妇产科常用中药处方

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促黄体汤(周期疗法)

2.
功能主治] 功能补肾活血，化滞行气。主治继发闭药。
(1)促卵泡汤：熟地10克、白芍10克、女贞子10克、旱莲草10克、菟丝子10克、首乌10克，水煎服。
(2)促排卵汤：当归10克、赤芍10克、丹参10克、泽兰10克、红花10克、茺蔚子10克、香附10克，水煎服。
促黄体汤(2008-03-15 17:42:02)转载标签：杂谈分类：健康悄悄话路黄体酮
现代医学所说的内分泌功能紊乱，不排卵，相当于祖国医学中的月经病。中药促排卵仍以临床症状辩证施治为主。临床上应用中药促排卵的方剂有促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤三个基本方，并随症加减，用于月经周期的不同时间，有一定的效果。具体方法如下：
(3)促黄体汤：熟地10克、白芍10克、仙灵脾10克、附子10克、川断10克、巴戟天10克，水煎服。
服药同时均给以氯菧酚胺、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放因子治疗。
[临床疗效] 应用继发闭经者35例，其中排卵者20例，妊娠者11例，由Ⅱ°闭经转为Ⅰ°闭经者4例，11例无效。治疗效果显著优于单用西药促排卵治疗的效果。
⑵排卵期：(月经第12～16天)以活血化瘀为主，促进卵子排出。选用排卵汤：当归、茺蔚子、熟地各12克，丹参、枸杞子各15克，红花、香附、赤芍、泽兰各9克。水煎服，每日一剂。偏肾阳虚者加仙灵脾、仙茅各12克，以温补肾阳，小腹痛者加元胡12克，五灵脂(包)、荔枝核各10克，以行气活血止痛。
⑶分泌期：(月经第17～24天)采用平补阴阳，气血双调之法，促进黄体功能的正常发挥。选用促黄体汤：丹参、菟丝子、龟板各15克，枸杞子、旱莲草、续断、肉苁蓉各12克，女贞子 9克。水煎服，每日1剂。偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、石莲子各12克，以补肾阳；偏肾阴虚者加生熟地各15克，山萸肉12克，以滋补肾阴；脾气不足者加黄芪15克，党参12克，以补气健脾；血虚者加丹参、熟地各15克，当归12克，以养血。

中医优势病种--异常子宫出血诊疗方案

妇产科中医优势病崩漏病（异常子宫出血）诊疗方案【定义】异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符，源自子宫腔的异常出血。

本病相当于中医学“崩漏”“月经先期”“经期延长”“经量过多”“经间期出血”等范畴。

【诊断标准】根据患者年龄、子宫出血情况以及妇科检查排除器质性病变后可初步确定诊断；依据子宫内膜的病理组织检查、基础体温测定、激素水平测定等了解卵巢的功能。

一、病史1.既往多有月经失调病史如有无不规则的阴道流血史如有则应详细了解其发病的时间、血量、持续时间、出血性质、流血前有无停经等；近期有发病诱因如精神紧张、工作压力大等病史。

2.年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使用史如是否服用口服避孕药、抗凝药、宫内节育器、输卵管结扎术等。

3.既往是否有肝病、血液病、高血压、代谢性疾病史(如甲状腺、肾上腺、脑垂体等病史)。

无排卵性异常子宫出血多发于青春期及围绝经期妇女。

本病发病特点是不规则子宫出血。

临床表现为：月经周期紊乱经期长短不一出血量时多时少甚或大量出血而致贫血、休克；部分患者常先有数周或数月停经继之出现大量阴道流血持续2~3周或更长时间不能自止有时则一开始即为阴道不规则流血；也可表现为类似正常月经的周期性出血仅有经量增多经期延长无下腹疼痛或其他不适。

根据出血的特点异常子宫出血包括：①月经过多周期规则经期延长或经量过多；②子宫不规则出血过多周期不规则经期延长经量过多；③子宫不规则出血周期不规则经期延长而经量正常；④月经过频月经频发周期缩短，＜21天。

二、体格检查检查有无贫血、甲减、甲亢、多囊卵巢综合征及出血性疾病的阳性体征；妇科检查无明显阳性体征注意出血来自宫颈管内。

三、辅助检查(一)血清性激素检测适时测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能但因出血频紧难以选择测定孕激素的时间。

