卒中常用评价量表

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2=强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被头眼反射克服)
凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人
或有其他视力、视野障碍者,由检查者选择一种反
射性运动来测试,确定眼球的联系,然后从一侧向
另一侧运动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。
3.视野:
0=无视野缺损
若能看到侧面的手指,记录正常,若单眼盲或眼球
1=部分偏盲(1 分)
肢体,从非瘫痪侧上肢开始。
3=不能抵抗重力,肢体快速下落(3 分)
4=无运动(4 分)
9=截肢或关节融合,解释:5a 左上肢;5b 右上肢(9 分)
21
泗水县人民医院
下肢:
0=无下落,于要求位置坚持 5 秒(0 分)
1=在 5 秒末下落,不撞击床
2=5 秒内下落到床上,可部分抵抗重力
3=立即下落到床上,不能抵抗重力
2=严重失语,交流是通过患者破碎的语言表达,听者须推
个记分,但 3 分仅给不能说话且不能执行任何指令
理、询问、猜测,交流困难不能说话或者 3=完全失语,
者。
无言语或听力理解能力
10.构音障碍:
0=正常(记 0 分)
读或重复表上的单词。若有严重的失语,评估自发
1=轻-中度,至少有些发音不清,虽有困难但能被理解
3. 分值≥10 分患者发生SICH的风险是0分患者的约70倍。
通过得分预测脑出血绝对风险上升,并不能说明放弃溶栓是合理的。基于评分系统预测脑出血高危患者依然可能从溶栓中获益。然而,脑出血预测评分系统也是值得商榷的,不能用于选择溶栓患者。虽然静脉rt-PA溶栓可增加严重出血风险,但整体不增加死亡率,反而可明显降低死亡和残疾比例。目前不建议作为排除溶栓或事后评价某个患者是否应该溶栓的工具。
肤刺激正常,记为正常。若失语,但确实表现为对
同时刺激忽视
双侧的注意,记分正常。视空间忽视或疾病失认也
2=严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视;不认识自己
可认为是异常的证据。
的手;只能对一侧空间定位
总分
评分人:
检查日期:
22
评分人:
检查日期:
20
泗水县人民医院
神经功能缺损评分
美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)
姓名__________性别____年龄____病区_______床号_______ID: __________


评 分 标 准
得分
1a.意识水平:
0=清醒,反应灵敏
即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管
卒中常用评价量表
卒中常用评价量表
溶栓后出血-SICH(评估静脉溶栓后症状性脑出血风险)评分
姓名__________性别____年龄____病区_______床号_______ID:__________
危险因素
分值
得分
阿司匹林+氯吡格雷
3
单用阿司匹林
2
NIHSS≥13分
2
NIHSS 7-12分
1
血糖≥10mmol/L
0=无下落,置肢体于 90o(或 45o)坚持 10 秒(0 分)
上抬 45o,掌心向下,下肢卧位抬高 30o,若上肢在
1=能抬起但不能坚持 10 秒,下落时不撞击床或其他支持
10 秒内,下肢在 5 秒内下落,记 1~4 分。对失语者

