第十章泌尿及男性生殖系统超声诊断
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
（2）掌握泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
（3）了解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
2. 技能目标：（1）能够进行泌尿及男性生殖系统疾病的初步评估。
（2）能够运用护理程序对泌尿及男性生殖系统疾病患者进行护理。
（3）能够制定泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理计划。
3. 情感目标：（1）培养对泌尿及男性生殖系统疾病患者的关爱和同情心。
（2）树立正确的职业价值观，提高职业责任感。
二、教学内容1. 泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
2. 泌尿及男性生殖系统常见疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、前列腺炎、睾丸炎等。
3. 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
三、教学方法1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，讨论泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理措施。
3. 小组讨论法：分组讨论护理计划的设计和实施。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的兴趣和积极性。
2. 案例分析报告：评估学生对病例分析的深度和准确性。
3. 护理计划设计：评估学生对护理计划的完整性、可行性和创新性。
五、教学资源1. 教材：《泌尿及男性生殖系统疾病护理》等专业书籍。
2. 课件：泌尿及男性生殖系统疾病的相关图片、视频等。
3. 病例：选取具有代表性的泌尿及男性生殖系统疾病病例。
4. 讨论小组：分组进行讨论和交流。
六、教学过程1. 导入新课：通过泌尿及男性生殖系统疾病患者的实际病例，引发学生兴趣，导入新课。
2. 讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
3. 分析典型病例，引导学生运用护理程序对病例进行分析，讨论护理措施。
4. 讲解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点，指导学生制定护理计划。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
临床执业医师-综合笔试-泌尿系统-第十单元泌尿、男性生殖系统先天畸形及其他疾病
临床执业医师-综合笔试-泌尿系统-第十单元泌尿、男性生殖系统先天畸形及其他疾病［单选题］1诊断精索静脉曲张患者的时候，患者取A.俯卧位B.仰卧位C.立位D.左侧卧位E.（江南博哥）右侧卧位正确答案：C参考解析：立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。
掌握“精索静脉曲张”知识点。
［单选题］2.精索静脉曲张无症状者，首选的治疗措施是A.阴囊托带B.手术C.观察D.硬化剂注射E.热敷正确答案：A参考解析：精索静脉曲张无症状者或症状轻微，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。
掌握“精索静脉曲张”知识点。
［单选题］3.精索静脉曲张多见于左侧原因应除外A.左侧垂直进入肾静脉B.左侧受乙状结肠压迫C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉D,精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大E,下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张正确答案：E参考解析：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。
当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右骼总动脉有时也压迫左骼总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。
正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。
（注：教材在介绍左侧精索静脉曲张时没有包括选项E的内容。
）掌握“精索静脉曲张”知识点。
［单选题］4.导致男性不育的主要原因是A.先天性睾丸畸形B.无精子或精子过少C.精索静脉曲张D.男士内裤导致E.精神和环境因素正确答案：C参考解析：精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，进而也成为造成男性不育的主要原因，在男性不育症中占19%〜41%。
泌尿系统案例分析及泌尿男性生殖系统外科检查和诊断
泌尿系统案例分析及泌尿男性生殖系统外科检查和诊断病人A，男性，52岁，主诉尿频、尿急、尿痛以及尿血等症状已有一周。
