作业治疗介绍
作业治疗内容
作业治疗内容作业治疗是一种通过参与有意义的活动来促进康复和提高生活质量的治疗方法。
它可以应用于各种年龄段的人群，包括儿童、青少年、成人和老年人。
作业治疗的内容包括但不限于以下几个方面：1. 日常生活技能训练：作业治疗师可以通过教授和指导患者日常生活技能的方式，帮助他们提高自理能力。
这包括如何独立洗涤、穿衣、进食、使用厕所等日常生活活动。
2. 精细动作和协调训练：作业治疗师可以通过使用各种精细动作和协调性训练活动，帮助患者改善手部和全身的协调能力。
这可以包括操作玩具、剪纸、描画、书写等活动。
3. 认知训练：作业治疗师可以通过使用认知训练活动，帮助患者提高记忆力、注意力、问题解决和决策能力等认知功能。
这可以包括完成拼图、解决问题、玩记忆游戏等活动。
4. 感觉整合训练：作业治疗师可以通过使用感觉整合训练活动，帮助患者改善感觉整合能力，提高对感官输入的处理和适应能力。
这可以包括触觉、听觉、视觉和动力感觉的训练活动。
5. 社交技能训练：作业治疗师可以通过使用社交技能训练活动，帮助患者改善人际交往和社交技能。
这可以包括角色扮演、小组讨论、社交活动参与等活动。
6. 情绪调节和应对技能训练：作业治疗师可以通过使用情绪调节和应对技能训练活动，帮助患者提高情绪的管理和处理能力。
这可以包括情绪表达绘画、放松技巧、冥想和正念练习等活动。
7. 功能评估和环境适应：作业治疗师可以通过对患者进行功能评估，了解他们的功能残障和活动限制，然后设计适合他们的治疗计划和环境适应措施。
这些内容可以根据患者的具体情况进行个性化的设计和调整。
作业治疗师会根据患者的需求和目标，综合运用各种活动和技术，帮助他们改善功能和提高生活质量。
作业治疗技术及康复护理
制定护理措施
包括促进身体功能恢复、 缓解疼痛、提高日常生活 能力等方面的护理措施。
安排康复时间表
为患者制定个性化的康复 时间表，确保康复计划的 实施。
康复护理措施实施
良肢位摆放
根据患者病情，摆放合 适的体位，防止关节挛
缩和变形。关节ຫໍສະໝຸດ 动度训练指导患者进行关节活动 度训练，防止关节僵硬
。
肌肉力量训练
评估儿童及青少年功能状况
包括生长发育情况、学习能力、社交能力等，以 确定作业治疗的目标和计划。
康复护理结合
在作业治疗过程中，结合康复护理措施，如感觉 统合训练、注意力训练、手功能训练等，以改善 儿童及青少年的身体功能和学习能力。
设计发展性作业活动
针对儿童及青少年的发展特点，设计具有趣味性 和挑战性的作业活动，如游戏、手工制作、绘画 等，以促进其身心发展。
面。
康复护理与作业治疗关系
01
作业治疗在康复护理中的角色
作业治疗是康复医学的重要手段之一，它通过有目的的、 经过选择的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍或 残疾，以及不同的程度丧失生活自理和劳动能力的患者， 进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。在 康复护理中，作业治疗师会与护士紧密合作，共同制定和 实施康复计划，帮助患者恢复功能和提高生活质量。
康复护理评估方法
身体功能评估
包括肌肉力量、关节活动度、 平衡能力等。
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）等。
日常生活能力评估
评估患者穿衣、进食、洗澡等 日常生活活动能力。
心理状态评估
了解患者的情绪、认知和社会 支持情况。
康复护理计划制定
01
02
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作业治疗简介
For personal use only in study andresearch; not for commercial use作业治疗简介作业治疗（Occupational therapy，OT）：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。
作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。
目前作业治疗部开展的治疗项目和服务如下：上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。
认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。
压力治疗：烧伤及术后疤痕的预防和治疗。
支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。
ADL训练：进行各种日常生活活动能力的训练和咨询指导。
评估及测量：上肢功能评估、认知功能评估（失认症及失用症的评估、记忆力评估、智力测量等）及智力残疾鉴定、各类成人及儿童心理测验（情绪、人格、认知方式、应对方式等）、ADL评估等。
语言治疗：失语症、儿童语言发育迟缓、构音障碍、吞咽困难、口吃等评估及治疗。
以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.。
康复治疗学作业治疗 名词解释
名词解释1.作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。
