疱疹性口腔炎的诊治与预防

疱疹性口腔炎的诊治与预防

近一段时间，儿科患者较多，病房人满为患，其中以疱疹性口腔炎病人为主，现就本病的一些诊治经验，与大家一起分享。

疱疹性口炎由疱疹病毒引起，多在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕。因口腔溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常会拒食。口腔黏膜受到炎症刺激，唾液分泌增加，加重小儿流口水现象。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒所致，多见于1-3岁小儿，发病无明显季节差异。

疱疹性口腔炎起病时发热可达38-40℃，1-2天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约1-2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，所属淋巴结肿大可持续2—3周。

本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者大都为柯萨起奇病毒所引起，多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌，但不累及齿龈和颊粘膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。

治疗方面有一下几点：

1、经常保持患儿口腔卫生，多饮水、食物以微温或凉的流质为宜，禁用刺激性药物。为修复创面，可先用0.9%NS或2%SB清洁口腔，特别是溃疡部位，局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等；为缓解患儿进食时疼痛，可于进食前10-15分钟用2%利多卡因涂口腔。

2、为预防继发感染可涂2.5％-5％金霉素鱼肝油。发热时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。

3、治疗疱疹性口腔炎，主要是控制感染，可用三氮唑核苷或板蓝根冲剂等抗病毒中成药，此外应适当补充B族维生素。

此外，还应注意以下预防措施：

1.注意个人卫生，家长少带宝宝到卫生差的公共场所。

2.保持口腔清洁。吃完东西要漱口，及早开始刷牙以维持口腔卫生。如果宝宝较小，家长也可以用盐水或凉白开水棉签轻轻擦拭口腔。

3.增强宝宝抵抗力。

4.忌食刺激性食物，适当补充维生素。小儿疱疹性口腔炎亦可继发于维生素B、C的缺乏。可在医生指导下，适当补充一些维生素B和维生素C。