五官科学-第三章眼科常见疾病5青光眼与白内障
五官科学及护理是一门重要的临床学科
五官科学及护理是一门重要的临床学科，是护理专业的主要课程之一。
通过本门课程的学习，使学生能够了解五官科学的解剖生理基本知识，熟悉五官科学的基本理论，掌握主要五官科疾病护理的基本技能，为临床工作打下坚实的基础。
一、教学目的与要求1、掌握：五官科学常见病与多发病的诊断与治疗概要。
熟练掌握该病的护理常现。
2、熟悉：五官的解剖特征与生理功能，熟悉五官各种志科检查方法。
3、了解五官科疑难病的诊疗特点。
二、教学内容与要求1、重点介绍五官科常见病多发病的发病特点，发病机理，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗方法等。
2、一般介绍五官科解剖生理基本知识以及各种专科检查方法。
3、对五官科少发病，疑难病以自学为主。
三、课时分配表四、教学内容第一篇眼科护理学第一章眼科应有解剖生理【目的要求】1、掌握：眼球各组成部分的解剖结构。
2、熟悉：眼球各部分的生理功能及眼球附属器的解剖结构。
3、了解：眼球附属器的功能及视路、眼的血管与神经。
【讲授内容】1、眼球壁及眼内容物的组成与功能。
2、眼附属器的组成结构及功能。
【自学内容】1、视路的组成及功能2、眼的血管与神经。
第二章眼科检查护理【目的要求】1、掌握：远视力检查法、眼睑翻转法，熟记视力、眼压正常值。
2、熟悉：视野检查法、色觉检查法、眼压检查法。
3、了解：外眼检查的方法及其要点。
【讲授内容】1、远视力检查法、眼睑翻转法。
2、视野检查、色觉检查、外眼检查的方法以及各种检查的临床意义。
【自学内容】1、眼屈光检查。
2、其他眼科特殊检查。
第三章眼科常见病护理【目的要求】1、掌握：青光眼、眼外伤的诊疗要点；麦粒肿、色素膜炎的外治法；青光眼及白内障术前、术后护理要点。
2、熟悉：传染性结膜炎、角膜炎的诊疗、护理要点。
3、了解：屈光不正，斜视的防治措施。
【讲授内容】1、重点介绍麦粒肿、青光眼、眼外伤的诊疗及护理要点；青光眼、白内障术前术后护理要点。
2、一般介绍泪囊炎、结膜炎、角膜炎、色素膜炎、视网膜及视神经病、屈光不正等的诊疗护理要点【自学内容】1、眼睑位置异常、白内障的诊疗要点；2、眼部肿瘤的诊疗要点及护理要点。
五官科学第三章眼科常见疾病角膜病与巩膜病(ppt)
物治疗，视力低于0.1者。
一、细菌性角膜炎
【概述】 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，起病急，
发展快，不及时治疗会导致角膜穿孔，眼内 炎，继发青光眼等并发症，特别是绿脓杆菌 性的。 【分类】 革兰氏阳性球菌所致感染（匐行性角膜溃疡） 革兰氏阴性菌所致感染（多见于绿脓杆菌)
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
体征： 1．可见口唇或眼睑皮肤出现疱疹。 2．睫状充血或混合性充血。 3．角膜点状浸润 树枝状角膜溃疡
状角膜溃疡。
地图
二、单纯疱疹性角膜炎（HSK)
【临床表现】 2．角膜基质炎：易并发虹膜睫状体炎
（1）盘状角膜炎：非坏死性角膜基质炎，角膜基质 炎典型类型。 表现为角膜中央基质灰白盘状水肿，上皮完整。
变性、营养不良和肿瘤等。其中以炎症最为 多见。
先天性小角先膜天性混浊
角膜病概述
【角膜病特点】 4.病程长、刺激症状明显，易致永久性混浊，
致盲率居我国第二位。 5.角膜无血管，免疫特赦区，角膜移植成功 率最高。
角膜病概述
（一）病因 1．感染性：常见。主要是细菌、真菌及病毒，
还有阿米巴、梅毒螺旋体等。 2．内源性：如类风湿性关节炎、维生素A缺乏。 3．局部蔓延（邻近组织炎症）：结膜炎、虹
2.糖皮质激素：盘状角膜炎，一般局部 使用，联合抗病毒药物。
3.其余同细菌性角膜炎。
三、真菌性角膜炎
【概述】 是由真菌引起的致盲率极高的感染性角膜
炎。 常发生在高温、潮湿的季节，植物性角膜
外伤后。 由于抗生素和激素的广泛应用，近年来
《白内障青光眼》课件
《白内障青光眼》课件一、课件概述本课件旨在介绍白内障和青光眼两种常见的眼科疾病，包括它们的定义、症状、原因、诊断和治疗方法。
通过本课件的学习，听众可以对这两种疾病有更深入的了解，提高对眼科疾病的认识和预防意识。
二、课件内容1. 白内障(1) 定义：白内障是指眼睛的晶状体发生混浊，影响视力的一种疾病。
(2) 症状：初期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现视力模糊、眩光、视物颜色改变等症状。
(3) 原因：年龄增长是主要原因，遗传、紫外线照射、糖尿病、高血压等也可能导致白内障。
