慢病防控工作方案
学校慢性病综合防控工作实施方案
小学慢性病综合防控工作情况汇报材料为了创建“国家慢性病综合防控示范区”，按照区教育部门、区卫生保健所，区防疫中心的具体要求，学校根据实际情况，深入开展校园慢性病综合防控工作，取得了一定的成效。
现汇报如下：一、学校基本情况小学有近60年的办学历史，校园占地面积近9亩，区级示范学校、科技教育特色学校。
学校一至六年级共33个教学班，学生1373 名。
教职员工97名。
学校坚持“人人探行，放眼未来”的办学理念，构建“动手动脑，快乐成长”的校园文化，以素质教育为核心，提高教育教学质量，年年在区办学水平综合考核中获得一等奖，在社会上也享有很好的赞誉度。
二、工作措施（一）建立健全管理机构，完善管理机制。
1、学校成立了慢性病防控工作小组由校长、书记担任组长，副校长担任副组长，成员由部门主任、大队辅导员、保健医生、各班班主任担任。
领导小组下设办公室，办公室设在卫生室，领导小组重点负责全校慢性病防控工作的领导，制定并审议慢性病综合防治规划和年度工作任务，充分利用各种宣传工具进行慢性病的预防控制的宣传。
领导小组成员分工明晰，责任清楚，各司其职，保障了学校慢性病防控工作的有效开展。
2、加强了相关制度建设学校将慢性病防控与卫生工作及健康教育工作结合，建立健全了相应的管理制度，如环境卫生制度、个人卫生制度、校医室管理制度、因病缺课病因追查与等级制度、新生入学入托查验证及疫苗接种制度、传染病防控制度等。
制度的完善为慢性病综合防控工作的开展奠定了良好的基础。
（二）加强慢性病防控队伍的建设1、加强了校医培训。
学校建立专兼职卫生人员档案，并按照上级有关规定，让校医参加区内专项的专业培训，提高校医的专业素质。
2、加强了健康教育教师的培训。
学校以区内培训和校本培训相结合的方式，对健康教育教师进行专业知识、授课技能的培训。
3、加强了班主任的培训。
作为慢性病防控重要成员的班主任培训必不可少。
学校在班主任工作例会上开设专门的培训版块，提高班主任教师慢性病防控的认识，了解基本的防控措施、学习面对突发状况的处理办法。
慢性病管理实施方案
慢性病管理实施方案慢性病管理实施方案「篇一」为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药体制改革的意见》，促进公共卫生均等化服务更好开展，做好慢性非传染性疾病的预防控制和管理工作，结合我乡实际，特制定本实施方案。
一、工作目标通过已建立的居民健康档案，掌握所建档案居民患高血压、糖尿病等慢性病和与慢性病相关的高危人群情况，对高血压、糖尿病等慢性病患者及高危人群进行适宜技术指导，控制超重、肥胖、血压和血糖水平。
(一)对95%以上高血压、糖尿病等慢性病和与慢性病相关的高危人群建立电子化管理信息档案，评价干预措施的效果;(二)推广“健康体重”和“血压管理”适宜技术，降低人群超重、肥胖和高血压、高血糖发生的危险;(三)对确诊高血压、糖尿病患者进行登记和管理，建立定期随访制度，管理率和随访率达到90%以上;(四)开展以控制高血压、糖尿病等慢性病危险因素为核心内容的居民健康生活方式的'健康指导，提高居民慢病知识知晓率和自我保健意识，使其掌握健康生活方式技能，并能主动采取行动。
健康指导率达到90%以上。
二、工作范围和内容(一)工作范围在全乡8个村卫生室办事处已建立电子居民健康档案的人群中开展工作。
(二)工作内容1、建立高血压、糖尿病等慢病患者及高危人群档案。
依据已建立的居民健康档案，以35岁以上居民为重点:实行门诊首诊测血压，并动态掌握高血压、糖尿病等慢性病患者和高危人群的健康状况，对确诊的高血压、糖尿病患者和高危人群进行登记。
2、定期随访。
对高血压、糖尿病患者至少每季度随访1次，每次随访要询问病情、进行基本体格检查，对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表（见附表1）。
对高血压、糖尿病患者的随访及管理率不低于80%，提供健康行为指导的比率不低于80%。
对高危人群至少每半年随访1次，每次随访要提供膳食和身体活动等行为的指导，并填写随访表（见附表1）。
高危人群半年随访率不低于80%，对失访人群应当记录原因。
2021年慢性病防控工作方案范文(精选3篇)
2021年慢性病防控工作方案范文（精选3篇）慢性病防控工作方案1为进一步贯彻落实“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，建立政府主导、全社会参与、多部门协作的慢性病防控工作机制，营造慢性病预防控制的有利环境，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。
坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。
坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。
二、工作目标（一）总体目标坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合本地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康南乐建设。
（二）具体目标1、健全完善政策。
建立政府主导、多部门协同配合的慢性病综合防控协调机制，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
2、建设环境支持。
示范区建设与卫生县城、文明县城、健康促进县、美丽乡村建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。
加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。
3、整合防控体系。
构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
4、提升管理水平。
提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。
慢病工作计划汇编六篇
慢病工作计划汇编六篇慢病工作计划篇1慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。
(一)、加强对慢性病、健康档案的管理：主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。
均需对慢病进行规范化管理。
对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。
1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为60%，规范管理率为35%，控制率为30%，糖尿病登记率为60%，规范管理率为30%，控制率为25%，，每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。
包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。
按疾控规中心加强控制质量，每个月进行一次考核。
2.宣传咨询讲座和培训工作：⑴在4月7日世界卫生日⑵9月1日健康生活方式日⑶9月20日爱牙日，⑷10月8日高血压日⑸10月10日精神卫生日(6)10月29日脑卒中日宣传，(7)11月__日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。
同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。
3.居民健康档案的管理：中心与辖区6个服务站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。
并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。
4.继续完善健康档案的电子化管理工作，要求各社区服务站针对新建健康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，规范管理慢病人数按要求完成。
(二)居家养老工作：1、我们与街道社区办、12家居委会进行沟通协商，组织辖区老人进行健康体检，将继续为辖区老人进行免费健康体检。
2024年慢病工作计划(通用篇)
2024年慢病工作计划（通用篇）慢病工作计划 1一、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作1、开展辖区主要慢病的健康教育今年1月~7月，举办咨询、开展健康讲座，受4次益居民近近百人次。
发放教育处方5余种，共近80余份份，制作慢病防治健康教育板报3期。
2、进一步加大慢病健康教育力度。
以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接受咨询100余人次，发放宣传资料200余份。
二、工作体会、存在问题、打算20xx年我村慢病防治工作取得显著成绩，但还需要努力协调。
在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。