病史方面，病人A无饮食和药物过敏史，无其他明显疾病，但曾有过一次尿路感染的病史。
体格检查发现腹部无明显压痛，肾区叩痛轻度阳性，但无明显肿块。
尿常规检查显示尿液中有白细胞、红细胞和脓细胞，而白细胞酯酶试验阳性。
超声检查发现有膀胱壁增厚。
根据病史以及体格检查和检查结果，可以初步推断病人A患有尿路感染。
诊断和治疗方面，一般情况下，对于患有尿路感染的病人，应该进行抗菌治疗，包括使用适当的抗生素，防止感染的扩散。
在本案例中，由于有尿频、尿急、尿痛以及尿血等症状，指示病人A的尿路感染情况较严重，可能需要使用更强效的抗生素。
此外，病人A的尿常规检查结果显示尿液中有白细胞、红细胞和脓细胞，白细胞酯酶试验阳性，也表明尿路感染的存在。
因此，可以选择广谱抗生素，如喹诺酮类药物来治疗。
在治疗过程中，还应该给病人A提供一些辅助治疗措施，如饮食调理和适时休息。
此外，病人A应该多饮水，以帮助促进尿液排出，减少细菌在尿液中的存活。
若情况恶化，病人A可能需要进行进一步检查，如尿细菌培养和腹部CT扫描，以更好地了解感染的程度和膀胱壁增厚的原因。
男性生殖系统外科检查和诊断：对于男性来说，泌尿系统和生殖系统密切相关。
因此，在进行男性生殖系统外科检查时，常常需要对泌尿系统进行综合考虑。
常见的男性生殖系统外科检查包括：生殖器检查、精液检查、前列腺指检、血液和尿液检查等。
生殖器检查主要是通过观察和触诊男性生殖器官，来判断是否存在异常情况，如是否有阴囊肿块、包皮炎等。
生殖器检查可以通过视诊、触诊等方式进行。
精液检查主要是通过分析精液的成分、数量和质量，来判断男性生育功能的健康状况。
精液检查通常包括观察精液的外观、测定精液的液化时间、测定精液的粘度、计算精子密度和精子活动度等。
前列腺指检是一种常用的检查方法，通过直肠指检来观察前列腺的大小、硬度和其是否有明显压痛等。
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
检验有没有精索静脉曲张，睾丸、附睾有没有触 痛、包块，大小、位置等，鞘膜积液与肿块区 分---透光试验
3、直肠和前列腺检验
肛门检验：外观有没有痔疮大小、质地 等
前列腺按摩---见图（急性前列腺炎禁忌按摩）
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第35页
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第26页
尿道分泌物
大量粘稠、黄色脓性分泌物是淋菌性尿 道炎经典症状。
少许无色或白色稀薄分泌物为支原体、 衣原体所致非淋菌性尿道炎
晨起排尿或排便后尿道口出现少许乳白 色、粘稠分泌物。慢性前列腺炎
血性分泌物：提醒肿瘤可能。
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
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第二节 泌尿、男生殖系统外 科检验
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第28页
体格检验
➢ 普通观察---面容、皮肤颜色、营养情况 等等
➢ 肾脏检验
望诊、触诊、叩诊和听诊
望诊：脊肋角、腰部、上腹部膨出---肿块可能， 胁腹部水肿---潜在炎症可能
触诊：触及肿块---肿瘤可能，实际操作比较困难 （小儿或体型较瘦者易成功）
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
等）>1.030：尿浓缩（入量不足、脱水、糖尿 病等） PH值---正常平均5.5~6.5，反应血清PH值及酸碱 代谢 尿沉渣---新鲜尿离心后，尿沉渣RBC≥3个/HP=镜 下血尿，WBC≥5个/HP=白细胞尿（脓尿）， 尿红细胞形态分析---相差显微镜---区分外科性 与内科性血尿 蛋白尿---正常<200mg/L---24小时蛋白尿定量≥2g
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试验室检验
泌尿男生殖系统外科检查和诊断
第37页
试验室检验
泌尿及男性生殖系统超声诊断
探测方法及正常声像图
• 正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀 胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形， 充盈多时呈圆形或椭圆形。
膀胱结石
膀胱憩室
膀胱肿瘤
第四节 前列腺超声诊断
前列腺解剖概要
前列腺呈前后稍扁的板栗形。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀 胱颈，下端尖细称为前列腺尖部， 位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。
探测方法及正常声像图
• 探头选择
1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频 率为3.5MHz～5.0MHz左右。
2. 经腔内扫查 探头选用频率为 7.5MHz～10MHz。
腹 部 探 头
腔内探头