(4) 诊断：通过眼科检查，如视力测试、眼压测试、眼底检查等可以确诊。
(5) 治疗方法：早期可以通过药物治疗来控制病情，当病情发展到一定程度时，需要进行手术治疗，如白内障超声乳化手术、人工晶体植入术等。
2. 青光眼(1) 定义：青光眼是一种由于眼内压增高引起的视神经损害疾病。
(2) 症状：早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现视力下降、视野缺损等症状。
(3) 原因：眼内房水排出受阻是主要原因，遗传、眼睛损伤、药物等因素也可能导致青光眼。
(4) 诊断：通过眼科检查，如视力测试、眼压测试、视野检查、眼底检查等可以确诊。
(5) 治疗方法：药物治疗可以降低眼压，手术治疗如激光虹膜切开术、小梁切除术等可以改善房水排出。
三、课件结构1. 封面：《白内障青光眼》课件2. 目录：列出课件各部分内容3. 概述：介绍课件目的和内容4. 白内障：介绍白内障的定义、症状、原因、诊断和治疗方法5. 青光眼：介绍青光眼的定义、症状、原因、诊断和治疗方法6. 预防和护理：介绍预防和护理措施7. 总结：总结课件内容和重点8. 参考文献：列出课件参考资料四、课件制作要求1. 文字：文字简洁明了，易于理解。
2. 图片：插入相关眼科疾病的图片，以便听众更直观地了解。
3. 动画：制作适当的动画效果，增加课件的趣味性。
4. 音效：适当添加音效，提高课件的吸引力。
5. 排版：美观大方，层次分明。
五官科护理学青光眼
青光眼发病原因复杂，包括眼球 解剖结构异常、遗传因素、环境 因素等。其中，眼压升高是青光 眼发病的重要因素之一。
青光眼类型与临床表现
类型
青光眼可分为原发性、继发性和先天性三大类。其中原发性青光眼又分为开角型和闭角 型两种。
临床表现
不同类型青光眼临床表现各异。开角型青光眼早期无症状，随着病情发展可出现视力模糊、眼胀等症状。闭 角型青光眼急性发作时，可出现眼红、眼痛、视力急剧下降等症状。继发性青光眼除有原发病的症状外，还
裂隙灯检查法
裂隙灯显微镜检查
使用裂隙灯显微镜观察患者眼部前段 结构，如结膜、角膜、前房等，以发 现病变和异常情况。
荧光素染色检查
在裂隙灯下使用荧光素染色剂，观察 染色后眼部结构的改变，有助于发现 角膜溃疡、角膜炎等病变。
前房角镜检查法
前房角镜观察
使用前房角镜观察患者前房角的情况，以判断是否存在前房角狭窄、关闭等问 题。
关注新型降眼压药物的研发进展，如前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂
等，这些药物具有更好的降压效果和更少的副作用。
02
激光治疗技术改进
关注激光治疗技术的最新进展，如选择性激光小梁成形术（SLT）、微
脉冲激光等，这些新技术能够更精确地作用于病变组织，提高治疗效果。
03
手术治疗创新
关注青光眼手术治疗的最新技术，如微创青光眼手术（MIGS）、青光
如溴莫尼定，通过促进房水流出和减少房 水生成来降低眼压。
β-受体阻滞剂
如噻吗洛尔、美替洛尔等，通过减少房水 生成来降低眼压。
药物副作用观察与处理方法
副作用观察
在使用青光眼药物时，需要注意观察 患者的副作用情况，如眼部刺激、结 膜充血、心率减慢、呼吸抑制等。
眼科 疾病知识点归纳总结
眼科疾病知识点归纳总结眼科疾病是指发生在眼球和眼睑上的疾病。
它们可能会影响眼睛的结构和功能，包括视力。
眼科疾病通常需要经验丰富的专业人士进行治疗，这些人包括眼科医生和护士。
以下是一些常见的眼科疾病以及它们的症状和治疗方法。
结膜炎结膜炎是结膜的炎症。
结膜是覆盖眼球和眼睑内表面的薄膜。
结膜炎通常是由细菌或病毒感染引起的。
它的症状包括眼睛发红、疼痛、瘙痒和分泌物增多。
治疗通常包括使用抗生素眼药水或抗病毒药物。
干眼症干眼症是一种常见的眼科问题，通常发生在中老年人身上。
它可能是由于泪液不足或泪液成分异常导致的。
干眼症的症状包括眼睛干涩、疼痛、视力模糊和灼热感。
治疗包括人工泪液、热敷和抗炎药物。
白内障白内障是眼睛的晶状体变得模糊，导致视力下降的情况。
它通常是由于老化或外伤引起的。
白内障的症状包括模糊的视力、对光线敏感和增加近视度数。
治疗通常是通过手术来替换受损的晶状体。
青光眼青光眼是一种逐渐加重的眼内压引起的眼科疾病。
它可能导致视网膜和视神经损坏，最终导致失明。
青光眼通常没有症状，直到视力受损。
治疗包括使用眼压降低药物和手术。
视网膜脱落视网膜脱落是指视网膜从眼球壁上脱落的情况。
视网膜脱落会导致突然的视力减退和眼球内的漂浮物。
治疗通常包括激光手术或冷凝手术。
角膜炎角膜炎是角膜的炎症，通常由细菌或病毒感染导致。
角膜炎的症状包括眼睛疼痛、光线敏感、流泪和模糊的视力。