作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏∕休闲）及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。
2.作业表现：主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。
3.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。
4.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
5.活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。
6.感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。
包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度（ROM）、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体（粗大）运动的协调等多个成分。
7.转移活动：整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。
8.治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
9.生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。
10.精确抓握：是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（示指和中指）相互运动的结果。
11.对掌活动：是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。
12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。
第十二章 作业疗法
第十二章作业疗法作业疗法是康复治疗的重要组成部分。
本章介绍作业疗法的定义，作业疗法与物理疗法的区别，作业疗法的工作内容、适应证、作业活动的分析和选择、作业治疗的步骤，以及作业治疗的设备。
一．概述“作业疗法（Occupational Therapy，OT）”早期主要用于精神病人的综合治疗。
二十世纪四十年代康复医学兴起，作业疗法的重点转到残疾康复，侧重于躯体残疾的康复。
1951年世界作业治疗师联合会成立，促使作业疗法在基础理论、作业的分析和选择、治疗性作业新理论和新技术开拓、作业疗法的纵向分科，以及作业疗法在保健和康复中的应用等方面显著进展。
1．定义作业疗法是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2．作业疗法与物理疗法的区别作业疗法和物理疗法同属于康复治疗学，遵循相同的生物力学和神经生理学原理，但治疗目标、范围、手段、重点、介入时机和患者参与等都有所区别（表12—1）。
康复治疗过程中作业治疗和物理治疗所承担的任务比重，随着病程的进展而变化。
伤病早期患者尚无自主活动能力时，即可开始物理治疗，此时物理治疗的工作量大。
当患者基本功能逐渐恢复到一定程度时，即可开始作业治疗，但工作量较小。
随着患者活动能力的改善，物理治疗的工作量逐渐减少，而作业治疗的工作量逐渐增大，成为治疗的主要手段。
表12－1 作业疗法与物理疗法的区别作业疗法物理疗法治疗目标使患者生活适应力发挥最大潜能使患者运动功能发挥最大能力治疗范围躯体和心理功能障碍躯体功能障碍治疗手段日常活动、工作、游戏环境调整辅助器具、轮椅、假肢、矫形器运动疗法：医疗体操、拳操、耐力训练、神经肌肉促进技术、气功、牵引、手法治疗、各种器械训练等治疗师与患者的关系理疗治疗重点增强手的灵活性、手眼的协调性增强动作控制能力和工作耐力提高感知、认知功能改善情绪、调整心理状态掌握某一生活和工作技能适应环境增加肌力、增加关节活动范围增强和改善运动的协调性改善运动耐力改善机体平衡改善心肺功能消炎、镇痛、解痉、改善血液循环病人参与主动主动为主，被动为辅治疗师作业治疗师物理治疗师介入时机较晚较早趣味性强弱二．工作内容（一）生活环境及作业能力的评定1．居住条件住宅环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、厕所特点、居室情况。
医院康复科作业疗法
作业疗法的特征
作为治疗手段来使用。 原则上同等重视身心的需求。 重视利用患者自身的能力。 治疗师对患者采取朋友之间的态度，赞赏、亲切 严肃，施行“态度疗法”。
作业治疗的本质
作业治疗的先驱者Dunton(20世纪)在阐述作业的目的时说：“调动起人的兴趣、勇气、自信，通过健康的活动来锻炼身心，克服机能障碍，就能重新为社会产生做贡献” 也可以这样来理解作业治疗的本质：“把握住人们的生活目标，自己就能创造出向正常人那样的生活方式，从而构筑起积极向上的人生”。
活动作为治疗的一般方面 以基本活动作为治疗因素是自然的，并可利用 个体内在的能力和兴趣达到治疗目的。 活动可以是一种共享的经历，因此允许个体参 与他人的活动和兴趣。 活动可被建立起来，允许个体按所引导的方式 去成长或发展其技巧。 活动可以是自由的，无模式的。允许自由表达、 意识和探索。
■活动作为治疗的一般方面
作业治疗的基本原理