探测方法及正常声像图 前列腺 • 正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径)
3 1
2
前列腺增生
肾的探测方法和探测途径
• 探测仪器
1.仪器 高分辨力的实时腹部超声诊断仪或 彩色多普勒超声诊断仪。 2.探头 首选凸阵探头 成人常用的探头频率为： 3.0MHz～3.5MHz 儿童常用的探头频率为：5.0MHz
• 探测体位与途径
肾的探测方法和探测途径
肾的探测方法和探测途径
1.仰卧位冠状切面扫查 • 系最常用体位。 • 优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面
精囊 前列腺底
前列腺体
射精管 前列腺沟
前列腺尖
前列腺解剖概要
前列腺矢状面
前列腺横断面
探测方法及正常声像图
前列腺
• 体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查 最常采用仰卧位，
也可采用侧卧位或截石位。探头放 置于耻骨上，利用充盈膀胱作为 “透声窗”，将探头向患者足侧缓 慢移动，对前列腺作横向及纵向扫 查。
泌尿系统及前列腺超声检查
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(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀
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声像图特征
在膀胱三角区出现圆形囊肿，囊壁纤细， 有膨大与缩小节律性改变。4cm以上的 大囊肿，此改变不明显。
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输尿管囊肿 一例
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胡桃夹综合征
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肾损伤
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肾周围血肿
3. 膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排 尿不尽或“二次排尿”
4. 充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
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八.膀胱异物和血块
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发 夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠 笔芯及膀胱内血块可被超声检出。
临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入， 仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。 尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见 的症状。
尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀 胱处
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3.膀胱结石
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落 膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见 原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦
泌尿及男性生殖系超声检查ppt课件
三、正常 声像图表现
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（一）前列腺
可经腹壁、经会阴、经直肠和经 尿道进行检查。
前列腺宽径超声测值因检查方法 不同而异，参考测值为：宽径、长径 及厚径分别为：4cm、3cm及2cm。
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1.轮廓与形态
横切面呈边缘园钝的三角形、 栗子形或半月形、残月形。经直肠 扫查纵切面近似椭圆型。
包膜完整，呈带状强回声，连 续性好。
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（5）其他脏器继发改变 下尿路长期梗阻时，可出现
①膀胱壁回声增厚，内壁粗糙，可显 示增厚的肌小梁及假憩室； ②膀胱残余尿量增多，或有尿潴留； ③双侧肾盂积水。
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2. 鞘膜积液（hydrocele）
根据鞘膜突未闭含部位的不同，分为四 种临床类型：
⑴睾丸鞘膜积液。 ⑵精索鞘膜积液（精索囊肿） ⑶睾丸、精索鞘膜积液 （婴儿型鞘膜积液）。
