卒中常用评价量表
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2=强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人
或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反
射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向
另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
3.视野：
0=无视野缺损
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球
1=部分偏盲（1 分）
肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
3=不能抵抗重力，肢体快速下落（3 分）
4=无运动（4 分）
9=截肢或关节融合，解释：5a 左上肢；5b 右上肢（9 分）
21
泗水县人民医院
下肢：
0=无下落，于要求位置坚持 5 秒（0 分）
1=在 5 秒末下落，不撞击床
2=5 秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3=立即下落到床上，不能抵抗重力
2=严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推
个记分，但 3 分仅给不能说话且不能执行任何指令
理、询问、猜测，交流困难不能说话或者 3=完全失语，
者。
无言语或听力理解能力
10．构音障碍：
0=正常（记 0 分）
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发
1=轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解
3. 分值≥10 分患者发生SICH的风险是0分患者的约70倍。
通过得分预测脑出血绝对风险上升，并不能说明放弃溶栓是合理的。基于评分系统预测脑出血高危患者依然可能从溶栓中获益。然而，脑出血预测评分系统也是值得商榷的，不能用于选择溶栓患者。虽然静脉rt-PA溶栓可增加严重出血风险，但整体不增加死亡率，反而可明显降低死亡和残疾比例。目前不建议作为排除溶栓或事后评价某个患者是否应该溶栓的工具。
肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对
同时刺激忽视
双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也
2=严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己
可认为是异常的证据。
的手；只能对一侧空间定位
总分
评分人：
检查日期：
22
评分人：
检查日期：
20
泗水县人民医院
神经功能缺损评分
美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）
姓名__________性别____年龄____病区_______床号_______ID: __________
项
目
评 分 标 准
得分
1a.意识水平：
0=清醒，反应灵敏
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管
卒中常用评价量表
卒中常用评价量表
溶栓后出血-SICH（评估静脉溶栓后症状性脑出血风险）评分
姓名__________性别____年龄____病区_______床号_______ID:__________
危险因素
分值
得分
阿司匹林+氯吡格雷
3
单用阿司匹林
2
NIHSS≥13分
2
NIHSS 7-12分
1
血糖≥10mmol/L
0=无下落，置肢体于 90o（或 45o）坚持 10 秒（0 分）
上抬 45o，掌心向下，下肢卧位抬高 30o，若上肢在
1=能抬起但不能坚持 10 秒，下落时不撞击床或其他支持
10 秒内，下肢在 5 秒内下落，记 1～4 分。对失语者
物
用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个
2=试图抵抗重力，但不能维持坐位 90o或仰位 45o（2 分）
月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不
1=一项正确
能理解问题记 2 分，因气管插管、气管创伤、严重
2=两项均不正确
构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非
失语所致）记 1 分。可书面回答。
1c.意识水平指令：
0=两项均正确
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，
1=一项正确
有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，
2=两项均不正确
用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他
生理缺陷者，应予适当的指令。
2.凝视：
0=正常
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记
1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝
分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1
视或完全凝视麻痹）
分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记 1 分。对失语者，
1=轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或
有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评
针刺感缺失但有触觉）
分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多
2=重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有
无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记 2 分。
语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障
2=言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，
碍不能讲话，记 9 分。同时注明原因。不要告诉患
或失音
者为什么做测试。
9=气管插管或其他物理障碍，解释：
11．忽视：
0=正常
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉双侧
比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。
9=截肢或关节融合，解释：右上肢 1=有，2=无
盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9
9=截肢或关节融合，解释：左下肢 1=有，2=无
分，并解释。
9=截肢或关节融合，解释：右下肢 1=有，2=无
8．感觉：
0=正常
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对
2
年龄≥72岁
1
收缩压≥146mmHg
1
体重≥95kg
1
发病到治疗时间≥180min
1
高血压病史
1
备注：
1. 该评分是预测静脉溶栓后症状性脑Βιβλιοθήκη Baidu血（SICH）的常用量表之一。
2. 症状性脑出血定义（SITS-MOST标准）：溶栓后36h内，相对基线/最低NIHSS增加≥4分，影像显示有占位效应的脑血肿。
摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限
2=完全偏盲（2 分）
盲），记 1 分。若全盲（任何原因）记 3 分。若频
3=双侧偏盲（包括皮质盲）（3 分）
临死亡记 1 分，结果用于回答问题 11。