用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个
2=试图抵抗重力,但不能维持坐位 90o或仰位 45o(2 分)
月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不
1=一项正确
能理解问题记 2 分,因气管插管、气管创伤、严重
2=两项均不正确
构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者(非
失语所致)记 1 分。可书面回答。
1c.意识水平指令:
0=两项均正确
睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分,
1=一项正确
有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,
2=两项均不正确
用动作示意,然后记录评分。对创伤、截肢或其他
生理缺陷者,应予适当的指令。
2.凝视:
0=正常
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记
1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无强迫凝
分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记 1
视或完全凝视麻痹)
分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记 1 分。对失语者,
1=轻-中度感觉障碍,(患者感觉针刺不尖锐或迟钝,或
有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评
针刺感缺失但有触觉)
分。偏身感觉丧失者需要精确检查,应测试身体多
2=重度-完全感觉缺失(面、上肢、下肢无触觉)
处[上肢(不包括手)、下肢、躯干、面部]确定有
无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记 2 分。
语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障
2=言语不清,不能被理解,但无失语或 与失语不成比例,
碍不能讲话,记 9 分。同时注明原因。不要告诉患
或失音
者为什么做测试。
9=气管插管或其他物理障碍,解释:
11.忽视:
0=正常
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查,皮
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视;或对一种感觉双侧
比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。
9=截肢或关节融合,解释:右上肢 1=有,2=无
盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9
9=截肢或关节融合,解释:左下肢 1=有,2=无
分,并解释。
9=截肢或关节融合,解释:右下肢 1=有,2=无
8.感觉:
0=正常
检查对针刺的感觉和表情,或意识障碍及失语者对
2
年龄≥72岁
1
收缩压≥146mmHg
1
体重≥95kg
1
发病到治疗时间≥180min
1
高血压病史
1
备注:
1. 该评分是预测静脉溶栓后症状性脑Βιβλιοθήκη Baidu血(SICH)的常用量表之一。
2. 症状性脑出血定义(SITS-MOST标准):溶栓后36h内,相对基线/最低NIHSS增加≥4分,影像显示有占位效应的脑血肿。
摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限
2=完全偏盲(2 分)
盲),记 1 分。若全盲(任何原因)记 3 分。若频
3=双侧偏盲(包括皮质盲)(3 分)
临死亡记 1 分,结果用于回答问题 11。
4.面瘫:
0=正常(0 分)
言语指令或动作示意,要求病人示齿、扬眉和闭眼。
1=轻微(微笑时鼻唇沟变平、不对称)(1 分)
4=无运动
9=截肢或关节融合,解释:6a 左下肢;6b 右下肢
7.肢体共济失调:
0=无共济失调
目的是发现双侧小脑病变。检查时睁眼,若有视力
1=一个肢体有;2=两个肢体有,
障碍,应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧
如有共济失调在:右上肢 1=有,2=无
指鼻试验、跟膝径试验,共济失调与无力明显不呈
9=截肢或关节融合,解释:左上肢 1=有,2=无
对反应差或不能理解的病人,根据有害刺激时表情
2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪)(2 分)
的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、
3=完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动)(3 分)
胶布或其他物理障碍影响面部检查时,应尽可能移
至可评估的状态。
5、6.上下肢运动:
上肢:
置肢体于合适的位置:坐位时上肢平举 90o,仰卧时
1=嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令
创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择 1 个反应。
2=睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻
只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才能记
板的反应
录 3 分。
3=昏迷,仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软
瘫、无反射
1b.意识水平提问:
0=两项均正确
3
只能发音,难以理解
2
无发音
1
非偏瘫侧运动反应(M)
按吩咐动作
6
疼痛时能定位拨开医生的手
5
疼痛时逃避反应
4
疼痛时呈屈曲状态
3
疼痛时呈伸展状态
2
无任何疼痛无运动反应
1
总分
备注:昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,轻度昏迷:13分到14分。中度昏
迷:9分到12分。重度昏迷:3分到8分。最大得分15分,预后最好;最小得分3分,预后最差;8分或以上恢复机会大;3-5分潜在死亡危险,尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。低于3分:因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T的评分。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分
昏睡或失语者记 1 或 0 分。脑干卒中双侧感觉缺失
记 2 分。无反应或四肢瘫痪者记 2 分。昏迷患者
(1a=3)记 2 分。
9. 语言:
0=正常
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试,可让患者
1=轻-中度失语:流利程度和理解能力部分下降,但表达
识别放在手上的物品,重复和发音。气管插管者手
无明显受限
写回答。昏迷者记 3 分。给恍惚或不合作者选择一
评分人:
评分日期:
意识水平量表
Glasgow昏迷评分(GCS)
姓名__________性别____年龄____病区_______床号_______ID:__________
项目
评分标准
得分
睁眼(E)
自发睁眼
4
呼叫时睁眼
3
疼痛刺激时睁眼
2
任何刺激无睁眼
1
言语反应(V)
正常交流
5
言语错乱,对话含糊
4
只能说出单个词,不连贯
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