【资料】血型和输血原则(1)汇编
血型与输血原则ppt
A型： A1 A+ A1
抗B
ABO血型系统的抗体：生后 2-8个月开始 形成，8-10岁达高峰
A型血 血清中抗体为抗B B型血 血清中抗体为抗A 抗A，抗B均属天然抗体，Ig M表示， 分子量大, 不能透过胎盘
(４) ABO血型 检测：
红细胞的 凝集反应 与叠连
2、Rh血型系统 (1)发现 猴 (RBC)→ 兔 (血清中产生抗体)
三 输血及其原则:
复习思考题
1．名词解释：贫血、溶血、血沉、促红细胞生 成素 2．血液凝固的基本过程分几步：外源、内源性 凝血的启动因子是什么？ 3．Rh（－）、A型血患者第一次输Rh（＋）、A 型血300ml会发生什么情况，为什么？
谢谢观看
ＡＡ，ＡＯ Ａ
ABO血型 检测：
ＡＢ
ＡＢ
(2) Rh的抗原与抗体
A型： A1 A+ A1
抗B
(1) 分型
ABO血型系统的抗体：生后 2-8个月开始
O型
无A，无B 抗A+抗B
抗原:人体染色体上三对等位基因控制6种抗原: D.
形成，8-10岁达高峰
抗A，抗B均属天然抗体，Ig M表示，
分子量大, 不能透过胎盘
ＡＢ
ＡＢ
RBC凝集 Rh（－）
凝集反应 与叠连
ＡＡ，ＡＯ Ａ
A2 A
抗B+抗A1
(2) Rh的抗原与抗体
但至今ｄ尚不明确, D抗原性最强, RBC膜上有D为Rh(+),余Rh(-)
B型血 血清中抗体为抗A
一、血型 blood group
(2) Rh的抗原与抗体
(1)发现 猴 (RBC)→ 兔 (血清中产生抗体)
第二节 血型与输血原则
第四章 输血与血型
第四节输血与血型
1.血量与输血：成年人体内的血量大致相当于本人体重的7%-8%。
健康人一次失血400毫升，所丧失的血浆成分和血细胞能在一定时期内相继得到补充而恢复正常；一次失血800-1000毫升，就会出现头晕、心跳加快、眼前发黑和出冷汗等症状；一次失血1200-1500毫升，就会危及生命，需要及时输血。
2.血型：
（1）提出：奥地利科学家卡尔·兰德斯坦纳。
（2）ABO血型系统有A、B、AB、O四种血型。
人类血型还有RH血型；MN型等。
3.安全输血
（1）输血原则：应以输同型血为原则。
输血时，如果受血者和献血者血型不合，输血后受血者的红细胞会凝聚成团，阻碍血液循环，而给受血者带来严重的后果，甚至死亡。
因此，安全输血非常重要，安全输血应以输同型血为原则。
（2）异型输血：在没有同型血而又情况紧急时，任何血型的人都可以输入少量的O型血；AB 血型的人。
除可以输入O型血外。
还可以缓慢的输入少量的A或B型血。
大量输血时，仍需同型输血。
（3）异性输血血型对应表
（4）成分输血
①原则“缺什么补什么”；②意义：提高病人输血治疗的效果，降低输血不良反应的发生率，避免大量的血液浪费；③实例：贫血-输入红细胞，烧伤病人-输入血浆，出血性病人-输入血小板。
4.无偿献血制度：1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡18--55周岁的健康公民自愿献血。
第五节血型与输血原则
（1）输血反应：
Rh阳性供血者 Rh阳性供血者 ① D抗原 ② D抗原 Rh阴性者受血者 （ 发生抗原抗 ） （含抗D抗体 ） 体凝集反应 Rh阴性者受血者（产生抗D抗体 ）
（2）母婴血型不合：
Rh阴性血型的母亲（产生抗D抗体 ） D抗原 ② Rh阳性胎儿（新生儿溶血） Rh阴性血型的母亲（产生抗D抗体 ） D抗体
Rh阳性胎儿
①
输血方法的新应用
严重贫血患者输注红细胞悬液 成分输血 血小板减少症患者输注血小板悬液 大面积烧伤患者输注血浆或血浆代用品
防止异体输血的并发症
自体输血 减少血源传播的疾病 刺激骨髓造血
主侧不发生凝集反应而次侧发生凝集反应，一般不
宜输血，在紧急情况下需要输血时，应遵循临床输血
原则慎重处理。
交叉配血试验，可以避免由于亚型和血型不同等原
因而引起的输血凝集反应。
（二）Rh血型系统
1. 分型依据
Rh阳性 Rh阴性 含D抗原 无D抗原
2.Rh血型的特点及其临床意义
血清中无天然抗体，但Rh阴性者经D抗原刺激后可产生抗体。
凝血过程包括凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、 纤维蛋白形成三个基本步骤。输血是抢救急性大失 血和治疗某些疾病的有效措施，与临床关系最为密 切的是 ABO血型系统和Rh血型系统，分别按红细胞
膜表面所含特异性抗原的种类进行命名。输血时应
