三甲医院等级评审标准试题及标准答案
等级评审考试题库三医院1
各科室：医院等级评审创建知识题库（第一期）已出台，根据等级评审工作进展将不断补充更新题库内容。
第一次评审创建知识考试范围及时间安排已下发，请各科室认真组织学习，做好考试准备,祝大家取得好成绩。
医院创建三甲知识题目（第一期）（三甲医院评审基本知识）全员知晓一、选择题1、三级综合医院评审标准实施细则，第一至六章共设置几条几款？（）A、378条588款B、378条636款C、342条588款D、342条636款2、三级综合医院评审标准实施细则中有多少条核心条款（）A、30条B、40条C、50条D、60条E、48条3、核心条款是最基本、最常用、最易做到、＿＿＿＿的标准条款？（）A、必须做好B、无需做好C、可做可不做的D最不好做的E、最能完成的4、三级综合医院现场评审标准采取的方法有访谈法、追踪法和＿＿＿＿相结合。
( )A、JCIB、PDCAC、传统检查方法D、看资料E、跟踪法5、三级综合医院评审中甲等基本标准C级大于多少？( )A、≧80%B、≧90%C、≧100%D、≧70%E、≧65%6、三级综合医院评审中甲等基本标准B级大于多少？( )A、≧70%B、≧80%C、≧60%D、≧90%E、≧20%7、三级综合医院评审中甲等基本标准A级大于多少？( )A、≧10%B、≧20%C、≧30%D、≧50%E、≧60%8、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求C级达到？（）A、100%B、90%C、70%D、50%E、20%9、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求B级达到？（）A、100%B、80%C、70%D、50%E、20%10、三级综合医院评审中甲等48项核心条款要求A级达到？（）A、10%B、7%C、6%D、20%E、10%11、医院评审突出“”的医院系统性评价。
（）A、以病人为中心B、提高医疗服务质量C、提高管理水平D、提高服务效率12、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，重点评价分值应不低于周期性评审标准项目的%。
《三级综合医院评审标准》考核试题及答案
《三级综合医院评审标准》考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.三级综合医院评审标准主要包括哪些方面？A.医院环境与设施B.医院管理与服务C.医疗技术与质量D.护理与院感控制答案：B2.以下哪项不属于三级综合医院评审标准的内容？A.医院规章制度B.医疗设备与药品C.医院文化建设D.医院营销与宣传答案：D3.三级综合医院评审标准中，关于医疗技术与质量要求医院达到什么水平？A.达到国内先进水平B.达到国际先进水平C.达到省级水平D.达到地市级水平答案：B4.在三级综合医院评审标准中，医院管理与服务主要包括哪些方面？A.医疗质量管理、患者满意度、医院感染控制、护理质量B.医院规章制度、患者安全管理、医疗设备管理、药品管理C.医院人力资源管理、财务管理、信息管理、后勤管理D.医院文化建设、医德医风建设、志愿服务、医院环境与设施答案：A5.三级综合医院评审标准中，关于医院环境与设施要求医院具备哪些条件？A.具备完善的诊疗设备，布局合理，环境优美B.具备一定的诊疗设备，布局合理，环境整洁C.具备基本的诊疗设备，布局合理，环境一般D.具备简易的诊疗设备，布局基本合理，环境较差答案：A6.以下哪项不属于三级综合医院评审标准中关于医疗设备与药品的要求？A.设备先进、齐全，满足临床需要B.药品品种齐全，质量合格，价格合理C.设备定期检查、维护，保证正常运行D.药品储存、运输、使用环节符合相关规定答案：D二、简答题（每题10分，共60分）7.请简述三级综合医院评审标准中关于医院管理与服务的要求。
答案：三级综合医院评审标准中关于医院管理与服务的要求包括：医疗质量管理、患者满意度、医院感染控制、护理质量。
医院需建立健全医疗质量管理体系，定期对医疗质量进行监测、评估和改进；关注患者满意度，提高医疗服务水平；加强医院感染控制，预防医院感染事故；提高护理质量，保障患者安全。
8.请简述三级综合医院评审标准中关于医疗技术与质量的要求。
三甲评审考核试题（推荐）
三甲评审考核试题（推荐）第一篇：三甲评审考核试题（推荐）《医院评审评价工作文件汇编考试题》（A卷）姓名：一、填空题1、如要符合“A”，院科两级落实整改措施，持续改进病历质量。
病案甲级率，无。
2、采用卫生部发布的疾病分类与手术操作分类对出院病案进行分类编码。
3、病案首页诊断填写完整，的正确率达到100%。
4、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即，D即，C即，A 即。
5、需建立急诊服务流程与规范的重点病种有_______________________________________________________________6、确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，___________________________________________。
7、麻．精药品“五专”是指________________________________________8、为明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略，应开展___________。
信访办接待群众投诉必须遵守____________的原则来处理和答复投诉人。
9、医院的“三重一大”事项应经集体讨论和集体决策，其内容包括____________________________________________________________________。
10、开展继续医学教育工作。
B标准中继续医学教育学分完成率每年承担省级继续医学教育项目 ____。
11、根据卫生部________________________________________________________和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。
12、对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施__________诊疗，为患者制订最佳的住院诊疗计划/方案。
三甲医院等级评审标准试题及答案
三甲医院等级评审标准试题及答案一、填空题：1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7章73节J78条标准与监测指标。
