中医内科学-06-04阳痿分解
中医内科学——阳痿
中医内科学——肾系病症：阳痿【定义】阳痿是指成年男子性交时阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。
西医学中各种功能性及器质性疾病造成的男子阴茎勃起功能障碍等属于本病范畴，可参照本病辨证论治。
【病因病机】本病的病因主要有劳伤久病、情志失调、饮食不节、外邪侵袭等；基本病机为脏腑受损，精血不足，或邪气郁滞，宗筋失养而不用。
【病位】病位在宗筋，与肝、肾、心、脾关系密切。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.成年男子性交时，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。
2.常有性欲下降，神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。
3.常有操劳过度、房事不节、手淫频繁，或有肥胖、消渴、惊悸、郁证等病史。
此外，阳痿的诊断须除外阴茎发育不全引起的性交不能。
如因过度劳累、情绪反常等因素造成的一过性阴茎勃起障碍，不属于阳痿范围。
阳痿在西医学上有精神性与器质性之别，通过检查尿常规、前列腺液、血脂、血糖、睾酮、促性腺激素、夜间阴茎勃起试验等可以鉴别，多普勒超声、阴茎动脉测压等可确定是否有阴茎血流障碍。
（二）鉴别诊断早泄阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证；早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎痿软的病证。
二者在临床表现上有明显差别，但在病因病机上有相同之处，若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。
【辨证论治】1.肝气郁结临床表现：临房不举，睡中自举，或起而不坚，情怀抑郁，胸胁胀痛，嗳气，脘闷不适，食少便溏；舌质淡，苔薄白，脉弦或弦细。
治法：疏肝解郁，行气起痿。
代表方：柴胡疏肝散。
2.湿热下注临床表现：阳痿不举，阴茎弛长，睾丸坠胀作痛，阴囊瘙痒或潮湿多汗，泛恶口苦，胁胀腹闷，肢体困倦，尿黄赤涩灼痛，大便不爽，口黏口苦；舌质红，苔腻黄，脉滑数。
治法：清利湿热。
代表方：龙胆泻肝汤。
3.命门火衰临床表现：阳痿不举，性欲减退，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长，五更泄泻，阴器冷缩；舌淡胖，苔薄白，脉沉迟或细。
阳痿--中医辩证治疗
阳痿--中医辩证治疗阳痿辩证治疗阳痿即阴茎痿弱不举，或临房举而不坚，夫妻不能进行性交的病证，是男性性功能障碍常见病之一。
常见于西医性功能低下病。
（一）诊断要点1．性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚，或坚而不持久，或已入女方阴道内旋痿软者，称为阳痿。
2．性交时阴茎勃起，三未进入阴道即射精，或刚进人阴道即射精，以致阴茎疲软不能进行正常性交者，则不属阳痿；而年高体虚，阳气精液已衰，以致阴茎不能勃起，则属于正常生理现象。
3．有条件者，可以做血睾丸酮水平检查，其含量降低者，提示性功能低下。
（二）辨证分析阳痿多因先天禀赋不足，后天房事过度，或少年手淫，长期精神紧张，思虑过度，情志郁结，伤及肝脾，或以洒为浆，过食辛辣及膏粱厚味，湿聚化热，湿热下注，阻遏阳道，致阳气不布，宗筋驰纵，产生阳痿。
本病涉及肾、肝、脾、胃等脏腑。
辨证首先辨阳痿的寒热、虚实，在何脏何腑。
寒证常因寒邪侵犯肝经，滞留不去，导致气滞血凝而阳痿，导少腹胀痛，遇冷加重，遇热则缓等。
热证常因情志不遂，肝气郁结，久蕴化热，导致阻滞气机而阳痿，且急躁易怒，咽于口苦等。
虚证常因年高体弱，久病及肾，虏号劳过度，肾气不充，导致肾气亏损而阳痿，且腰膝酸软等。
实证常因痰浊，瘀血蕴血经络，导致气血不荣宗蔗筋而阳痿，且舌质暗或瘀斑等。
阳痿总的治法是温肾健脾，疏肝解郁，化痰祛瘀为主。
（三）辨证论治肾气虚型[证见]阴茎不能勃起或勃起而不坚。
头晕健忘，耳鸣失聪，腰膝酸软，神疲乏力，短气自汗。
舌质淡红，脉虚弱。
[治法]填肾精，益肾气。
[方药]1，主方鹿茸益精丸加减（沈金鳌《沈氏尊生书》）处方：鹿茸3克（另炖），菟丝子15克，山茱萸12克，桑螵蛸12克，补骨脂15克，茯苓18克，党参30克，杞子20克，巴戟20克。
水煎服或复渣再煎服，每日1剂。
若腰膝酸软而痛者，加杜仲12克、狗脊12克。
自汗者，加糯米根30克、浮小麦30克、黄芪30克。
头晕健忘，失眠多梦者，加炒酸枣仁12克，夜交藤15克，或合服归脾丸，每日服2丸，2．中成药(l)无比山药丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。
中医内科学-06-04阳痿_图文
治法：补肾填精，壮阳起痿。
方药：赞育丹。
常用肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、韭菜子、淫羊藿、 仙茅、肉桂、附子、杜仲温肾壮阳；枸杞子、山茱萸 、熟地黄滋补肝肾阴精；白术、当归健脾养血以补后 天。
舌质淡，或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
病机析要：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养，则阳 痿难举，力不从心；心神失养，故心悸眠差；脾虚不 运，气血不荣，乃见面色不华，腹胀溏薄。