测定血睾酮泌乳素水平、甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。

妇科病经典处方大全【范本模板】

妇科病经典处方大全妇科病经典处方大全资料来源/网络编辑制作/荷花小女子1、带下（这是老医生自创的3白汤）白芷10白术15白果10蒲公英15龙胆草6土茯苓15黄柏15构杞10蜂房15（如色不黄无异味去龙胆草,腰疼膝软加续断10川牛膝15桑寄生30，其他的就随证加减）2、闭经生地20川芎10当归15赤勺15桃仁10红花15益母草10三棱10莪术10王不留行10基本方如此，但不是所有的闭经都是这个基本方,请随证斟酌3、月经量少丹参20充蔚子15杭巴戢15肉苁蓉10女贞15旱莲草10构杞15桑葚10淫羊藿15蜂房10生地20覆盆子15这个处方多用于妇女性激素水平偏低黄体功能下降造成的月经量少4、乳腺小叶增生丹参20柴胡10炒栀子15郁金15浙贝10法夏15天冬10老灌草15丝瓜布10蜈蚣2条地龙105、保胎生地20杜仲15黄芩10炒白术15砂仁10仙鹤草30构杞15黄芪30菊花10(如果清胎火加藏青果30银花10)暑湿这段时间的处方里如有此症状均加有以下3味药：藿香15菖蒲6香薷66、痛经单纯性痛经的基本方茵陈15台乌10香咐10桂枝15吴茱萸6当归15玄胡10构杞15(血瘀加桃红各10，肝郁加柴胡10炒枝子10)7面斑生地20当归15白芷10茯苓15紫草10桃仁10红花10珍珠母15玫瑰花10构杞10菟丝子10桑葚108更年期虚汗麻黄根15防风10白术15浮小麦15黄芪30构杞15杜仲20枣皮15五味10淫羊藿15石斛10(脚转筋加川牛膝15木瓜15龙牡各15,腰膝酸软加碎补10续断10）9痤疮苍耳15荆芥10僵蚕10蝉衣10野菊花15重楼6赤勺15白癣皮15苦参15生地20构杞1510崩漏生地20仙鹤草30血余炭10贯众炭10蒲黄炭15藕节炭15黄芪30泡参30阿胶15(烊化)蒲公英15白术15大枣15青蒿10构杞1511男性不育基本方(其余的要辨证加减)丹参20大蓟15知母10黄柏15杜仲20茜草15枸杞15菟丝15桑葚15淫羊藿15金樱子15女贞1012失眠柏子仁15枣仁15远志6朱砂茯苓10制首乌30枸杞15生地20当归10桑葚10五味10合欢皮1013尿急尿频扁蓄10瞿麦10金钱草30猪苓30车前草30益智仁10川木通10杜仲15枸杞15泽泻1014子宫肌瘤基本方如下:生地20茯苓30桂枝15蜈蚣2条全虫6克白花蛇舌草15桃仁10败酱草10(其他随证加减）15小儿夜惊的偏方桃仁2杏仁2炒枝子2冰片1 磨细包于手的尺脉处乳房硬块验方1．豆芽菜(绿豆芽）炒金针。

医圣张仲景治妇科病十法（附刘茂甫教授应用经验）

医圣张仲景治妇科病十法（附刘茂甫教授应用经验）仲景对妇科病的治疗，在《疗妇人方》二卷、《金匮要略》及《伤寒论》有关条文中，有不少著述。

可见仲景不仅是研究内科病的大师，同时也是祖国医学治疗妇科病的鼻祖。

遗憾的是《疗妇人方》早已佚失，而《伤寒论》中关于治疗妇科疾病的条文较少，现只有根据《金匮要略》中有关妇科疾病治疗的记载，探讨其学术思想，以就正于同道。

《金匮要略》共二十五篇，其中有关治疗妇科疾病的有三篇，即“妇人妊娠脉证并治篇”、“妇人产后病脉证并治篇”、“妇人杂病脉证并治篇”。

综观论证及治法，约有以下十个大法，兹结合刘茂甫教授以之所治验案略述如下。

1.活血化瘀法活血化瘀法是仲景用以治疗妇女因瘀血所致的月经不利（畅），少腹胀满疼痛以及产后腹痛的主要方法，如第二十二篇第十条指出:“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