2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至第六章共67节空2条636款标准，其中核心条款48项；第七章共6节3£条监测指标。
3、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环管理P 即plan计戈ij, D 即do 实施,C 即check检查,A 即action 改进。
4、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果，达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级》90%, B级》60% , A级》20% ;其中48条核心条款要求：C级》100%, B级》70%, A级》20%。
5、医院评审的评审原则是政府主导，分级负责,社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。
6、医院等级评审分为周期性评审，不定期重点检查。
7、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪；其重点在于质量和安全,核心是以病人为屮心，强调患者安全及医疗质'8、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。
9、医院管理永恒的主题是医疗质量和医疗安全。
10、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。
11、医院内部管理机制条款屮，将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
12、医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。
13、建立以病人为屮心导向、根植于本院服务理念，并不断物化的特色价值趋向、行为标准。
二、选择题1、医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
三级医院评审考试内科考试卷A及答案
《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》测试卷（内科系统A）科室：姓名：成绩：一、填空题（每空1分，共33分）：1、 ____________________________________________ P DCA循环原理，P 即, D即_______________________________________ ,。
即 __________ A即 ___________ ，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
2、医务人员对不良事件报告制度的知晓率必须达到______________ 。
3、抗菌药物使用强度和抗菌药物使用率不超过卫生部抗菌药物临床应用监测网平均值，门诊患者抗菌药物使用率w % ,住院患者抗菌药物使用率w % 。
4、手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求，医务人员手卫生知识知晓率% 。
5、MRSA是_________________ , VRE是______________________________ 。
6、病程记录应 _____ 、______ 、_____ ,符合《病历书写基本规范》＜7、患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科最低不得少于 ________%。
8医疗核心制度有_____________________ 、_____________________ 、10、医院感染是指 __________ 在医院内获得感染，包括在发生的感染和在____________ 获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
无明确潜伏期的感染，规定入院_______________ 小时后发生的感染为医院感染。
有明确潜伏期的感染，自入院时超过后发生的感染为医院感染。
本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。
二、选择题（不定项选择题，每题2分，共14分）1、患者或其近亲属、授权委托人对（）等具有知情选择的权利。
2024年三甲评审相关知识考核试题
2024年三甲评审相关知识考核试题1. 院内紧急状态下，需马上启动院内应急小组，成员需多久到达指定科室（） [单选题]A、应急储备人员院内上班者5分钟B、应急储备人员院内上班者10分钟(正确答案)C、应急储备人员院内上班者15分钟D、应急储备人员院内上班者20分钟2. 目前我院护理人力资源应急储备人员有（）人 [单选题]A、44人B、45人(正确答案)C、46人D、47人3. 哪些患者需要进行静脉血栓风险评估（） [单选题]A、手术前患者B、手术后患者C、所有出院患者D、所有入院患者(正确答案)4. VTE评估时机不正确的是（） [单选题]A、患者入院2hB、转科2hC、病情变化2hD、术后4h(正确答案)5. 下呼吸道部位（呼吸机相关肺炎）感染具体防控措施如无禁忌证，应将床头抬高（） [单选题]A、15-30°B、30-45°(正确答案)C、35-45°D、45-60°6. 病区床护比(1 :X)=（） [单选题]A、1 :医疗机构病区执业护士人数/同期实际开放床位数(正确答案)B、1 :医疗机构病区执业护士人数/同期实际占用床位数C、1 :同期实际占用床位数/医疗机构病区执业护士人数D、1 :同期实际开放床位数/医疗机构病区执业护士人数7. 某白班护理患者数=（） [单选题]A、白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数B、白班接班时在院患者数C、白班结束时在院患者数D、(白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数)×(白班时长÷8)(正确答案)8. 住院患者身体约束日数计算方法正确的是（） [单选题]A、每日00:00病区约束患者数B、同一住院患者每天使用 1 次或 1 次以上约束均计为 1 天(正确答案)C、同时约束多个部位计按约束部位数计算约束日数D、转科患者约束日数计算入转入科室9. 住院患者跌倒例次数包含（） [单选题]A、非医疗机构场所发生的跌倒B、(门诊、急诊留观室等) 发生的跌倒C、住院患儿生理性跌倒D、医院其他非病区内（如食堂、检查科室）的跌倒(正确答案)10. 中心静脉导管 (CVC) 相关血流感染发生率不正确的是（） [单选题]A、拔除 CVC 48小时内发生的原发性血流感染B、同一患者在统计周期发生的两次CVC 相关血流感染记为2例C、CVC留置总日数应排除当天置入并拔除的 CVCD、CVC留置总日数由每班白班责任护士统计(正确答案)11. 机械通气撤机、拔管后（）出现的肺炎也属于 VAP 范畴。