治法：健脾养心，益气起痿。
方药：归脾汤。
常用党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气； 酸枣仁、远志养心பைடு நூலகம்神；龙眼肉、当归养血生血，木 香行气助运。
方药：启阳娱心丹。
常用菟丝子、当归、白芍补益肝肾；人参、白术、 山药、砂仁、甘草健脾益气；远志、茯神、石菖蒲、 生枣仁宁心安神，交通心肾；柴胡、橘红疏肝理气。
惊惕不安甚者加龙齿、磁石重镇安神。对于本证患 者，加强心理辅导，消除疑虑，增强
2．劳逸失度劳心劳力，操劳太过，以致劳伤心脾，伤精 耗气，气血不足，宗筋失荣，故阳痿难举；或过度安逸，多 食少劳，多坐少动，气血不运，或身体虚胖，痰湿壅盛，肢 体柔弱，脏腑不强，阳事不旺。
3．外感湿热生活不洁，湿热内侵，蕴结肝经，下注宗筋 ，气机受阻，发为阳痿。《景岳全书·杂证谟邛日痿》说：“ 有湿热炽盛，以致宗筋弛缓而萎弱者。”
根据肾的生理功能和病机变化特点，将水肿、淋 证、癃闭、阳痿、遗精等归属于肾系病证。肾病多虚 ，常“培其不足，不可伐其有余”，肾虚一般分阴虚 、阳虚两类，阴虚宜甘润益肾，壮水之主，以制阳光 ；阳虚宜甘温助阳，益火之源，以消阴翳。
中医中药与阳痿 PPT课件
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概述
3 .明代对阳痿成因的认识更加深入，提出 郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。如 《明医杂著·卷三》所言：“男子阳痿不 起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有 之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”再如 《景岳全书·阳痿》认为：“亦有湿热炽 盛，以至宗筋弛纵。” 4.清代《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》 中又称：“有失志之人，抑郁伤肝，肝木 不能疏达，亦致阴痿不起。”
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辨证论治
4.惊恐伤肾证 症状：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常 有被 惊吓史，苔薄白，脉弦细。 治法：益肾宁神。 代表方：启阳娱心丹加减。 常用药：人参、菟丝子、当归、白芍、远志、茯苓、龙 齿、石菖蒲、柴胡、香附、郁金。 加减： ⑴可加枣仁、远志、茯神养心安神。 ⑵因恐则气下，还可加升麻、柴胡以升阳。 ⑶肾气亏虚明显者，加仙灵脾，补骨脂。 注意：本证由外界刺激引起肾亏，除药物治疗外，解除 不良刺激因素亦非常重要。
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概述
器质性阳痿即由内分泌、血管、神经等方面疾病引起。 ①内分泌：例如睾丸、肾上腺、脑垂体、甲状腺等内 分泌腺有病变，会直接或间接干扰睾丸酮等性激素代 谢。 ②血管性：存在动脉硬化，造成阴茎血供不足，或存 在静脉漏，阴茎血液无法保留迅速回流。 ③神经性：脑、脊髓或支配阴茎等性器官的周围神经 有病变，例如脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓痨、截瘫等 除此之外，重度糖尿病，或者服用某些药物，例如胍 乙啶、利血平、安宫黄体酮，或某些安眠药、镇静剂 与止痛剂等，都可以引起阳痿。
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诊查要点
2. 生理性机能减退 男子八八以后， 或见阳事不举，则为生理性机能减 退，不属病理范围。
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第4节 阳痿
4. 惊恐伤肾证 主证：阳痿不振。 兼证：心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，
苔薄白，脉弦细。
证机概要：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋。
治法：益肾宁神。
代表方：启阳娱心丹加减。常用药：人参、菟丝子、当归、
白芍益肾补肝壮胆；远志、获神、龙齿、石菖蒲宁心安神； 柴胡、香附、郁金理气疏郁。
虚所致。如《诸病源候论，虚劳阳痿候》认为：“劳伤于肾，
肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。” 明代对阳痿成因的认识更加深入，提出郁火、湿热、 情志所伤亦可致阳痿。 清代医家又主张对肝郁所致者用达郁汤，心火抑郁而 不开者运用启阳娱心丸。
三、讨论范围：
阳痿虽然不是一种危及生命的病证，但 是被阳痿困扰的男人及其家庭是令人沮丧和 不完满的。阳痿有一部分是精神因素造成的， 也有一部分是病理性的。根据本病的临床特 点，西医学中各种功能及器质性疾病造成的
二者相互影响，往往形成恶性循环，使病机更趋复杂，治疗更加困难。因
此，充分认识肝郁在阳痿发病中的普遍性，解郁在阳痿治疗中的重要性是 阳痿临证中的重要环节之一。
