医院医保工作自查自纠总结报告

医院医保自查自纠整改报告(精选篇)

医院医保自查自纠整改报告(精选篇)医院医保自查自纠整改报告一、引言在当前医疗领域的导向下，为了更好地提供医疗服务，我院根据医疗保险支付能力建设的要求，进行了一次全面的医保自查自纠整改工作。

本报告旨在总结自查自纠整改的情况，并提出进一步完善医保支付管理的建议和措施，以进一步提升医院医疗服务水平和医保支付管理水平。

二、自查自纠整改情况1. 自查工作开展情况自查自纠整改工作是医院内部整改医疗服务管理和医保支付管理的重要环节。

我院高度重视医保自查自纠整改工作，成立了由医务部、财务部、信息部等多个相关部门人员组成的工作小组，负责协调和推进自查自纠整改工作。

自查工作主要通过收集医疗服务和医保支付相关数据，与医疗服务和医保支付政策进行对照分析，发现存在的问题和风险点。

同时，通过线下和线上的沟通交流，了解医务人员对医保支付政策和流程的理解情况，发现存在的问题和误解。

2. 自纠整改情况自查过程中发现了一些存在的问题和风险点，主要包括以下方面：（1）医疗服务管理方面存在的问题：包括医疗记录不规范、医疗服务不准确、术前术后病历完善不及时等。

（2）医保支付管理方面存在的问题：包括医疗服务费用核查不及时、医保支付清算不准确、医保支付政策理解误解等。

根据发现的问题和风险点，医院迅速制定了整改方案，并抽调了相关人员进行整改工作。

通过制定统一的工作标准和流程，完善相关的管理制度和流程文件，加强培训和宣传，提高医务人员对医保支付政策和流程的理解和执行能力。

三、医保支付管理的进一步完善1. 加强医保支付政策的宣传和培训为了提高医务人员对医保支付政策的理解和执行能力，医院将加强对医保支付政策的宣传和培训。

通过定期组织培训班和座谈会，加强对医保支付政策的解读和培训，提高医务人员的操作技能和风险防范意识。

2. 推进医保支付清算的自动化为了提高医保支付清算的准确性和效率，医院将推进医保支付清算的自动化。

通过完善医院信息系统和医保支付系统的对接，实现医保支付清算的自动化处理，减少人为因素的干预，提高支付准确性和效率。

医保自查自纠整改报告（5篇）

医保自查自纠整改报告一、前言医疗保险是我国社会保险制度的重要组成部分，承载着保障人民健康、改善医疗服务、促进社会和谐发展等重要使命。

为了确保医保资金的合理使用和保障医保待遇的公平性，我单位进行了医保自查自纠整改工作，现将整改过程和结果进行报告。

二、整改目标本次医保自查自纠整改工作的目标是：1. 审查医保基本信息，核实各类数据的准确性和完整性；2. 审查医保费用的合规性和合理性，发现和补齐存在的缺陷和漏洞；3. 完善医保管理制度和流程，提升医保管理水平和效能。

三、自查情况本次医保自查主要从以下几个方面展开：1. 数据核查：对医保基本信息进行全面核查，包括医保参保人员、医疗机构、医师等，确保数据的准确性和完整性。

2. 费用审核：对医保费用的开支进行审核，核实是否符合相关政策和规定，如是否存在超标收费、虚假收费等问题。

3. 管理制度：对医保管理制度进行全面梳理，发现存在的问题和不足之处，并提出改进意见和建议。

四、整改措施针对自查中发现的问题，我们制定了以下整改措施：1. 完善数据核查机制：建立定期核查机制，确保医保基本信息的准确性和完整性，并严格控制数据录入环节可能存在的错误。

2. 强化费用审核：加强医保费用的审核工作，建立审查机制，确保费用的合规性和合理性，严厉打击超标收费和虚假收费等违规行为。

3. 优化医保管理制度：对医保管理制度进行梳理和修订，完善各项规章制度，明确责任和权限，并加强对医保管理人员的培训和指导，提升管理水平和效能。

五、整改成果经过自查自纠整改工作，我们取得了以下成果：1. 数据核查得到了有效的改进，数据的准确性和完整性得到了保证，消除了数据录入错误的风险。

2. 费用审核工作得到了加强，医保费用的合规性和合理性得到了更好的保障，减少了超标收费和虚假收费等违规行为的发生。

3. 医保管理制度得到了优化，各项制度和流程更加严密和规范，明确了责任和权限，提升了医保管理的水平和效能。

六、反思与展望在整改过程中，我们不断思考和总结，及时改进工作中的不足和漏洞，取得了较好的效果，但还存在一些问题和挑战，需要进一步加强。

医保自查自纠报告6篇

医保自查自纠报告6篇医保指社会医疗保险。

是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度我院职工58人，其中执业医师12人、助理执业医师4人、护师3人、护士16人、后勤辅助人员及技师17人、管理人员6人，24小时营业。