”同篇第十四条又说:“妇人经水不利，抵当汤主之”。

盖月经不利有气虚者，有血虚者，有血瘀者，而临床上较为多见的则为血瘀证候，而仲景一再指出月经不利同时合并有少腹胀满疼痛的，则为血瘀证，同时由于血瘀而导致血不循经，表现为月经一月再见，故用活血化瘀之土瓜根散或抵当汤治疗则为经验之谈。

至于产后腹痛如先用行气和血无效者，必然为血瘀所致之腹痛，则应以活血化瘀之法治之，如第二十一篇第六条说:“产后腹痛，法当实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之”。

说明仲景治疗产后腹痛，先以理气，继以活血，同时说明气滞又可导致血瘀。

以上这些病证，仲景是主张用活血化瘀来进行治疗的。

刘茂甫教授遵仲景法，对月经不畅、经闭、痛经以活血化瘀法治之，则往往奏效。

衡某，女，19岁，1969年10月17日初诊。

患者于16岁月经开始来潮，第一年两月或三月行经一次，第二年周期很不规律，但突出的证候是每当月经来潮，腹胀、疼痛，月经涩滞难下，腹胀严重时影响大小便排泄，食纳减少。

求诊时月经已错后十二日。

脉弦涩，舌质绛、苔略黄。

中成药学-第25章-妇科常用中成药

全方气血双补，阴阳并调，为补血养血，调经止带名方
补虚扶正调经
三、乌鸡白凤丸
【临床应用】用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下 ➢ 多用于妇产科疾病气血两虚者：包括更年期综合征，乳腺囊性增生，闭经后阴道炎，子宫
肌瘤，月经过多，闭经，白带，产后低热，恶露不净，盗汗，腰痛，习惯流产等症； ➢ 内科疾病：慢性活动性肝炎，慢性迁延型肝炎，肝硬化，血小板减少性紫癜，再生障碍性
➢ 西医诊断之闭经，症见月经突然停闭，少腹冷痛，或有腰痛，舌黯有瘀斑，脉沉、细、涩、辨证属寒凝血瘀者
➢ 盆腔炎、子宫肌瘤等属寒凝血瘀者【用法与用量】温开水或温黄酒送服。一次1丸，一日2～3次。【其他剂型】本品还有颗粒剂、胶囊剂等剂型。【使用注意】孕妇禁服。服药期间忌食寒凉食物。
温经活血调经
温经活血调经
四、少腹逐瘀丸
【收载】《中国药典》2020年版第一部【来源】清·王清任《医林改错》少腹逐瘀汤【处方】当归300g 蒲黄300g 五灵脂（醋炒）200g 赤芍200g 小茴香（盐炒）100g 延胡索（醋炒）100g 没药（炒）100g 川芎100g 肉桂100g 炮姜20g 【功能主治】温经活血，散寒止痛。用于寒凝血瘀之月经后期、痛经、产后腹痛，症见行经后期、行经小腹冷痛、经血紫黯、有血块、产后小腹疼痛喜温拒按。实寒
调经中成药
➢ 注意事项
• 部分成药含活血甚则破血之品，不宜过量久服，孕妇及体弱者应当慎用。对服药后出血不止，或出血急迫者，应结合其他方法治疗。
➢ 药理作用：镇痛，改善血液流变性，刺激素样作用，调节子宫平滑机的收缩，止血，促进造血功能，抗炎，镇静，提高耐疲劳能力、抗氧化等。
➢ 西医：排卵障碍性异常子宫出血，月经稀发，盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、节育器等引起的月经不调，子宫发育不良、子宫内膜炎、卵巢功能早衰性腺功能低下等致的月经过少，排卵期出血等，闭经、痛经、经前期综合征、绝经前后诸证

升降散在妇科病中的妙用

升降散在妇科病中的妙用付慧群【摘要】升降散是杨氏论治"温病郁热内伏"十五方之"总方",功能调气机、泄郁火、化淤滞、祛风胜湿、宣畅郁热、涤邪解毒.在本人从事中医妇科的临床实践中,十分重视气机失调的治疗,无论是月经病、带下、妊娠病、产后病还是妇科杂病,根据辨证处方遣药的同时,加上升降散后疗效提高相当明显.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)004【总页数】3页(P27-29)【关键词】升降散;妇科病【作者】付慧群【作者单位】321042,金华市金东区岭下卫生院【正文语种】中文升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》，为治瘟疫15方之总方，方以僵蚕为君，蝉衣为臣，姜黄为佐，大黄为使，黄酒为引，蜂蜜为导。