《三级综合医院评审标准》考核试题(答案)
《三级综合医院评审标准》考试题一、填空题（共50分）1234要求，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。
5法技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。
67、对于实施手术的患者，实行患者病情评估与8910、1112陷，不隐瞒和漏报。
13价和档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。
1415、加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊危重患者住院率，急诊留观时间平均不超过二、问答题（共50分）（一）、公立医院的公益性主要体现在哪五个方面？（一）医院内部管理机制科学规范。
（二）承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务。
（三）应急管理。
（四）临床医学教育。
（五）科研及其成果推广。
（二）、如何切实维护患者的合法权益？（一）医院有相关制度保障患者及其家属充分了解其权利。
（二）应向患者或其家属说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。
（三）对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式。
语言与患者及其家属沟通，并履行书面同意手续。
（四）开展实验性临床医疗（临床人体试验）应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意。
（五）保护患者的一是全，尊重民族习惯和宗教信仰。
（三）、如何确保医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱？（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。
（二）只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。
（三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。
（四）、如何有效防止手术患者、手术部位及术式错误？一、正确辨识患者的身份患者从病房到手术室，准备手术的过程中，会经过几组的工作人员的交接、运送，每一个环节都可能出错，防止错误的方法：（一）每一手术患者都要戴腕带，腕带上写有患者的姓名、年龄、病历号码等资料。
三甲等级医院评审模拟考试题
三甲等级医院评审模拟考试题三甲等级医院评审模拟考试题一、单项选择题1、关于医院评审三级甲等医院的条件，不包括以下哪一项？（） A. 医院设置、功能、任务、设施设备等达到卫生部规定标准 B. 科室设置、学科建设、技术水平、科研能力居本地区领先地位 C. 医院及科室领导具备博士学位或副高级以上职称 D. 医院实行科教兴院，注重人才培养，具有高级卫生专业技术人才梯队2、三级甲等医院评审标准中，关于医院信息化建设的标准，以下哪一项不符合要求？（） A. 医院管理信息系统达到卫生部规定的要求 B. 建立电子病历系统，且与医院其他信息系统互联互通 C. 医院信息化程度较高，实现电子化、无纸化办公 D. 医院内部通讯系统发达，能高效地传递信息3、关于三级甲等医院的医疗服务质量，以下哪一项描述不符合要求？（） A. 医疗服务流程合理、规范，提供24小时急诊服务 B. 医疗技术水平处于本地区领先地位，有较高的科研能力和学术水平 C. 医院内部管理规范，严格执行消毒灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等规定 D. 医疗纠纷处理及时，有完善的投诉处理机制和反馈机制二、简答题1、请简述三级甲等医院在医疗服务方面应具备哪些特点？2、在三级甲等医院评审标准中，对于医院基础设施建设有哪些要求？3、请简述提高医院医疗服务质量的有效措施。
三、论述题请结合自身实践，就如何在医院内部实现信息化管理发表个人看法。
四、案例分析题某三甲医院在评审中发现，其医疗服务质量存在一些问题，如误诊、漏诊等情况。
请针对这些问题提出改进措施，并说明实施这些措施的难点和可能出现的风险点。
五、实践操作题请以一名医院管理者的身份，针对本院信息化建设中存在的问题，制定一份详细的改进方案，包括具体的实施步骤、责任人、时间节点等。
临床、医技科室试题（三甲部颁标准）
临床、医技科室试题（三甲部颁标准）第一篇：临床、医技科室试题(三甲部颁标准)“三甲”评审标准考试试题（临床、医技试卷）科室姓名分数一、填空题（每空1.5分，共30分）。
1.新一轮医院评审的指导思想是“三个转变”“三个提高”。
其中“三个转变”是指:在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。
2．医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。
.设置级别发生变更的医院，首次评审应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请。
4.医院等级评审分为周期性评审、不定期重点检查。
5.追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。
6.医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。
7．按照部颁标准进行实地评审的重点是考查医院学科建设、科研教学、医院管理、医疗与护理、公立医院改革等方面工作情况8.住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。
9.患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量、医德医风等情况的重要指标。
10．医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。