在这里我想用一个中国的谚语来比喻：“如果送给人一条鱼，那么这个人一天就不会饿啦；如果教会一个人条鱼的技术，那么这个人一生也就不会饿啦”在人们每天从事的工作、劳动、创造等活动中，用自己的汗水创造出美好的生活，实现着人生的价值。表面上的给予只能使对方一时美好，而把方法教给对方，再经过他自己的努力，会使他的人生永远美好。 作业治疗的倡导者Barton(20世纪)说：“作业治疗不是造就物，而是造就人”。这个基本原理应成为开展作业治疗的基石
医院康复科作业疗法
作业疗法起源于19世纪中期的职业疗法，最初用于帮助残疾军人重新适应社会 生活。随着医学和康复技术的发展，作业疗法逐渐成为一种独立的康复治疗方 法。
发展
现代作业疗法不断吸收新技术和跨学科知识，如神经可塑性理论、人体工程学 和认知行为疗法等，以提供更科学、有效的治疗方法。
02
作业疗法的基本原则
日常生活活动原则
02
治疗师会根据患者的功能障碍情 况，选择合适的训练项目，如手 部功能训练、平衡训练等，以帮 助患者恢复正常的功能水平。
安全性原则
安全性原则是指在作业疗法中，始终将患者的安全放在首位，确保患者在康复训 练中的安全和舒适。
治疗师会根据患者的具体情况，选择合适的训练项目和训练强度，避免患者因过 度疲劳或操作不当而造成二次伤害。
通过口语表达、听力理解、阅 读和书写练习，提高患者的语 言表达能力。
职业活动训练
总结词
针对患者的兴趣和职业需求， 进行职业技能培训和模拟工作
场景训练。
职业技能培训
根据患者的职业需求，进行相 关职业技能的培训和指导。
工作模拟训练
模拟实际工作场景，让患者进 行实践操作和任务完成，提高 职业技能应用能力。
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THANKS
总结词
通过手工艺制作活动， 刺激患者的手部功能和 创造力，提高手眼协调
能力。
手工艺制作
让患者参与编织、陶艺、 折纸等活动，锻炼手指
灵活性和协调性。
手部功能训练
通过抓握、捏取、对指 等动作练习，提高手部
肌肉力量和功能。
手眼协调训练
通过拼图、搭积木等活 动，提高手眼协调能力，
促进大脑发育。
认知活动训练
治疗
根据评估结果，制定个性化的作业治 疗方案，包括日常生活能力训练、职 业技能训练、手功能训练等。
作业疗法
1.可调式OT桌
主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节
2.滚筒
主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现
4）改善上肢各关节活动度
3.木钉板
主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能
作业疗法
湖州澳洋康复医院
康复治疗师 王利清
作业疗法 (occupational therapy , OT )
一、概念： 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体 和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生 活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗 和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢 复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力， 达到最大的生活自理，提高其生存质量的康 复治疗方法。
10、作业训练器 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： 1）改善手指功能 2）提高手的协调性、灵活性 3）进行手的感觉功能训练
11.上螺丝、上螺母
12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患肢进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围
13、几何、动物图形插板
21、沙袋组合
主要用于： 肌力训练 肌肉耐力训练 关节活动度训练
22、站立架
主要用于：
改善或避免长期坐、 卧位导致的并发症 进行立位下多种训练 活动
23、肋木和肩梯
主要用于： 姿势矫正 肌力及肌肉耐力训练 关节活动度训练 平衡训练
24、手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高 手的灵活性、协调性 及手的感觉功能练习
作业治疗
1.作业治疗(occupational Therapy，OT是一个独立的康复治疗专业,是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲); 及促进最大程度的功能。
以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。
2.日常生活活动（activities of daily living，ADL）指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