4.面瘫：
0=正常（0 分）
言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。
1=轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1 分）
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：6a 左下肢；6b 右下肢
7．肢体共济失调：
0=无共济失调
目的是发现双侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力
1=一个肢体有；2=两个肢体有，
障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧
如有共济失调在：右上肢 1=有，2=无
指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈
9=截肢或关节融合，解释：左上肢 1=有，2=无
对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情
2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2 分）
的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、
3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3 分）
胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移
至可评估的状态。
5、6.上下肢运动：
上肢：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举 90o，仰卧时
1=嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令
创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1 个反应。
2=睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记
板的反应
录 3 分。
3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软
瘫、无反射
1b.意识水平提问：
0=两项均正确
3
只能发音，难以理解
2
无发音
1
非偏瘫侧运动反应（M）
按吩咐动作
6
疼痛时能定位拨开医生的手
5
疼痛时逃避反应
4
疼痛时呈屈曲状态
3
疼痛时呈伸展状态
2
无任何疼痛无运动反应
1
总分
备注：昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，轻度昏迷：13分到14分。中度昏
迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T的评分。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分
昏睡或失语者记 1 或 0 分。脑干卒中双侧感觉缺失
记 2 分。无反应或四肢瘫痪者记 2 分。昏迷患者
（1a=3）记 2 分。
9． 语言：
0=正常
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者
1=轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达
识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手
无明显受限
写回答。昏迷者记 3 分。给恍惚或不合作者选择一
评分人：
评分日期：
意识水平量表
Glasgow昏迷评分（GCS）
姓名__________性别____年龄____病区_______床号_______ID:__________
项目
评分标准
得分
睁眼（E）
自发睁眼
4
呼叫时睁眼
3
疼痛刺激时睁眼
2
任何刺激无睁眼
1
言语反应（V）
正常交流
5
言语错乱，对话含糊
4
只能说出单个词，不连贯
凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人
或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反
射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向
另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
3.视野：
0=无视野缺损
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球
1=部分偏盲（1 分）
肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
3=不能抵抗重力，肢体快速下落（3 分）
4=无运动（4 分）
9=截肢或关节融合，解释：5a 左上肢；5b 右上肢（9 分）
21
泗水县人民医院
下肢：
0=无下落，于要求位置坚持 5 秒（0 分）
1=在 5 秒末下落，不撞击床
2=5 秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3=立即下落到床上，不能抵抗重力
2=严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推
个记分，但 3 分仅给不能说话且不能执行任何指令
理、询问、猜测，交流困难不能说话或者 3=完全失语，
者。
无言语或听力理解能力
10．构音障碍：
0=正常（记 0 分）
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发
1=轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解
3. 分值≥10 分患者发生SICH的风险是0分患者的约70倍。
通过得分预测脑出血绝对风险上升，并不能说明放弃溶栓是合理的。基于评分系统预测脑出血高危患者依然可能从溶栓中获益。然而，脑出血预测评分系统也是值得商榷的，不能用于选择溶栓患者。虽然静脉rt-PA溶栓可增加严重出血风险，但整体不增加死亡率，反而可明显降低死亡和残疾比例。目前不建议作为排除溶栓或事后评价某个患者是否应该溶栓的工具。
肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对
同时刺激忽视
双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也
2=严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己
可认为是异常的证据。
的手；只能对一侧空间定位
总分
评分人：
检查日期：
22
评分人：
检查日期：
20
泗水县人民医院
神经功能缺损评分
美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）
姓名__________性别____年龄____病区_______床号_______ID: __________
项
目
评 分 标 准
得分
1a.意识水平：
0=清醒，反应灵敏
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管
卒中常用评价量表
卒中常用评价量表
溶栓后出血-SICH（评估静脉溶栓后症状性脑出血风险）评分
姓名__________性别____年龄____病区_______床号_______ID:__________
危险因素
分值
得分
阿司匹林+氯吡格雷
3
单用阿司匹林
2
NIHSS≥13分
2
NIHSS 7-12分
1
血糖≥10mmol/L
0=无下落，置肢体于 90o（或 45o）坚持 10 秒（0 分）
上抬 45o，掌心向下，下肢卧位抬高 30o，若上肢在
1=能抬起但不能坚持 10 秒，下落时不撞击床或其他支持
10 秒内，下肢在 5 秒内下落，记 1～4 分。对失语者
物
用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个