二、单项选择题（每题2分，共20分）。
1.三级综合医院评审标准实施细则（2011版）共设置7章节条标准，其中第七章共6节条监测指标。
(B)A.67/342/48 B.73/378/36 C.67/378/48 D.73/342/362.关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是：（D）A．病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1 B．新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1 C．重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1 D．临床一线护理人员占护理人员总数≥85% E．手术室护士与手术间之比不低于3:1 3．以下哪项不属于卫生行政部门对医院进行周期性评审的内容（B）。
最新三甲医院等级评审标准试题及答案
最新三甲医院等级评审标准试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 三甲医院等级评审的标准中，下列哪项不属于评审指标？A. 医疗质量B. 护理质量C. 医院环境D. 医疗服务价格答案：D2. 在三甲医院等级评审中，关于医院领导层的评审标准，下列哪项是正确的？A. 医院领导层应由医生担任B. 医院领导层应由护士担任C. 医院领导层可以没有专业背景D. 医院领导层应具备相应的管理和专业能力答案：D3. 三甲医院等级评审标准中，关于医疗质量的管理，下列哪项是正确的？A. 医院不需要制定医疗质量管理制度B. 医院需要定期对医疗质量进行监测和分析C. 医院不需要对医疗质量进行改进D. 医院需要将医疗质量与医务人员绩效挂钩答案：B4. 在三甲医院等级评审中，关于医院环境的评审标准，下列哪项是正确的？A. 医院环境不需要保持整洁和安静B. 医院环境需要保持整洁和安静C. 医院环境不需要进行定期维护和检修D. 医院环境不需要进行绿化和美化答案：B5. 三甲医院等级评审标准中，关于医疗服务的评审标准，下列哪项是正确的？A. 医院不需要提供优质的医疗服务B. 医院需要提供优质的医疗服务C. 医院不需要关注患者的满意度和忠诚度D. 医院不需要关注患者的隐私和权益答案：B二、简答题（每题10分，共60分）6. 三甲医院等级评审标准中，医疗质量的管理主要包括哪些方面？答案：医疗质量的管理主要包括医疗质量管理制度、医疗质量监测、医疗质量分析和改进等方面。
7. 三甲医院等级评审标准中，护理质量的管理主要包括哪些方面？答案：护理质量的管理主要包括护理质量管理制度、护理质量监测、护理质量分析和改进等方面。
8. 三甲医院等级评审标准中，医院环境的管理主要包括哪些方面？答案：医院环境的管理主要包括环境卫生、设施设备维护、绿化美化等方面。
9. 三甲医院等级评审标准中，医疗服务的管理主要包括哪些方面？答案：医疗服务的管理主要包括医疗服务质量、患者满意度、患者权益保护等方面。
三甲评审标准考试题
三甲评审标准考试题（答案）第一章1、医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
最基本的标准有等规定。
（ACDE）A、医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业五年以上。
B、临床科室主任具有正高职称＞90%。
C、开放床位与卫生技术人员之比1∶1．15。
D、开放床位与病房护士之比1∶0．4。
E、在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
2、临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
目前，我院的省重点专科有。
（ABCE）A、肿瘤科B、血液科C、脑外科D、心内科E、胸外科3、医院文化建设和服务宗旨、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
我院的医院精神及院歌分别是。
（CD）A、秉德敬业，精业求精B、精业求精，勇于进取C、秉德敬业，求真维新D、《健康家园》E、《康复赞歌》4、将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
要符合该项的最高要求，必须做到。
（ABD）A、开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。
B、心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种规范管理，有完整的管理资料。
C、医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。
D、有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
5、提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体要求是。
（ACD）A、门诊等候时间缩短，无排长队现象。
B、对医疗服务流程中存在的问题有系统调研。
C、医技普通检查当天完成，检验当天出具报告，特殊检查缩短预约时间。
D、近五年住院天数有降低趋势。
6、控制公立医院特需服务规模最基本的具体要求是。
（BC）A、特需门诊总量占总门诊量≤5%。
B、有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。
三级医院评审考试-内科考试卷A及答案
《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》测试卷（内科系统A）科室：姓名：成绩：一、填空题（每空1分，共33分）：1、PDCA循环原理，P即,D即,。
即A即,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
2、医务人员对不良事件报告制度的知晓率必须达到。
3、抗菌药物使用强度和抗菌药物使用率不超过卫生部抗菌药物临床应用监测网平均值，门诊患者抗菌药物使用率W % ,住院患者抗菌药物使用率w % 。
4、手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求，医务人员手卫生知识知晓率% 。
5、MRSA是, VRE是。
