肺癌教学课件

合集下载

肺癌课件-PPT

肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位。肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已成为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普查，做到早期发现、早期诊断以及早期治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法包括以下几种：手术治疗放射治疗化疗生物治疗中医中药等治疗
肺癌是一种全身性疾病，在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型，病期以及病员全身情况采取综合治疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群。如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消极情绪。规律生活病人每天的起床、就寝、户外活动、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体内环境的调节与稳定。身体锻炼因人而异，要根据自己的全面情况，选择自己的活动项目。

肺癌-优秀医学PPT课件

*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。预后很差。常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌：上叶尖后段见一较大肿块影，密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块，内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*

肺癌健康教育ppt课件(2024)

症治疗。
21
其他相关并发症预防和处理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，给予合适的镇痛药物或物理治疗，以减轻疼痛。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
营养支持
对于营养不良的患者，给予营养支持和补充，以改善患者的营养状况。
2024/1/26
22
05
康复期管理与生活质量提升
肺癌健康教育ppt课件
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 肺癌概述与流行病学 • 诊断方法与评价标准 • 治疗手段与效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
肺癌概述与流行病学
2024/1/26
3
肺癌定义及分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
势
2024/1/26
28
本次课程重点内容回顾总结
肺癌基本概念与流行病学特征
肺癌危险因素与预防策略
介绍了肺癌的定义、分类、发病原因、流行病学特征等基础知识。
详细阐述了吸烟、职业暴露、空气污染等肺癌危险因素，以及针对这些危险因素的预防策略。
肺癌早期筛查与诊断方法
肺癌治疗与康复管理
介绍了肺癌的早期筛查方法，如低剂量CT 扫描等，以及肺癌的诊断流程和标准。
随访时间安排
制定定期随访计划，如每3个月进行一次随
访。
随访内容
包括病情评估、生活质量调查、心理状况
评估等。
结果反馈
将随访结果及时反馈给患者和医生，为调整治疗方案提供依据
。
长期管理

肺癌PPT课件

Clinical presentation
• Majority are symptomatic at presentation 1.肺癌生长引起局部症状 Symptoms related to lung
lesion 2.肺癌向邻近组织器官侵犯Symptoms from
intrathoracic spread 3.向其它脏器扩散 Symptoms from distant mets 4. 非转移性肺外表现 Symptoms from paraneoplastic
WHO divides lung cancer into 2 major classes based on its biology, therapy, and prognosis.
NSCLC accounts for more than 80% of all lung cancer cases, and it includes 2 形式转移：
远处器官转移
0期
IA期 IIB期
IIIB期
IV期
①局部直接蔓延； ②血行转移； ③淋巴道转移；
Symptoms from intrathoracic spread
Pleural or pericardial effusion Hoarseness Pancoast tumor SVC syndrome dysphagia elevated diaphragm
popular) Hepatic mets Brain mets
内分泌系统柯兴氏综合征、糖尿病、甲亢等神经系统多发性肌炎、Eaton—Lambert综合征
肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传性疾病；
在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提高警惕；

肺癌ppt教学课件

肺癌的病因和风险因素
吸烟
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动吸烟
和被动吸烟。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬等有害物质会增加患肺
癌的风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺癌发病的重要因素之一
。
环境因素
长期接触空气污染、放射性物质等环境因素也
可能导致肺癌。
肺癌的症状和诊断
症状
肺癌早期症状不明显，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
手术切除的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤细胞残留，从而达到治愈或延缓肿瘤进展的
目的。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法，可以用于肺癌的辅助治疗或晚期肺癌的主要治疗方法。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，随着血液循环到达肿瘤组织，杀死癌细胞并抑制其生长。
化疗通常需要在医院进行，治疗周期较长，可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐、乏力等。
精准医学研究
深入研究肺癌的发病机制，发现新的治疗靶点，推动精准医学在肺癌治疗中的应用。
预防和早期筛查技术的改进
预防策略的优化
研究更有效的肺癌预防策略，降低肺癌的发病率和死亡率。
早期筛查技术的改进
改进现有的肺癌早期筛查技术，提高筛查的准确性和可靠性，降低漏诊率。
THANKS
[ 感谢观看 ]
靶向治疗和免疫治疗通常需要结合其他治疗方法如手术、化疗、放疗等进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
免疫治疗是一种通过调节人体免疫系统来增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力，从而达到治疗肺癌的目的。
CHAPTER 03
肺癌的预防与控制
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会增加患肺癌的风险。

肺癌ppt课件(图文)可修改文字

周围型肺癌
生长在段支气管以下，以腺癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人亡率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期

肺癌ppt课件

肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
感谢观看
通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随访时间，一般术后2年内每3个月随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02