圆形。白膜回声清晰，光整而平滑。 内部为密集排列的中等强度细点状 回声，分布均匀。
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（四）附睾
位于睾丸后外侧，头部较饱满， 新月形，体扁，紧贴睾丸分界清晰。 附睾头回声强度较睾丸略，体、尾 部回声较弱。
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四、常见病 声像图表现
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1.前列腺增生症（hyperplasia） 病变主要发生于内腺。 尿频、排尿困难和尿潴留是前
外腺区，95％为腺癌。 声像图表现：
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(1)前列腺大小和形态 早期增大不明显。 进展时轮廓增大、形态不规则。
主要表现为外腺增大和两侧不对称， 局部包膜凹凸不平或呈结节状。对 尚未向周围组织和器官浸润的前列 腺癌，包膜仍可有较好的连续性。
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(2)内部回声改变 内部回声不均匀。病变区多为
男性生殖系统超声
二·声像图 1·轻者前列腺大小、形态、内部回声无明显异
常；
2·重者和病程迁延者，前列腺可稍大或稍小， 包膜完整、清晰，左右对称，内部回声增强或 不规则。
六·前列腺结核
一·临床病理 属泌尿生殖系结核的一部分，多数伴床表现 鞘膜腔内异常液体积聚，可单侧或双
侧肿大，常无症状。分类：1·睾丸鞘膜 积液（最常见）；2·精索鞘膜积液；3·睾 丸精索鞘膜积液；4·交通性鞘膜积液 （先天性）。鞘膜积液通常是浆液性， 也称单纯性鞘膜积液，可继发炎症、外 伤、肿瘤和睾丸扭转。
鞘膜积液
二·声像图 1·睾丸鞘膜积液 (1)·阴囊肿大，睾丸周围被无回声包绕 (2)·睾丸、附睾贴于阴囊后外测壁，不随体位
十·阴茎
阴茎主体由三条圆柱形海绵体正常， 左右两条阴茎海绵体位于背侧，是阴茎 的主要勃起组织，占体积2/3，一条尿道 海绵体位于腹侧，内含尿道，前方膨大 为阴茎头，后方膨大为尿道球部。都为 厚层筋膜鞘即白膜包绕。
十一·男性尿道
长：16－22cm 管径：5－7mm
三部：前列腺部、膜部、海面体部 二弯：耻骨下弯、耻骨前弯 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口 三个扩大：前列腺部、尿道球部、舟状窝
3·睾丸精索鞘膜积液：睾丸鞘膜积液无回声区 沿精索向腹股沟延伸。
4·交通性鞘膜积液：先天性发育不完全，鞘膜 腔与鞘状突未闭合，积液的鞘膜腔与腹腔有狭 窄的通道，可合并腹股沟疝，站立时液体增多， 仰卧位时液体减少。
于增大的内腺压迫外腺导管，产生多数小结石 并呈弧形排列。本身不引起临床症状，无重要 意义。但少数靠近后尿道较大的粘膜下结石， 可能引起排尿困难和血尿。
超声诊断泌尿系统课件
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查
• 尿道分泌物 • 疼痛：肾绞痛 (renal colic)
输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 • 局部肿块 • 性功能症状
7
泌尿、男性生殖系统 常用检查及护理
一、实 验 室 检 查 （一）尿液检查
1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原
30
肾脏排石过程示意图
31
泌尿系结石的预防
• 多饮水 • 去除尿路梗阻因素 • 治疗尿路感染 • 卧床病人多活动，勤翻身 • 饮食调节和药物治疗 • 治疗甲状旁腺功能亢进
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【护理评估】
➢ 临床表现
1．疼 痛－－肾绞痛 2．血 尿 3．合并感染
➢ 辅助检查
1．尿液检查 2男生殖系统常见症状
排尿异常
• 尿频（frequency） • 尿急（urgency） • 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”
(urinary irritative symptoms)
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• 排尿困难（difficulty of urination） • 尿流中断 • 尿潴留 (urinary retention) • 尿失禁 (urinary incontinence)
第35章
泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
1
学习目标
了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值
排尿异常和尿液异常的病因与症状特点
掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理
2
泌尿系统的解剖生理
泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
14