经营范围及诊疗项目为：内科、外科；骨科专业、妇产科；妇科专业、儿科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科x线诊断专业、中医科等，拥有良好的医疗环境，并配备了相应的、较为完善的设施设备,为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

按照此次自查自纠专项治理方案要求，我们高度重视，由院长领导、组织内科主任、会计、医保科室人员，针对普通门诊、门诊慢病、住院等方面，从4月10日开始对院内医保制度执行情况的开展进行为期15天的全面自查：首先我院检查了药品目录、诊疗目录、卫材目录与医保平台目录对照是否准确，是否有超标收费和串换项目收费现象。

其次调阅了我院2021年和2021年病历860本，检查是否有低指征入院现象，诊断依据是否充足，是否有将入院前检查纳入入院后进行报销现象，病历书写是否规范、完整及时，是否有不合理用药、重复用药、无诊断用药的情况，是否有超标准收费现象以及过度诊疗现象。

最后，对我院的财务进行了自查，检查账务账目是否清晰，是否做到日清月结，出院患者能否及时结算、及时报销，是否有正规发票，是否存在免收住院押金和代交住院押金现象，是否有免费治疗现象。

经过我院的自查自纠，未发现违规现象。

医保自查自纠报告篇2根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收费负责制等一系列规章制度。

2023年医保自查自纠整改报告范本8篇

2023年医保自查自纠整改报告范本8篇医保自查自纠整改报告范文（通用8篇）医保自查自纠整改报告范文篇1贯彻落实云人社通…‟100号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《__省基本医疗保险药品目录》、《__省基本医疗保险诊疗项目》、《__省基本医疗保险服务设施标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符;三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。

所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师按规定持证上岗;四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。

配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。

所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议，认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。

今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医保自查自纠整改报告范文篇2在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。

医院医保工作自查报告

医院医保工作自查报告医院医保工作自查报告1为认真落实《关于全面开面开展协议管理医药结构医保基金使用和医疗服务行为自查整改的通知》的相关文件要求，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好的为参保病人服务，我院立即组织相关人员，参照评定办法对全院的医保基金使用情况工作进行自查，未发现费用超标、借卡看病、以药换药，以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。

现将自查自纠情况报告如下：一、存在问题（一）个别病历书写不规范，完整，纸质医嘱书写字迹过于潦草；病人个人信息填写不完整。

（二）个别病历诊断依据不足，入院诊断报告单时间过长，缺少相关的辅助检查报告单；或者某些检查与诊断无关。

（三）个别病历中未做到辨证论治，医嘱用药未在病程记录中体现出来，部分用药与诊断不相符合。

（四）个别肿瘤患者化疗未计算体表面积，直接根据上级医院制定的诊疗方案及用药对患者用药，或该药的用药使用范围与患者病情不相符。

（五）个别病历存在费用记录不及时。

（六）个别病历出院带药超量或者出院带药与病情无关。

（七）在我院住院系统升级期间，个别病历入院通知单的'诊断与住院病历首页诊断不相符合。

个别病历中存在重复医嘱。

升级成功后均已及时退费。

二、整改措施（一）我院成立以院长为组长，各科室主任为组员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。

建立健全各项基本医疗保险制度，并对相关医保管理资料按规范管理存档。

医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。

（二）提倡优质服务，方便参保人员就医。

对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。

严格执行基本医疗保险用药管理规定及医保用药审批制度。

达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

医院医保工作自查总结范文(四篇)

医院医保工作自查总结范文本年度的医保工作在县社保局（医保管理中心）的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对____年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：一、医疗保险基础管理：1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。

3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在____%以内。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理：1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

医保自查自纠整改报告

医保自查自纠整改报告医保自查自纠整改报告范文（精选6篇）转眼间一段时间的工作又告一段落了，回顾这段时间的工作存在了许多问题，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。