肺癌健康宣教ppt课件

病理和分类
1. 解剖学部位分类：中央型周围型
2. 2. 组织病理学分裂：非小细胞癌
3.
（NSCLC）
鳞状上皮细胞癌多见，易发生癌性空洞，手术机会多
腺癌
大细胞癌等
小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种（SCLC）
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽早期：刺激性干咳晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血持续性，不易控制 3.喘鸣 4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻晚期恶病质 6.发热
②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐 ④创造清洁、舒适的进餐环境。 3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
活动无耐力 1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。 2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。 3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。
知识缺乏
1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗。
肺癌的健康宣教
主要内容
• 一：基础知识 • 二：病例分析 • 三：护理措施及宣教要点 • 四：出院宣教要点
概述
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)，简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。
病例分析
基本资料
姓名：黄国治、年龄：76岁、性别：男入院日期：2013年3月7日主诉：确诊肺癌1年余。现病史：患者于2011年起出现咳嗽性气促，痰中带血丝5月，20127-18日于广东医学院行胸部CT提示左下肺结节，胸水细胞学检查提示腺癌。2012年8月来我院就诊行PET-CT检查，并行锁骨上淋巴结活检，病理提示未见肿瘤细胞。后行肺穿刺活检，病理提示腺癌。现患者出现反复贫血，3度，反复予输血后未见缓解，先为进一步治疗入院。发病以来，无胸痛，无吞咽困难，无腹痛，无头痛，无呕吐，无骨痛。精神食欲好，二便正常，体重无明显减轻。

肺癌ppt课件

谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心理状态，有助于提高身体免疫力，预防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手段进行早期筛查，发现早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除等，根据病情选择合适的手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌，肿瘤较小且无转移的患者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较高，但需根据病理结果进行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况等分为早期、中期和晚期，不同分期治疗方案和预后不同。

肺癌基础知识课件

保持健康的生活方式
适当运动、控制体重、避免长时间暴露于空气污染的环境中等，都有助于降低患肺癌的风险。
控制策略
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手段进行早期筛查，发现早期肺癌，提高治愈率。
康复护理
对于治疗后的患者，提供康复护理和心理支持，提高患者的生活质量和生存率。
规范治疗
根据肺癌的分期和病理类型，选择合适的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案。
化疗副作用
化疗过程中可能出现恶心、呕吐、乏力等副作用，需及时处理。
放射疗法
放疗方式
包括体外照射和体内照射，利用放射线杀灭肿瘤细胞。
放疗剂量
根据肿瘤大小和位置确定放疗剂量和疗程。
放疗副作用
可能出现皮肤损伤、疲劳等副作用，需注意保护和缓解。
REPORT
监测与随访
定期监测和随访，及时发现复发和转移，采取相应的治疗措施。
公共卫生政策
制定相关法律法规
健康教育
制定严格的控烟法律法规，限制烟草广告和销售，保护公众免受二手烟的危害。
开展广泛的健康教育活动，提高公众对肺癌的认知和预防意识。
监测与评估
国际合作与交流
建立肺癌监测系统，收集和分析相关数据，评估预防和控制措施的效果。
加强国际合作与交流，分享经验和资源，共同应对肺癌这一全球性的公共卫生挑战。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肺癌的康复与护理
康复指导
01
康复计划制定
根据肺癌患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复活动和康复评估等。

(医学课件)肺癌课件

肺癌课件一、引言肺癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。

据统计，肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤首位。

本课件旨在介绍肺癌的相关知识，包括病因、诊断、治疗及预防等方面，以提高大家对肺癌的认识和防范意识。

二、肺癌的病因1.吸烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，约80%的肺癌患者有吸烟史。

2.环境因素：长期接触放射性物质、石棉、砷等有害物质，可增加肺癌的发病风险。

3.遗传因素：肺癌患者中，部分患者具有家族遗传倾向。

4.肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部疾病患者，肺癌的发病风险较高。

三、肺癌的诊断1.症状：肺癌早期常无症状，随着病情进展，可出现咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等症状。