3.活动分析（activity analysis）在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程4.认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。
5.脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
6.脊髓损伤：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
根据致使脊髓损伤的原因，可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。
7.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏8.治疗性作业活动: 是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
按作业功能分类，包括日常生活活动、生产性作业活动和消遣性活动。
作业活动的层次包括哪些因素？角色(roles)、活动(activities)、任务(tasks)、行动(actions)、能力/ 技巧(abilities/ skills) 作业治疗过程有哪些步骤？1.评估患者的需要及功能情况2.进行活动分析与动作分析3.设定治疗目标4.选择合适的治疗性活动进行训练5.活动过程中进行指导与反馈6.活动后进行总结作业治疗评估要注意哪些？1.评定重点应突出2.所选方法应熟悉3.评估结果应客观4.重视疾病专用评定5.评估结果综合分析6.注重患者配合和环境影响患者要坐公交车去商场，作业治疗术语叫做？休闲活动生产工作活动包括哪些？[受薪工作(paid work) 没有受薪工作(unpaid work) 学业活动(school work) ]生产性作业包括内容有:木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等穿脱上衣的动作成分包括？坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣,坐位下双足能平放于地上。
作业治疗
一．名解1.作业治疗OT：是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动、认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2.ADL的概念狭义:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、最有共性的活动（如衣食住行等），我们将其称为日常生活活动。
广义：是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力以及经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
3.治疗性作业活动：是作业治疗的重要组成部分，是通过各种精心选择的、具有针对性并具有治疗作用的作业活动，来维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重，最终使患者获得独立生活的能力，提高生活质量。
4.辅助技术（AT）：是用来帮助残疾人，老年人进行的功能代偿以促进其独立生活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。
5.职业康复（YR）：职业康复是连续的、统一的全面康复过程中的一部分，是为残疾人获得并保持适当的职业，使其参与社会生活而进行帮助的过程。
二．填空及问答1. 作业治疗与物理治疗的比较2.作业治疗技术分类（凯尔霍夫分类）作业治疗技术分类：维持日常生活所必须的活动；治疗性活动；生产劳动性活动；心理和社会性活动凯尔霍夫分类：日常生活活动；娱乐性活动；生产性活动3.作业治疗技术的治疗作用①维持现有功能，最大程度发挥残损的功能②提高日常生活活动的自理能力③为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助用具④提供患者职业前技能训练⑤强化患者的自信心，辅助心理治疗4.作业活动的技能成分运动、感觉、认知、心理、社交技能和素质5.作业分析—简单分析法（6个W）①明确活动的方式 What②分析选择活动的理由 Why③确定活动的场地 Where④参与对象 Who⑤确定时间 When⑥怎样进行 How6.给出某项日常生活活动，可以进行作业分析（回顾当时ppt，至少分析运动、感觉和认知成分）7.制定作业治疗计划的程序①资料收集②分析资料和发现问题③选择治疗的路径和框架④明确治疗目标和目的⑤选择治疗方法⑥实施计划⑦再评估及启动治疗计划⑧修改治疗计划⑨出院计划8.能根据患者具体表现熟练完成作业治疗计划的制定（根据病例，发现患者的康复问题，制定作业治疗计划）9.日常生活活动能力的训练原则及训练方法原则：调动患者及家属参与训练的积极性；找出影响其独立生活的主要问题，提出训练目标；以目标为中心，满足社会角色与个人需求；由易到难，从简单到复杂，突出重点；尽量在真实的环境下进行训练；训练时间最好与休息时间一致；配合其他治疗项目同时进行训练；提高活动的技巧性。
作业治疗名词解释
作业治疗名词解释作业治疗（occupational therapy）是一种通过帮助人们建立和发展各种技能，促进身心健康和生活质量的医疗和康复方法。
作业治疗主要目的是帮助个体能够顺利参与日常生活活动，恢复或改善健康状况，提高生活质量。