但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，我村慢病队伍建设有待整体提高，高血压健康教育活动有待进一步拓展。
在今后的工作中，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的'新功能，加强慢病人员素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢病工作计划 2随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。
各社区卫生服务中心(站)要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入社区卫生服务中心(站)的考核目标，创造支持性的环境，走防治结合，预防为主的道路。
根据xx市xx区慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。
一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
慢病实施方案和工作计划
慢病实施方案和工作计划
慢病实施方案和工作计划是指针对慢性疾病预防和管理制定的具体措施和安排。
下面是一个慢病实施方案和工作计划的示例：
慢病实施方案：
1. 目标：减少慢性疾病的发生率和提高患者的生活质量。
2. 对象：慢性疾病患者群体。
3. 措施：
- 宣传教育：通过宣传教育活动，提高公众对慢性疾病的认
识和预防意识。
- 筛查检测：开展相关筛查项目，及时发现潜在患者，并提
供相应的跟踪和管理措施。
- 生活方式管理：提供健康生活方式指导，包括饮食、运动、压力管理等方面的建议。
- 医疗管理：加强对慢病患者的医疗管理，提供个性化的治
疗方案和药物管理，定期随访和监测患者病情。
- 社会支持：建立患者互助小组或社区服务组织，提供情感
支持和社会支持。
工作计划：
1. 制定宣传教育计划：确定宣传渠道和方式，如举办健康讲座、发放宣传资料等。
2. 筛查检测计划：明确筛查项目和目标人群，制定筛查计划，并组织实施。
3. 生活方式管理计划：开展健康生活方式培训班或课程，提供个性化的管理方案。
4. 医疗管理计划：制定医疗管理流程和随访计划，确保患者得
到及时的医疗服务和康复指导。
5. 社会支持计划：建立患者互助小组或社区服务组织，组织定期活动和交流，提供情感支持和社会支持。
以上是一个示例的慢病实施方案和工作计划，具体的方案和计划可以根据实际情况进行调整和修改。
重要的是要根据科学的理论和实践经验制定具体的措施，并严格按照计划落实和执行，以达到预防和管理慢性疾病的目标。
慢性病管理实施计划(5篇)
慢性病管理实施计划一、加强业务培训，强化慢性病防治队伍的建设（1）积极参加县、市组织的慢性病防治业务知识培训，同时加强我院科室内部学习。
（2）进一步加强我院医务人员的`业务培训，提高慢性病防治工作人员的实际工作能力，计划全年培训不少于____次。
二、工作任务及目标要求（一）慢性病管理工作：1、我院必须开展慢性病监测工作，做到门诊日志有记录。
2、对在接诊过程中出现的心脑血管疾病，恶性肿瘤应及时登记、报告，建立心脑血管疾病登记本，每月____日前统计F1信息汇总表，并上报县疾控中心。
（二）死因监测工作：我院开展死因网报工作，必须及时向县疾控中心上报纸质死因报告及电子报告卡，加强医务人员的业务培训，规范死因报告登记，坚决杜绝死因卡片的漏报，迟报及填写不完整，用语不规范等现象，不断提高报告工作质量，确保居民死亡原因调查登记和报告工作顺利完成，居民死亡原因推断正确率达____%以上，报告率达____%。
三、以健康教育为先导，提高全民健康素质四、强化督导考核，全面推进慢性病工作规范化进行为了保证各项工作任务按期完成，每周要不定期对各科室进行督导检查，及时通报工作中存在的问题及工作进度，对慢性病监测管理工作进度缓慢，工作管理不规范，以及死因报告工作中迟报、漏报情况予以通报批评，及时发现问题，指导改进工作，促进慢性病防治工作全面规范的开展。
慢性病管理实施计划（二）为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作，慢性病管理工作计划。
根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：（一）、任务目标1.执行____岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的`档案资料，建档率和规范管理率达____%以上，有效随访率达____%。
