中小学生休学复学申请表模板
复学申请表【范本模板】
复学申请表
申请须知：
1. 申请时间:每学期开学注册日前周。
2. 本表需附：①家长签字的同意书②复学相关证明（若因病休学申请复学者，须提交二级甲等以上医院的康复证明)。
3. 复学申请经学校审批同意后,学生应在规定时间内办理到校手续。
4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档.
申请人填写部分
审核部分（请在相应的“□”内打“√”）
学生到校手续单
办理须知:
1. 办理对象：复学、转（入)学生.
2. 办理时间：每学期开学注册日起至第周结束前。
3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理（以签字盖章为凭）,必须本人亲自办理，不允许委托他人代办.
4. 本单由教务部存档。
申请人填写部分
办理部分。
义务教育阶段学生休学(复学)申请表
操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
河北省中小学生休学、复学申请表
附件2
河北省中小学生休学、复学申请表
姓名性别年级所在班级学籍号身份证号
申
请
休
学理由
学生签名：家长签名：年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。
附：证明材料。
学生复学申请表【模板】
医务室主任： 年 月 日
学生辅导员意见：
学生辅导员： 年 月 日
学生处意见：
处长： 年 月 日
学生所在二级学院材料完整性审核：
二级学院教学秘书： 年 月 日
学生所在二级学院意见：
二级学院院长： 年 月 日
教务处审核
成绩审核：该生是否有不及格课程需要重修（后附该生成绩单）
学生复学申请表
学生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名
性 别
休学前班级
学 号
休学学期
20 /20 学年第 学期至20 /20 学年第 学期
申请复学学期
20 /20 学年第 学期
申请编入年级
20 级
申请理由（后附申请书及身份证复印件）：
申请人： 年 月 日
学生家长或监护人意见（后附家长或监护人身份证复印件并签署意见）：
学生家长或监护人： 年 月 日
4.学生填写本申请表后，按表格顺序报相关部门领导审批，审批后将申请表交到教务处，并领取《学生复学程序单》办理复学手续。
《学生复学程序单》签收人： 年 月 日
成绩负责人： 年 月 日
材料完整性复核：
编入班学习
学籍负责人： 年 月 日
教务处意见：
教务处处长： 年 月 日
学院意见：
分管院长： 年 月 日
说明：1.因病休学办理康复复学，须附二级甲等及以上医院康复证明。
2.其它原因办理复学，须附相关说明材料。
3.学生申请复学应于复学学期的前一学期结束前３周内到学校办理复学手续。
甘肃省中小学生休学(复学)申请表0
姓名
性别
出生年月
学籍号
原学籍辅号
学校
年级、班级
籍贯
身份证号
休学起止日期
从年月日起止年月日
申请休学原因
申请人：
学生家长(监护人):
联系电话：
年月日
休学
审批
意见
学校意见
（盖章）
年月日县级教育行政部门意见来自（盖章）年月日申请
复学
理由
学生签名：家长签名：
年月日
复学时间
复学到年级班级
复学
审批
意见
学校意见
（盖章）
年月日
县级教育行政部门意见
（盖章）
年月日
备注：本表一式两份，学校、学生各保留一份。
学生休学、复学申请表
申请理由及有关证明材料
该生于年月因病办理休学，休学期于年月至年月，休学期结束后一月内携二级甲等医院开具的健康证明到校办理复学手续，逾期未到学校办理相关复学手续，学校将视为自动放弃学籍。
休学期间，学校对学生的在外活动不承担管理责任。
学生监护人签字:联系电话：
年月日
班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
休学申请表
姓名
性别
学号
年级
专业
类别
考生号
1
P
2
1
2
6
7
8
2
2
身份证号
册页码
0
1
--
--
申请理由及有关证明材料
该生于年9月因应征入伍办理休学，休学至退役，退役后一个月内携退役证到校办理复学手续，逾期未到学校办理相关复学手续，学校将视为自动放弃学籍。
休学期间，学校对学生的在外活动不承担管理责任。
学生监护人签字:联系电：
年月日
新班班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
学生处意见
盖章
年月日
学校意见
盖章
年月日
注：①此表背面粘贴退役证复印件；②此表一式二份。
年月日
班主任签字：系部签字(盖章)：
年月日年月日
学生处意见
盖章
