肺癌ppt课件教学教材
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肺癌PPT课件
Clinical presentation
• Majority are symptomatic at presentation 1.肺癌生长引起局部症状 Symptoms related to lung
lesion 2.肺癌向邻近组织器官侵犯Symptoms from
intrathoracic spread 3.向其它脏器扩散 Symptoms from distant mets 4. 非转移性肺外表现 Symptoms from paraneoplastic
WHO divides lung cancer into 2 major classes based on its biology, therapy, and prognosis.
NSCLC accounts for more than 80% of all lung cancer cases, and it includes 2 形式转移：
远处 器官 转移
0期
IA期 IIB期
IIIB期
IV期
①局部直接蔓延； ②血行转移； ③淋巴道转移；
Symptoms from intrathoracic spread
Pleural or pericardial effusion Hoarseness Pancoast tumor SVC syndrome dysphagia elevated diaphragm
popular) Hepatic mets Brain mets
内分泌系统 柯兴氏综合征、糖尿病、甲亢等 神经系统 多发性肌炎、Eaton—Lambert综合 征
肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传性疾病；
在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提高警惕；
(医学课件)肺癌ppt课件
者对疾病的认知度。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
肺癌ppt课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
感谢观看
通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随 访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌 预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预 后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特 征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式 对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随 访时间，一般术后2年内每3个月 随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一 般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌 治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02
肺癌 PPT课件
七、诊断 依靠详细的病史询问、体 格检查和有关辅助检查进行综 合判断，约80％～90％的患者 可以得到确诊。
对40岁以上长期重度吸烟有下列情况之一者， 应作为可疑肺癌对象进行相关检查： ①无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效； ②原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变； ③持续或反复在短期内痰中带血，而无其他原因可解释； ④反复发作的同一部位的肺炎，特别是肺段性肺炎； ⑤原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异 物吸入史，抗炎治疗效果不显著； ⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)； ⑦X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不张； ⑧孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者； ⑨原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者； ⑩无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加者
CSAS和OSAHS特点
体征：(OSAHS)
肥胖
颈粗短 呼吸道不通畅
实验室和其他检查
1．血液检查
血红细胞计数和血红蛋白增加。
2．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
3．胸部X线检查
心影增大、肺动脉段突出 4．肺功能检查 通气功能障碍。 5．心电图 心室肥厚、心肌缺血或心律失常
诊 断
流行病学： 目前在多数发达国家中，肺 癌居男性恶性肿瘤首位，在女 性占第二位。我国在城市人口 的肿瘤死亡中，肺癌由原来的 第4位上升为第1位；农村上升 最快的也是肺癌。
二、病因和发病机制
1、吸烟 2、职业致癌因子 3、空气污染：室内小环境和室外 大环境污染。 4、电离辐射 5、饮食与营养 6、其他诱发因素 7、遗传和基因改变
（二）、肺炎： 肺炎起病急骤，先有寒战、高热等症状， 然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗多有 效，病灶吸收迅速而完全，而癌性阻塞性 肺炎的炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出 现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，纤 支镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。
肺癌ppt课件
谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
肺癌 医学PPT课件
1.骨关节症状 2.肩背痛 3.声音嘶哑 4.内分泌代谢障碍
1.出血
晚期症状
2.疼痛
3.溃疡
远处转移
脑转移：头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系 统症状和体征。 骨转移：持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶 或血钙升高。 肝转移：右上腹痛、肝肿大、黄疸、碱性磷酸酶、 谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高。 肾及肾上腺转移 ：患者常无症状，有部分病员可 出现肾区涨痛。
血液转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。
诊断检查
实验室检查 1.痰脱落细胞学检查 2.经皮肺穿刺细胞学检查 3.胸腔穿刺细胞学检查 4.斜角肌和锁骨上淋巴结 活检 5.血清肿瘤标志 6.单克隆抗体扫描
辅助检查 1.胸部X线 2.胸部CT 3.B型超声 4.纵隔镜检查 5.磁共振（MRI）检查 6.骨扫描 7.PET-CT
肺癌
1.基础知识 2.治疗原则 3.小 结
肺癌
一种源于支气管粘膜或腺体的恶性 肿瘤。
发病率
发病率和病死率呈迅速上升趋势。 肺癌在城市肿瘤死亡率中已由原来 的第4位升为第1位。
病因介绍
• 吸烟 • 环境因素 • 职业因素 •肺部慢性疾病 •人体内在因素 •其他因素
病理分类
按解剖学部位分类
1.中央型肺癌：发生在段 支气管以上至主支气管的 肺癌，约占3/4.