3.辖区内____岁以上户籍居民高血压发现登记率应达____%，糖尿病发现登记率应达____%以上。
慢性病管理工作计划10篇
慢性病管理工作计划10篇慢性病管理工作计划1为进一步做好慢病健康管理服务项目工作，进步慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康，根据《国家基本公共卫生服务管理规范》结合我中心的实际情况，特制定慢病工作计划。
一、工作目标扎实展开慢性病综合防控工作。
高血压和糖尿病登记建档率达70%以上，规范化管理率达80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小组并规范展开自我管理活动覆盖率达30%以上；门诊35岁以上救治测血压覆盖率100%，慢病监测报告率达95%以上，纳进管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上，高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。
(一)高血压工作目标1、发现并登记高血压患者800余名；2、对最少700名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；3、发现并最少登记高危人群100名；4、高危人群每一年最少测血压1次的比例达50%；5、高危人群的干预有记录及效果评价；6、35岁以上居民每一年最少测1次血压的比例达60%；7、居民高血压防治知识知晓率达60%。
(二)糖尿病工作目标1、发现并最少登记糖尿病患者240名；2、最少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率达60%；3、发现并登记高危人群30名，每一年最少测1次血糖的比例达40%；4、高危人群防治知识知晓率达60%；5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价；6、居民糖尿病防治知识知晓率达50%。
二、主要内容和工作任务1、高危人群发现和干预：进一步加强门诊35岁以上救治测血压登记制度，门诊测血压覆盖率100%，测血压登记率达100%，测血压信息和慢病患者救治信息利用率95%以上；以社区、村卫生室为单位，完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作，及时发现高血压和糖尿病患者，早管理、早控制。
2、患者管理：高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上，建卡率100%；随访服务以门诊随访为主，进户随访为辅，认真做好已建档慢病患者的常规管理，每一年提供很多于4次随访服务，随访服务信息真实；继续展开慢病患者自我管理活动，巩固慢病自我管理活动成果，规范展开自我管理活动辖区覆盖率达30%以上，自我管理活动信息利用率100%，进步管理质量；对纳进管理的高血压和糖尿病患者进行1次较全面的健康体检，可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合；做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理，规范化管理率达85%以上，血压和血糖控制率达30%以上。
慢病防控计划
慢病防控方案弹子镇2022年慢病工作方案随着人口老龄化的加速，人们生活行为方式和环境等因素的变化，各种慢性非传染性疾病〔以下简称慢性病〕的发病率和死亡率呈不断上升趋势，并已成为当今社会非常突出的公共卫生问题，给人民群众的安康造成宏大威胁。
为保障人民群众身体安康，进步生活质量，有效推进我街慢性病防控工作，根据《万州区慢性病综合防控工作领导小组办公室关于印发2022-2022年万州区建立国家级慢性病综合防控示范区工作任务分解表的通知》〔万州慢病防控〔2022〕5号〕要求，我镇特制定如下工作方案。
一、指导思想以开展综合干预人群不安康生活方式为重点，以控制高血压、糖尿病为打破口，建立有效、可行和标准的社区慢性病综合干预形式，减缓高血压、糖尿病患者临床病症，进步慢性病患者的生活质量，促进全街慢性病防控工作的开展。
二、工作目的〔一〕逐步建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。
成立创立慢性病综合防控工作领导小组，将慢性病综合防控工作列入社会经济开展规划，把有关指标纳入政府考核内容。
建立持续有效的慢性病防控筹资机制和渠道，实现慢性病防控可持续开展。
〔二〕建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防控队伍建立，进步专业人员技术程度和效劳才能。