年月日
学校意见
盖章
年月日
注：①此表背面粘贴入伍通知书复印件；②此表一式二份。
休学申请表
□江苏联合职业技术学院（高职类）□江苏省经贸技师学院（技工类）编号：-休
姓名
性别
学号
年级
专业
类别
因病休学
考生号
1
P
中小学学生休学复学申请表(2021)
中小学学生休学复学申请表（2021）
说明：1、此申请表须附有学生休学、复学的县区级以上医院的证明材料及保险公司理赔的证明材料等。
2、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间和复学的学籍编号。
3、此表一式三份，分别由学生、学校、市地或县区教育局存查。
学校复学申请书
尊敬的学校领导、班主任：
我是本校学生，（学籍号：）
我因在年月日患。
不能坚持学业，休学在家。
经过近半年时间的治疗和调养，现已痊愈，为了不耽误课程学习，现特提出申请复学，请求重读年级。
望批准！
申请人：
年月日。
中小学生休复学申请表(完美版)
姓名 学籍号 专业 休学起止 日期
申请休学 理由
家长审批 意见
学校审批 意见
县教育局 审批意见
性别 民族
班级 身份证号
籍贯
年级 文化程度
年 月 日起至 年 月 日止
学生签名：
日期:
学生签名：
日期:
校长签字（盖章）： 日期：
县教育局（盖章）： 日期：
申请复学 理由
休学期间是否复学
复学时间
家长意见 及建议
复学班级
学生签名：
日期:
未复学学生 学籍是否注销
学历
复学班主任
学校审批 意见
校长签字（盖章）： 日期：
县教育局 审批意见
备注
县教育局（盖章）： 日期：
复学申请表模板
姓名பைடு நூலகம்
学号
专业年级
休学理由
休学日期：至
复学理由
申请日期：
年级辅导员意见
以上情况是/否属实
是/否符合复学条件
签名：
学院领导审核
同意/不同意该生复学。
新编入班级为：
签名：日期：（公章）
（因病休学者需完成此程序）
医疗保健科意见
该生健康状况，能/否正常在校学习。
负责人签名：日期：（公章）
学生处负责人审核
同意/不同意该生复学。
学生处负责人签名：日期：（公章）
教务处负责人
审核
同意/不同意该生复学。
教务处负责人签名：日期：（章）
说明：因病休学者需出示休学证明书原件及学校指定医院的诊断证明，并经医疗保健科复核；因事休学者需出示休学证明书原件及学校指定的证明材料。
广东省中小学生休学、复学申请表
广东省中小学生休学、复学申请表
(20 —20 学年度第学期)
姓名性别年级所在班级
学籍号（全国）
身份证号（本地）
申请休学
理由学生签名：家长签名：家长电话：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日主管
教育
行政
部门
意见
同意休学壹学年，复学时间为20 年月。
（盖章）
年月日
申请复学
理由学生签名：学生家长签名：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日主管
教育
行政
部门
意见
休学期满，经审核，同意复学。
（盖章）
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生家长负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、主管教育行政部门各一份。
附：证明材料
广东省教育厅制[2014]。
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姓 名
性别
班级
联系电话
学籍号
身份证号
休学起止日期
从 年 月 日起到 年 月日止
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
学校
审批
意见
校长签名： （盖章）
年 月 日
县教
育局
审批
意见
县教育局（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新班级
学校
审批
意见
校长签名： （盖章）
年 月日
县教
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ育局
审批
意见
县教育局（盖章）
年 月 日
备注：1、休学开始日期、学生基础信息及休学原因由学校打印。
2、本表一式二份，学校、学生各一份。学生休、复学需要提交本表。
3、学生休、复学时，学校将本表连同学生附件材料报县教育行政部门办理休、复学手续（复学不需带材料）。
4、休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前10个工作日内不续办休学手续的，
学校按自动退学方式处理，报县教育行政部门备案。