遵循尽量同型相输和每次输血前都要进行交叉配血 实验的原则。
章小结
血液由血浆和血细胞组成，具有运输、防御、缓冲、 生理性止血等功能。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗 透压两部分构成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。 红细胞通过血红蛋白运输O2和CO2，且可缓冲酸碱度； 白细胞的主要功能是通过吞噬及免疫反应，实现对机体 的保护防御功能；血小板在生理性止血中发挥重要作用。
血型和输血基本原则
第八章血型和输血基本原则血型（blood group）是指红细胞膜上特异性抗原的类型。
至今已发现ABO、Rh等30个不同的红细胞血型系统。
白细胞和血小板除存在一些与RBC相同的抗原外，还有其特有的血型抗原，如白细胞（white blood cell, WBC）的人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）系统。
一.红细胞血型ABO、Rh血型系统在医学上最为重要。
1.ABO血型分为A、B、AB、O四型ABO血型系统含：①两种不同抗原：A抗原和B抗原②血清对应抗体：抗A抗体和抗B抗体根据RBC膜上是否存在A抗原和B抗原分型：This picture derived from textbook for eight-year MD program. 注意：A型中有AA1亚型（RBC膜上有A抗原和AA1抗原，血清仅有抗B抗体）和AA22亚型（RBC膜仅有A抗原，血清有抗B抗体、抗AA1抗体）；同理AB型存在AA1B和AA2B亚型。
AA1型RBC可与AA2型血清中的抗AA1抗体发生凝集反应AA2型和AA2B型RBC抗原性远弱于AA1型和AA1B型RBC，因此在用抗A抗体鉴定血型时，容易误判为O型和B型。
2. ABO 血型的鉴定This picture derived from textbook for eight-year MD program.婴儿RBC 膜上A 、B 抗原的位点数仅为成人的1/3 (可降低ABO 血型不合新生儿溶血发生率？)；正常人A 抗原、B 抗原的抗原性终生不变。
3. ABO 血型抗原上的寡糖链的组成与连接顺序决定抗原的特异性ABO 血型抗原为多糖抗原，抗原特异性由RBC 膜上糖蛋白或糖脂上所含寡糖链决定。
This picture derived from textbook for eight-year MD program.① A 基因表达的A 酶→一个乙酰半乳糖胺连接到H 物质上→A 抗原② B 基因表达的B 酶→一个半乳糖连接到H 物质上→B 抗原③ O 基因由于突变，表达的蛋白无活性→无A 、B 抗原（但有H 抗原）④ H 基因缺乏→岩藻糖转移酶缺乏→无H 抗原（仅有前体物质），称孟买型（只做正向定型，易误判为“O ”型）正向定型：用抗A 与抗B 抗体检测RBC 上有无A 或B 抗原（分型的依据就是抗原，所以叫正向）反向定型：用已知血型的RBC 检测血清中有无抗A 或抗B 抗体4. ABO 血型由三个等位基因控制A 和B 基因为显性基因，O 基因为隐性基因。
血型和输血原则PPT课件
应用范围
适用于大量样本的血型检 测和配型，如血站、医院 等。
优缺点分析
自动化程度高、检测速度 快、准确性高，但设备成 本和维护成本较高。
特殊情况下配型策略调整
紧急输血
稀有血型输血
新生儿输血
自身免疫性疾病患者输血
在无法及时完成交叉配型试验 时，可根据患者ABO血型和Rh 血型进行同型或相容性输血。
交叉配型试验原理和操作流程
要点一
试验原理
要点二
操作流程
通过检测供血者红细胞与受血者血清、受血者红细胞与供血 者血清之间是否发生凝集反应，来判断血型是否相配。
采集血样、离心分离血清和红细胞、分别加入抗A、抗B血清 进行血型鉴定、进行交叉配型试验并观察结果。
自动化配型系统应用介绍
01
02
03
系统原理
定期对输血记录进行检查和评估，发 现问题及时整改。
06
输血后效果评价及持续改进
输血后效果评价指标和方法
实验室指标
包括血红蛋白、红细胞比 容、血小板计数等，用于 评估输血后血液成分的变 化。
临床指标
观察患者输血后的临床症 状改善情况，如贫血、出 血等症状是否得到缓解。
生存质量评估
通过问卷调查等方式，了 解患者输血后的生活质量 和心理状况。
不良反应上报流程和处理机制
不良反应上报流程