本方药仅六味，配伍精当，君臣佐使引导六法俱备。

其中僵蚕、蝉衣祛风解痉、散风寒、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴。

两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，气机条畅，表里双解，而温病表里三焦之热全清。

现代对升降散的研究甚广，用它治疗各种疑难杂症如复发性口鼻生疮、慢性风湿性关节炎、慢性鼻窦炎、颈部淋巴结炎等，收效显著。

赵绍琴教授临床擅长应用升降散治疗外感内伤多种疾病，特别是某些血液系统疑难病证有其独到的经验。

根据赵老的经验，只要见有气机郁滞诸证升降散加减用之，均有良效，如寒热如疟、口渴不已、咽喉肿痛、阳痿盗汗、狂乱躁烦、神经质症、斑疹瘙痒等症。

本人作为一名中医妇科医师，在认识到升降散是调畅气机的如此妙方之后，在临床上，根据辨证在妇科方面摸索出它的一大块用武之地。

1 升降散有着广泛的中医理论基础。

1.1 气与血的关系“气为血之帅，血为气之母”，“气行则血行，气滞则血瘀”。

气血是行经、养胎、哺乳的物质基础，妇科诸疾与气血关系至密，而气尤为重要。

气血失调，是妇产科疾病中一种常见的发病机理。

由于经、孕、产、乳都是以血为用，而且皆易耗血，所以机体常处于血分不足、气偏有余的状态。

中药配方颗粒经典处方

呼吸系统疾病1.感冒：(1) 感冒初期：主要表现：鼻塞流清涕头痛咽喉不适咳嗽发热恶寒等。

处方：荆芥 1袋薄荷 1袋金银花 1袋用法：每日一剂，分两次开水泡服。

首日加倍，连服3天。

注；荆芥: 味平，性温，无毒，清香气浓。

荆芥为发汗，解热药，是中华常用草药之一。

能镇痰、怯风、凉血。

治流行感冒，头疼寒热发汗，呕吐。

薄荷: 是辛凉性发汗解热药，治流行性感冒、头疼、目赤、身热、咽喉、牙床肿痛等症。

金银花: 自古被誉为清热解毒的良药。

它性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。

金银花既能宣散风热，还善清解血毒，用于各种热性病，如身热、发疹、发斑、热毒疮痈、咽喉肿痛等证，效果显著。

三药均具气味芳香，共奏开窍解表，驱邪解毒。

加减：恶风恶寒者，加：防风，咳嗽有清痰者，加：法半夏；发热恶寒者，加：柴胡，发热不恶寒者，加：板蓝根；头痛恶风者，加：羌活，川芎.(2) 感冒后期：主要表现：咳嗽、吐痰、咽喉不适、头痛处方一：荆芥1袋前胡1袋僵蚕1袋桔梗1袋百部1袋甘草1袋用法：每日一剂，开水泡服，每日两次，首日加倍感冒后期咳嗽(感冒后期反复、久治不愈的咳嗽)处方二：党参 1袋生姜 1袋蜂蜜 30g.用法：痰多气逆加：化橘红，微喘加：胡桃肉，便秘加：玉竹.每日一剂，开水泡服，连服3天注：感冒咳嗽虽称之为“小病”，但治疗不当，可以迁延日久，即使治疗得当，有时也易留尾巴，患者偶尔咳几声别无不适，大都不愿继续服药治疗，然而，一旦受一点风寒，咳嗽又起，老人小孩尤其如此。

党参生姜蜂蜜三味，用于感冒咳嗽的收尾，十分合适。

生姜散寒止咳，蜂蜜润燥止咳，党参益气补虚。

生姜得蜂蜜之润，则温而不燥，蜂蜜得生姜之温，则润而不涩，党参得生姜之温散，则补而不留邪。

2.慢性支气管炎、支气管炎哮喘、肺气肿主要表现：反复咳嗽，痰多或白黏难咳出，遇风寒加重，咳甚出现喘息，胸闷、气促、水肿等。

属肺阴亏虚，痰湿蕴肺。

治宜：补气养阴，利湿化痰，止咳平喘。

处方：矮地茶 1袋灵芝 1袋红景天 1袋丹参 1袋浙贝母 1袋葶苈子 1袋用法：每日1剂，分两次开水泡服。

四物汤

四物汤编辑四物汤是一道汉族药膳。

中医补血、养血的经典药方，方用当归、川芎、白芍、熟地四味药组成。

四物汤是传统中医流传下来的药方，最早出现记载于唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，通过实践运用《太平惠民合剂局方》四物汤是目前应用较为广泛的，四物汤就是使用熟地黄12、白芍12、当归10及川芎8这四种中药材。