治疗包括使用抗生素眼药水和角膜移植手术。
近视和远视近视和远视是两种常见的视力问题。
近视是指看近处清晰而看远处模糊，远视则相反。
治疗包括使用眼镜、隐形眼镜或进行视力矫正手术。
以上是一些常见的眼科疾病的知识点总结。
对于这些疾病，及时的诊断和治疗非常重要。
如果您发现有任何眼科问题，请及时咨询眼科医生。
同时，保持良好的生活习惯、定期进行眼科检查也是预防眼科疾病的重要手段。
医学ppt--眼科带教2白、青
临床表现
1、由于晶体混浊及视网膜病变的 损害，可有不同程度视力下降， 白内障发病率是非糖尿病患者 的4~6倍，进展较快，易成熟。
2、真性糖尿病性白内障多发于严 重的青少年糖尿病患者，多为 双眼，前后囊下白点状或雪片 状混浊迅速扩展为全部晶体混 浊。
3、血糖升高时，房水进入晶状体 使之肿胀变凸，形成近视；反 之形成远视。这种可随血糖控 制而缓慢进行或停止甚至逆转。
◆晶状体核脱入前房或玻璃体可引起继发性 青光眼
皮质液化 核下沉 光感 晶状体溶解性青光眼 晶状体过敏性葡萄膜 炎
护理评估
护理诊断
1、健康史 询问糖尿病、 1、感知改变：视力障碍
高血压病史及控制情况；询 与晶状体混浊有关
问患者视力下降的时间、程
度、发展速度；观察患者生 活自理情况。
2、生活自理能力下降 ： 与白内障有关
3、辅检结果（血糖糖基化血
红蛋白升高、检眼镜可帮助确 诊)。
治疗原则
• 严控血糖，血糖正常时行白内障摘除 术和人工晶体植入术。糖尿病视网膜 病变应在术前治疗。
护理措施
●治疗与用药护理
1、遵医嘱应用降糖药物，严密观察药物副作用及 血糖变化，如低血糖反应。
2、手术护理见年龄相关性白内障护理。 3、糖尿病性白内障术后易发生出血及感染，术前
应严格掌握手术适应症，术后密切观察病情变化， 注意无菌操作。
●健康指导
1、向患者及其家属传授糖尿病的相关知识，指导 患者进行血糖监测，提高自我护理能力，如遇到 低血糖反应的紧急处理。
2、饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食 鱼类及含维生素食物；忌用糖、淀粉类。
3、指导家属提供生活帮助，避免患者损伤发生。 4、并发性白内障应积极治疗原发病，如糖尿病应
五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎2讲课文档
滤泡形成
结膜下淋巴细胞炎浸润形成。
外观为黄白色圆形隆起，常
发生于上睑结膜及下穹隆结
膜，在裂隙灯下中央无血管。
第九页
结膜病诊断
【诊断】 1.症状及体征。 2.病原学检查：分泌物涂片、培养及药敏试验、血清学
检查等。
3.细胞学检查：结膜分泌物检查。 细菌性是多形核白细胞占多； 病毒性则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数； 衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半； 过敏性可见嗜酸性粒细胞和（或）嗜碱性粒细胞。
关节炎、脑膜炎、败血症等。 （二）成人淋菌性结膜炎：相对较轻。 （三）膜炎球菌性结膜炎
多见于儿童，多为双侧，表现类似淋菌性结膜 炎，严重发展为化脓性脑膜炎。 两者区别主要靠分泌物培养。
通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行细菌培 养和药敏试验。
第十九页
2、淋菌性结膜炎
3.结膜下出血。 4.乳头增生。 5.滤泡形成。
第六页
二、疾病概述
【临床表现】 5.真膜及假膜形成 6.耳前淋巴结肿大(病毒性及淋菌性） 7.瘢痕形成:为网状、绒状或片状。见于手
术、化受学伤、沙眼等。
第七页
乳头增生
由结膜下上皮细胞增生而成。 裂隙灯下可见中心有扩张的
毛细血管并呈辐射状散开。 巨大乳头：直径大于1mm
五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎
第一页
（优选）五官科学第三章眼科常见 疾病结膜病一结膜炎
第二页
一、结膜解剖特点
1. 睑结膜
2. 球结膜
3. 穹隆结膜
第三页
二、疾病概述
【病因】
1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。
2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸碱、 有毒的气体、过敏等 【分类】
《五官科学》辅导资料