6、病程记录应、、,符合《病历书写基本规范》,7、患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科最低不得少于% °8、医疗核心制度有、、9、我院目标是 ____________________10、医院感染是指在医院内获得感染，包括在发生的感染和在获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
无明确潜伏期的感染，规定入院小时后发生的感染为医院感染。
有明确潜伏期的感染，自入院时超过后发生的感染为医院感染。
本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。
二、选择题（不定项选择题，每题2分，共14分）1、患者或其近亲属、授权委托人对（）等具有知情选择的权利。
医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。
A病情B 、诊断C 、医疗措施 D 、医疗风险2、医院应有全员传染病防治知识和技能培训的计划，定期开展传染病防治知识和技能培训，内容包括：（）A、传染病防治的法律、法规、规章、技术操作规范。
B、传染病流行动态、诊断、治疗、疫情报告、预防。
C传染病的处置规范与处置流程。
D职业暴露的预防和处理等。
3、输血严重危害（SHOT包括（）A输血传染疾病B、输血不良反应C、输注无效D、以上均是4、下述哪些情况应履行书面知情同意手续。
三甲医院等级评审标准试题及答案
三甲医院等级评审标准试题及答案一、填空题：1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7章73节J78条标准与监测指标。
2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至第六章共67节空2条636款标准，其中核心条款48项；第七章共6节3£条监测指标。
3、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环管理P即plan计划, D 即do实施, C 即check检查, A 即action 改进。
4、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果，达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级》90%, B级》60% , A级》20% ;其中48条核心条款要求：C级》100%, B级》70%, A级》20%。
5、医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。
6、医院等级评审分为周期性评审，不定期重点检查。
7、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪；其重点在于质量和安全，核心是以病人为中心，强调患者安全及医疗质~8、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。
9、医院管理永恒的主题是医疗质量和医疗安全。
10、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。
11、医院内部管理机制条款中，将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
12、医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。
13、建立以病人为中心导向、根植于本院服务理念，并不断物化的特色价值趋向、行为标准。
二、选择题1、医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
三甲评审 考核试题
姓名：一、填空题1、如要符合“A”，院科两级落实整改措施，持续改进病历质量。
病案甲级率，无。
2、采用卫生部发布的疾病分类与手术操作分类对出院病案进行分类编码。
3、病案首页诊断填写完整，的正确率达到100%。
4、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即，D即，C即，A 即。
5、需建立急诊服务流程与规范的重点病种有_______________________________________________________________6、确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，___________________________________________。
7、麻．精药品“五专”是指 ________________________________________8、为明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略，应开展___________。
信访办接待群众投诉必须遵守____________的原则来处理和答复投诉人。
9、医院的“三重一大”事项应经集体讨论和集体决策，其内容包括____________________________________________________________________。
10、开展继续医学教育工作。
B标准中继续医学教育学分完成率每年承担省级继续医学教育项目 ____。
11、根据卫生部________________________________________________________和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。
12、对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施__________诊疗，为患者制订最佳的住院诊疗计划/方案。
13、医院应将开展（）和（）作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
14、在基本医疗保障制度框架内，医院应建立于实施（）制度与相关服务流程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三甲医院等级评审标准试题及答案
一、填空题：
1、《三级综合医院评审标准实施细则（2０1１年版)》共设置7章７3节３78条标准与监测指标。
2、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版）》第一至第六章共67节342条636款标准,其中核心条款48项；第七章共6节36条监测指标。