一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的经痛。

药品名称四物汤是否处方药非处方药主要适用症补血活血，月经不调等营血虚滞证用法用量水煎服主要用药禁忌阴虚发热，血崩气脱之证运动员慎用慎用是否纳入医保未纳入克服口口24、642、941、22目录1. 1来源2. 2组成3. 3临床应用4. 4秘方5. 5其他方剂1. ▪组成2. ▪功用3. ▪主治4. ▪现代应用5. ▪方解6. ▪加减法7. 6效用注解1. ▪临床应用2. ▪药理作用3. 7推广应用4. ▪玫瑰四物饮5. ▪丰胸汤6. ▪桃红汤1. 8常见问题2. 9做法3. 10明星推崇来源编辑四物汤是补血的常用方，也是调经的基本方。

其最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。

后来被载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》（本书首先记载将四物汤用于妇产科疾病）。

以后在宋代《卫生家宝产科备要·产后方》、明代《医方考·调经用四物汤》、清初《济阴纲目·调经门》等医学书籍中均有记载和评说。

四物汤被后世医家称为“妇科第一方”，“血证立法”；“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。

“四物汤特写(21张)四物汤”是中医补血、养血的经典方药，方用当归、川芎、芍药、熟地四味药组成。

然而在中国台湾省，比较流行的玫瑰四物汤是由当归、川芎、肉桂、熟地黄或者是生地黄熬制而成，如果是属于体质偏热的人适合喝生地黄组成的玫瑰四物汤，如果是体制偏寒性的人适合喝由熟地黄组成的四物汤！（孙中山的“四物汤”并不是由上述四味药组成，他是集四种素食之精而成，即用黄花菜、木耳、豆腐、豆芽这四种食物。

我院妇产科门诊中成药处方点评与分析

我院妇产科门诊中成药处方点评与分析目的对我院妇产科门诊中成药处方进行点评与分析，并了解中成药处方存在的问题，为临床合理用药和规范处方书写提供参考。

方法采用回顾性点评方法，对我院2014年4月～9月妇产科门诊中成药处方每月抽取前100张，从不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等方面进行点评分析。

结果在600张点评处方中，合理处方为554张，不合理处方为46张，处方合理率为92.3%。

结论我院妇产科门诊中成药处方基本合理，但不合理用药现象仍然存在，应加强监测与管理，提高临床合理用药水平。

标签：门诊处方；妇产科；中成药；合理用药中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型可直接用于防治疾病的制剂。

近年来，由于现代生活节奏过快、工作压力大、环境污染严重、生活方式和社会观念的改变等因素的影响，我国妇产科疾病的发病率明显上升，并呈年轻化趋势，严重影响妇女的身心健康，成为威胁妇女健康的重要疾病之一。

妇产科类中成药为常用药物，作用温和，对一些慢性病疗效显著，副作用少，服用及携带方便，且具有良好的安全性，深受医生和女性患者的青睐。

药物的两重性是药物作用的基本规律之一，为了解我院妇产科门诊中成药用药情况和既存不合理现象，提高临床合理用药水平，本文对我院2014年4月～9月妇产科门诊中成药的应用情况进行统计及处方点评分析，现报道如下。

1资料与方法抽取我院2014年4月～9月妇产科门诊开具的中成药处方每月前100张，共600张。

根据《中成药临床应用指导原则》[1]、《处方管理办法》[2]、《医院处方点评管理规范》[3]、药品说明书中对处方内容进行评价。

评价结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

2结果2.1中成药处方抽样统计及不合理处方比例我院有51种妇产科类中成药，按方剂分为调经剂、止带剂、化淤生新剂、安胎剂、益肾除烦剂、养阴生肌剂及消核散结剂，主要用于月经病、带下病、胎动不安（包括滑胎、胎漏）、恶露不绝、产后腹痛、缺乳等病。

妇产科中医健康教育处方

妇科常见病手术健康教育一、妇科手术前考前须知：1、检查：在您手术前，医生会对您全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。