你还在为写自查报告而苦恼吗？下面是店铺精心整理的医保自查自纠整改报告范文（精选6篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医保自查自纠整改报告1尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施：一、进一步落实医保领导小组的作用。

严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

二、进一步监督医保卡购药规范情况。

在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。

同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。

医保自查自纠整改报告2尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

医保自查整改报告5篇

医保自查整改报告5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医院医保自查自纠报告及整改措施精选

医院医保自查自纠报告及整改措施精选一、自查自纠背景为贯彻落实国家医保局及省委、省政府决策部署，加强医院医保管理工作，确保医保基金的安全运行，根据《福建省十四五”全民医疗保障专项规划》要求，我院积极开展医保自查自纠工作。

通过自查自纠，发现我院在医保管理工作中存在一些问题，需采取相应整改措施，提高医保服务质量。

二、自查自纠情况1.组织机构不健全自查发现，我院医保组织机构不健全，缺乏专门的医保管理部门，导致医保管理工作分工不明确，责任不清晰。

整改措施：设立专门的医保管理部门，明确岗位职责，加强医保管理人员培训，提高医保管理水平。

2.医保政策宣传力度不足自查发现，我院对医保政策的宣传力度不足，导致患者对医保政策的知晓率低，影响医保基金的合理使用。

整改措施：加大医保政策宣传力度，通过宣传栏、微信公众号等多种渠道，提高患者对医保政策的知晓率。

3.医保费用审核不严格自查发现，我院在医保费用审核方面存在宽松现象，部分患者存在超范围检查、不合理用药等问题。

整改措施：加强医保费用审核，严格执行医保政策，规范医疗行为，确保医保基金合理使用。

4.医保结算系统不完善自查发现，我院医保结算系统存在漏洞，如费用报销把关不严、结算数据不准确等，影响医保基金的合理结算。

整改措施：完善医保结算系统，加强费用报销审核，确保结算数据准确无误。

5.医保服务质量不高自查发现，我院在医保服务质量方面存在不足，如医保咨询答复不及时、医保政策解读不准确等。

整改措施：提高医保服务质量，加强医保咨询服务，确保答复及时、解读准确。

三、整改进展及成效1.成立医保管理部门，明确岗位职责，加强医保管理人员培训。

2.加大医保政策宣传力度，提高患者对医保政策的知晓率。

3.加强医保费用审核，严格执行医保政策，规范医疗行为。

4.完善医保结算系统，加强费用报销审核，确保结算数据准确无误。

5.提高医保服务质量，加强医保咨询服务，确保答复及时、解读准确。

通过以上整改措施的落实，我院医保管理工作取得了明显成效。

医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告范文精选5篇

医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告范文(精选5篇)第一篇: 医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告20xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。

有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。

将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单2000余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。

设有意见箱及投诉咨询电话。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。

以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。

组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。

严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。

处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。

严格监管外配处方，并做好登记。

特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。

特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。

医院医保自查报告6篇

医院医保自查报告6篇每个人在写自查报告的时候，都要保证有诚恳的态度，大家在写自查报告时的思路一定要保持清晰，下面是作者为您分享的医院医保自查报告6篇，感谢您的参阅。

医院医保自查报告篇1为落实贯彻卫生部“病院办理年活动方案”，履行院部联合安排，医技科经过议定进修，联合本科室基体环境，遵循展开“病院办理年活动方案”活动要求，明了强化医疗机构内涵构筑和内部办理，进步医疗办事质量的紧张性，包管人民大众身体健康和生命安定，增进医疗卫肇奇迹健康成长，经过议定进修比较，履行自查自纠，办理存在题目。

病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。

这些题目背地的紧张因为是科室各项轨制异国完全获得落实，安定意识薄弱，办理监禁工作松弛，忽略内涵构筑，在当前医药卫生系统体例改革的背景下，切当加强行业办理、巩固医疗秩序、包管医疗安定特别紧张。

“以病工钱中间，进步医疗质量”为主题，展开对医疗诊断技巧方面进行查找料理、采纳有针对性的办法清除庆幸病人各种隐患。

建立长效办理机制。

完全落实核心轨制，典范各种查抄操纵程序。

当真细致结束查抄誊写报告，为临床供给病人查抄有效诊判定见。

建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的环境下，查抄流程庞杂，有的病人等待时候太久，家属故定见，产生争论，在这方面必须建立查抄挂号窗口，按排号次序进行查抄，[急诊除外]。