化疗放 疗为主
化疗放 疗为主
化疗放 疗为主ຫໍສະໝຸດ 选择性化 疗和一般 内科治疗
选择性化 疗和一般 内科治疗
以化疗为主，辅以手术和 （或）放疗。
Ⅰ-Ⅲa以手术为主的综合治疗 Ⅲb以放疗为主的综合治疗。 Ⅳ期化疗为主
常用于肺癌化疗的药物
细胞周期非特异性药物 环磷酰胺 阿霉素 丝裂霉素 环己亚硝尿 顺氯胺铂
肺癌(外科学) ppt课件
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5
肺部疾病
二、肺癌的病理分型
（1）鳞状细胞癌：与吸烟密切，男性占多数。常为中心型肺 癌。 （2）腺癌：近年来发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见 的肺癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌，多为周围型。 （3）小细胞癌：与吸烟密切。老年男性、中心型多见，很早 可出现淋巴和血行转移，预后差。 （4）大细胞癌：相对少见，与吸烟有关。周围型多见。 部分肺癌病例常同时存在不同类型的癌肿组织，如腺癌和鳞 癌混合，非小细胞癌与小细胞癌并存等。
Cushing’s Syndrome, Hypercalcemia等。
ppt课件
9
肺癌
1. 胸部正侧位片：是常用的筛查方法。
2. 电子计算机体层扫描（CT）：是肺癌最重要的检查和 早期病变筛查方法。
3. 正电子发射体层扫描（PET）： 用于肺结节的鉴别诊 断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转 移监测等。
21
肺癌
ppt课件
22
肺癌
孤立性纤维瘤
ppt课件
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肺癌
支气管肺隔离症
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24
肺癌
炎性肌纤维母细胞瘤
ppt课件
25
肺癌
肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、 化学药物治疗、靶向治疗等。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌在治疗原则有很大的不 同。小细胞肺癌远处转移早，除早期（T1-2N0M0） 的患者适于手术治疗外，其它应以非手术治疗为主。
4. 磁共振检查（MRI）：主要用于肺上沟瘤（Pancoast肺 癌）检查。
5. 超声检查：包括腹部超声（肝和肾上腺）、胸腔积液 定位、锁骨上区淋巴结超声检查。
6. 骨扫描：是肺癌骨转移筛查的重要手段。
肺癌课件完整版ppt课件
肺部MRI平扫
弥散加权成像（DWI）
可多方位、多参数成像，对肺部病变 的显示效果优于CT。
可反映病变内部水分子扩散情况，有 助于判断病变良恶性。
增强MRI扫描
可进一步提高病变的检出率和诊断准 确性。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
01
可同时显示病灶的代谢和解剖信息，提高肺癌的诊断准确性。
SUV值测定
痰液肿瘤标志物
如端粒酶、突变型p53等，有助于肺癌的早期发现和诊断。
组织/细胞学肿瘤标志物
通过免疫组化等方法检测肿瘤组织或细胞中的特定标志物，如TTF1、NapsinA等，用于肺癌的分型和鉴别诊断。
基因检测与靶向治疗
EGFR基因突变检测
针对EGFR基因突变的肺癌患者，可 使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 进行靶向治疗。
ALK基因重排检测
ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制 剂治疗，如克唑替尼等。
ROS1基因重排检测
ROS1阳性的肺癌患者可使用ROS1 抑制剂进行治疗。
其他基因突变检测
如KRAS、BRAF等基因突变，可为肺 癌患者提供更多的治疗选择和预后信 息。
免疫组化检测与应用
PD-L1表达检测
通过免疫组化方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况，用于预测免疫 治疗的效果和选择合适的患者。
男性肺癌发病率高于女性，但近 年来女性肺癌发病率呈上升趋势
。
吸烟是肺癌的主要危险因素之一 ，长期吸烟者肺癌发病率明显高
于不吸烟者。
危险因素与预防
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动 吸烟和被动吸烟。预防肺癌的首要措施是 戒烟和避免被动吸烟。
某些职业如矿工、石棉工人等长期接触致 癌物质，肺癌发病率较高。应采取有效的 职业防护措施，减少职业暴露。