建立输血不良反应上报制度，规定上报时限、 上报途径和上报内容，确保不良反应得到及 时、准确的处理。
处理机制
对上报的不良反应进行及时调查、核实和处 理，分析原因并采取措施防止类似事件再次
发生。
持续改进策略在输血管理中应用
血型与输血原则知识点总结
血型与输血原则知识点总结血型是指人类红细胞表面所含有的抗原不同而具有的血液特征。
目前，根据人类红细胞表面所含有的抗原种类和数量，可将人类的血型分类为A、B、AB、O四类。
在血液输血中，对受血者的血型进行合理匹配是非常重要的，以避免发生输血反应等不良后果。
因此，了解血型与输血原则知识是非常重要的。
一、血型的基本知识1. ABO血型系统ABO血型是指人类红细胞表面具有的A和B两种抗原的不同组合情况。
根据红细胞表面的抗原不同，人的血型可分为A型、B型、AB型和O型。
2. Rh血型系统Rh血型是指人类红细胞表面所含有的Rh抗原的不同情况。
如果红细胞表面含有Rh抗原，称为Rh阳性；如果不含有Rh抗原，称为Rh阴性。
因此，根据Rh抗原的有无，人的血型又可分为Rh阳性和Rh阴性。
3. Rh血型因子遗传Rh血型的遗传是由一个对立基因对决定的。
父母双方有Rh阳性基因时，孩子的Rh血型就为阳性；父母双方有Rh阴性基因时，孩子的Rh血型就为阴性。
4. 血型的遗传规律在A、B、AB、O四种血型中，A和B是互相独立的，而O是显性基因A和B的隐性基因，只有在二者都不出现的情况下，O型血才会出现。
因此，A和B的基因型为AA、AO和BB、BO，而O的基因型为OO。
对Rh血型而言，Rh阳性是显性，Rh阴性是隐性。
二、血型与输血原则1. ABO血型的配对原则在实施输血时，必须根据受血者的ABO血型和供血者的ABO血型之间是否相容来确定可供血的范围。
具体原则如下：a) A型血可给A型和AB型的受血者输血，不可给B型和O型的受血者输血；b) B型血可给B型和AB型的受血者输血，不可给A型和O型的受血者输血；c) AB型血可给任何血型的受血者输血；d) O型血只能给O型的受血者输血。
2. Rh血型的配对原则在实施输血时，受血者和供血者的Rh血型必须相容，具体原则如下：a) Rh阳性的受血者可接受Rh阳性和Rh阴性的供血；b) Rh阴性的受血者只能接受Rh阴性的供血。
临床输血基本知识(资料汇编)
临床输血基本知识输血是治疗许多疾病的必要手段，但它始终存在一定的风险，甚至可能对患者造成危害。
虽然随着采供血系统管理水平和检验水平的提高，输血传播性疾病和输血不良反应的发生率相对降低了，但是，临床输血的风险仍然不容忽视。
世界卫生组织的资料表明，全世界艾滋病病毒感染者中5%～10%是由于输注了染有艾滋病病毒的血液和血液制品引起的。
而最严重的则是输血相关的急性肺损伤，其临床症状与成人急性呼吸窘迫综合征相似。
其他伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、以及其他非特异事件的发生等，都会显著增加患者的死亡危险。
输血相关的急性肺损伤可能是女性献血者在妊娠时被胎儿抗原致敏，血浆中出现白细胞抗体，输入患者体内后，抗原一抗体相互作用导致肺泡、肺间质水肿，出现换气功能障碍和低氧血症。
男性献血者体内不会产生这种抗体，除非曾经输过血，因此似乎输注男性献血者的血浆可减少急性肺损伤的发生风险。
但最根本的还是要合理、科学输注血浆。
因此，合理用血与输血安全已经成为医疗卫生工作中倍受关注的重要问题。
世界卫生组织对“合理用血”给出的定义是：“输注安全的血液制品，仅用以治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病”。
为了达到科学、合理的用血，需要加强对临床医生的输血医学教育，使临床医师真正理解科学用血的涵义，特别是输血指征的掌握。
为此我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南。
临床输血工作中，主要任务涵盖三个方面：①安全用血。
如何更好地把握输血指征，减少不良反应和血液传播性疾病；②科学用血。
如何提高输血治疗效果，以提高携氧能力或凝血功能两大目的，做到成分输血；③节约用血。
如何尽可能节约血液资源，减少不必要输血。
即回答要不要输血？什么时候输血？输多少血？输什么成分血等问题。
临床输血技术规范（一）成分输血指南2000年6月1日卫生部发布《临床输血技术规范》，制定了有关成分输血的指南。
简述abo血型系统的分型依据和输血原则