（二）用药不应过于温补，宜清补，平调阴阳 肾为水火之脏，水为肾之体，火为肾之 用，所以用药应水中补火或补中有清，寓清 于补，乃可使火水得其养。 （三）提倡多种疗法的综合应用 （1）心理疗法 （2）外敷法： （3）针灸法
4.与脾的关系：思虑过度，损伤心脾，脾运化失司，气血生化乏源，宗筋失
养，作强无力，以致阳事不举；劳思太过，损及心血，神失所养，故心悸健 久而水谷精微无以化生。肾精匮乏，而见肾之作强无能、阳事不兴。
忘，失眠多梦；健运失常，水湿不化，气机不畅，以致食少纳呆，腹胀便塘；
阳痿的病理性质：有虚实之分，且多虚实相兼。
中医内科学--阳痿
第五节阳痿【概述】一、定义阳痿是指成年男子性交时，阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。
二、沿革1、长沙马王堆出土的文献中已有对阳痿初步认识的内容记载。
2、隋*巢元方认为“劳伤与肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”，治疗上以温肾壮阳为主。
3、《神农本草经》记载了治疗阳痿的药物15种，多为后世医家治疗阳痿所沿用。
4、明清时期对阳痿的认识更加深入，提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿，并出现专著《阳痿论》，治法除补肾之外，尚有从心（心包）、脾胃、肝（胆）等脏腑经络论治。
三、与现代医学的关系西医学中各种功能性及器质性疾病造成的男子阴茎勃起功能障碍，可参考本病辨证论治。
【病因病机】一、病因1、禀赋不足，劳伤久病：耗上肾精/气血不足2、情志失调：忧思郁怒/思虑太过/大惊猝控3、饮食不节：气血不足/湿热下注4、外邪侵袭：湿热下注/寒湿伤阳二、病机1、基本病机：（1）肾、肝、心、脾受损，气血阴阳亏虚，经络失荣。
（2）肝郁湿阻，经络失畅，气血失充，导致宗筋不用而成。
2、病位：宗筋，与脏腑经络、气血阴阳失调皆相关，主要病在肾、心、肝、脾。
3、病理性质：有虚实之分，多虚实夹杂，且虚实之间常可转化【诊查要点】一、诊断依据1、成年男子性交时，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。
2、常有性欲下降，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。
3、常有操劳过度，手淫频繁、房事不节、久病体弱、情志失调及消渴、郁证、惊悸等病史。
【辨证论治】一、辨证要点1、辨虚实虚则乏力气短，腰膝酸软、尿频清长、舌淡脉细，实则胸闷胁胀、烦躁易怒、便结溲黄、舌红苔腻。
若有虚实夹杂者，需辨虚损之脏腑、夹杂之病邪。
2、审寒热3、明脏腑：（1）情志所伤，郁怒所致，病位在肝或心；（2）外受湿热，邪客肝经；（3）气血不足或湿热内蕴，则脾胃先病，后入肝经；（4）恣情纵欲，肾精先亏，精损及阳；（5）胆怯多疑，病在心、肾、胆。
中医内科学痿证
中医内科学痿证痿证，又称为阳痿，是男性性功能障碍的一种常见病症。
在中医理论中，痿证主要属于肾阳虚损的范畴，主要表现为阳痿，早泄，遗精等症状。
中医内科学对于痿证的诊断和治疗有着独特的方法和理论，本文将从病因、病机、证候及治疗方法等方面探讨中医内科学对痿证的研究。
1. 病因痿证的病因十分复杂，主要包括以下几个方面：1.1 肾阳虚损：中医认为肾为先天之本，肾阳虚损是痿证的主要病因。
肾阳虚损主要表现为肾气不足，使得身体阳气不足，从而导致阳痿等症状的出现。
1.2 脾胃失调：脾胃主要负责消化吸收，一旦脾胃功能失调，容易导致气血不足，从而影响到肾阳的生成和运行。
1.3 情志不遂：情志不遂是导致痿证的另一个重要原因。
情志不遂主要包括长期的精神压力、忧虑等负面情绪，这些情绪会直接影响到肝脏的功能，从而导致肝郁气滞，影响到肾阳。
1.4 脑脊髓病变：脑脊髓病变也是导致痿证的常见原因。
脑脊髓病变可以导致神经传导障碍，从而影响到性功能的正常发挥。
2. 病机痿证的病机主要是肾阳虚损。
肾阳虚损主要包括以下几个方面：2.1 肾阳虚：肾阳虚是痿证的核心病机。
肾阳虚主要表现为肾气不足，体质虚弱，阳气不充盈，从而导致阳痿等症状。
2.2 气血不足：脾胃失调、情志不遂等因素会导致气血不足，进一步加重了肾阳的虚损。
2.3 脏腑功能失调：痿证的发生也与其他脏腑功能失调有关，如肝郁气滞、心火亢盛等。
3. 证候根据痿证的病因和病机特点，中医将痿证分为以下几个主要证候：3.1 肾阳虚证：主要表现为阳痿、早泄、遗精等症状，舌苔淡白，脉沉细无力。
3.2 肝郁脾虚证：主要表现为阳痿、性欲减退、乏力等症状，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
3.3 心火亢盛证：主要表现为阳痿、多梦、失眠等症状，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
4. 治疗方法中医内科学针对痿证的治疗方法主要包括调摄肾阳、健脾养血、舒肝和胃、清心泻火等措施。
4.1 补肾阳：补肾阳的关键是选择补肾阳的药物，如肉苁蓉、菟丝子等，配合适当的调摄方法，如温煦下焦、艾灸等。
浅谈中医治疗阳痿（汉唐古籍斋）
浅谈中医治疗阳痿（汉唐古籍斋）阳痿之证，为常见男子性功能障碍，不能进行正常的性生活。
其原因是多方面的，多数是由于神经系统功能失常而引起。
阳痿，中医又称"阴痿"、"阳事不举"，是最常见的男子性功能障碍性疾病，指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。