3、《三级综合医院评审标准实施细则(201１年版)》评分说明的制定遵循ＰDCA循环管理Ｐ即ｐｌaｎ计划,D即do实施,C即chｅｃk检查，A即ａction改进。
4、根据《三级综合医院评审标准实施细则(20１1年版)》评审结果,达到“三级甲等”医院,第一章至第六章基本标准要求：C级≥90%，B级≥60％,A级≥20%;其中48条核心条款要求:C级≥１00％,B级≥70％,A级≥２０％。
5、医院评审的评审原则是政府主导,分级负责，社会参与,公平公正；评审方针是以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵。
６、医院等级评审分为周期性评审,不定期重点检查。
７、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪;其重点在于质量和安全，核心是以病人为中心，强调患者安全及医疗质量的持续改进。
8、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。
9、医院管理永恒的主题是医疗质量和医疗安全。
10、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。
１１、医院内部管理机制条款中,将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
12、医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经集体讨论,集体决策并按管理权限和规定报批与公示,由职工监督。
13、建立以病人为中心导向、根植于本院服务理念,并不断物化的特色价值趋向、行为标准。
二、选择题
1、医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。
C款标准有等规定。
（AＣDE）
A、医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。
Ｂ、临床科室主任具有正高职称>90%。
Ｃ、卫生技术人员与开放床位之比不低于1.１5:1．
D、病房护士与开放床位之比不低于０．4：１．
Ｅ、在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
2、将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
符合Ａ条款要求,必须做到。
(ＡBD)
A、开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。
B、心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种规范管理,有完整的管理资料。
C、医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。
Ｄ、有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
3、将对口支援县医院和乡镇卫生院(以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案,专人负责。
具体要求有
（ABCＤEＦ）
A、支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。
B、有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。
C、针对受援医院的要求,制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择２-3个重点，实施系统的而技术指导、人才培养及管理帮扶。
Ｄ、参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。
E、主管部门加强对口支援工作监督管理,尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面,定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。
Ｆ、通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。
原来受援医院市二级甲等医院的，通过帮扶,其重点专科建设取得显著成效。
4、临床医学教育中承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务，必须完成的基本任务有。
(ABCＤE）
Ａ、完成本科及以上临床教学工作,通过历次教学评估。
Ｂ、有支持教学规划,资金投入和保障制度。
C、有专门部门和专职人员负责教学管理工作。
D、有相应专业教研组或办公室,有专(兼)职教师。
Ｅ、有年度培养本科生及以上的专业、数量等相关资料。
5、开展继续医学教育工作良好（Ｂ）的要求是。
(ＡBCD）
A、有完善的继续医学教育学分管理档案。
B、有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。
C、继续医学教育学分完成率9０%以上。
D、每年承担省级继续医学教育项目五个以上。
６、有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法,并提供适当的经费、条件与设施。
（C）的要求是。
（ＡBCＤ)
A、有科研工作管理制度。
B、有鼓励医务人员参与科研工作的具体措施。
C、有科研经费支持及相应的科研条件和设施。
D、有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。
7、医院在提交评审材料前,应当开展不少于的自评工作。
(B）
A、3个月
B、6个月
C、９个月
D、１2个月
E、24个月
8、坚持医院公益性（第一章）共有款核心条款。
(Ａ）
A、４
B、５
C、6
D、７
E、8
9、卫生技术人员占全院总人数。
(C）
A、4０%
B、５0％
C、７0%
D、80%
E、9０％
10、护理人员占卫技人员总数。
（B）
A、４0％
B、50%
C、70％
D、８0%
E、９0%
11、主要临床、医技科室均配有高级卫生技术人员，配备主任医师/或正高职称的科室最低要求是。
（C）
Ａ、40% B、50％C、７０％Ｄ、80% E、９0%
12、全院卫生技术人员年度继续教育率达标率。
（E)
A、≥４0%
B、≥５０% Ｃ、≥7０% D、≥8０% E、≥90%
1３、岗前培训的要求有。
（ABCD)
A、岗前培训大纲B教学计划C岗前培训资料D培训考核记录E安排表
三、简答题。