《五官科学》辅导资料眼科辅导资料一、名词解释：1.视野 P112.泪溢 P193.屈光 P684.调节作用 P685.青光眼 P406.白内障 P46二、问答题：1.简述麦粒肿的病因、治疗原则及注意事项？P162. 如何进行酸碱烧伤的急救处理？ P653.白内障术前应做哪些检查？P474.急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现？P415.简述用睫状肌麻痹剂治疗前葡萄膜炎的作用机理?P356.调节产生的机制是什么？P68三、填空题：1.上睑下垂是由于_________和_________的功能不全和丧失，导致上睑部分或全部下垂。
（提上睑肌、Miiller肌）2.泪器在结构上可分为_________和_________。
（泪液分泌部、排出部）3泪液排出部包_________、_________、_________、_________、及_________。
（上泪小点、下泪小点、上泪小管、下泪小管、泪囊、鼻泪管）4.角膜没有_________，免疫学上处于相对的_________，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。
（血管、“赦免状态”）5.由于角膜有丰富的_________，角膜炎最明显的症状是_________。
（感觉神经、疼痛）6.糖皮质激素在细菌性角膜炎_________一般不用；_________病灶愈合，可酌情使用。
真菌性角膜炎_________糖皮质激素。
（溃疡期、恢复期、禁用）7.按晶状体混浊部位可分为_________、_________和_________白内障。
（皮质性、核性、囊膜下性）8. 眼球穿通伤的治疗原则是_________、_________、_________。
（初期缝合伤口、防治感染等并发症、必要时行二期手术）9．前葡萄膜炎继青光眼是_________、_________阻断房水交通所致。
（虹膜后粘连、虹膜前粘连）10葡萄膜炎病程大于_________为慢性。
青光眼、白内障
诊断：
根据晶状体混浊形态和部位来诊断。 治疗：
① 对视力影响不大时，一般不治疗。随诊。 ② 明显影响视力，则行晶状体吸除术。
应尽早手术。最迟不超过6个月。 (由风疹病毒引起的白内障不易早期手术） ③ 无晶状体眼 应进行屈光矫正和视力训练
如眼镜、角膜接触镜等。 2岁时可行人工晶状体植入。
● 晶状体体积缩小、囊膜皱缩—前房加深，虹膜震颤。 ● 可见晶状体内有白色斑点及胆固醇结晶。 ● 皮质呈乳白色液化状— 核下沉（Morgagnian 白
内障) 视力可有所提高。 ● 悬韧带发生退行性改变，易断裂，可出
现晶状体脱位。
过熟期白内障：
晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 晶状体脱位——继发性青光眼
一般认为氧化作用引起白内障的最早期变化。
临床表现：
常双眼发病，可先后发病。 主要临床表现：视力下降和晶状体混浊 主要症状：渐进性、无痛性视力下降
可有单眼复视、多视或畏光和眩光。 根据晶状体混浊的部位可分为：皮质性
核性 后囊膜下
１、皮质性白内障（cortical cataract)
（1）初发期 (incipient stage)
3、按混浊的形态
点状、冠状、板层白内障。
4、按混浊的部位
皮质性、核性、囊下性。 5、按晶状体混Leabharlann 的程度未成熟期、成熟期和过熟期
白内障引起的症状： ①视力下降——与混浊的部位和形态有关。 ②对比敏感度下降 ③屈光度改变——近视或散光 ④单眼复视或多视 ⑤可有畏光或眩光 ⑥可有色觉改变 ⑦可有视野的改变
眼部异常或遗传性和系统性疾病。 ◆ 是造成儿童失明和弱视的重要原因。
[病因] 1、遗传：约占1／３病人。多为常染色体显性
白内障科普知识五官科
白内障科普知识
1、什么是白内障？
正常透明的晶体变混浊并使视力下降，叫做白内障。
2、白内障你的症状有哪些？
老年性白内障多为双眼发病，但发病时间可有先后，早期几乎没有什么症状，眼睛不痛不痒，不红不肿，只感到眼前有一层白雾，看东西灰蒙蒙的，像隔着一层纱窗，对精细的东西分辨不清，眼前出现固定不动的黑点，在光亮的背景下更为明显，视力一天比一天下降，有时看东西弯曲、成双、重影或单眼多视现象，严重者可继发为青光眼，这时患者可出现眼部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等现象。
3、如何治疗白内障？
目前，还没有药物能有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展，唯一的方法是进行简单的手术治疗。
4、什么时候进行白内障手术最好？
随着医学的发展，患者无须等到完全失明时才做手术，在患者感到工作和生活有困难时即可考虑手术，过于成熟的白内障，反而增加了手术难度，影响了手术质量，总之，手术愈早，损伤愈少，效果愈好，术后视力愈好。