作业治疗的核心理念是以个体为中心，关注其整体发展和生活环境，通过提供适合的活动和环境来帮助个体实现其最大潜力。
作业治疗师通过评估个体的能力和需求，制定个性化的治疗计划，并通过各种活动（包括日常活动、工作和娱乐等）来帮助个体恢复功能并提高生活自理能力。
作业治疗的方法包括但不限于以下几个方面：1. 功能训练：通过一系列活动来提高个体在生活和工作中的功能能力，包括日常自理、动作协调、力量和灵活性训练等。
2. 启动或维持生活活动：帮助个体重新参与日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等，同时提供适合的辅助工具和环境适应策略。
3. 肌力训练和康复治疗：通过使用各种乐器和器械来改善肌肉力量和协调能力，以便个体能够正常行走、坐立和进行其他活动。
4. 情绪和认知训练：帮助个体处理情绪问题，改善认知和注意力能力，促进自我认识和自我管理。
5. 环境改造和适应：对个体的生活环境进行评估和改造，提供适合的工具、设备和环境适应策略，以便他们能够更好地参与各种活动。
作业治疗适用于各种人群，包括儿童、成人和老年人。
针对不同的人群，作业治疗的方法和技术也有所不同。
对于儿童来说，作业治疗可以帮助他们发展社交技能、学习能力和动作协调能力。
对于成人和老年人，作业治疗可以帮助他们应对日常生活中的挑战，维持或改善自我护理能力和独立生活能力。
总结起来，作业治疗是一种通过帮助个体建立和发展各种技能、提高生活质量的医疗和康复方法。
通过评估个体的能力和需求，制定个性化的治疗计划，并通过各种活动来帮助个体恢复功能并提高生活自理能力。
作业治疗适用于各个年龄段的人群，可以帮助他们克服生活中的困难，提高生活质量。
作业治疗
患侧起床
健侧起床
偏瘫病人从健侧翻身坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
床上运动－上、下床
上、下床运动是身体的转移过程，包括床上 与站立、床上与椅子、床上与轮椅间的往返 转移等。
饮食训练
进食和饮水是综合而又繁杂的过程，与咀 嚼和吞咽、姿式和体位、体能和情绪都有 密切的关系。
单手或双手伸向茶杯， 端起后送至嘴边；
微微提高茶杯，将少 许温水倒入口中，含 唇，咽下；
重复后面三动作至饮 完。
饮水自助具
2、神经肌肉系统疾病 如脑卒中、进行性肌营养不良、脑瘫、截瘫、四 肢瘫、老年性痴呆、周围神经损伤、脊髓灰质炎后遗症等。
3、骨关节系统疾病 如冈湿、类冈湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨 关节炎，肩周炎等。
4、肿瘤 (相对稳定期)、精神神经疾病。 5、其它 如肺心病、冠心病、糖尿病等。
禁忌症： 意识不清、严重认知障碍、危重症、心肺肝肾功能严重不全等需
6、心理性作业活动 7、辅助器具配置和使用活动训练 8、假肢的使用活动训练 9、认知综合功能训练 10、治疗性功能训练
常用工具
OT作业台
分指板
插
模拟作
板
业工具
训
练
训练用阶梯 手动直立床
肘关节训练椅
肱四 头肌 训练 椅
六、OT临床应用
适应症
1、伤残所致功能障碍 包括骨折、关节损伤、颅脑及脊髓损伤，截肢、 断肢再植等。
床上运动－坐起
双下肢瘫痪：借助绳梯或一根打结的粗绳，双手交 替牵拉；
应先翻身至健侧卧位，然后将下肢移动到床沿，并 逐渐用健侧上肢支撑身体坐起。
偏瘫：一般应从患侧开始进行床边坐起，开始时将 其患侧下肢置于床边外，使膝关节屈曲，然后，他 将健手向前横过身体，在患侧用手推床，同时旋转 躯干，并摆动他的健腿使其坐起。治疗师将一只手 放在患者健侧肩部向下压，另一只手位于髂嵴，也 向下压，以促进这一运动。
作业治疗常用方法
作业治疗常用方法
作业治疗是一种康复治疗方法，旨在帮助患者提高日常生活活动能力、职业技能和生活质量。
以下是一些常见的作业治疗方法：
1. 日常生活活动训练：包括穿衣、洗漱、饮食、如厕等基本生活技能的训练，帮助患者恢复独立生活能力。
2. 认知训练：通过各种认知任务和练习，改善患者的注意力、记忆、思维能力等。
3. 手部功能训练：针对手部精细动作和协调性进行训练，如手工制作、绘画、书写等。
4. 运动训练：通过针对性的运动训练，提高患者的肌力、平衡能力和耐力。
5. 职业技能训练：为患者提供与职业相关的技能培训，帮助他们重返工作岗位或寻找适合的职业。
6. 感觉统合训练：帮助患者改善感觉处理能力，如触觉、视觉、听觉等。
7. 辅助器具的使用：根据患者的需求，提供合适的辅助器具，如假肢、矫形器、轮椅等，帮助他们更好地完成日常活动。
8. 环境改造：对患者的生活环境进行适当的调整和改造，以提高他们的独立性和安全性。
9. 团体活动：组织患者参与团体活动，如康复训练小组、兴趣班等，促进社交互动和心理健康。
10. 家属教育：为患者的家属提供培训和指导，使他们更好地支持患者的康复过程。
作业治疗方法的选择应根据患者的具体情况和需求来确定，通常由作业治疗师根据评估结果制定个性化的治疗计划。
作业治疗可以在医院、康复中心、社区或家庭环境中进行。
作业治疗学
作业治疗学一、名词解释1.作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。
作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏∕休闲）及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。
