习水县肿瘤随访登记项目实施方案

习水县肿瘤随访登记项目实施方案

习水县肿瘤随访登记项目实施方案肿瘤已成为威胁人类健康的严重疾病，建立和完善肿瘤发病和死亡登记报告制度，是预防和控制肿瘤的重要基础性工作。为适应肿瘤防治工作的需要，根据《全国肿瘤随访登记项目实施方案》（xx年修订版）和《中国肿瘤登记工作指导手册（xx）》的要求，特制定该实施方案。

一.组织领导为了确保该项工作的顺利实施，特成立由县卫计局局长袁涛为组长；县卫计局副局长梁树声.县疾病预防控制中心主任黄远谋.县中医院院长张春.县人民医院院长王俊为副组长；24个乡镇卫生院院长.县卫计局.县疾病预防控制中心相关科室负责人为成员的习水县肿瘤随访登记项目领导小组。领导小组下设办公室到县疾病预防控制中心地方病科，张倩影负责组织实施，段夕维.张文负责资料的收集.审核和上报。

二.工作目标

1.了解我县肿瘤的疾病负担情况和变化趋势。

2.建立并逐步完善我县肿瘤随访登记系统，为我县肿瘤监测.预警提供基础数据和肿瘤防治策略提供可靠依据。

三.工作内容

（一）登记对象习水县的常住居民和习水县户籍但长期居住在外的居民，且在我县社保或农合医报销医疗费用的居民为登记对象。

（二）登记单位和登记人

1.登记单位：县医院.中医院.县妇幼保健中心和24家乡镇卫生院。县城6家民营医院登记上报东皇镇卫生院；村医登记上报

当地卫生院。

2.登记人：登记单位负责接诊及调查的相关医生均为登记

人。

（三）登记.随访内容肿瘤登记病例的报告范围是全部恶性

肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤，包括脑（脊）膜.脑.脑神经.脊髓.垂体.颅咽管和松果体。所有发病和死亡个案均为登记报告对象。

登记内容：《肿瘤病例报告卡》填写项目包括姓名.性别.年龄.出生日期.居住地址.肿瘤名称.肿瘤具体部位(亚部位).诊断日期.诊断单位.诊断依据，死亡日期；如有条件时还要求填报组织(细胞)学类型.诊断时分期等。

随访内容：《肿瘤病例随访表》填写内容包括姓名.性别.出

生日期.民族.年龄.身份证号.现住地址.原发部位.发病日期.诊断依据等基本信息和治疗情况，最后接触日期.最后接触状态.死亡

日期.死亡原因.死亡地点等随访信息。

（四）登记时间及任务指标登记上报自xx年1月1日起的

发病和死亡病例；报病率≥200/10万。

（五）肿瘤病例登记操作步骤（1）县医院.中医院●科室

覆盖肿瘤病例信息的登记科室应覆盖门.急诊和住院部，病理.检验.内镜.放射.超声等诊断部门，开具毒麻药品的药房。

●登记方法①门.急诊或住院医生对确诊的肿瘤病例，及时填写《肿瘤病例报告卡》。

②病理.检验.内镜.放射.超声等部门对确诊或可疑的肿瘤病例及药房开具毒麻药品的肿瘤病例，登记《医疗机构肿瘤登记簿》。

③院内分管报病的科室设专人收集《肿瘤病例报告卡》和《医疗机构肿瘤登记簿》；进行质量审核，发现错项.漏项.逻辑错误，退回责任报告人重新填写；剔除重卡并进行网络报告。

④每月10日前将《肿瘤病例报告卡》和《医疗机构肿瘤登记簿》报至县疾病预防控制中心。

⑤每季度开展1次医疗机构内部漏报调查。

（2）基层医疗机构乡镇卫生院肿瘤登记资料收集的方法是建立村-乡镇/社区-县）三级登记报告网络开展工作。

①村卫生室的村医发现肿瘤新病例或核实县疾病预防控制中心-乡镇/社区逐级反馈的肿瘤病例后，填写《肿瘤病例报告卡》，报告给辖区乡镇卫生院/社区卫生服务中心（站）；②卫生院/服务中心（站）设专人负责本院肿瘤病例资料的收集，填写《肿瘤病例报告卡》，并审核辖区乡村医生的报告卡，按月填写《肿瘤登记簿》。

③对收集到的所有报告卡进行网络报告。

④每月10日前将《肿瘤病例报告卡》和《肿瘤登记簿》报至县疾病预防控制中心。

（3）县疾病预防控制中心县疾病预防控制中心对辖区内报告单位开展培训.督导.漏报调查工作；审核辖区内登记报告单位网络报告的肿瘤病例卡；定期从死因系统和社会保障部门收集肿瘤病例信息，归类整理后反馈给肿瘤病例所在辖区进行核对；收集相关资料。

（六）.肿瘤病例随访操作步骤

1.随访范围：包括辖区内一定时间范围内的全部存活的恶性肿瘤病例及中枢神经系统良性肿瘤病例。

2.随访方式:采取被动随访和主动随访相结合的方式。首先进行被动随访，将肿瘤登记处收集的肿瘤死亡病例报告与所有的现患病例及死因登记系统信息核对，发病与死亡报告一致的作为已死亡病例，不再随访。对没有死亡信息的肿瘤病例，将病人的基本信息过录到随访卡上，按常住户口地址或电话等患者本人或其亲友等的联系方式，逐一进行主动随访，主动随访1年1次。

3.随访记录：《肿瘤病例随访表》完整记录最后接触状态

（1-存活2-死亡3-失访9-不明），最后接触日期（随访时患者仍存活，最后接触日期为随访日期；随访时患者已死亡，最后接触日期为患者死亡日期），死亡日期，死亡原因，死亡地点等。

4.信息更新：每次随访完成后及时在《肿瘤登记簿》填写随访信息，并在全国肿瘤登记平台中进行更新，补充随访信息。

5.随访终止：对于连续3年失访患者可以终止随访。

四.组织机构和职责

1.县卫计委组织协调和监督管理本辖区肿瘤登记工作，县疾病预防控制中心负责指导病例收集.核实.反馈.随访和上报工作，建立肿瘤登记数据库。

2.县医院.中医院.县城6家民营医院.乡镇卫生院/社区卫生服务中心（站）.村卫生室履行肿瘤登记报告.核实.随访和上报工作职责。

五.质量控制质量控制应贯穿肿瘤登记工作的全过程。各级各类责任单位应在各方面.各环节严格按照工作规范和质量控制程序进行操作，保证项目工作质量。

（一）卫生计生行政部门保障与社会保障部门数据交换制度的建立，并组织对辖区内责任报告单位进行培训，每年至少1次。

（二）县疾病预防控制中心建立报告卡验收制度.反馈数据交接制度，定期对辖区内报告机构开展培训.督导工作和漏报调查。

（三）县医院.中医院建立科室责任制度.报告卡验收制度，对相关医务人员进行培训，并定期开展院内查漏工作。

（四）辖区内基层医疗机构建立例会制度.报告卡验收制度.反馈数据交接制度，定期对辖区内村医开展培训。

六.督导与评价

（一）督导方法县疾病预防控制中心每年对辖区内承担肿瘤登记工作的责任报告单位和责任报告人进行督导至少2次，覆盖