如有影响手术的并发症会先医治，后手术。

局部检查包含腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。

辅助检查包含血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。

胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。

年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查〔TCT〕。

有些病人还需加做特别检查，检查前考前须知会提前告知。

全部检查将由医护人员陪同进行，请您放心。

2、思想打算：您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。

如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。

手术前日晚保证有充分的睡眠。

3、适应性锻炼：长期吸烟者，应马上戒烟，预防术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。

术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。

4、饮食治理：一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。

术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，预防麻醉意外。

特别手术需严格肠道打算者，护士会具体指导您的饮食。

5、肠道打算：为方便术者操作及预防粪便污染手术野或手术损伤肠管，我们需要为您做肠道打算，依据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请您不必担忧。

请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您渐渐站起以防跌倒。

6、皮肤打算：手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指〔趾〕甲，注意清洁脐部。

7、阴道打算及导尿；拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。

术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。

新版中医单病种—子宫内膜异位症

子宫内膜异位性疾病【定义】子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症与子宫腺肌病，两者均由具有生长功能的子宫内膜异位所致，临床上常可两者并存，但其发病机制、临床表现、对卵巢激素的敏感性有所差异，在此分而述之。

当具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子官腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位，并受卵果激象的影响而发生周期性改变(生长、浸润、反复出血)，形成结节及包块，引起疼痛，不育等，称为子宫内膜异位症。

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥没炳变或局限性病变，称子宫腺肌病。

多发生于30~50岁经产妇，15%~40%同时合并子宫内膜异位症,约半数合并子宫肌瘤。

本病相当于中医学“痛经”“不孕症”“薇瘕”“月经不调”崩漏”等范畴。

【诊断标准】一、临床诊断(一)临床症状下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常、其他特殊症状(肠道子宫内膜异位可出现腹痛、腹泻、周期性少量便血，膀胱子宫内膜异位可出现尿频、尿痛、周期性尿血，腹壁瘢痕子宫内膜异位可出现瘢痕处周期性疼痛，肺部子宫内膜异位可出现经期咳嗽、咯血及气胸)。

(二)体征子宫均匀性增大，子宫后位固定，一侧或双侧附件触及活动度较差的包块，直肠子宫凹陷、宫骶韧带、子宫后壁下段、阴道后穹窿等部位触及触痛性结节，子宫颈、阴道壁、瘢痕子宫处可见隆起的紫蓝色斑点或小结节。

(三)实验室检查血清CA125、抗子宫内膜抗体(EMAB)值测定可提高子宫内膜异位性疾病的诊断率，并可作为疗效评估和复发预测的指标。

(四)影像学检查B型超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，一般囊肿呈圆形或椭圆形，与周围脏器粘连，囊壁较厚，且粗糙不平，囊内为密集细小强光点反射或不规则反射。

早期病灶超声诊断多无特殊发现。

盆腔CT及MRI对盆腔外子宫内膜异位症以及深部浸润病变的诊断和评估有一定意义，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

中药大黄芒硝外敷法与硫酸镁湿敷法在会阴侧切术后护理的疗效观察

１．２方法
大黄芒硝外敷组：产妇会阴部消毒护理后用中药大黄芒硝袋外敷切口３０ｍｉｎ，２／天，至会阴侧切口拆线。硫酸镁湿敷组：除会阴部碘伏消毒和护理外，用硫酸镁湿纱布外敷切口３０ｍｉｎ，２次／天，直至会阴侧切口拆线。
上Ｊｄ０．０５
３讨论
用于临床护理。
．
表１显示，中药大黄芒硝湿敷会阴切口对减轻
会阴术后红肿、疼痛、硬结症状要明显优于硫酸镁湿敷，并能降低术后切口感染。表２显示，中药大黄芒硝湿敷较硫酸镁湿敷能有利于会阴切口的甲级愈合。硫酸镁有消炎去肿的功效，应用于会阴切口外敷已较为广泛，效果亦确切。而我院自制的大黄芒硝中药方外敷对术后红肿、疼痛、硬结、感染化
表２两组会阴切口术后７天愈合情况的比较
肿和止痛的作用。大黄、芒硝在中药处方中常相须而用，我院自制方中采用芒硝清热消肿止痛，大黄则有明显清热化瘀及抗感染作用，两者配合对会阴切口术后的愈合较单用硫酸镁更佳ｌ＿５］，且制作及临床护理操作亦较简便，患者易于接受，可广泛应
处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化
脓；丙级愈合：切口化脓，需要作切开引流。
１．５统计学方法