简述abo血型系统的分型依据和输血原则ABO血型系统是人类最常见的血型系统之一，分为A型、B型、AB型和O型。
血型的分型依据是红细胞表面的抗原和血清中的抗体。
根据不同的血型组合，人体对输血的原则也有所不同。
ABO血型系统的分型依据是在红细胞表面上的两种糖蛋白抗原，分别是A抗原和B抗原。
A型血液表面有A抗原，B型血液表面有B 抗原，AB型血液表面同时有A抗原和B抗原，而O型血液表面没有A抗原和B抗原。
此外，人体内还会产生相应的抗体，即抗A抗体和抗B抗体。
A型血液会产生抗B抗体，B型血液会产生抗A抗体，AB型血液不会产生任何抗体，而O型血液会同时产生抗A抗体和抗B抗体。
根据ABO血型系统的分型依据，我们可以制定输血的原则。
根据血型的不同，进行相应的配血，以确保输血的安全和有效。
1. A型血液可以输给A型和AB型的受血者。
由于A型血液表面有A抗原，所以A型血液不可以输给B型和O型的受血者。
此外，A 型血液中含有抗B抗体，所以也不能接受B型和AB型的血液输血。
2. B型血液可以输给B型和AB型的受血者。
由于B型血液表面有B抗原，所以B型血液不可以输给A型和O型的受血者。
此外，B 型血液中含有抗A抗体，所以也不能接受A型和AB型的血液输血。
3. AB型血液可以输给所有血型的受血者。
由于AB型血液表面同时有A抗原和B抗原，所以AB型血液可以接受A型、B型、AB型和O型的血液输血。
而AB型血液不含有抗A抗体和抗B抗体，所以也可以接受任何血型的血液输血。
4. O型血液可以输给所有血型的受血者。
由于O型血液表面没有A 抗原和B抗原，所以O型血液可以给A型、B型、AB型和O型的受血者输血。
然而，O型血液中含有抗A抗体和抗B抗体，所以只能接受O型的血液输血。
根据ABO血型系统的分型依据和输血原则，我们可以更加准确地进行血型配血，确保输血的安全性和有效性。
在实际操作中，医务人员会通过血型鉴定和交叉试验来确定受血者的血型，并与供血者进行配型匹配，以避免因血型不匹配而引发的输血反应。
血型与输血原则
Rh血型系统的抗原与分型
(1)Rh抗原：与临床关系密切的有： 即D .E .e；C . c；5种； (2)理论上由3对等位基因应控制6种抗体 原： D . d .;E . e;C . c;但至今d尚不明 缺。 (3)等位基因位于1号染色体上
Rh血型的特点及其临床意义
(1)Rh抗体：Rh血型系统无天然抗体。只有 当Rh(-)血型者接受Rh(+)血液后，才能通过 体液免疫产生Rh抗体。 (2)临床意义：① Rh(-)第一次接受Rh(+)时， 无凝集反应，但会产生抗体。当再次受血 时，将会发生免疫反应，输入的红细胞被 破坏而引起溶血。② Rh(-)妇女怀Rh(+)胎 儿而引发的病例。P75下
2.ABO血型系统 抗原特异性 的决定簇： ABO血型 系统的抗原 特异性取决 于暴露在红 细胞膜表面 的少数糖基 组成的寡糖 链的组成和 连接顺序。
AB抗原是 在H抗原基础 上形成的。 （P72下）
3.ABO血型系统的抗体P73 (1)生后2—8个月开始产生，8—10岁达到高峰； (2)A型血：血清中含有抗B抗体 B型血：血清中含有抗A抗体 AB型血：血清中没有抗A抗体和抗B抗体 O 型血：血清中含有抗A抗体和抗B抗体 即：血清中不含有与自身RBC抗原相对抗的抗体 (3)抗A和抗B为天然抗体，属lgM，分子量大，不能透过胎 盘
临床输血时，即使输入 同型血，为了避免亚型 或其他类型的血型系统 不同，必须常规做交叉 配血试验。 方法：将供血者的红C与 受血者的血清相配合， 称为主侧；再将受血者 的红C与供血者的血清相 配合，为次测。
主（ - ）次( - ) 同型，可输 主（ - ）次( ﹢ ) 异型，少输、 慢输 主（﹢）次( - ) 异型，不可输
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血型与输血
血型与输血血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。
狭义地讲，血型专指红细胞抗原在个体间的差异；但现已知道除红细胞外，在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异。
因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。