2.作业表现：主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。
3.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。
4.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
5.活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。
6.感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。
包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度（ROM）、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体（粗大）运动的协调等多个成分。
7.转移活动：整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。
8.治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
9.生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。
10.精确抓握：是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（示指和中指）相互运动的结果。
11.对掌活动：是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。
12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。
作业疗法
作业、拉锯作业、拧铁丝作业。 2 、改善微细运动协调性作用：方片组装 、镶嵌作业 3 、改善粗大与微细运动协调性作业：塑 型作业、粘土造形作业。 4 、改善平衡功能失调的作业：套圈作业 、滚球作业、推独轮车作业 七、作业疗法的适应证 作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要 改善手的运动功能（特别是日常生活活动 和劳动能力）、身体感知觉功能、认知
焦虑症、抑郁症、情绪障碍。 六、作业疗法处方格式 作业疗法的处方内容包括：作业种类 、治疗目的、分量及次数、注意问题 例如，一男性患者，38岁，机械工人 ，手部损伤术后恢复期，拇指对指及食、 中二指的对指和屈伸功能障碍，须进行作 业治疗，经过作业功能的检查和评估后， 为患者开出以下的作业疗法处方：
功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅 、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗 法进行训练。目前，作业疗法多用于以下 几个方面。 （一）内科和老年病方面 脑血管意外的遗 症、关节疾患、老年性认知功能减退。 （二）骨科方面 骨关节损伤后遗症，手外 伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。 （三）儿科方面 肢体残疾、发育缺陷、学 习困难或残疾、类风湿性关节炎。 （四）精神科方面 精神分裂症康复期，焦 虑症、抑郁症、情绪障碍。
四、作业活动功能及生活环境的评估 （一）运动方面 关节活动范围、肌力、肌 张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。 （二）感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、 本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。 （三）智能方面 记忆力、注意力、判断力、 理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习 接受程度、行为。 （四）心理及社交方面 独立性、积极性、 自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关 系。 （五）日常生活活动能力评估 评估方法有：
名称：肩抬举训练器 规格：90（L）×49（W）×61（H）cm 用途：通过将棍棒置放于不同高度训练上肢抬举功能。可在棍棒两端悬挂沙 袋，以增加抗阻力（搁架角度可调，放在桌上使用）。
康复护理基本技术：作业治疗
5.作业治疗的分析
（2）技能成分分析 ①运动方面 运动的协调性和柔韧性、耐力等。 ②感觉方面 视觉、听觉、触觉、本体感觉等。 ③认知方面 定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、
判断力、计算力等。 ④心理方面 独立自主精神、顺应精神、积极性、现实感、
自制力、自尊心等。 ⑤社会交往方面 集体精神、合作共事精神等。
处方内容：
作业治疗的评定内容和 结果、具体项目、治疗 目标、训练计划、训练 方法以及强度、持续时 间、频率和注意事项等 内容。
1.作业治疗的评定
4. 3. 2. 1.