5、白内障不治疗有什么危险？
白内障发展时间长短不一，多则十年少则三月半年，除了看不清东西，发展到一定阶段还会引发青光眼、晶状体过敏性眼内炎等其他眼病，导致不可挽救的永久性失明。
据统计，我省农村视力残疾人中，由白内障引起的占50.08%。
6、哪些白内障可以手术治疗？
（1）老年性白内障（2）并发性白内障（3）外伤性白内障（4）先天性白内障（5）由其他原因引起的白内障
饮食注意:
1 多喝水，每天至少喝一升半水；
2 多吃绿色蔬菜和生菜，胡萝卜和番茄；
3 多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子；
4 要定期地吃些含钙食物（牛奶、奶酪、酸奶酪）；
5 避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。
五官科学-第三章眼科常见疾病3结膜病二沙眼
课后复习题
（二）A2型题 1．患者女性，24岁，左眼红3天后就医。 检查：右眼下方球结膜充血，相应部位见 一疱疹样结节，角膜透明，最可能的诊断 是 答案：B A．急性卡他性结膜炎 B．泡性结膜炎 C．滤泡性结膜炎 D．慢性结膜炎 E．过敏性结膜炎
课后复习题
2．患者，男性，15岁，因双眼痒、流泪、畏 光就诊，过去有类似发作史，均每年春季 发作。检查：双眼上睑结膜有扁平大小不 一的乳头，似铺路石样，角膜透明，初步 诊断为 答案：B A．包涵体性结膜炎 B．春季性结膜炎 C．结膜泡疹 D．慢性结膜炎 E．沙眼
第三章 眼科常见疾病三
结膜病 二
毕节医学高等专科学校
学习目标：
知识目标： 1.掌握沙眼、春季性结角膜炎、泡性结 角膜炎及翼状胬肉的临床表现、诊断及治 疗。 2.熟悉沙眼、春季性结角膜炎、泡性结 角膜炎的及翼状胬肉的病因及发病机制 3.了解沙眼、翼状胬肉的手术方法。 能力目标： 能根据病史及临床表现对沙眼、春季性 结角膜炎、泡性结角膜炎的及翼状胬肉的 病人作出正确的诊断及针对性治疗。
【诊断】 1．男性青年好发 ，季节性反复发作，奇痒。 2．上睑结膜扁平肥大粉红色乳头或角膜缘部 胶样结节。 3．结膜刮片可见嗜酸性粒细胞。
二、春季性结膜炎
【治疗】 自限性，无根治方法。 最好改变生活环境， 增强体质。 1.糖皮质激素：0.1%地塞米松眼液，长期使用 可引起青光眼及白内障，用药2周以上注意观 察眼压变化。 2.血管收缩剂：0.1%肾上腺素、冷敷。 3.抗组胺药：扑尔敏、鼻斯敏、氯雷他啶等 4.细胞膜稳定剂：如4%色苷酸钠眼液。 5.免疫抑制剂：顽固病例，如：2%环胞素眼液。
四、翼状胬肉
【临床表现】 根据病变发展情况，分为 1．进行性：胬肉充血、肥厚，头部呈灰白色 隆起，前端角膜有灰色浸润，发展快。 2．静止性：胬肉薄而不充血，头部平坦，生 长慢。
五官科学-青光眼
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PACG
• 是因原先就存在的异常虹膜构型而发生 的前房角被周边虹膜组织机械性阻塞，导 致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青 光眼 • 原发性闭角型青光眼的发生须具备两个 因素：眼球解剖结构的异常以及促发机制 的存在 • 主要有急性和慢性二种临床表现型
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临床表现
•
• •
眼球增大 ，高眼压引起角膜水肿刺激 ， 畏光、流泪和眼睑痉挛 ，长期持续的眼压 升高将导致角膜云翳样瘢痕，上皮缺损甚 至溃疡；角膜或角巩膜葡萄肿；晶状体悬 韧带被伸展而断裂发生晶状体半脱位 废用性斜视 合并其它眼部或全身发育异常
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诊断
• • • • 眼压升高 不明原因的畏光、泪溢等症状 角膜直径，云翳，Haab线 较深、圆、居中，如C/D比值增大 房角
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治疗
• 局部药物 增加小梁网途径的房水引流；减少睫状体的 房水产生；增加葡萄膜巩膜途径的房水引流。 拟胆碱作用药物 β肾上腺素受体激动剂 β肾上腺素受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂 α肾上腺素受体激动剂 前列腺素衍生物
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治疗