何成瑶运用自拟妇科调经2号方治疗子宫腺肌病合并不孕症经验

4小结唐喜玉教授在治病过程中，既注重调理脾胃，又兼顾次症，方中常用健脾和胃药物如党参、白术、茯苓、陈、腹痛者常用行气止痛药物如厚朴、更、芍等，临床效果显著。

教授用药中定期复查患者的血常规、血生化等，以排除药物对肝肾功能的损害。

综上所述，唐喜玉教授运用中药配合盐酸帕罗西汀治脾虚型泄泻临床效果较好。

参考文献[1]中华中医药学会脾胃病分会.泄泻中医诊疗专家共识意名&传承中国#间疗& CHINA'S NATUROPATHY,Ma02021,Vo.29No.10(2017)[J].中医杂志,2017,58(14):1256-1260.[2]王哲.荆防散抗过敏有效部位的筛选及其抗过敏作用机制的研究[D].成都:成都中医药大学,2014.[3]李海龙，任维，李彦敏，等.肠易激综合征相关致病因素及发病机制研究进展[J].医学与哲学(B),2017,38(2):73-76.[4]缪乐涛，张F娴,芮俊乾，等.基于系统药理学探索痛泻要方治疗肠易激综合征的分子机制[J].中国现代中药,2017,19(11:1555-1561.[5]陆J,钱琦，邓莹，等.帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性分析[J/CD].临床医药文献电子杂志,2018,5(73):86,88.(收稿日期：20200818)用经2号方治疗病合并经验严丽燕"，曹俊岩2，马改娟"，余俊洁"，林巧梅"!.贵州中医药大学，贵州贵阳550001#.贵州中医药大学第二附属医院，贵州贵阳550001)【摘要】子宫腺肌病属于子宫内膜异位症的一种，临床表现以进行性痛经、经期延长为主，甚至导致不孕。

现代医学认为该病的病因主要是子宫内膜腺体及间质部分种植在子宫肌层，肌纤维结缔组织增生，并且在性激素影响下随月经周期变化脱落。

该文主要介绍何成瑶教授运用自拟妇科调经2号方治疗子宫腺肌病合并不孕症的临床经验。

【关键词】子宫腺肌病；不孕症；妇科调经2号方；何成瑶中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.20211021何成瑶，教授，全国名老中医，从事妇科临床与教研工作60余年，擅长治疗妇科常见病、多发病及疑难病，对不孕症的治疗有独特的见解及诊疗方案,临证取良好的疗效。

妇产科中医门诊职责

妇产科中医门诊职责
以下是一份关于妇产科中医门诊职责的描述：
1. 问诊及诊断：通过详细询问病史、查体和中医四诊（望、闻、问、切）等方法，对妇产科患者进行全面的中医诊断。

2. 制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的中医治疗方案，包括中药汤剂、中成药、针灸、艾灸、推拿等中医治疗方法。