感
认
日
社
觉
知
常
会
运
综
生
心
动
合
活
理
功
功
能
功
能
能
力
能
2.作业治疗的基本内容
个人日常 生活活动
家务活动
教育性技 能活动
职业前活 动训练
园艺、娱 乐活动
23.手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高手
的灵活性、协调性及 手的感觉功能练习
24.铁棍插盘
主要用于： 手的精细运动 手的协调性训练
25.训练球
主要用于： 放松训练 平衡训练
26.上肢悬吊架
主要用于： 上肢肌力训练 关节活动度训练
27.各种支具
主要用于： 稳定关节、矫正畸形 辅助或替代手的功能
表1 作业活动相近代谢当量（METS）值
4.治疗时间和频度
根据患者的具体情况和循序渐进的原则 进行安排，一般每次20~40分钟，每日一 次。出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时 间，减少频度。
5.作业治疗的分析
在选择作业活动之前，首先要对作业活动的性质、特点、 治疗作用等进行详细的分析，明确所选择的活动对病人 的治疗作用。 （1）作业性质分析 分析作业是脑力的，还是体力的，是否与病人的病情相 适应。
作业疗法(OT)技术课件
适应性
根据孩子的需求和能力， 调整家庭环境，如使用辅 助器具、调整家具高度等 。
家长在OT中角色定位和责任担当
参与者
积极参与孩子的OT计划，了解孩子的 需求和目标。
协助者
协助治疗师实施OT计划，如帮助孩子 完成家庭作业、提供必要的支持等。
观察者
观察孩子在OT过程中的表现和进步， 及时向治疗师反馈。
原理及作用机制
01
02
03
04
作用机制：作业疗法通过以下 机制发挥作用
改善患者的身体功能和心理状 态；
提高患者的认知能力和社会适 应能力；
促进患者的全面康复和回归社 会。
适用范围与禁忌症
适用范围
作业疗法适用于各种原因导致的身体残疾、精神障碍、发育障碍等患者，包括 脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折、关节炎、帕金森病、自闭症、抑郁症等。
影响因素。
B
C
D
持续改进
不断跟踪改进措施的执行情况和效果，及 时调整改进方案，实现作业疗法(OT)技术 的持续改进和提高。
制定改进措施
针对存在的问题和改进目标，制定具体的 改进措施，如优化治疗方案、加强患者心 理干预、完善康复设施等。
THANKS
感谢观看
诊断流程
包括收集患者信息、进行初步评 估、制定详细评估计划、实施评 估、分析评估结果、做出诊断等 步骤。
个性化治疗方案制定
制定原则
根据患者的具体情况，包括年龄、性别、职业、文化背景、 家庭状况等，制定个性化的治疗方案。
治疗方案内容
包括治疗目标、治疗方法、治疗时间、治疗频率、注意事项 等，确保治疗方案的全面性和可操作性。同时，根据患者的 病情变化及时调整治疗方案。
定期保养
作业治疗学的内容
作业治疗学的内容
作业治疗学是一门综合性的学科，它的研究内容主要包括以下方面：
1. 运用作业治疗，促进人们的康复和自主生活能力。
作业治疗的基本理念是鼓励人们通过自己的努力和实践来提高生活质量。
作业治疗师通过制定个性化的治疗方案，帮助患者在日常生活中实践各种活动，从而提高他们的自主生活能力和社交技能。
2. 研究作业治疗的专业知识和技能。
作业治疗需要掌握与人体解剖学、生理学、心理学、社会学、护理学等相关的专业知识和技能。
作业治疗师需要了解患者的病情和康复需求，制定相应的治疗方案，并通过评估和记录来评估患者的康复进展。
3. 探究作业治疗的理论基础和实践模式。
作业治疗的理论基础包括人类发展理论、认知行为理论、系统理论、动作控制理论等。
作业治疗师需要从理论和实践两个方面来探究作业治疗的有效性和应用范围。
4. 建立作业治疗的标准和规范。
作业治疗需要遵循一定的标准和规范，如制定治疗计划、保护患者的隐私权、进行有效的沟通等。
作业治疗师需要严格遵守相关的规范和职业道德准则，确保治疗过程的安全和有效性。
总之，作业治疗学是一门综合性的学科，它涉及到人类生活的各个方面，需要作业治疗师具备丰富的知识和技能，以便为患者提供有效的治疗和帮助。
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持久性活动：
例：手眼协调性（串珠、挑珠子）； 手部运动（搓、拧、五指分离运动）； 精细训练（插小棒、对扣眼、插拔笔帽）。
21
2、应用：
操作性训练：改善学生的手部机能。 （按照指令操作、合作、生活自理）
例：指指关节屈曲与伸展运动。
五指 分离 整合 运动
体验数字 手势2-4 辅助完成
独立完成 数字手势
5
OT
作业治疗 职能治疗（Occupational Therapy）
根据患者的功能障碍，有目的、有针对性地从日常生活活动、 职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行相应功 能训练，是改善功能的一种治疗方法，主要适用于日常生 活活动功能障碍、上肢精细运动功能障碍和认知功能障碍 的患者。
改善功能 日常生活活动（ADL）功能障碍 上肢精细运动功能障碍和认知功能障碍