卫生院成立专业科室，保障人员装备，定期为辖区相关单位提供标准化培训和技术指导。
各医疗卫生单位开展慢性病防控工作。
〔三〕标准开展慢性病监测、干预和评估，不断完善慢性病防控系统。
加强对高危人群和患者生活方式干预的技术指导，进步高危人群慢性病危险因素知识知晓率。
三、主要指标〔一〕政策落实。
将慢性病防控融入到各项政策和制度中，主要包括控烟限酒、减盐、减油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理等内容，并落实到位。
〔二〕经费保障。
将慢性病防控工作经费列入镇财政预算、决算管理，同时每年提供慢性病综合防控示范区建立专项经费且确保专款专用。
〔三〕环境支持。
慢病工作方案
慢病工作方案预防慢性疾病在工作中，预防慢性疾病是非常重要的，因为慢性疾病可能导致缺勤、减少工作效率和产生高额医疗费用。
所以，我们的工作方案应该包括以下四个方面：规律的饮食建议我们在工作场所规律地进食，保证充足的营养摄入。
我们可以准备一些健康的小吃，例如：坚果、水果或蔬菜。
同时，工作区域应该始终保持清洁卫生，避免食品污染。
运动在工作期间，应该采取策略性的运动。
例如，每隔一个小时起身走动几分钟、在午休时间进行简单的健身训练、或者在工作间隙进行快速步行。
保持身体的活动可以改善循环系统，提高免疫系统功能。
健康的工作环境建议保持干燥、安静、明亮的工作环境。
如果可能的话，可以使用支持姿势、舒适度高的办公家具，例如：调节式椅子和升降式电脑台。
同时，维护空气质量和清洁度，保持良好的室内环境。
在工作过程中，会遇到许多挑战，例如：工作压力、人际关系问题和时间管理。
为了保持理智，建议我们保持积极的心态，采用一些应对策略，例如：时间管理技巧、冥想或者与同事分享开心的事情。
此外，可以在家庭和工作之间寻找平衡，规划出足够的休息时间。
慢性疾病管理慢性疾病的管理是非常重要的，对于有疾病的员工而言，更应该严格遵循医生的建议，控制病情，减少复发的可能性。
以下是一个基本的慢性病管理计划：药物治疗慢性疾病通常需要终身治疗，因此员工需要按照医生的建议严格服药。
同时，要及时咨询医生，了解药物的作用和副作用。
定期检查员工需要定期进行检查，包括血液检查、心脏检查、眼科检查等。
检查可以及早发现疾病的变化，并及时采取措施调整治疗方案。
坚持健康生活方式员工需要通过健康的生活方式来控制病情，例如：规律饮食、适当的运动，戒烟限酒等。
此外，同时需要控制个人的情绪，避免心理健康问题的出现。
员工需要根据自己的健康情况和工作需求，评估工作环境对身体的影响。
避免长时间处于同一姿势、避免过高的工作压力和过度使用电子设备等，这些都可以避免慢性疾病的进一步恶化。
结论慢性疾病是员工的一大健康隐患，对他们的身心健康和工作效率产生重大影响。
社区慢性病防治工作计划(5篇)
社区慢性病防治工作计划（一）、任务目标1.执行____岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖，慢性病防治工作计划。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达____%以上，有效随访率达____%。
3.辖区内____岁以上户籍居民高血压发现登记率应达____%，糖尿病发现登记率应达____%以上。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
（二）具体措施1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。
规范服药率要达____%以上，工作计划《慢性病防治工作计划》。
并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施____岁以上社区居民首诊测血压，____岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次或二年一次）。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达____%，糖尿病达____%），规范管理和随访率均达____%以上。
每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区____岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
社区慢性病防治工作计划（二）当今世界慢性病已成为健康杀手，慢性病的防治刻不容缓。