• 全身应用的降眼压药 ： 1，碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺，口服，每 次125－250mg，每日1－3次 2，高渗脱水剂 甘露醇，常用量为1g/ （Kg.d）
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急性闭角型青光眼
• 间歇缓解期 ：急性发作后通过及时的治疗 后房角重新开放，眼压在此阶段正常。 • 慢性进展期：房角关闭过久，眼压持续上 升，到一定阶段视乳头逐渐凹陷和萎缩。 • 绝对期：指高眼压持续过久，眼组织，特 别是视神经已遭受严重破坏，视力已降至 无光感且无法挽救的晚期病例，偶尔可因 眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。
五官科护理学习题及答案完整答案总结
第一章 眼的应用解剖生理一、选择题A 型题1 眼球近似球形，其前后径约为 C A 21mm B 22mm C 24mm D 28mm2 不构成眼球壁的组织是 BA 角膜B 结膜C 巩膜D 葡萄膜3 屈光系统不包括下列哪项 E A 角膜 B 房水 C 晶状体 D 玻璃体4 关于角膜的说法正确的是 EA 呈竖椭圆形B 前后曲率半径相等 CD 各方向子午线曲度都相等E 屈光度相当于 +43.00D 凸透镜5 角膜的解剖特征哪项是错误的 EA 透明、屈光B 表层丰富 感觉神经末梢C 无 血管D 上皮细胞再生能力强E 内皮细胞含有色素6 角膜组织再生能力强，对细菌亦有较强抵抗力的是 AA 上皮细胞层B 前弹力层C 基质层D 后弹力层E 内皮细 胞层7 巩膜最薄处位于 DA 角巩膜缘B 赤道部C 与视神经连接处D 眼外肌附着处E 筛板部8 晶状体的解剖生理特征哪项是错误的 DA 扁圆形双凸透明体B 屈光、调节C 无血管D 界于角膜与 玻璃体之间E 界于虹膜与玻璃体之间9 黄斑中心凹视力最敏锐是由于 CA 该处神经纤维较密集B 该处有大量杆细胞C 该处有大量锥细胞D 该处离视盘近E 该处是神经纤维汇总处10 眼球中起“暗房”作用的是 BA 视网膜B 葡萄膜C 角膜D 巩膜E 角膜和巩膜11 司明视觉和色觉的细胞是 DA 色素上皮细胞B 双级细胞C 神经节细胞D 锥细胞E 杆细胞12 感受弱光的细胞是 EA 色素上皮细胞B 双级细胞C 神经节细胞D 锥细胞E 杆细胞13 视盘为生理盲点所对应的部位，主要原因为该处 DA 无色素上皮B 无色素上皮C 无视网膜D 仅有神经纤维而无视细胞E 视细胞被中央动静脉遮盖14 泪液中的粘液是由哪种组织或细胞分泌 DA 泪腺B 副泪腺C 睑板腺D 结膜杯状细胞E 睑缘腺15 有关晶状体的描述，错误的是 AA 形如双面凹透镜B 位于虹膜与玻璃体之间C 具有调节作用D 由囊膜、皮质、核组成E 具有屈光作用16 泪膜的构成由表浅向深部依次为 AA 类脂层、水样层、粘液层B 粘液层、类脂层、水样层C 水样层、粘液层、类脂层D 类脂层、粘液层、水样层E 以上均不是 X 型题1角膜组织有再生作用的有ADA 上皮细胞层B 前弹力层C 基质层D 后弹力层E 内皮细胞层 2•结膜囊的组成包括E 32mm E 视网膜E 虹膜 营养主要来自空气CDEA角巩膜缘 B 泪阜C 睑结膜D 球结膜E 穹窿结膜3•房水的生理功能有ACDEA屈光B 营养视网膜 C 营养角膜、晶状体D营养玻璃体E维持眼内压4•以下结构中没有血管的是ABCA角膜 B 晶状体C玻璃体D 视网膜E 脉络膜5•视网膜上的组织结构包括ABDEA视盘 B 黄斑 C 锯齿缘D 中心凹E 血管6•以下有关角膜营养来源正确的是ABCDA泪液 B 房水 C 大气中摄氧 D 周围血管网 E 淋巴液二、名词解释题1角膜缘：是角膜与巩膜的移行区，宽约1.5~2.5伽。
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课后复习题
10．患儿6个月，家长发现患儿双眼“发白光”到医 院就诊。检查：双眼晶状体全白混浊，首选治疗方案 是 答案：C
A.尽快行白内障抽吸手术 B.尽快行白内障抽吸联合人工晶状体植入手术 C.选择白内障抽吸手术，术后先佩戴眼镜矫正，2岁左右再植入 人工晶状体 D.等患儿2岁后再做白内障抽吸联人工晶状体植入手术 E.先做一只眼白内障抽吸手术
虹膜造孔术
激光虹膜根切术
一、急性闭角性青光眼
• 2、建立房水外引流通道——滤过性手术 小梁切除术，房水引流泵植入术等 通过切除一部分小梁组织，形成一个窦
道，将房水引流到球结膜下间隙，再由结膜 毛细血管和淋巴管吸收，降低眼压。
房水引流植入术 小梁切除术