1-5
旋转螺母 螺钉
拧瓶盖
拧毛巾 小衣物
22
整合性训练：与生活技能相整合的训练项目，提高学生生活 自理能力。
例：学生不会洗漱、不能穿衣、不会持勺进餐等，在这些技能中， 有部分技能需要进行手部的强化练习。
23
作业治疗的实施形式和支持手段
训练、强化为重点 动与静相结合 早期强化干预 关注个体差异
学生筛查
训练
评估工作
学期工作
适时评估 调整计划
制定 训练计划
训练
编组分层
15
特教学校如何开展作业治疗
基础训练和功能训练
CP学生活动 MR学生活动
16
ASD学生作业治疗
认知功能、精细功能、社会交往能力、ADL能力、 社会适应能力、游戏能力、感觉统合能力等
评估：韦氏、丹佛发育、格赛尔发展等（婴幼儿）
24感谢聆听25来自11学校内作业治疗训练
通过医疗诊断确定学生伤残部位、程度 结合评估结果制定训练计划并适时调整、训练 训练形式，如班级训练、组训、个别训练 OT（康复训练）不仅是一种形式更是一种意识
12
学校作业治疗学科的广泛性
职责范围： 躯体机能的训练 功能的使用 ADL训练 发现与设计调整(辅具的支持与使用)
ADL日常生活活动训练包括翻身、起坐、移动、 进食、梳洗、更衣、入厕、步行和上下楼梯等训 练及矫形器、其它辅助器具的使用。
粗大到精细，简单到复杂，生理机能到功能使用 达成生活自理能力。
10
医疗领域作业治疗
① 评价和训练患者的自理活动能力 ② 提供家政技能的训练 ③ 发展职业技能和培养娱乐兴趣 ④ 维持和改善关节活动度、肌力、耐力及协调性 ⑤ 评估重点问题 ⑥ 进行家庭环境评价 ⑦ 促进患者保持独立性，尽可能减少过度保护 ⑧ 训练上肢支具的功能性使用 ⑨ 训练患者及有关人员维护辅助设施的技能 ⑩ 评价和处理吞咽障碍
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
2012年世界作业治疗师联盟（WFOT）最新定义为：
是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体 上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程 度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治 疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。
目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动 能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的 生活。
学校内的课程设置与教师
13
作业治疗训练的开展
教师的专业
适用的评估工具
初步观察记录表(感知、认知、生活相关动作等） GMFM66-88、Peabody运动发育评估量表（幼儿运动发育） Barthel指数评定等级（生活类） MMT徒手评估（肌力评定）
设计专业教室
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作业治疗课程的操作步骤
反馈
Peabody运动发育
ASD学生活动
17
现阶段自闭症学生作业治疗活动
1、内容： （方法的选择视学生与训练状态而定）
游戏式活动：例：串珠比赛、过关传球、拧螺母比赛等。
18
操作式活动：
例：插光盘、对应小棍、拧瓶盖、拉拉锁、系衣扣、穿鞋带、插盘、 搓洗筷子等。
19
阶段性活动：
例：洗脸、洗手、刷牙、穿衣服、提鞋、清洗碗筷、 码放衣物等。 （与生活自理课程相结合）
感觉统合训练
3
ASD学生：TEACCH结构化教学、ABA应用行 为 分析、PT运动疗法、OT疗法、PECS图片交换 沟通、音乐治疗、书法治疗、沙盘治疗、心理 治疗、融合教育等
CP学生：动作疗法、作业治疗、言语治疗
MR学生：IEP为中心，适合的训练项目
4
作业治疗
1914年被确立 二战后期现代康复医学发展 1922年美国作业疗法协会AOTA成立 1934年英国作业疗法师协会成立 1953年德国、1963年日本确认作业疗法师 1952年4月世界作业疗法师联盟WFOT成立 1988年10月中国康复研究中心落成 2001年国家教育部正式批准专业本科生教育
特教学校的康复 作业治疗 如何开展作业治疗 自闭症学生的作业治疗
1
康复
物理治疗、作业治疗、言语治疗、理疗、水疗、 中医疗法、心理康复、社工支持、假肢及辅具制 作等康复科室
上海“医教结合” 北京“教康结合” 随班就读 康复教师及特教教师
2
特教学校的康复
POS.T 康复三大疗法
PT物理治疗 OT作业治疗 ST言语治疗
这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助 患者恢复功能，改变异常运动模式，提高生活自理能 力，缩短其回归家庭和社会的过程。
8
9
功能训练主要包括增强肌力训练、维持关节活动 度训练、改善协调和灵巧度训练、平衡训练、增 强全身耐久力训练和感觉训练；认知功能训练包 括注意障碍、记忆障碍、思维障碍等功能训练；