我校把慢性病的宣传、防治工作提到一个重要的高度，把慢性病健康教育工作纳入教学计划，扎实开展，注重考核检查，学校教学、德育、后勤等各部门分工负责，形成齐抓共管的局面。
2021年慢病工作计划范文(精选6篇)
2021年慢病工作计划范文（精选6篇）慢病工作计划1为进一步落实基本公共卫生服务均等化项目工作在我县全面开展，遵循突出重点，分级管理的原则，以规范化建设管理为标准，以创建“慢病综合防治示范区”、“健康湖北”、“疾控工作强基工程”为契机，结合我县慢病防治实际情况，努力推进湖北省全民健康生活方式行动，逐步开展示范创建等健康促进活动，加强业务培训，为我县慢病综合防治的开展，特制订__年慢病综合防治工作计划。
一、工作目标（一）全面实施基本公共卫生均等化项目服务慢性非传染性疾病管理工作，全力做好慢性病相关的基本公共卫生均等化项目服务的工作落实。
__年常住人口居民健康档案建档率要达到100%（纸质和电子），65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神病患者登记率达到60%及以上，规范化管理率达到60%及以上，血压、血糖控制率达到45%及以上。
（二）重点做好慢性病综合防治工作，以城乡居民健康档案建档为支撑，积极探索以人群分类管理为基础，以高血压、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病为重点的慢病防治工作方法与途径。
（三）积极开展慢性病控制工作。
促进县级以上医疗机构死因监测、络报告工作及肿瘤监测工作的进一步实施。
督导乡镇卫生院城乡居民健康档案建档工作任务的落实，加强质量控制，提高数据质量。
（四）积极推进全民健康生活方式行动，以示范创建工作为重心，指导全县开展形式多样的慢性非传染性疾病相关的健康宣传、健康促进活动。
二、工作措施（一）全面落实居民健康档案、慢性非传染性疾病相关的基本公共卫生均等化项目服务工作。
1、以建立居民健康档案为基础，慢性病健康教育为重点，探索疾控机构指导基层公共卫生开展慢病防治的方法与模式。
2、做好业务指导与培训，推广国家基本公共卫生服务规范和湖北省慢病社区综合防治技术，举办慢性病综合防治培训班，加强慢病防治队伍能力建设。
3、每季度开展居民健康档案、慢病管理情况的督导、统计和评估，并在全县进行信息通报。
2024年慢病管理工作计划（4篇）
2024年慢病管理工作计划摘要：慢性病是全球范围内的重大健康挑战，其持续增长对国家的社会经济发展产生了巨大的压力。
为了有效降低慢性病的发病率和死亡率，提升居民的健康水平，本文提出了2024年的慢病管理工作计划。
该计划主要包括完善慢病管理机制、加强慢病宣传教育、推进慢病筛查和早期干预，以及加强慢病数据监测和评估等方面的措施。
通过全面而有针对性的慢病管理工作，预计在2024年取得显著的成效，有效减少慢病的发病和死亡，提高居民的健康水平。
一、完善慢病管理机制1.1建立健全慢病管理的组织架构和运行机制，明确各级各类医疗机构的慢病管理责任和任务。
1.2加强慢病管理人员的培训和专业技能提升，提高其慢病管理能力和水平。
1.3建立慢病管理网络，实现各级医疗机构之间的信息共享和协同作战。
二、加强慢病宣传教育2.1开展慢病宣传活动，提高公众对慢病的认知和了解，增强自我管理的能力。
2.2推广慢病健康教育课程，普及慢病防控的相关知识和技能，提高居民的健康素养。
2.3加强对特定人群（如老年人、儿童、孕妇等）的慢病宣传教育工作，关注他们的特殊需求，提供个性化的健康管理服务。
三、推进慢病筛查和早期干预3.1开展慢病筛查工作，及早发现和诊断慢病，为患者提供早期干预和治疗。
3.2推行健康体检，提供慢病风险评估和个性化的健康建议，引导居民改善生活方式，控制慢病风险因素。
3.3加强慢病管理团队的建设，提供全方位、全生命周期的健康管理服务，帮助患者实现疾病稳定和康复。
四、加强慢病数据监测和评估4.1建立完善慢病数据监测和评估系统，定期收集和分析慢病管理的相关数据和指标。
4.2制定慢病管理的绩效评估标准，对各级医疗机构和慢病管理团队进行评估和考核。
4.3利用大数据和人工智能技术，提升慢病管理的精准化和个性化水平，实现健康数据的精准管理和利用。
五、加强慢病管理研究和创新5.1开展慢病管理的前沿研究，探索慢病防控的新方法和新技术，提升慢病管理的科学性和智能化。
2024年修订慢病防控工作方案
一、背景随着社会经济的不断发展，人们的生活方式和饮食习惯也发生了很大变化，长期以来，慢性病成为影响人民健康的主要原因之一、为了保障人民身体健康，提高国民素质，我们制定了慢病防控工作方案。
二、目标1.提高民众对慢性病的认知水平，增强自我管理能力。
2.加强预防措施，降低慢病发病率。