在过去，医家多认为阳痿是由虚衰邪热引起的，因此大多从劳伤、肾虚立论治疗。
比如，《外台秘要》在阳痿治疗上多选用菟丝子、蛇床子、肉苁蓉、续断、巴戟天等温肾壮阳、填精补髓的药物。
根据总结多年临床经验，阳痿多数是由于神经系统功能失常引起的。
通常，阳痿患者会有神经衰弱症状，如头昏脑涨、腰背酸痛、乏力或盗汗等。
此外，神经系统器质性病变，如肿瘤、损伤、炎症等均可引起神经功能紊乱而影响性功能。
内分泌系统的疾病，如双侧隐睾、睾丸发育不全和外生殖器本身的损伤或疾病，如尿道下裂、阴茎局部病变等都可引起性功能障碍。
《景岳全书--阳痿》书中介绍，"对命门火衰，精气虚寒而致阳痿者，用右归丸、赞育丹等;对血气薄弱者，用左归丸、斑龙丸、全鹿丸之类，对思虑惊恐伤脾肾者，用七福饮、归脾汤之类;对肝肾湿热以致宗筋弛纵者，清火以坚肾，然必有火证火脉内外相符者，方是其证，宜滋阴八味丸或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类"。
庚寅于京，一男40岁的患者。
该患者本来身体很强壮，但由于工作操劳，引起性功能障碍，因急于治好，曾先后服用多种成药及西药。
诊断，认为因情志所致引起水火未济，首先应该安神，处方为：党参15克，茯神20克，石菖蒲10克，生甘草6克，陈皮6克，酸枣仁10克，山药15克，当归10克，柴胡10克。
按此方开了7剂药，并嘱其暂停服中西成药，先调整情绪，以后再进一步用药。
复诊，诊其面色暗红、口苦口干、手足心热、腰酸阳痿、舌质红、少苔、脉细而数，认为应以补肾养阴为主，处方为：生地黄、热地黄各20克，龟板30克，山药10克，枸杞10克，茯苓15克，山茱萸10克，牡丹皮10克，炙甘草6克。
阳痿症状分类
【阳痿症状】中医对阳痿的分类中医对阳痿的分类--阳痿，更精确的病名应为“男性勃起功能障碍”或“男性勃起功能失调”。
我国中医博大精深，对阳痿有独到的简介。
中医对阳痿的分类中医对阳痿的分类，比较一致的看法，主要有如下几类：中医对阳痿的分类1．肾亏阳虚型阳痿多半是中老年人。
表现为精神萎靡、面色苍白、气短自汗、头晕健忘等，舌质淡，脉虚弱。
这类病人可适当采用“壮阳药”，例如龟版、杜仲、虎骨、牛膝、菟丝子、淫羊藿、人参、白术等。
中成药有金鹿丸、肾气丸等。
2．阴虚火旺型阳痿多见于青壮年，或有较多自慰表现为面易升火、口干欲饮、心烦潮热、失眠盗汗、便干尿黄。
舌红苔少，脉细数。
这类病人就不适宜用“壮阳药”，而改用滋阴降火的药物，例如熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏等。
中成药有知柏地黄丸、归芍地黄丸等。
3．肝气郁结型阳痿多见于情志不畅、郁闷不舒之人。
表现为郁郁寡欢、胸闷不适、纳呆腹胀、口苦咽干、胁肋胀痛等。
舌质红，脉沉弦。
这类病人不宜用“壮阳药”，宜采用疏肝解郁的药物，例如柴胡、白芍、枳壳、甘草等。
中成药有逍遥散、越鞠丸、柴胡舒肝丸等。
中医对阳痿的分类4．湿热下注型阳痿多见于形体丰实，又喜食肥甘厚味之人。
表现为心烦口苦、大便黏滞、尿液黄赤、阴囊潮湿、阴囊臊臭、阴囊瘙痒等。
舌苔黄腻、脉滑数。
这类病人若采用“壮阳药”就不太恰当，应该用清热利湿药物，例如龙胆草、黄柏、防己、羌活、升麻、麻黄根等。
中成药有龙胆泻肝丸、二妙丸等。
5．命门火衰型阳痿中医对阳痿的分类多见于房劳太过之人。
表现为畏寒肢冷、夜尿清长、腰腿酸冷、精神不振等。
舌淡、脉沉迟。
这类病人只能采取温和调补的药物，不能用强烈的“壮阳药”。
常用药物有制附子、肉桂、枸杞子、鹿角胶，酌情应用熟地、杜仲、山萸肉、菟丝子等。
中医对阳痿的分类总之，如果要采取中医中药治疗勃起功能障碍，一定得请有经验的中医师辨证论治，针对各种不同的类型，有的放矢地开具处方，这样才能一举成功。
阳痿
敬请各位专家批评指正
谢谢！
转归预后
阳痿大多数属功能性病变，经过适当的治疗调养，一般 可以得到治愈，预后是良好的。
调护预防
1.节制性欲，切忌恣情纵欲，房事过频，手淫过 度，以防精气虚损，命门火衰，导致阳痿。宜清 心寡欲，摒除杂念，怡情养心。 2.不应过食醇酒肥甘，避免湿热内生，壅塞经络， 造成阳痿。
调护预防
3 .极治疗易造成阳痿的原发病,如糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能亢 进、皮质醇增多症等。此外,某些药物可影响性功能而致阳痿，如大剂 量镇静剂、降压药、抗胆碱类药物等，尽量避免长期服用。 4 .情绪低落，焦虑惊恐是阳痿的重要诱因。调畅情志，是预防及调护 阳痿的重要环节。 5 .巩固疗效，阳痿好转时，应停止一段时间性生活，以免症状反复。
现在社会发展迅速， 生活与工作上的压力 随之而来，生活起居 不规则，饮食不规律， 故内生邪气或者感受 外邪，则举而不坚， 坚而不久。
定义
阳痿指成年男子性交时，由于阴 茎痿软不举，或举而不坚，或坚而 不久，无法进行正常性生于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》篇称阳痿为“阴 痿”，《素问·痿论》中又称“宗筋弛纵” 和“筋痿”。认为虚劳与邪热是 引起阳痿的主要原因。《灵枢·经筋》指出: “热则筋弛纵不收，阴痿不用。” 2.隋唐宋时代的医家对阳痿的发生，多认为由劳伤、肾虚所致。 3 .明代对阳痿成因的认识更加深入，提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳 痿。 4.清代《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》中又称：“有失志之人，抑郁伤 肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起”。