肺癌ppt课件
病因和发病机制
肺癌侵袭过程
肿瘤侵袭是指恶性肿瘤细胞从原发生长部位突 破基底膜和/或细胞外基质屏障，侵犯毗邻的 正常组织。 肿瘤侵袭包括3个步骤： （1）肿瘤细胞附着； （2）基质成分的蛋白水解； （3）肿瘤细胞通过基质缺损发生迁移。
肺癌细胞转移
• 淋巴道转移 癌细胞进入淋巴管的2种方式， 即淋巴管渗透和栓子形成，尤以后者为重要。 • 血道转移 肺癌发生血道转移常见，常引起 全身广泛转移而致死亡。肺癌经血道转移的亲 器官性不明显，可至全身各个部位，但其发生 频率仍有差别，最常见的部位依次是肝、肾上 腺、骨及脑。 • 种植转移 种植扩散主要有2个发生机制： 自发性种植、医源性种植。种植转移没有特别 的优先部位，仅由于力学的原因最先累及膈面 、肋膈角和椎旁沟。
手术机会
多
少
较大
放化疗敏感
2010国际非小细胞肺癌的分期
• Tx ：原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞 、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检 查和支气管镜检查未发现原发肿瘤。
• T0：没有原发肿瘤的证据 • Tis：原位癌
T1期
• T1a 原发肿瘤最大径≤2cm， 局限于肺和脏层胸膜内，未 累及主支气管；或局限于气 管壁的肿瘤，不论大小，不 论是否累及主支气管，一律 分为T1a 。 • T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm • 分2级原因在没有淋巴结转移 的患者中T1a 和T1b的5年生存 率差4%。
T 2期
• • • • 肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯 到单侧整个肺
根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
相关主题
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支气管—阻塞性肺炎—发热等中毒症状。
•
5.体重下降：感染、疼痛、肿瘤毒素引起消耗体质—晚期。
咳嗽
痰血
胸痛
9
肺癌症状
肺外胸内扩展引起的症状和体征： 1.胸痛：肿瘤侵犯或阻塞性肺炎—胸膜或胸壁—模糊或难以描述
的胸痛或钝痛。 2.声音嘶哑：压迫或侵犯喉返神经（多见左侧）—声带麻痹—声
音嘶哑 3.吞咽困难：侵犯纵隔、压迫食管—吞咽困难。 4.胸水：侵犯胸膜或阻塞肺淋巴回流—胸水。 5.上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉—面、颈、上肢和上胸部
亡率为恶性肿瘤的首位
2
肺癌病因
外因
内因
吸烟
环境污染
职业因素
家族遗传
既往病史
3
肺癌密切外因
• 吸烟 公认的致癌因素 约80％的肺癌发病与吸烟有关 吸烟年限与吸烟强度
• 被动吸烟
• 厨房油烟
• 装修污染：氡
4
5
肺癌重要外因-
大气污染 • 大城市和工业区肺癌的发病率和
死亡率均较高 • 生活、工业废气污染大气 • 废气中含有的苯并芘、二乙基亚
4.分泌抗利尿激素：引起厌食、恶心、呕吐等症状，尤其是低钠血症。
5.神经肌肉综合征：重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤以及精神改 变。可能与肿瘤产生箭毒样物质有关，亦可能与自身免疫反应有关。
6.高钙血症:
7.类癌综合征：典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要 表现为面部、上肢躯干潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速， 喘息，瘙痒和感觉异常。
•
燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型
16
肺癌各型发病率
60 50
40 20 0 鳞鳞癌癌
25
20
5
小小细细胞胞癌肺癌 腺腺癌癌
大大细细胞胞癌癌
17
肺癌肺腺癌分类
2011年国际多学科肺腺癌分类方案： 腺癌癌前病变 原位腺癌：包括非黏液性、黏液性、混合黏液与非黏液性 微小浸润性腺癌：浸润范围小于等于5㎜ 浸润性腺癌：附壁样，腺泡样，乳头样，微乳头样，实体伴黏
11
12
13
14
15
肺癌-分类
按解剖学分类：中央型肺癌和周围型肺癌
中央型肺癌：生长在段以上的 • 较大支气管，靠近肺门约占3/4， • 以鳞癌和小细胞肺癌为主。 周围型肺癌：生长在段和段以下支气管，约占1/4，以腺癌多见。
按组织病理学分类
非小细胞肺癌（Non-small-cell Lung Cancer NSCLC ）
肺癌
.