以防备抢先恐后引发矛盾。

b超查抄病人数明显增加，如今两台不适应局势成长的必要，必须增加台数，配套电脑打印报告，典范查抄单的报告式样，查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。

b超医技工作人员欠缺，应当抓紧办理。

办理值班法则，岗亭落实到人，履行24小时在岗值班制。

内窥镜室，上班时候大都人迟到，麻醉医师异国按时到位，病人凡是在等待时候太长。

查抄按先来先查的原则进行，胃镜室护士对胃镜查抄的配置要进行严厉消毒，对配制消毒液注意浓度，有效时候，防备院内传染产生，医疗诊断质量方面，做到查抄要细致，工作要认认，立场要合心，一切按操纵典范进行，防备呈现过错。

医保自查报告范文7篇

医保自查报告范文7篇医保自查报告范文篇1自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。

目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：（一）严格执行有关文件要求组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

（二）成立了物价监督领导小组为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

（三）为增加收费透明度医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作1．我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。

2．在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

3．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前１０位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

医院医保工作自查自纠报告范文（通用7篇）

医院医保工作自查自纠报告医院医保工作自查自纠报告范文（通用7篇）难忘的工作生活已经告一段落了，回首这段时间的工作，存在的问题非常值得总结，这时候，最关键的自查报告怎么能落下！来参考自己需要的自查报告吧，以下是小编精心整理的医院医保工作自查自纠报告范文（通用7篇），欢迎阅读与收藏。

医院医保工作自查自纠报告1为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。

根据县社保局的要求，我院对城镇医保工作自查，现将结果汇报如下：一、工作开展情况（一）加强领导，精心组织。

接到专项治理文件后，我院及时召开专题会议进行安排部署，成立了以院长组长、院办主任为副组长，医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。

制定切实可行的自查自纠方案，重点对2014年1月以来城镇医保工作落实情况，开展全面深入的自查自排，认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。

（二）严把程序，优质服务。

进一步规范参合农民住院治疗的管理程序，杜绝挂床、冒名顶替等问题。

组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围﹑超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围﹑超诊疗科目行为。

领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。

针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其免费复印，还增设了候诊椅、免费提供茶水等，保障参合患者的权益。

（三）合理用药，合理施治。

要求医生熟练掌握医疗基本用药目录，严格药品管理，坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。

二、存在的问题1、个别医生不能及时学习城镇医保新制度。

对一些制度了解不深。

2、制度不够完善，未能建成长效机制。

三、整改措施1、定期或不定期对全体职工进行城镇医保制度进行培训，并对学习内容进行测试。

2、进一步完善相关制度，制定成册，全体职工每人一本，并建立建全长效机制。

医院医保工作自查自纠报告2在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。

医保自查自纠整改报告【7篇精选】

医保自查自纠整改报告【7篇精选】医保自查自纠整改报告篇120__年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。

我们组织医院管理人员对20__年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

其次，组织全体人员认真学习有关文件。

并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。

积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。

坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。

定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。

所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

医院医保科自查自纠报告（通用12篇）

医院医保科自查自纠报告医院医保科自查自纠报告（通用12篇）时间过得太快，让人不知所措，工作已经告一段落了，回顾过去的工作，收获良多，也看到了不足，是时候仔细地写一份自查报告了。

来参考自己需要的自查报告吧，下面是小编整理的医院医保科自查自纠报告（通用12篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院医保科自查自纠报告1一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。

有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。

将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣传单2000余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。

设有意见箱及投诉咨询电话。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。

以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。

组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。

严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。

处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。

严格监管外配处方，并做好登记。

特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。

特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。

认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。

没有发生冒名顶替和挂床现象。

对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

医院医保自查自纠报告

医院医保自查自纠报告护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。

在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。

以下是作者整理的医院医保自查自纠报告【九篇】，仅供参考，大家一起来看看吧。

【篇1】医院医保自查自纠报告尊敬的社保中心领导:近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施:一、进一步落实医保领导小组的作用。

严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

二、进一步监督医保卡购药规范情况。

在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。

同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。

【篇2】医院医保自查自纠报告为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证病患用上安全有效的药品。

根据卫生局和食品药品监管局联合下发的相关文件要求，为做好药房规范化管理工作，我们依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：一、基本情况我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市唯一一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医院，是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新农合定点医院。