3.加强对慢病患者的管理，提高治疗效果。
三、具体措施1.加强健康教育针对不同年龄段人群的特点，开展以健康教育为主的活动，提高民众对慢病的认知水平。
在学校、社区、医院等场所开展定期的健康讲座和培训，宣传慢病的预防和治疗知识，提醒人们关注自己的身体健康。
2.加强宣传利用各种媒体渠道进行宣传，如电视、广播、网络、报纸等，广泛传播慢病防控知识，提高公众的认知水平和风险意识。
同时，通过举办慢病防控知识竞赛、编写宣传手册等方式，提高慢病防控的知名度和参与度。
3.加强社区护理服务建立完善的慢病患者管理机制，在社区设立专门的慢病防治服务点，为慢病患者提供全方位的教育指导和护理服务。
社区医生和护士要定期走访慢病患者，了解病情发展和治疗效果，指导患者合理用药和进行日常生活的调整。
4.建立慢病筛查机制加强对慢病的筛查工作，提前发现患有各类慢性病的人群，为他们提供及时治疗和干预措施。
建立专门的筛查机构，开展定期的慢病筛查活动，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，提高慢病的早期诊断率和治疗效果。
5.加强科研和技术支持加大对慢病防控科研项目的资金投入，鼓励科研机构增加对慢性病的深入研究。
同时，加强与国际合作，引进先进的慢病防治技术和设备，提高我国慢病防控水平。
6.加强政府领导加强政府对慢病防控工作的领导，及时制定相关政策和法规，推动慢病防控工作的顺利进行。
同时，完善慢病监测和信息管理系统，加强慢病数据的收集和分析，及时了解慢病的发病情况和趋势。
四、评估和反馈定期对慢病防控工作进行评估和反馈，及时总结经验和教训，改进工作方法和措施，提高慢病防控工作效果。
同时，充分调动各方面力量，鼓励社会各界的积极参与，形成合力，为慢病防控工作的顺利进行提供强有力的保障。
疾控慢病科人员工作计划
疾控慢病科人员工作计划
工作计划是根据疾控慢病科的业务需求和工作目标制定的一份行动计划，旨在指导疾控慢病科人员的日常工作和任务分配。
以下是一个疾控慢病科人员的工作计划示例：
1. 制定和执行慢性疾病防控工作方案。
根据地方卫生健康部门的指导和要求，制定和执行慢性疾病的防控方案，包括制定慢性疾病的筛查和诊断流程、制定慢性疾病的管理指导方案等。
2. 开展慢性病健康教育活动。
组织开展慢性病健康教育活动，包括开展健康讲座、制作健康宣传资料、组织义诊等，以提高患者对慢性病的认识和管理能力。
3. 开展流行病学调查和监测工作。
协助进行慢性病的流行病学调查和监测，包括采集病例资料、统计数据、分析疫情动态等，以了解慢性病的发病情况和趋势。
4. 慢性病数据管理和分析。
负责慢性病的数据管理和分析工作，包括建立数据库、收集和整理病例数据、开展数据分析和报告等，为慢性病防控工作提供科学依据。
5. 参与慢性病政策制定和培训工作。
参与制定和完善慢性病防控政策，为地方和中央卫生健康部门提供政策建议。
同时，开展慢性病防控培训工作，提高相关人员的专业能力。
6. 协助其他科室开展相关工作。
积极配合其他科室开展慢性病相关工作，如与预防接种科合作推广疫苗接种、与临床科室合作推进疾病管理等。
7. 完成其他交办的工作任务。
根据需要，完成上级领导交办的其他工作任务，如参与突发公共卫生事件的处置、协助开展健康检查等。
这只是一个示例，具体的工作计划可以根据实际情况进行制定和调整。
慢病工作计划
慢病工作计划随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢性病已成为影响公众健康的重要问题。
为了更有效地防控慢性病，提高居民的健康水平，特制定以下慢病工作计划。
一、工作目标1、提高慢性病患者的管理率和控制率，使高血压、糖尿病等常见慢性病的管理率达到X%以上，控制率达到X%以上。
2、增强居民的慢性病防治意识，通过健康教育和宣传活动，使居民对慢性病的知晓率提高到X%以上。
3、建立完善的慢性病监测体系，及时掌握慢性病的发病趋势和流行特点。
二、工作内容1、慢性病患者管理（1）建立慢性病患者健康档案，详细记录患者的基本信息、病史、治疗方案和随访情况。
（2）按照规范要求，对慢性病患者进行定期随访，测量血压、血糖等指标，评估病情，调整治疗方案。
（3）为患者提供个性化的健康教育和生活方式指导，帮助患者控制病情，提高生活质量。
2、健康教育与促进（1）开展慢性病防治知识讲座，邀请专家为居民讲解慢性病的危害、预防和治疗方法。
（2）利用社区宣传栏、微信公众号等渠道，发布慢性病防治知识和健康提示。
（3）组织健康咨询活动，为居民提供免费的健康咨询和体检服务。
3、慢性病监测（1）建立慢性病监测网络，收集慢性病发病、死亡和危险因素等信息。