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探测方法及正常声像图
前列腺
体位与扫查方法 2. 经直肠扫查 方法同经直肠探测 膀胱，该方法可清晰显示前列腺形态、 大小及内部结构，径线测量准确，是前 列腺探测的最佳方法。
探测方法及正常声像图
前列腺
体位与扫查方法 3. 经会阴部扫查 取左侧卧位或膝 胸位。局部涂以耦合剂，在会阴部或肛 门前缘加压扫查，可得到前列腺的失状 面和冠状面图像。
前列腺增生经直肠探测
前列腺增生经腹探测
前列腺癌
经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，边界欠整齐, 癌肿结节处彩色血流信号增加
第五节
阴囊超声诊断
解剖概要
阴囊的解剖概要
输精管
阴囊壁由皮肤及肉膜组成， 肉膜向深部发出阴囊 中膈将阴囊分成左右两个 腔，分别容纳睾丸、附睾 和精索等。
精索外筋膜
阴囊
探头选择 高频线阵探头，频率7.5MHz～12MHz。 正常声像图
探测方法及正常声像图 阴囊
正常睾丸彩色血流图
附睾炎
隐睾
睾丸肿瘤
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
膀胱底
探测方法及正常声像图
膀胱
检查前准备 嘱患者憋尿，或检查前40分钟饮水500ml左右， 直至有尿意，必要时可通过导尿管向膀胱注入 无菌生理盐水250ml～400ml。 体位及探测方法 1. 经腹壁扫查 患者仰卧位，探头放置于 耻骨上，作纵、横系列扫查，连续观察膀胱。
探测方法及正常声像图
精索内筋膜 提睾肌 鞘膜腔 睾丸鞘膜（壁层）
探测方法及正常声像图
1．检查前准备 无需特殊准备，检查时将阴茎上提至前腹壁，用纸 巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。 2．体位与扫查方法 体位 通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。对 阴囊或精索静脉曲张或斜疝的检查可采用站立位。 扫查方法 操作者一手托住阴囊，固定受检者的睾 丸、精索；另一手握探头作纵断、横断连续扫查。
肾的探测方法和探测途径
2.侧卧位经侧腰部检查 扫描时利用肝或脾作为声窗，对肾进行冠 状切面及横切面的扫查，是观察肾及肾上 腺区的一个重要途径。 优点：侧卧位检查可使肠管移向对侧，有 利于肠道气体较多的患者检查时肾的显示， 同时对输尿管的显示比较有利。
肾的探测方法和探测途径
3.俯卧位背部扫查 让被检查者俯卧位并暴露两侧腰背部肾区， 对肾进行纵切面及横切面的扫查。 优点：是这个途径受肋骨影响少，容易获 得整个肾的声像图，能显示积水的上段输 尿管。 缺点：是背肌发达者，声衰减明显，图像 不清晰，有时肾上极受肺的遮盖不能显示。
4．熟悉前列腺增生的声像图特征
5．了解常见泌尿男性生殖系统肿瘤的超声表现及其鉴别诊断
第一节
肾超声诊断
肾的解剖概要
肾的构造 肾的位置和毗邻关系 肾血管解剖
肾的构造
肾是实质性器官，外形似蚕豆 肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门 肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦 肾实质伸入肾髓质内的部分称为肾柱 实质由皮质及髓质组成 髓质由10～12个肾锥体组成 肾锥体的尖端为肾乳头与肾小盏相接 肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2～3个大盏和8～12个小盏， 每个小盏收集1～2个肾乳头所排出的尿液
探测方法及正常声像图 前列腺
探头选择 1. 经腹壁探测 凸阵或扇形超声探头，成人选用 频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 2. 经会阴探测 小凸阵或扇形超声探头，成人选 用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。 3. 经直肠探测 选用双平面直肠探头或端射式直 肠探头，探头频率5.0MHz～10.0MHz。
肾积水
肾囊性病变
肾细胞癌
肾盂癌
肾错构瘤
肾结石
第二节
输尿管超声诊断
输尿管的解剖概要
成人的输尿管长度约24～32cm，内径约5～7mm 输尿管有三个部分 上段（腹段）：肾盂输尿管连接部至髂血管处 中段（盆段）：髂血管至膀胱壁 下段（壁间段）：膀胱壁外层至输尿管膀胱开口 处 输尿管三个狭窄 第一狭窄在肾盂输尿管连接部 第二狭窄在输尿管跨越髂血管处 第三狭窄在输尿管膀胱连接部
肾超声测值
1.长径 2.宽径 3.厚径 男性正常测值10.7cm±1.2cm 女性正常测值10.3cm±1.3cm 男性正常测值5.5cm±0.9cm 女性正常测值5.3cm±1.0cm 男性正常测值4.4cm±0.9cm 女性正常测值4.1cm±0.8cm
正常肾超声测值
肾超声测值
4.肾动脉频谱： 肾动脉主干及分支收缩期峰值流速0.6m/s～ 1.4m/s 阻力指数0.56～0.7 搏动指数0.7～0.14 加速度（11±8）m/s2 加速度时间小于0.07s
膀胱
体位及探测方法 2. 经直肠扫查 检查前应排便或灌肠一 次，检查时膀胱内仅有少量尿液即可。患者取 膝胸位、截石位或左侧卧位。检查时在探头表 面涂以少量耦合剂，然后套一橡皮套（避孕 套），用手指轻压橡皮套，使橡皮套与探头紧 贴,中间不留空隙，再在橡皮套外涂以耦合剂， 插入肛门即可检查。