阴痿者，阳不举也 ——— 阳痿
符长远 克拉玛依市人民医院 2017-7-18
生殖，关乎人类的生存繁衍。于是，从远古时期开始，生殖图腾就被作为各种族各 人种祭祀朝拜的吉祥物。纵观古往今来国内国外，生殖图腾男女都有，而男性由于 在传统的农牧社会中，由于自身体格的强壮，于是其生殖器就更多地被当做“力 量”、“强壮”来进行崇拜！
（文君然播讲）阳痿，就是阳气少一半！一张古方，活血送阳气
（文君然播讲）阳痿，就是阳气少一半！一张古方，活血送阳气（以下文字，曾经在前段时间推送过。
作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您最少收听。
本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）本文理论依据：《中医内科学》你好，我是中医人，文君然。
记得我在学习中医内科学的时候，有一次，老师问我们，如果一个人畏寒、怕冷，身体机能不得开展，给人以阳气不足的感受，是不是真的意味着阳虚呢？我们的回答是，当然属于阳虚了。
除了阳虚，还能有别的原因令阳气不足吗？我们老师却说，不一定，还有一种可能，就是阳气在传递、输布的过程中出现异常。
也就是说，阳气是够的，只不过，送不出来。
这到底是什么情况呢？课堂上，老师给我们讲到了一则关于阳痿的案例。
他讲完，我们就懂了。
话说有一个男子，年28岁，还没孩子呢，就被确诊为痿弱之疾。
此人非常痛苦，四处求医，都无果而终。
后来，有医院提议，说要不然干脆就手术吧，通过海绵体血管重建术来解决问题。
当然了，手术，必然是存在风险的。
患者不同意。
他始终过不了心理这一关。
最终，他找到一位医家。
刻诊，见患者脉沉涩，苔薄白，舌体胖大，舌淡，两腿之间总感觉到凉飕飕的，整个人乏力、懒言、神疲。
看样子，确实有点像阳虚、气虚之类的表现。
但是医家拿来患者之前的方药，发现从前都是按照补阳、益气之法来治的，可无论如何，就是不好使。
这可怎么办呢？这时候，医家注意到一个细节，这就是患者脉象沉而偏涩。
脉涩，意味着淤血。
虽然患者的舌象上，并没有淤血之征，但是这个脉象，是值得注意的。
结合患者全身乏力、懒言、舌淡之感，医家猜测，会不会是气虚血瘀呢？按照这个思路，医家写了一张方子。
但见——黄芪60克，人参10克，当归、桃仁、红花、地龙、香附各15克，川牛膝、川芎各30克，赤芍20克，水蛭6克，水煎服。
结果，这方子，前后服用一共14剂，两腿之间冷飕飕的感觉消失了，大欲时有兴起之感，生活基本恢复正常。
中医内科学——阳痿命门火衰——赞育丸——阴阳解析
中医内科学——阳痿命门火衰——赞育丸——阴阳解析赞育丸——阴阳解析阳痿命门火衰证候：阳事不举或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色咣白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。
治法：温肾壮阳代表方剂：赞育丸加减赞育丸：《景岳全书》熟地250克（蒸，捣），白术（用冬术）250克，当归、枸杞各180克，仙茅（酒蒸一日）、杜仲（酒炒）、山茱萸、淫羊藿（羊脂拌炒）、巴戟肉（甘草汤炒）、肉苁蓉（酒洗，去甲）、韭子（炒黄）各120克，蛇床子（微炒）、附子（制）、肉桂各60克。
上药研末，炼蜜为丸。
解析：阳性药：熟地黄、白术、当归、仙茅、杜仲、山茱萸、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、韭子、蛇床子、附子、肉桂平性药：枸杞子阴性药：无君药：附子、肉桂熟地黄：甘，微温。
归肝、肾经。
养血滋阴，补精益髓。
白术：苦、甘，温；归脾、胃经。
补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。
当归：甘、辛，温。
归肝、心、脾经。
活血止痛，补血调经，润肠通便。
仙茅：辛，热，有毒。
归肾经。
温肾壮阳，祛寒除湿。
杜仲：甘，温。
归肝、肾经。
补肝肾，强筋骨，安胎。
山茱萸：酸，微温。
归肝、肾经。
补益肝肾，收敛固涩。
淫羊藿：辛、甘，温。
归肝、肾经。
补肾壮阳，祛风除湿。
巴戟天：辛、甘，微温。
归肾经。
补肾助阳，祛风除湿。
肉苁蓉：甘、咸，温。
归肾、大肠经。
补肾阳，益精血，润肠通便。
韭子：辛、甘，温。
归肾、肝经。
温补肝肾、壮阳固精。
蛇床子：辛、苦，温。
归肾经。
温肾壮阳，散寒祛风，燥湿杀虫。
炮附子：辛，大热，有毒。
归心、脾、肾经。
回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。
肉桂：辛、甘，热。
归肾、脾、心、肝经。
补火助阳，散寒止痛，温通经脉。
枸杞子：甘，平。
归肝经、肾经、肺经。
滋补肝肾，明目，润肺。
阳性药物多，没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药以温补肾阳为主，针对虚证。
方剂中，附子、肉桂、仙茅、淫羊藿、巴戟天、蛇床子，温补肾阳；熟地黄、当归、肉苁蓉，养血益精；杜仲、山茱萸、枸杞子，补益肝肾；白术，补气健脾。
一张治阳痿的方子！上养心，下养肾，升起阳气，排出火气，请体会