1
肺癌概述
原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma ）简 称为肺癌（lung cancer），为起源于支气管粘膜或腺体的恶 性肿瘤。
近50年来发病率明显增高 大多数为男性, 男：女 2.3：1 年龄大多数在40岁以上 60—79岁最多见 种族、家族史和吸烟对肺癌的发病均有影响。 在我国肺癌在男性常见恶性肿瘤的第四位，女性占第五位，死
1.杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。
后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见 于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
2.异位促性腺激素：大部分是大细胞肺癌，主要表现男性乳房发育和增生 性骨关节病。
3.分泌促肾上腺皮质激素样物：引发库欣综合征25肺癌Tis1分期硝胺等化学物质可致癌
职业因素 • 长期接触以下物质
- 铀、镭等放射性物质及其衍化物 - 致癌性碳氢化合物 - 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦 油 - 沥青、石油、石棉、芥子气等物 质 • 职业因素与吸烟等非职业因素有很 强的协同致肺癌作用
6
7
肺癌重要内因
家族史 • 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%
V怒张，皮下组织水肿—上肢静脉压升高。 6.Horner综合征：肺上沟癌（Pancoast癌，或肺尖癌）
a：压迫交感神经：同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷， 额部少汗—honer’s syndrome
b: 压迫臂丛神经：同侧肩关节，上肢内侧剧痛和感觉异常。
10
肺癌副瘤综合征
胸外表现：指肺癌非转移性胸外表现，称之为副癌综合症
• 家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、 周围环境污染也是不可忽视的原因
慢性肺部疾病 - 慢性支气管炎
患肺癌风险
- 肺气肿 - 慢性阻塞性肺病
31%
- 肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变
- 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等
8
肺癌症状
原发肿瘤引起的症状
•
1.咳嗽：（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，
病理诊断是肺癌最重要的诊断手 段，被称为 “金标准”，通过 手术、活检、穿刺取出的组织， 在显微镜下找到肿瘤细胞
21
22
23
肺癌分期
美国联合癌症分类癌症委员会和国际抗癌联盟2002年制订的TNM 分期：
T
肿瘤原发灶
N
区域淋巴结
M
远处转移
24
肺癌分期
cTNM c-临床分类 pTNM p-病理分类 rTNM r-复发分类 aTNM a-尸检分类 后缀m 表示单个部位存在多个原发肿瘤，pT(m)NM 前缀y 表示在初次综合治疗中或之后完成分期
液分泌型 浸润癌变异型：浸润性黏液腺癌，胶样癌，胎儿性腺癌，肠型
腺癌
18
19
20
肺癌诊断方法
胸部X线片 CT、MRI、PET扫描
支气管镜检查 痰液细胞学检查 经皮细针抽吸活检
当前常用筛查手段
能发现更小的病灶 精确度更高，误诊率更低 检查费用比较高
准确率比较高，确诊率可以达到 90%以上，并发症低
•
⑴鳞状上皮细胞癌：包括乳头状型 、透明细胞型、小细胞型和基地细胞样型。
•
⑵腺癌：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管肺泡癌（或称肺泡细胞癌）、
伴黏液产生的实性腺癌即腺癌混合亚型。
•
⑶大细胞癌
•
⑷其他：腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌（腺样囊性癌、黏液表皮样
癌）
小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）
仅有少量白色泡沫样痰。肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰
量多。
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2.痰血或咯血：癌组织血管丰富—通常为痰中带血，血丝痰或少量
咳血。大量咳血很少见。
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3.气短或喘鸣：支气管狭窄、阻塞所致，中央型多见。弥漫型肺泡
细胞癌呼吸面积减少。肺癌合并胸水时也可引起气急。
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4.发热：癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。癌肿阻塞