通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面，实际上，血型在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科都有广泛的实用价值，因此具有着重要的理论和实践意义，同时，动物血型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向。
血型一般常分A、B、AB和O四种，另外还有Rh阴性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等极为稀少的10余种血型系统。
其中，AB型可以接受任何血型的血液输入，因此被称作万能受血者，O型可以输出给任何血型的人体内，因此被称作万能输血者、异能血者，实际上，不同血型之间的输送，一般只能小量的输送，不能大量。
要大量输血的话，最好还是相同血型之间为好。
输血原则输血以输同型血为原则。
例如：正常情况下A型人输A型血，B型血的人输B型血。
紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。
AB血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较少。
因为AB血型的人并不是万能受血者。
AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体，但其红细胞内含A.B .抗原。
如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。
所以，AB血型不能接受其他血型的血液。
O型血并不是万能血，那种认为O型血是万能血的陈旧观念应该彻底更新。
因O型血红细胞上没有A、B抗原，所以O型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。
但是，O型血的血浆中含有抗—A、抗—B，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。
目前一般医院输血都输同型血。
如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。
因此，输血时应该以输入同型血为原则。
第四讲 血型和输血原则
第四讲血型和输血原则一、血型与红细胞的凝集●血型（blood group）：血细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。
●红细胞凝集（agglutination）：血型不相容的两个人的血混合，则红细胞凝集成簇，这一现象称红细胞的凝集。
●在凝集反应中起抗原作用的称凝集原（agglutinogen）;●能与凝集原起反应的特异性抗体称凝集素（agglutinin ）。
☐白细胞和血小板中的特殊抗原●白细胞和血小板除了一些与红细胞相同的血型抗原外，还有自己有的抗原。
●白细胞上最强的同种抗原是人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）。
●HLA是一个极为复杂的抗原系统，在体内分布广泛，是引起器官移植后免疫排斥反应的最重要的抗原。
●由于无关个体间HLA表型完全相同的机率极低，所以HLA的分型成为法医学上用于鉴定个体或亲子关系的重要手段之一。
●人类血小板表面也有一些特异性的血小板抗原系统，如PI、Zw、Ko等。
●血小板抗原与输血后血小板减少症的发生有关。
二、红细胞血型●自1901年卡尔·兰德施泰纳发现第一个人类血型系统，至今已发现29个不同的红细胞血型系统。
●其中与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。
卡尔·兰德施泰纳（Karl Landsteiner，1868.6.14－1943.6.26），奥地利细菌学家。
1901年他发现了人类的ABO血型系统，为此他于1930年获得诺贝尔生理学或医学奖。
（一）ABO血型系统1、ABO 血型的分型血型RBC上凝集原血清中的凝集素A型A1A+A1抗B A2A抗A1+BB型B抗AAB型A1B A+A1+B无A2B A+B抗A1O型无A无B抗A抗B ABO血型系统中的抗原和抗体2、ABO血型系统的抗原●ABO抗原特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链。
●A型血的糖链末端为N-乙酰半乳糖胺；B型血为半乳糖；AB型两种糖基都有，O型血则缺少这两种糖基。
