《母子健康手册》发放和使用情况记录表
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附 表 1-
母子健康手册（儿童）发放和使用情况记录表
序 号
儿童姓名
性别
出生日期
母亲姓名
常驻地址
发放时间
Biblioteka Baidu联系电话
使用情况
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月月月月月月月月月 月 月 月
注：发放《手册》对象，必须每月随访一次，随访时手册进行了填写使用，则请在相应月份下的空格内划“√”。
母子健康手册（儿童）发放和使用情况记录表
序 号
儿童姓名
性别
出生日期
母亲姓名
常驻地址
发放时间
Biblioteka Baidu联系电话
使用情况
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月月月月月月月月月 月 月 月
注：发放《手册》对象，必须每月随访一次，随访时手册进行了填写使用，则请在相应月份下的空格内划“√”。