3. 中药处方：根据患者的病情和体质，开具合适的中药处方，确保药物的安全、有效。

4. 中医治疗操作：进行针灸、艾灸、推拿等中医治疗操作，确保治疗效果。

5. 健康指导：为患者提供中医养生、饮食、运动等方面的健康指导，帮助患者养成良好的生活习惯。

6. 病历记录：认真书写病历，详细记录患者的病情、诊断、治疗方案及治疗效果等信息。

7. 回访及跟踪：对患者进行定期回访，了解治疗效果，及时调整治疗方案。

8. 临床研究：参与中医妇产科的临床研究，不断提高中医诊疗水平。

9. 医德医风：遵守医德医风规范，保护患者隐私，关心、爱护患者。

10. 学术交流：参加学术会议和培训，不断更新知识，提高业务水平。

妇产科常用中药处方

妇
产
科
常
用
中
药
方
妇科（不育症）1号
主芋、熟地、云苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、大云、鹿茸、党参、黄芪、巴戟天、杜仲、仙茅、仙灵脾、龟板、杞果、五味子、桑椹子
备注
无气虚头晕者去党参、黄芪
妇科2号
主要症状
盆腔炎、白带黄有异味、宫颈糜烂
用药
柴胡、胆草、黄芩、栀子、生地、甘草、当归、白芍、云苓、泽泻、车前子、苍术、乌贼骨、黄柏、鱼腥草
妇科5号
主要症状
月经错后、经后腹痛
用药
当归、川芎、白芍、熟地、红花、桃仁、党参、炒白术、甘草、陈皮、黄芪、桂枝、乌药、阿胶、小茴
备注
如经期延长加艾叶、黑荆芥、仙鹤草、白茅根
妇科6号
主要症状
月经提前、痛经、乳房胀痛、经色暗红
用药
丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、云苓、白术、甘草、生姜、薄荷、红花、桃仁、赤芍、香附
妇科9号
主要症状
乳腺增生
用药
当归、川芎、白芍、熟地、红花、桃仁、黄芩、醋三棱、醋文术、香附、玄胡、穿山甲、王不留、路路通、地丁、黄芩
备注
局部红肿者加白蛇草、败酱草，血压低者加党参
妇科10号
主要症状
霉菌性阴道炎
用药
土茯苓、苦参、黄柏、白先皮、当归、二花、连翘、蒲公英
备注
口服2次，煎3次熏洗
妇科11号
主要症状
备注
疼痛者加玄胡，腹胀者加川楝子
妇科（不育症）7号
主要症状
输卵管不通
用药
当归、川芎、白芍、熟地、红花、桃仁、党参、炒白术、陈皮、甘草、黄芪、路路通、只壳、怀牛膝、杜仲
妇科8号
主要症状
乳腺炎

妇科良方_第四章绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎方

绒毛膜上皮癌（简称绒癌）和恶性葡萄胎（简称恶葡）是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞（即滋养叶细胞）的一种恶性程度很高的肿瘤。

一般认为这两种肿瘤是一种疾病的两种不同阶段，其中绒癌比恶葡的恶性程度更高。

据统计约有50%恶性滋养叶肿瘤发生于葡萄胎之后，25%发生于流产之后，22%发生在正常分娩以后，其它则发生于异位妊娠时。

患病者主要是35岁以下的妇女。

临床常见症状为阴道持续不规则出血，检查时子宫增大且柔软，形状不规则。

阴道有酱色而特臭的血性分泌物。

全身症状为贫血、消瘦、疲乏，甚至出现恶病质。

并发感染可有发热。

因本病恶性程度高，早期即可发生肺转移。

其他转移部位是阴道、外阴、盆腔、肝、脑等。

绒毛膜促性腺激素（HCG）测定对诊断本病有重要参考价值；刮宫找到绒癌上皮癌细胞即可确诊。

本病一般属中医“鬼胎”、“漏下”等病范畴。

多由痰湿寒热邪毒诸邪阻滞胞宫，瘀血凝滞，日久成积，乃为本病。

若失治误治，正气更伤，则终不可治。

本病以往死亡率很高。

现西医运用氨甲喋呤、氟脲嘧啶等化疗对本病有显著疗效，在没有转移情况下，80～90%的患者可治愈。

假若患者HCG滴度显著升高，说明尚有肿瘤残存，需行子宫全切除术。

中医主要选用清热解毒、活血化瘀、软坚散结之品，各地报道有较好的疗效（尤其是天花粉制剂）。

本节选介三石母液、天皂粉胶囊、五灵红花汤等经验方计9首。

1.三石母液【药物组成】当归、红花、桃仁、三七、花蕊石、大黄、丹皮、紫革、地黄、广明参、海浮石、瓜蒌、苡仁、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝莲各适量。

【治疗方法】①水煎口服，每日1剂，浓煎至100ml，分3次服；②制成注射剂静脉注射（50～100ml加入5%葡萄糖液5（0m1），每日1次，连续5～10天后停药，休息3～4天后再用，用药最多4000ml；③可配合西药化疗，加用5—FU合用更生霉素等。

【功效主治】主治恶性滋养叶肿瘤，包括恶性葡萄胎、绒癌。

【临床运用】用本方治疗恶性滋养叶肿瘤25例（绒癌ⅡA期6例；恶葡Ⅰ期6例、ⅡB期4例，ⅢA期9例），结果：静脉给三石母液治疗9例，痊愈（临床症状完全消失，局部检查病变消失；X线胸片示肺转移灶消失或仅残存少许阴影；尿妊娠试验或丙酮浓缩试验，每周1次，连续4次阴性；或血清放射免疫法测定HCG10mg／ml以下者）7例（绒癌ⅢA期2例，恶葡Ⅰ期4例，ⅡB期1例）；无效（本方治疗1个月，临床症状无明显改善，X线胸片示病灶扩大及妊娠试验HCG水平上升者）2例（绒癌ⅢA期、恶葡ⅢA期各1例）。

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