2.影像学检查：胸部X线、CT等影像学检查可发现肺部占位性病变。

3.病理学检查：纤维支气管镜、经皮肺穿刺等检查可获取肺部组织，进行病理学检查，确诊肺癌。

4.分子生物学检查：通过检测肿瘤组织中的基因突变，为肺癌的个体化治疗提供依据。

四、肺癌的治疗1.手术治疗：对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法。

2.放疗：对于不能手术的局部晚期肺癌，放疗可减轻症状、延长生存期。

3.化疗：化疗是晚期肺癌的主要治疗方法，可延长患者生存期。

4.靶向治疗：针对肺癌驱动基因的靶向药物，可提高治疗有效率，延长生存期。

5.免疫治疗：通过调节患者免疫系统，增强抗肿瘤能力，对部分肺癌患者具有良好的疗效。

6.综合治疗：根据患者的病情、体质和治疗反应，采用多种治疗手段相结合的综合治疗，以提高治疗效果。

五、肺癌的预防1.戒烟：戒烟是预防肺癌最有效的方法。

2.减少接触有害物质：避免长期接触放射性物质、石棉、砷等有害物质。

3.健康饮食：多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂、高盐、高糖食物。

4.适量运动：增强体质，提高免疫力。

六、总结肺癌是一种严重危害人类健康的疾病，通过了解肺癌的病因、诊断、治疗和预防知识，提高大家的防范意识，降低肺癌的发病风险。

同时，随着医疗技术的不断发展，肺癌的治疗效果逐渐提高，为患者带来更多希望。

肺癌课件完整版ppt课件

肺部MRI平扫
弥散加权成像（DWI）
可多方位、多参数成像，对肺部病变的显示效果优于CT。
可反映病变内部水分子扩散情况，有助于判断病变良恶性。
增强MRI扫描
可进一步提高病变的检出率和诊断准确性。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
01
可同时显示病灶的代谢和解剖信息，提高肺癌的诊断准确性。
SUV值测定
痰液肿瘤标志物
如端粒酶、突变型p53等，有助于肺癌的早期发现和诊断。
组织/细胞学肿瘤标志物
通过免疫组化等方法检测肿瘤组织或细胞中的特定标志物，如TTF1、NapsinA等，用于肺癌的分型和鉴别诊断。
基因检测与靶向治疗
EGFR基因突变检测
针对EGFR基因突变的肺癌患者，可使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）进行靶向治疗。
ALK基因重排检测
ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制剂治疗，如克唑替尼等。
ROS1基因重排检测
ROS1阳性的肺癌患者可使用ROS1 抑制剂进行治疗。
其他基因突变检测
如KRAS、BRAF等基因突变，可为肺癌患者提供更多的治疗选择和预后信息。
免疫组化检测与应用
PD-L1表达检测
通过免疫组化方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况，用于预测免疫治疗的效果和选择合适的患者。
男性肺癌发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率呈上升趋势
。
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，长期吸烟者肺癌发病率明显高
于不吸烟者。
危险因素与预防
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。预防肺癌的首要措施是戒烟和避免被动吸烟。
某些职业如矿工、石棉工人等长期接触致癌物质，肺癌发病率较高。应采取有效的职业防护措施，减少职业暴露。

2024版肺癌的基础知识PPT课件

肝肾功能损害
脱发和皮肤反应
部分化疗药物可能导致脱发和皮肤反应，应向患者做好解释工作，并采取头皮冷敷、使用护肤产品等措施缓解症状。
化疗药物可能对肝肾功能造成损害，应定期监测肝肾功能指标，及时采取保肝、保肾治疗等措施。
康复期生活方式调整建议
戒烟限酒
吸烟和饮酒均不利于肺癌患者的康复，应鼓励患者戒烟限酒。
03
人工智能在肺癌诊疗中的辅助应用
04
肺癌基因检测与精准治疗
提高肺癌患者生活质量途径探讨
01
疼痛管理与姑息治疗
02
营养支持与饮食调整
03
心理干预与康复锻炼
04
家庭护理与社会支持
未来发展趋势预测
01
02
03
04
肺癌早期诊断技术的提高
个体化治疗与精准医学的发展
肺癌患者生存期的延长与生活质量的改善
流行病学特点
01
发病率
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，且呈逐年上升趋势。
02
年龄分布
肺癌多发生于中老年人，但近年来年轻化趋势明显。
03
性别差异
男性肺癌发病率高于女性，但女性肺癌发病率也在逐年上升。
04
地域差异
城市地区肺癌发病率高于农村地区，可能与城市空气污染严重有关。
肺癌防治体系的完善与公共卫生策略的优化
THANKS
感谢观看
预防措施与重要性
戒烟限酒
戒烟是预防肺癌的最有效措施之一，同时限制饮酒也有助于降低肺癌风险。
职业防护
对于职业暴露人群，应加强职业防护，减少有害物质接触。
改善环境
加强环境保护，减少空气污染，有助于降低肺癌发病率。

肺癌ppt课件

病因和发病机制
肺癌侵袭过程
肿瘤侵袭是指恶性肿瘤细胞从原发生长部位突破基底膜和/或细胞外基质屏障，侵犯毗邻的正常组织。肿瘤侵袭包括3个步骤：（1）肿瘤细胞附着；（2）基质成分的蛋白水解；（3）肿瘤细胞通过基质缺损发生迁移。
肺癌细胞转移
• 淋巴道转移癌细胞进入淋巴管的2种方式，即淋巴管渗透和栓子形成，尤以后者为重要。 • 血道转移肺癌发生血道转移常见，常引起全身广泛转移而致死亡。肺癌经血道转移的亲器官性不明显，可至全身各个部位，但其发生频率仍有差别，最常见的部位依次是肝、肾上腺、骨及脑。 • 种植转移种植扩散主要有2个发生机制：自发性种植、医源性种植。种植转移没有特别的优先部位，仅由于力学的原因最先累及膈面、肋膈角和椎旁沟。
手术机会
多
少
较大
放化疗敏感
2010国际非小细胞肺癌的分期
• Tx ：原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤。
• T0：没有原发肿瘤的证据 • Tis：原位癌
T1期
• T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 • T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm • 分2级原因在没有淋巴结转移的患者中T1a 和T1b的5年生存率差4%。
T 2期
• • • • 肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺
根据肿瘤大小T2分为 T2a（＞3cm ， ≤ 5） T2b（＞ 5cm， ≤ 7）