白内障疾病概述
【定义】 透明晶状体混浊。白内障是我国首位的 致盲性原因，我国约有半数盲人是由白内障 引起的。
一、急性闭角性青光眼
【病因】 1．解剖因素：眼轴短、角膜小、前房浅、房 角窄、晶状厚、位置相对靠等。 2．生理性瞳孔阻滞 3．诱因：情绪激动、过度疲劳、气候突变、 暗处停留时间过久、暴饮暴食或滴用散瞳剂 等。
一、急性闭角性青光眼
（一）临床前期
——急性闭角型青光眼为双侧性，当一眼被确诊 为急性发作，另一眼无任何症状即为临床前期。
一、老年性白内障
3、手术方法 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术+后房型人工晶体置入术 白内障囊外摘除术+白内障超声乳化术：手术 切口小，时间短，首选。
一、老年性白内障
【术后无晶体眼的处理】 术后呈高度远视状态，一般为+10D~+12D 1.人工晶状体：最好方法。物像放大 1%~2%，可用于术后单眼。 2.角膜接触镜：物像放大7%~12%，可用于 单眼术后。 3.眼镜：物像放大20%~35%，用于双眼术 后。 术后1月内要避免用力或抬取重物，一 般术后2~4周内视力可趋于稳定。
课后复习题
（二）A2型题 9．患者，女，52岁，因散瞳检查眼底，4小时后 出现头痛、恶心、呕吐、左眼胀痛且视物不清。检查： 左眼结膜充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约 5mm，对光反应消失，余窥不清，诊断为急性闭角型 青光眼，对该患者健康教育不正确的是 答案：E A．每次饮水量不应超过300ml B．戒烟酒、浓茶、咖啡 C．保持情绪的稳定、劳逸结合 D．睡眠时枕头宜垫高 E．长时间近距离工作与眼压无关
第三章 眼科常见疾病五
青光眼与白内障
毕节医学高等专科学校
学习目标：
知识目标： 1.掌握急性闭角性青光眼急性发作期的 临床表现及老年性白内障各期的特点及辅 助检查。 2.熟悉急性闭角性青光眼及老年性白内 障的治疗方法。 3.了解老年性白内障和急性闭角性青光 眼的病因及发病机制。 能力目标： 能通过病史及临床表现对闭角性青光眼 及老年性白内障病人作出初步的诊断并能 拟定初步的治疗方案。
课后复习题
2．对于急性闭角型青光眼的解剖学特征不正 确的是 答案：A A．眼轴过长 B．前房浅 C．房角窄 D．角膜直径小 E．晶状体较厚且位置靠前
课后复习题
3．下列不属于急性闭角型青光眼诱因的是 A．情绪激动 答案：E B．暗室停留过久 C．用抗胆硷药 D．眼疲劳 E．感染
课后复习题
4．一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧未 发作眼为 答案：A A．临床前期 B．先兆期 C．间歇期 D．慢性期 E．正常眼
一、急性闭角性青光眼
（四）间歇期
• • • • 有明确小发作史 房角开放或大部分开放 不用药眼压稳定在正常水平 小发作后自行缓解，小梁网未受到严重损 害
一、急性闭角性青光眼
(五)慢性期
急性大发作或反复小发作后 房角广泛粘连>180 眼压中度升高 眼底可见青光眼性视盘凹陷 相应的视野缺损
一、急性闭角性青光眼
白内障疾病概述
晶状体结构
白内障疾病概述
【分类】 1.按发病时间：先天性、后天获得性白内障。 2.按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代 谢性、中毒性、辐射性、后发性白内障等。 3.按晶状体混浊部位：点状、冠状及板层白内 障等
一、老年性白内障
【定义】 晶状体老化的过程中出现的变性混浊， 多发生于50岁以上的人群，多为双侧，可先 后发病。发病率随年龄增长而增长。 【病因及病理】 复杂。可能是营养、代谢、遗传、紫 外线、糖尿病、高血压、吸烟酗酒、中毒等 长期作用的结果。氧化作用是其形成的最初 因素。
一、老年性白内障
【临床表现】 2.未成熟期（膨胀期）：晶状体皮质大 部分混浊，视力明显下降，晶状体皮质吸水 膨胀，晶状体体积增大，虹膜前推，前房变 浅，房角变窄，可诱发急性闭角性青光眼。 可见虹膜投影。
一、老年性白内障
【临床表现】 3.成熟期：晶状体皮质全混浊，瞳孔区 呈均匀一致的乳白色，视力：光感或手动。 皮质膨胀消退，体积恢复。虹膜投影消失。
课后复习题
7．散瞳后，应用检眼镜彻照法，可在眼底红 光反射中看到轮幅状混浊阴影的是 答案：A A．皮质性白内障的初发期 B．皮质性白内障的过熟期 C．皮质性白内障的膨胀期 D．皮质性白内障的成熟期 E．核性白内障
课后复习题
8．长期成熟的年龄相关性皮质性白内障，突 然发生急性青光眼，应首先考虑以下哪种 情况 答案：E A．急性虹膜炎 B．视神经炎 C．视网膜脱离 D．眼内出血 E．晶状体溶解性青光眼