（2）定期分析监测数据，撰写监测报告，为制定慢性病防控策略提供依据。
4、高危人群干预（1）对高血压、糖尿病等慢性病的高危人群进行筛查，建立高危人群档案。
（2）对高危人群进行定期随访和健康指导，降低发病风险。
三、工作措施1、加强组织领导成立慢性病防治工作领导小组，明确各部门职责，确保工作顺利开展。
2、加强队伍建设定期组织医务人员参加慢性病防治培训，提高业务水平。
3、加强经费保障争取政府和社会的支持，保障慢性病防治工作的经费投入。
4、加强质量控制建立健全工作质量控制制度，定期对工作进行考核评估，及时发现问题并整改。
四、工作进度安排1、第一阶段（具体时间区间 1）（1）完成慢性病防治工作方案的制定。
（2）开展慢性病患者的摸底调查，建立健康档案。
慢病管理工作目标及计划思路(最新6篇)
慢病管理工作目标及计划思路（最新6篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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慢性病综合防控工作方案
为进一步推进我街道健康生活方式工作，切实提高单位职工健康素质及对慢性病的认识，结合我街道实际，特制定如下工作方案。
一、指导思想
坚持单位主导、全单位职工共同参与，实现多环节、多层次、多措施控制慢病社会和个体风险，广泛开展“三减三健”专项健康教育和宣传活动，加强疾病规范化管理，建立规范、有效的慢病综合干预管理模式，健全慢病综合防控长效机制，增进职工自我保健意识和能力，不断提高广大职工健康水平。
二、目标与指标
（一）总目标
建立慢病综合控制工作机制和体制，全方位开展健康教育与促进，倡导建立健康的生活方式，规范慢病患者管理，切实减轻慢病患者负担，降低社会和个体风险，促进经济和社会协调可持续发展。
（二）工作目标
1．建立全社会参与的慢病综合防控工作机制。
2．建立健全慢病防控工作体系，加强防治队伍建设，提高职工健康生活的观念。
3．规范开展慢病综合监测、干预和评估，完善慢病信息管理。
4．探索适合我街道的慢病防控策略、措施和长效管理模式。
三、工作内容
（一）广泛开展健康教育和健康促进行动
1.全面普及慢病防控知识。
开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢病危险状况。
2.充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用，突出单位特色，围绕提倡健康生活方式等重点内容，开展健康教育和健康促进行动，建立长效运行机制。
3.积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。
（二）深入开展全民健康生活方式行动
1.建设有利于健身活动的支持性环境，引导职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织单位职工开展集体性健康教育运动，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。
2.通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食，推广简便适宜技术和适宜工具，提高居民对食品营养标签的知晓率和自我管理健康的技能。
3.全社会开展控制吸烟行动，在单位推进无烟场所创建活动。
4.单位开设慢病相关健康教育课程，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。
（三）重视慢病高危人群预防性干预措施
1.继续开展单位职工体检工作，早期发现慢病高危人群和患者。
通过多种途径发现慢病高危个体，建立高危人群管理档案，实施健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢病危险水平，预防和延缓慢病的发生。
2.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和每日吸烟者等慢病高危人群实施健康管理和指导。
3.建立慢病高危人群管理档案，定期随访干预。
（四）加强基层慢病防治
落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢病患者规范化管理。
强化慢病患者自我管理作用，推广“慢病患者自我管理小组”与“知己健康管理”等模式。
针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢病病人，组织患者学习慢病知识，交流防治经验，逐步提高慢病患者自我管理能力。