探测方法及正常声像图
肾的探测方法和探测途径
探测仪器
1.仪器 高分辨力的实时腹部超声诊断仪或 彩色多普勒超声诊断仪。 2.探头 首选凸阵探头 成人常用的探头频率为： 3.0MHz～3.5MHz 儿童常用的探头频率为：5.0MHz
肾的探测方法和探测途径
探测体位与途径
肾的探测方法和探测途径
1.仰卧位冠状切面扫查 系最常用体位。 优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面右肾 以肝为声窗，左肾以脾为声窗，透声好， 声像图清晰，同时，显示肾内血流亦佳。 缺点是左上腹因有胃肠气体干扰，观察 左肾上极欠满意，此时可让患者饮水充 盈胃后，采取坐位观察左肾上极。
精囊 前列腺底
射精管 前列腺沟 前列腺尖
前列腺体
前列腺解剖概要
前列腺矢状面
前列腺横断面
探测方法及正常声像图
前列腺
体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查 最常采用仰卧位， 也可采用侧卧位或截石位。探头放置于 耻骨上，利用充盈膀胱作为“透声窗”， 将探头向患者足侧缓慢移动，对前列腺 作横向及纵向扫查。
扫查方法与标准切面
2.俯卧位背部扫查 标准切面 1）右肾背部纵切面声像图 2）左肾背部纵切面声像图 3）右肾背部横切面声像图 4）左肾背部横切面声像图
标准切面
右肾冠状面声像图
左肾冠状面声像图
标准切面
右肾背部纵切面声像图
左肾背部纵切面声像图
标准切面
右肾背部横切面声像图
左肾背部横切面声像图
正常肾超声测值
扫查方法与标准切面
1.仰卧位冠状切面 超声扫查线位于腋后线第十一肋间下缘 声束指向内侧偏前方 通过肝、脾作为透声窗扫查右肾和左肾 可清晰显示肾内结构（包括肾皮质、锥 体、集合系统和肾血管） 标准切面 1）右肾冠状面声像图 2）左肾冠状面声像图
扫查方法与标准切面
2.俯卧位背部扫查 探头放置于脊柱旁，先检查长轴再根据肾长 轴进行肾纵断面扫查和系列横断扫查 有时肾上极因肺气体影响显示不佳，可嘱患 者深呼气后屏气检查 俯卧位背部肾长轴呈外八字形，故探测方向 也应沿肾长轴倾斜 俯卧位背部横轴扫查肾实质呈C形，C字的缺 口即肾门结构，位于人体的内前方
第十章 泌尿及男性生殖系统超声诊断
上海职工医学院 周进祝 上海交通大学附属第六人民医院 冯亮
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1．掌握泌尿男性生殖系器官探测的常用途径及正常超声表现
2．掌握泌尿系统结石的声像图特征 3．熟悉肾盂积水超声表现及其与肾囊肿鉴别诊断要点
探测方法及正常声像图
探头选择 1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频 率为3.5MHz～5.0MHz左右。 2. 经腔内扫查 探头选用频率为7.5MHz～ 10MHz。
腹 部 探 头
腔内探头
探测方法及正常声像图
前列腺
正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后源自)3 1 2前列腺增生
正常输尿管超声表现及探测方法 输尿管的探测方法 仰卧位经腹壁先找到髂动脉，在髂动脉的 前方旋转探头，找到扩张的输尿管，沿着 输尿管长轴向下探测至盆腔，以充盈的膀 胱为声窗探测膀胱后方及膀胱壁段输尿管。
输尿管结石
输尿管囊肿
输尿管肿瘤
第三节
膀胱超声诊断
解剖概要
膀胱的解剖概要
膀胱尖部 膀胱体部 膀胱颈部 膀胱三角区
正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀 胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形， 充盈多时呈圆形或椭圆形。
膀胱结石
膀胱憩室
膀胱肿瘤
第四节
前列腺超声诊断
前列腺解剖概要
前列腺呈前后稍扁的板栗形。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀 胱颈，下端尖细称为前列腺尖部， 位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。
探测方法及正常声像图
扫查方法 横断扫查 双侧比较观察阴囊壁厚度及其 回声，注意双侧附睾和睾丸形态、大小、 包膜、内部结构和回声改变。 纵断扫查 阴囊左、右侧分别扫查，从阴 囊根部开始，应注意包括精索、附睾和睾 丸各部分。 探头选择 高频线阵探头，频率7.5MHz～12MHz。
探测方法及正常声像图
正常肾多普勒能量图
肾的探测方法和探测途径
检查前准备 肾超声探测一般不需作特殊的准备 若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其他 结构，可让被检查者在检查前60分钟饮水 500ml并憋尿，保持膀胱适度充盈，以使肾盂、 肾盏显示更加清晰。 检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾 肿瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门 淋巴结时，宜严格在空腹状态下检查，避免肠 气干扰。
肾的构造
肾的位置和毗邻关系