2=试图抵抗重力，但不能维持坐位 90o或仰位 45o（2 分）
月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不
1=一项正确
能理解问题记 2 分，因气管插管、气管创伤、严重
2=两项均不正确
构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非
失语所致）记 1 分。可书面回答。
1c.意识水平指令：
0=两项均正确
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，
1=一项正确
有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，
2=两项均不正确
用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他
生理缺陷者，应予适当的指令。
2.凝视：
0=正常
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记
1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝
分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1
视或完全凝视麻痹）
分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记 1 分。对失语者，
1=轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或
有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评
针刺感缺失但有触觉）
分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多
2=重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有
无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记 2 分。
语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障
2=言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，
碍不能讲话，记 9 分。同时注明原因。不要告诉患
或失音
者为什么做测试。
9=气管插管或其他物理障碍，解释：
11．忽视：
0=正常
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉双侧
比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。
9=截肢或关节融合，解释：右上肢 1=有，2=无
盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9
9=截肢或关节融合，解释：左下肢 1=有，2=无
分，并解释。
9=截肢或关节融合，解释：右下肢 1=有，2=无
8．感觉：
0=正常
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对
2
年龄≥72岁
1
收缩压≥146mmHg
1
体重≥95kg
1
发病到治疗时间≥180min
1
高血压病史
1
备注：
1. 该评分是预测静脉溶栓后症状性脑Βιβλιοθήκη Baidu血（SICH）的常用量表之一。
2. 症状性脑出血定义（SITS-MOST标准）：溶栓后36h内，相对基线/最低NIHSS增加≥4分，影像显示有占位效应的脑血肿。
摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限
2=完全偏盲（2 分）
盲），记 1 分。若全盲（任何原因）记 3 分。若频
3=双侧偏盲（包括皮质盲）（3 分）
临死亡记 1 分，结果用于回答问题 11。
4.面瘫：
0=正常（0 分）
言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。
1=轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1 分）
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：6a 左下肢；6b 右下肢
7．肢体共济失调：
0=无共济失调
目的是发现双侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力
1=一个肢体有；2=两个肢体有，
障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧
如有共济失调在：右上肢 1=有，2=无
指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈
9=截肢或关节融合，解释：左上肢 1=有，2=无
对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情
2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2 分）
的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、
3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3 分）
胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移
至可评估的状态。
5、6.上下肢运动：
上肢：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举 90o，仰卧时
1=嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令
创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1 个反应。
2=睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记
板的反应
录 3 分。
3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软
瘫、无反射
1b.意识水平提问：
0=两项均正确
3
只能发音，难以理解
2
无发音
1
非偏瘫侧运动反应（M）
按吩咐动作
6
疼痛时能定位拨开医生的手
5
疼痛时逃避反应
4
疼痛时呈屈曲状态
3
疼痛时呈伸展状态
2
无任何疼痛无运动反应
1
总分
备注：昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，轻度昏迷：13分到14分。中度昏
迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T的评分。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分
昏睡或失语者记 1 或 0 分。脑干卒中双侧感觉缺失
记 2 分。无反应或四肢瘫痪者记 2 分。昏迷患者
（1a=3）记 2 分。
9． 语言：
0=正常
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者
1=轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达
识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手
无明显受限
写回答。昏迷者记 3 分。给恍惚或不合作者选择一
评分人：
评分日期：
意识水平量表
Glasgow昏迷评分（GCS）
姓名__________性别____年龄____病区_______床号_______ID:__________
项目
评分标准
得分
睁眼（E）
自发睁眼
4
呼叫时睁眼
3
疼痛刺激时睁眼
2
任何刺激无睁眼
1
言语反应（V）
正常交流
5
言语错乱，对话含糊
4
只能说出单个词，不连贯