一张治阳痿的方子！上养心，下养肾，升起阳气，排出火气，请体会（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》、《中医男科学》你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字啊，我跟你聊一张关于男科常见病，阳痿的治疗医案。
这个故事，很有意思，而且含义隽永，值得玩味。
话说，有这么一个人，当时是32岁。
32岁，本来是生龙活虎的年纪，他却有痿遗之疾。
而且，他这个病，很有意思。
最初的时候，主要问题是早泄。
他想啊，我这肯定是“虚”。
于是，开始补。
可是越补，他发现越是不对，病症不见好，反而开始加剧。
到最后，竟然发展成阳痿。
这人肠子都悔青了！心里想，早知如此，何必当初？都怪我自作主张，乱吃药。
咋办？找中医治吧。
找的谁？我老师。
当时，我正在我老师身边侍诊。
看这患者，愁眉苦脸，一副生无可恋的样子。
刻诊，见脉象细数，舌红少苔，舌体干燥。
细问得知，整个人已经好久没睡一个好觉了。
可以说，自从得病以来，一直都睡眠不安。
心里头烦躁，时常焦虑、着急，嘴里头总是干巴巴的。
最近一个月，耳鸣时作，两条腿走路时有些酸软。
这个人说，他32岁的身体，都赶不上52岁、62岁的人。
他觉得，如果再这样下去，自己可能活不久了。
我老师笑道：“不要胡思乱想了。
你的问题，其实就是阴阳不接，上头有火，下面还没水。
我给你调一下就好了”。
接着，我老师写了一张配伍。
这配伍，我到今天都记得——黄连10克，黄芩10克，阿胶10克，鸡子黄1枚，白芍10克，枸杞子12克，女贞子10克，旱莲草10克，补骨脂12克，山萸肉10克，五味子10克。
所有这些，水煎服，每日一剂。
当时是开了7剂。
这个方子，后来我编了一个口诀。
这就是“山上五只母狗，吃骨、吃草喝肉汤”什么意思啊？我先给你解释一下。
山，指的是山萸肉。
五，指的是五味子。
母狗，指的是女（母）贞子和枸杞子，草，指的是旱莲草，骨，指的是补骨脂。
肾系病证-阳痿（一）
肾系病证-阳痿（一）肾系病证-阳痿（一）阳痿是指成年男子性交时阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。
西医学中各种功能性及器质性疾病造成的男子阴茎勃起功能障碍等属于本病范畴，可参照本病辨证论治。
春秋战国时期，《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”。
《素问· 痿论》称为“宗筋弛纵”和“筋痿”，认为虚劳和邪热是导致阳痿的主要原因，且与肝关系密切。
如《素问·五常政大论》曰：“气大衰而不起不用。
”《灵枢·经筋》曰：“热则筋弛纵不收，阴痿不用。
”《素问·痿论》曰：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。
”【病因病机】阳痿的基本病机是脏腑受损，精血不足，或邪气郁滞，宗筋失养而不用。
病位在宗筋，与肝、肾、心、脾关系密切。
病理性质有虚实之分，且多虚实相兼。
病理因素为气滞、湿热、寒湿、痰浊、血瘀。
宗筋作强有赖于肝、肾、脾精血之濡养，宗筋失养则阳事不举。
阳事之举，必赖心火之先动，如心火失养，难行君主之令，阴茎软而不举。
肝郁不舒，湿热下注属实，多责之于肝。
命门火衰，心脾两虚，惊恐伤肾属虚，多与心、脾、肾有关。
若久病不愈，常可因实致虚，如湿热下注，湿阻阳气，可致脾肾阳虚之证；湿热灼伤阴精，或肝郁化火伤及肝肾，而成肝肾阴虚之证。
脏腑因功能失调，亦可因虚致实，如脾虚痰湿内生，或久病入络夹瘀，可致脾虚夹湿夹痰、肾虚夹痰夹瘀之证。
久病阳痿，所欲不遂，多兼肝郁不舒，病情更加错综复杂。
【辨证论治】本文图片部分来自百度网络，文字内容部分来源于“十三五”规划教材《中医内科学》，我是搬运工，如有侵权，请联系删除。
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中医治疗阳委
中医治疗阳委治疗阳痿治疗阳痿中草药起阴汤:用于养心安肾,起阴壮阳,阴阳两虚,心气不足。
巴戟天30克,黄芪15克,人参15克,白术30克,北五味子3克,熟地30克,肉桂3克,柏子仁3克,远志3克,山萸肉9克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
救相汤:用于肾虚惊怯,心包虚寒,阳事不举。
人参30克,炒枣仁15克,远志6克,茯神3克,高良姜3克,附子3克,巴戟天30克,肉桂9克,柏子仁6克,黄芪15克,当归9克,菟丝子6克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
天一汤:滋阴润燥,清热填精,用于肾阴虚损。
地骨皮15克,丹皮9克,熟地30克,玄参15克,芡实15克,山药9克,牛膝9克,肉桂3克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
龙胆泻肝汤:适用于肝胆湿热下注栀子(酒炒)9克,龙胆草(酒炒)4。
5克,车前子6克,柴胡3克,炒黄芩8克,当归(酒洗)9克,生地黄(酒洗)9克,泽泻6克,木通6克,生甘草3克。
上为粗末,水煎空腹服。
阳痿的的治疗方法进行适当的练习,就可以在早晨成功的进行性生活了。
大家都知道过度饮酒会导致阳痿,但是对于阳痿的人,其实在要进行性生活时可以稍微喝一点酒,这样可以很好地解除心理上的抑制,对大脑性中枢有很好的刺激作用,这样可以有效地增强阴茎勃起的能力,但一定不要过量。
可以采用圆紧口型的避孕套,这样可以起到压迫阴茎根部皮下组织中的静脉回流的作用,使阴茎前端充血,对大脑的兴奋有促进作用,阴茎的勃起能力就可以大大增加。