血型与输血原则
血型与输血原则相关概念：1.血型：血细胞膜上特异性抗原的类型称为血型。
2.凝集反应：将两种血型不同的血液混合在一起时，红细胞可聚集成簇的现象。
本质：抗原-抗体反应。
3.凝集原：红细胞膜上的抗原也称为凝集原；凝集素：能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体也称为凝集素。
一、ABO血型系统1.凝集原：A凝集原、B凝集原。
2.凝集素：A凝集素（抗A抗体）、B凝集素（抗B抗体）；特点：①属于天然抗体，在人出生后自然产生；②是IgM，不能通过胎盘。
3.ABO血型系统分型血型凝集原凝集素A型 A 抗BB型 B 抗AAB型A和B 无O型无抗A和抗B4.临床意义：异型输血时，输入的红细胞与患者血浆中的抗体发生凝集反应，导致溶血，可危及生命。
5.血型鉴定（正向）：待鉴定的红细胞与已知的抗体（血清）混合，根据凝集反应判断红细胞上凝集原的类型，进而推断血型。
二、Rh血型系统1.细胞膜抗原：Rh抗原（有5种，主要是D抗原）。
2.血清中抗体：抗Rh抗体；特点：①属于免疫性抗体，只有当Rh阴性者接触Rh抗原后，才会产生；②主要是IgG，能透过胎盘。
3.Rh血型系统分型血型红细胞上的抗原血清中的抗体Rh阳性Rh抗原无Rh阴性无天然没有，免疫后产生抗Rh抗体4.临床意义①异型输血：Rh阴性者第一次输入Rh阳性血液，一般不产生明显的输血反应，但会产生免疫性抗体；再次输入Rh阳性血液时，即可溶血。
②母婴血型不合：若Rh阴性妇女体内有抗Rh抗体，在妊娠时，抗体可进入胎儿体内，使Rh阳性胎儿红细胞发生凝集反应，造成新生儿溶血病。
三、输血原则1.输血原则：基本原则：避免输血过程中出现红细胞凝集反应；具体措施：①进行血型鉴定，保证ABO血型相合；②进行交叉配血试验。
2.交叉配血试验：把供血者的红细胞与受血者的血清相混合，称为交叉配血实验的主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清相混合，称为交叉配血实验的次侧。
①如果主、次侧均没有发生凝集反应，为配血相合，可以进行输血；②如果主侧凝集，为配血不合，严禁输血；③如果主侧不凝集，而次侧凝集，为基本相合，紧急情况下可以少量缓慢输血，并密切观察有无输血反应。
解读血型与输血原则
解读血型与输血原则血型与输血原则是一个关于血液匹配与输血过程中的重要问题。
血型的种类有很多，常见的有A型、B型、AB型和O型，而每一种血型在进行输血时都有其特定的原则和注意事项。
首先，我们需要了解不同血型之间的相容性。
在血液匹配中，按照ABO系统的规则，血型分为A、B、AB和O四种。
其中，A型血的红细胞上有A抗原，血浆中有B抗体；B型血的红细胞上有B抗原，血浆中有A抗体；AB型血的红细胞上既有A抗原又有B抗原，血浆中没有相应抗体；O型血的红细胞上没有A抗原和B抗原，血浆中有A 抗体和B抗体。
根据相容性原则，在输血时，接受者的血型应该是供血者血型的亚型或相同血型，或者是O型血。
具体来说：- A型血的接受者可以输注A型血或O型血；- B型血的接受者可以输注B型血或O型血；- AB型血的接受者可以输注A型血、B型血、AB型血或O型血；- O型血的接受者只能输注O型血，但O型血可以输给所有其他血型的接受者。
除了ABO系统外，还有Rh因子的考虑。
Rh因子分为Rh阳性和Rh阴性两种。
大部分人都是Rh阳性，但是Rh阴性的人不能接受Rh 阳性血液。
因此，Rh阴性的接受者应该尽量配备Rh阴性的供血者。
此外，还有其他血型系统，如Kell系统、Duffy系统等，对于特殊状况的输血可能需要匹配这些血型系统。
在具体操作上，输血前一定要进行严格的血型鉴定和交叉试验。
血型鉴定是指确定供血者和接受者的血型，而交叉试验是指将供血者的血液与接受者的血清进行混合反应，观察有无凝集或溶解现象。
只有通过了血型鉴定和交叉试验的血液才能进行输血。
此外，还需要注意输血的速度和数量。
输血速度应该适中，过快可能导致心脏负担过大、容量负荷过高，而过慢则可能引起血液凝结。
输血的数量应根据患者的具体情况和需要进行调整，避免输血过多或过少。
总的来说，血型与输血原则是保证输血安全和有效性的重要指导。
了解血型相容性，进行血型鉴定和交叉试验，并注意输血速度和数量的控制，可以有效降低输血风险，保障患者的生命安全。
血型和输血基本原则
第八章血型和输血基本原则血型（blood group）是指红细胞膜上特异性抗原的类型。