课后复习题
5．急性闭角型青光眼急性发作期表现不正确 的是 答案：E A．剧烈头痛、眼痛、视力下降、眼压升 高 B．混合性充血 C．角膜上皮水肿呈雾状 D．前房极浅 E青光眼治疗不正确的是 A．手术是基本的治疗原则 答案：B B．1%阿托品滴眼 C. 口服乙酰唑胺 D．0.005%拉坦前列腺素滴眼 E．口服小苏打片
一、老年性白内障
【临床表现】 根据混浊起始部位分为三种：皮质性（最 多见）、核性及后囊膜下白内障。
核性白内障
后囊膜下白内障
一、老年性白内障
【临床表现】 症状：无痛性、渐进性视力减退，眼前 固定黑影，近视或复视等。 （一）皮质性白内障：分四期 1.初发期：晶状体周边部出现尖端朝向 瞳孔区的灰白色楔形、车辐状混浊，瞳孔区 透明。长达数年。
青光眼疾病概述
分类 开角性青光眼 闭角性青光眼
原发性青光眼
继发性青光眼
先天性青光眼
一、急性闭角性青光眼
【定义】
指周边部的虹膜与小梁网相贴，挡住房水的出 路而引起的眼压升高。
特点：
多见于50岁老年人，女性多见，男女比1：2
双眼先后或同时（少见）发病
多为远视，且有遗传倾向 常见有情绪激动、长时间阅读、疲劳、局部或全 身应用抗胆碱药物等诱因。
青光眼疾病概述
眼压升高机制
房水生成的速率
房水通过小梁网流出的阻力
上巩膜静脉压
如房水生成量不变，房水循环途径中 任何一环发生阻碍，眼压即可升高。
青光眼疾病概述
房水循环途径：
青光眼疾病概述
房水循环的三个因素决定眼压： 在正常情况下，房水生成率、房水排 出率及内容物体积处于动态平衡。三者 的动态平衡打破致病理性高眼压。
一、急性闭角性青光眼
【治疗】
急性发作期治疗原则
1、缩小瞳孔 2、联合用药 3、对症处理—止吐、镇静、安眠、抗炎 4、激光和手术治疗
一、急性闭角性青光眼
一、药物治疗
局部用药： •缩瞳剂——1%-2%毛果芸香碱滴眼液 •β肾上腺阻滞剂—— 0.25%噻吗心安滴眼液,2次/日 •碳酸酐酶抑制剂—— 布林佐胺滴眼液 3次/日
一、老年性白内障
【治疗】 （一）药物治疗：早期 如维生素E、B、C,障眼明片，白内停眼 液、沙普爱思眼液等 （二）手术 1.时机： （1）视力低于0.1，已影响工作和生活时 或医疗技术条件好时，0.3或0.4也可手术
一、老年性白内障
（2）医疗的需要：如白内障引起眼部其他病 变，如晶体源性青光眼或白内障影响其他眼 病的治疗，如糖尿病性视网膜病变需要激光 治疗。 2．术前准备 全身检查：三大常规、心电图、胸透、 血压、血糖、肝功、肾功。 局部检查：视功能、眼压、冲洗泪道、 角膜曲率、眼轴长度等。
•前列腺素衍生物——曲伏前列素（苏为坦眼液）1次/日
口服用药： •碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺，0.25,2次/日
（碳酸氢钠0.5, 3次/日）
静脉用药： •高渗脱水剂——20%甘露醇,1-2g/kg
一、急性闭角性青光眼
二、手术和激光
• 1、解除瞳孔阻滞
通过切除或切开周边虹膜，沟通前后房， 平衡前后房压力，解除瞳孔阻滞。
成熟期
虹膜投影消失
一、老年性白内障
【临床表现】 4.过熟期：皮质分解液化，核下沉，晶状 体体积缩小，可出现不规则白色斑点及胆固 醇结晶，前房加深，虹膜震颤。 并发症：晶体过敏性葡萄膜炎、晶体溶 解性青光眼、晶体脱位等。
一、老年性白内障
（二）核性白内障 较少见，40岁左右发病。进展慢。散瞳 后见瞳孔区盘状阴影。 （三）后囊膜下白内障 晶状体后囊膜浅层皮质下出现棕黄色的 混浊，似锅巴状，早期影响视力。
（六）绝对期
持久高眼压，视网膜功能丧失，眼球失明
正常眼底
慢性期青光眼的眼底改变
一、急性闭角性青光眼
【诊断】 解剖特征 眼压升高 房角关闭 对侧眼具有同样的解剖结构 可见急性高眼压造成的眼部损害
一、急性闭角性青光眼
【鉴别诊断】 内科疾病：急性闭角型青光眼急性发作时， 伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了 眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统 疾病。 其他继发性青光眼引起的眼压急性升高。 急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎。
二、先天性白内障
【定义】出生时或出生后1 年发生的晶状体混浊可导 致儿童失明及弱视。 【病因】 和遗传有关。多为常染 色体显性遗传。母体前3 个月病毒感染、长期用激 素、 经常接触放射线、 全身患代谢性疾病、 严 重营养不良等将影响晶状 体发育。1/3原因不明。