还可以利用膀胱存尿的功能来刺激四周神经,进一步刺激性性神经的兴奋程度,来增强阴茎的勃起能力。
此外,还可以通过食疗的方法,来进行自我治疗阳痿。
用海参、糯米或者粳米在一起做成美味的海参粥,一定要将海参浸透,然后剖洗干净,切成片并且煮得很烂。
要多吃葱、蒜等类的食物,韭菜炒猪肝再配以葱和蒜做配料,这道菜既美味又能很有效的增强性功能,提高性欲。
阳痿的病因1.器质性疾病(1)血管源性包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
阳痿的辨证施治
阳痿的辨证施治编辑删除转载2016-05-19 20:12:20中医解鸿业阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。
西医学中的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主者，可参考本节内容辨证论治。
1、病因病机1、1、命门火衰房劳太过，或少年误犯手淫，或早婚，以致精气亏虚，命门火衰，发为阳痿。
1、2、心脾受损，若忧愁思虑不解，饮食不调，损伤心脾，致气血两虚，宗筋失养，而成阳痿。
1、3、恐惧伤肾大惊卒恐，惊则气乱，恐则伤肾，渐至阳道不振，举而不坚，导致阳痿。
1、4、肝郁不舒，肝失疏泄条达，不能疏通血气而畅达前阴，则宗筋所聚无能。
1、5、湿热下注，过食肥甘，伤脾碍胃，生湿蕴热，湿热下注，热则宗筋弛纵，阳事不兴，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。
阳痿的病因比较复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。
病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。
病机主要有上述五种，并最终导致宗筋失养而弛纵，发为阳痿。
五者中以命门火衰较为多见，而湿热下注较少，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。
”2、辨证施治阳痿的临床表现以阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久为主。
阳痿常与遗精、早泄并见。
常伴有神疲乏力，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，阴囊阴茎冷缩，或局部冷湿，精液清稀冰冷，精少或精子活动力低下，或会阴部坠胀疼痛，小便不畅，滴沥不尽，或小便清白，频多等症。
2、1、命门火衰主证：阳事不举，精薄清冷，阴囊阴茎冰凉冷缩，或局部冷湿，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神萎靡，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉沉细，右尺尤甚。
治法：温肾壮阳，滋肾填精。
·方药：右归丸合赞育丹。
方中鹿角胶、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子、杜仲、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸温肾壮阳，熟地、当归、枸杞子、山茱萸滋补肾阴，山药、白术健运脾胃。
诸药阴阳相济，可达到“阳得阴助而生化无穷”的目的。
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第四节 阳痿
概述
【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】
【辨证论治】
【预防调护】 【结语】 【临证要点】 【名医经验】
概述
概念：
阳痿是指成年男子性交时阴茎痿软不举，或举而不 坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。
源流 《灵枢· 邪气脏腑病形》篇称阳痿为“阴痿”，《素问· 痿论》中又称“宗
肾为先天之本，藏真阴而寓真阳，肾藏精，是人体生长、 发育、生殖之源，生命活动之根。肾主水，肾中精气的蒸腾气 化作用对体内津液的输布、排泄以维持体内水液代谢的平衡具 有重要调节作用，肺之通调水道、脾之运化转输水液以及膀胱 的气化作用都依赖于肾精的蒸腾气化。若肾中精气的蒸腾气化 失司，可导致水液的运化障碍，出现水肿、癃闭等病证；肾与 膀胱相通，若肾与膀胱的气化失司，水道不利，可导致小便频 急、淋沥不尽、尿道涩痛的淋证。肾开窍于耳，若肾精充足， 髓海得养，耳窍得荣，则听觉灵敏；反之，若肾精虚衰，髓海 失养，耳窍不荣，则出现耳鸣、耳聋。
受损，气血阴阳亏虚；或肝郁 湿阻，经络失畅导致宗筋不用。宗筋作强有赖于肝、肾、脾 精血之濡养。肾藏精，主生殖，为作强之官，肾虚精亏，宗 筋失润，或真阳衰微，宗筋失温，则宗筋不振，无以作强； 肝藏血，主疏泄，主筋，足厥阴肝经绕阴器而行，肝血不足 ，宗筋失润，或疏泄失常，气机阻滞，则宗筋所聚不能，痿 而不举；脾主运化和散精，脾失运化，气血生化乏源，宗筋 失养乃阳事不举。同时，心乃君主之官，情欲萌动，阳事之 举，必赖心火之先动。忧虑伤心，心血暗耗，则心难行君主 之令，从而阴茎软而不举。故阳痿之病位在宗筋，与脏腑经 络、气血阴阳失调皆相关，主要病位在肝、肾、心、脾。病 理因素为湿热、气滞、痰瘀、郁阻。
脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温 煦则运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更 赖阴液的濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气 通降。故脾阳(气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷 精微功能减退，可出现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消 瘦等病变；运化水湿功能失调，可产生湿、痰、饮等 病理产物，发生泄泻等病症。若胃受纳、腐熟水谷及 通降功能失常，不仅影响食欲，还可因胃气壅滞，而 发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失于和降而上逆 ，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司受盛、化 物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又皆隶 属于脾的运化升清和胃的降浊。
西医学中各种功能性及器质性疾病造成的男子阴茎勃
起功能障碍，可参照本病辨证论治。
【病因病机】
本病的病因主要有劳伤久病，饮食不节，七情所伤，
外邪侵袭。基本病机为脏腑受损，阴阳失调，气血不 畅或经络阻滞，导致宗筋失养。
(一)病因
1．情志失调情志不遂，忧思郁怒，致肝失条达，疏泄不 利，气机不畅，脉络不张，血 液不充，宗筋弛纵，则病阳痿。或猝受惊恐，突遭不测，心 肾不交，茎失所主，导致痿软不用。《景岳全书· 杂证谟· 阳 痿》说：“凡惊恐不释者，亦致阳痿。经日：恐伤肾。即此 谓也……又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立萎，亦其验 也。”如忧思气结，伤及脾胃，水谷不化，精微不布，无以 “散精于肝，淫气于筋”，致宗筋失养，亦可阳痿。 2．劳逸失度劳心劳力，操劳太过，以致劳伤心脾，伤精 耗气，气血不足，宗筋失荣，故阳痿难举；或过度安逸，多 食少劳，多坐少动，气血不运，或身体虚胖，痰湿壅盛，肢 体柔弱，脏腑不强，阳事不旺。
中医内科学
第六章 肾系病证
第一节 水肿 第二节 淋证 第三节 癃闭 第四节 阳痿 第五节 遗精
学习目的
掌握肾系病证的发病特点，以及水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精等病的 概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。
学习要点 水肿的概念，基本病机，水肿与鼓胀、阳水与阴水的鉴别，分证论治； 淋证的概念，基本病机，分证论治；癃闭的概念，基本病机，癃闭与淋证 、水肿、关格的鉴别，分证论治；阳痿的概念，分证论治；遗精的分证论 治。
3．外感湿热生活不洁，湿热内侵，蕴结肝经，下注宗筋 ，气机受阻，发为阳痿。《景岳全书· 杂证谟邛日痿》说：“ 有湿热炽盛，以致宗筋弛缓而萎弱者。” 4．饮食不节饮食不节，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化无 力，气血生化不足，不能输布精微以养宗筋，则宗筋不举而 痿软。或脾虚失运，酿湿生痰，下注宗筋，气机受阻，痿而 不举。 5．劳伤久病禀赋不足，或沉湎情色，恣情纵欲，房事不 节，或久病及肾，以致肾精亏损，命门火衰，宗筋失于温养 则痿软不兴。《素问· 痿论》说：“人房太甚，宗筋弛纵，发 为筋痿。”或肾阴损伤太过，相火偏亢，火热内生，灼伤宗 筋，也可导致阴茎痿软不用。
根据肾的生理功能和病机变化特点，将水肿、淋 证、癃闭、阳痿、遗精等归属于肾系病证。肾病多虚 ，常“培其不足，不可伐其有余”，肾虚一般分阴虚 、阳虚两类，阴虚宜甘润益肾，壮水之主，以制阳光 ；阳虚宜甘温助阳，益火之源，以消阴翳。 此外，肾与其他脏腑的关系也非常密切，肾阴亏 虚，水不涵木，肝阳上亢，可致眩晕，肾水不足，阴 不济阳，虚火上越，心肾不交，可致心悸、不寐；肾 不纳气，气不归原，可致哮喘；肾阳虚衰，火不媛土 ，可致五更泄泻；肾精亏损，脑髓失充，可致健忘、 痴呆；依据其病证整体相关性，分别隶属于各个脏腑 系统。临证时应注意脏腑之间的关联，随证处理。
筋弛纵”和“筋痿”。《内经》认为虚劳与邪热是引起阳痿的主要原因 。《素问· 五常政大论》日：“气大衰而不起不用。”《灵枢· 经筋》指出 ：“热则筋弛纵不收，阳痿不用。”隋代巢元方《诸病源候论· 虚劳病诸 候下· 虚劳阴萎候》认为：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。 ”在治疗上亦以温肾壮阳为主。宋代《太平惠民和剂局方》称“阴萎不 举”。明代《慎斋遗书》始见阳痿病名，此后该病名逐渐被后世医家所 沿用。明清时期对阳痿成因的认识更加深入，提出郁火、湿热、情志所 伤亦可致阳痿，如王纶《明医杂著· 男子阴痿》云：“男子阳痿不起，古 方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”《 景岳全书· 杂证谟· 阳痿》指出：“亦有湿热炽盛，以至宗筋弛纵。”沈金 鳌《杂病源流犀烛· 前阴后阴源流》云：“有失志之人，抑郁伤肝，肝木 不能疏达，亦致阴痿不起。”提出了肝郁致阳痿的学说。