至今已发现ABO、Rh等30个不同的红细胞血型系统。
白细胞和血小板除存在一些与RBC相同的抗原外，还有其特有的血型抗原，如白细胞（white blood cell, WBC）的人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）系统。
一.红细胞血型ABO、Rh血型系统在医学上最为重要。
1.ABO血型分为A、B、AB、O四型ABO血型系统含：①两种不同抗原：A抗原和B抗原②血清对应抗体：抗A抗体和抗B抗体根据RBC膜上是否存在A抗原和B抗原分型：This picture derived from textbook for eight-year MD program. 注意：A型中有AA1亚型（RBC膜上有A抗原和AA1抗原，血清仅有抗B抗体）和AA22亚型（RBC膜仅有A抗原，血清有抗B抗体、抗AA1抗体）；同理AB型存在AA1B和AA2B亚型。
AA1型RBC可与AA2型血清中的抗AA1抗体发生凝集反应AA2型和AA2B型RBC抗原性远弱于AA1型和AA1B型RBC，因此在用抗A抗体鉴定血型时，容易误判为O型和B型。
2. ABO 血型的鉴定This picture derived from textbook for eight-year MD program.婴儿RBC 膜上A 、B 抗原的位点数仅为成人的1/3 (可降低ABO 血型不合新生儿溶血发生率？)；正常人A 抗原、B 抗原的抗原性终生不变。
3. ABO 血型抗原上的寡糖链的组成与连接顺序决定抗原的特异性ABO 血型抗原为多糖抗原，抗原特异性由RBC 膜上糖蛋白或糖脂上所含寡糖链决定。
This picture derived from textbook for eight-year MD program.① A 基因表达的A 酶→一个乙酰半乳糖胺连接到H 物质上→A 抗原② B 基因表达的B 酶→一个半乳糖连接到H 物质上→B 抗原③ O 基因由于突变，表达的蛋白无活性→无A 、B 抗原（但有H 抗原）④ H 基因缺乏→岩藻糖转移酶缺乏→无H 抗原（仅有前体物质），称孟买型（只做正向定型，易误判为“O ”型）正向定型：用抗A 与抗B 抗体检测RBC 上有无A 或B 抗原（分型的依据就是抗原，所以叫正向）反向定型：用已知血型的RBC 检测血清中有无抗A 或抗B 抗体4.ABO 血型由三个等位基因控制A 和B 基因为显性基因，O 基因为隐性基因。
血型和输血原则共28页
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
血型和。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
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(二)h血型系统 1、Rh血型系统的发现和分布
Rhesus Monkey RBC
抗Rhesus Monkey 红细胞抗体
抗体血清+人红细胞
凝集—Rh阳性
不凝集 — Rh阴性
分型：国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。
抗体：不含抗Rh的天然抗体。后天获得，IgG,可通过胎盘。
（二）Rh血型系统
抗A + 抗B
ABH抗原物质的化学结构
ABO血型系统还有几种亚型，主要是：A8型中的A1和A2亚型
血型
A型 A1 A2
B型 AB型 A1B
A2B O型
凝集原
A+A1 A B
A+A1+B A+B 无
凝集素
抗B 抗B + 抗A1
抗A 无
抗A1 抗A + 抗B
2、ABO血型系统的抗原 3、ABO血型系统的抗体
红细胞膜
D抗原 无D抗原
血浆 无抗体 无抗体
3、Rh血型的特点及其临床意义 13 ① 特点 Ⅰ. 无天然抗D抗体； Ⅱ. 抗D抗体为不完全抗体IgG，可通过 胎盘。
② 临床意义
Ⅰ. 给Rh-患者再次输入同一供血者血液
Rh-
Rh－，产生
抗D抗体
抗原抗体反应， 溶解Rh+血细胞
第一次输Rh+血 第二次输Rh+血
凝集素：与红细胞膜上的凝集原特异性反 应的抗体称为凝集素。 γ-球蛋白，位于血 浆，起抗体的作用。
二、红细胞血型 5
（一）ABO血型系统
1、ABO血型的分型 根据红细胞膜上是否存在
A抗原和B抗原，分为A型、B型、AB型、O型 。
血型 A型 B型
AB 型
O型
凝集原 A B
A、B
无
