初步诊 断：双眼挫伤。
鼓励其积极向上。
病情观察 1.外伤性前房积血的观察 （1）积血 （2）眼压：可能升高也可能下降 （3）角膜血染
2.观察眼部及全身情况 （1）眼睛分泌物的颜色、量 （2）结膜充血、水肿的程度 （3）眼痛 （4）头痛：痛的性质、程度、时间、频率、用药有无缓解等 （5）伤口缝合情况：有无疼痛、红肿、皮损、活动性出血等 （6）四肢的活动情况 （7）实验室检查
2.不用力咀嚼硬食物及刺激性食物，避免引起 呛咳和牵拉伤口，致伤口出血。
3）预防感染 1.眼部护理： （1）保持眼部及周围皮肤清洁 （2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻
转眼睑 （3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼 （4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干
一、相关知识介绍
1.） 概念：机械性、物理性和化学性等 因素直接作用于眼部，引起眼结构和功 能的损伤，通称为眼外伤。病人多半为 男性、青壮年。眼外伤往往造成视力障 碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要 原因。
2.)分类：根据眼外伤的致伤因素，可分 为机械性和非机械性眼外伤两大类。前 者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等；后 者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤 等。
五、并发症的观察及处理
1.外伤性眼内炎：玻璃体内无血管组织且 富含水分和蛋白质，是细菌等微生物极 好的生长基，致病菌一旦侵入，容易繁 殖引起炎症，因眼球穿透伤或眼内异容 物引起的玻璃体炎症称为外伤性眼内炎。
2.交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术 后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称 为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。上后 尽早缝合伤口，切除葡萄膜组织，预防 感染。
四、护理措施
1）.卧床休息，减少刺激
1.保持给病人创作一个舒适、安静的环境，避免强光直 射患眼，指导病人采取合适的体位，以利诊断治疗和 护理。
2.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽，打 喷嚏，揉眼等动作防止眼球受挤压或碰撞。
3.嘱患者穿着宽松舒适的衣物。
2）饮食护理
1.宜进食易消化、清淡及营养丰富含粗纤维多 的食物，如蔬菜、水果等，以保证营养物质供 给，提高组织修复能力。促进伤口愈合，保持 大便通畅，必要时给予缓泻剂
泪液或抹去分泌物再滴眼药水。
3）预防感染 1.眼部护理： （1）保持眼部及周围皮肤清洁 （2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻
转眼睑 （3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼 （4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干
泪液或抹去分泌物再滴眼药水。
3.)眼损伤检查： 1.一般检查：软组织、外观、眼球运动 2.视力：校正远视力为标准，参考近视力 3.眼前段检查：裂隙灯、房角镜、验光仪 4.眼后段检查：眼B超、眼底镜、眼底荧光素血管造影、眼底照相 5.视野：中心视野和周边视野 6.影像学检查：X线片、CT、MRI 7.眼电生理检查：视网膜电流图 8.视觉诱发电位
6.复诊指导：根据病情定期复查，如有眼 红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症 状时应立即到医院复诊。
七、护理评价
1.视力基本稳定或者提高
2.无并发症发生或者并发症及时发现并控 制
3.正确认识疾病，情绪基本稳定
4.掌握有关眼外伤的相关知识
谢谢
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
2.其他措施 （1）操作技术应注意无菌，动作要轻柔。 （2）遵医嘱应用抗生素抗感染，注意观
察用药后反应。 （3观察伤口部位有没有渗液、渗血，如
有异常及时报告医生。
4）心理护理 （1）介绍医院的环境，告知其卫生间。
开水房等位置。 （2）告知其床位医生及床位护士。 （3）让有相似经历的病人与其交谈，
4.休息与活动“出院一个月内少阅读，多休息， 避免强光刺激及视觉疲劳；卧室光线柔和，通 风良好，空气清新；洗头时避免洗发水入眼造 成不良刺激，外出时戴防护眼镜，防止角膜受 伤，近期避免到风沙大的地方，防止异物吸入 眼部引起不适。
5.保护伤眼，不要用力揉眼和压迫眼球， 以免伤口裂开，引起眼内出血。如有伤 眼胀痛及同侧偏头疼，或伤眼长期发炎 且健眼有视朦、视力下降、畏光、流泪、 充血、闪光幻觉及眼前有墨点飘动等， 应立即到医院就诊，以便及时处理。