凝集素 抗B 抗A
无
（一）血型（blood group）
通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为ＡＢＯ 血型和Ｒｈ血型
（二）红细胞凝集（agglutination）
若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其 中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本 质是抗原－抗体反应。
凝集原：指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和 糖脂。糖蛋白或糖脂，位于细胞膜，起抗 原的作用。
Ⅱ. 新生儿溶血
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Rh-母亲怀孕Rh+胎儿 分娩时，胎儿红细胞、D抗原通过胎盘进入母亲血液
Rh-母亲血液产生抗D 抗体 Rh-母亲再次怀孕Rh+胎儿 抗体通过胎盘进入胎儿血液 溶解胎儿红细胞，导致流产
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三、输血的原则
1、输同型血
ABO血型相合，Rh血型相合（育龄妇女与反复 输血者）
2、交叉配血试验（cross-match test）
把供血者的红细胞与受血者的血清进行配 合试验，称为交叉配血主侧；而且要把受血者 的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交 叉配血次侧。
输血原则
输血 鉴定血型
血型相符 交叉配血
红细胞 供 血 者
红细胞 受 血 者
血清
主侧 不凝 不凝 凝集
次侧 不凝 凝集 不凝
血清
结果 可以输血 可少量缓慢输血 不可以输血
血液成分输注的意义
纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少 体循环负担
减少输血的不良反应和病毒的传播
一血多用，充分利用宝贵的血液资源
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A抗原，B抗原，H抗原 天然抗体 IgM 免疫性抗体 IgG
4、ABO血型的遗传 由染色体9q349.1-q34.2上的A、B、
O三个等位基因控制
基因型
OO
AA、AO BB、BO
AB
表现型 O A B AB
注意：法医学上根据血型来
判断亲子关系时，只能作出否 定的判断，而不能作出肯定的 判断。
5、ABO血型的鉴定
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2、Rh血型系统的抗原与分型
① 抗原 C、c、D、E、e 抗原。其中D抗原性最强，
红细胞上含有D抗原称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗
原的，称为Rh阴性，d抗原为静止基因，红细胞表面
不表达d抗原。
② 抗体 IgG类，可通过胎盘
③国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。
Rh阳性(Rh +) Rh阴性(Rh －)
血型和输血原则(1)
1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳Karl Landsteiner
(1868～1943) 发现ABO血型系统（AB2O blood-group system），获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此后 他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了“血型之父”的
誉称。
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一、血型与红细胞凝集
供血者RBC不被受血者血浆18 所凝集为原则
① 主侧与次侧都无 凝集，为配血相合， 可输血。 ② 主侧不凝集，而 次侧有凝集，只能 紧急情况下输血， 若发生输血反应， 立刻停止。
血液成分的制备
将采出来的全血，用物理方法分离成 体积小、纯度高、临床疗效好、不良 反应少的单一血液成分的技术称为血 液成分制备。如红细胞、血小板、血 浆等的血液成分的制备。