死因链填写实例练习题解概述

根本死因 使用规则
说明
急性心梗 I21.9
总原则 +规则C 本例急性心梗更倾向因高血压所引起。 糖尿病作为促进因素放在第二部分。
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死因证明书
Ⅰ(a) 创伤性颅内出血
(S06.8) (b) 意外高处坠落
(W17.9) Ⅱ
死因链填写练习11
调查记录 男，在工地施工时不慎从 高处坠落，因创伤性颅内 出血死亡。
根本死因 意外高处坠落 W17.9 使用规则 总原则
调查记录
男 16 岁， 2 年前诊断癫 癎, 1小时前在马路上突 然倒地、四肢抽搐而与 面包车相撞，造成失血 性休克死亡。
根本死因 使用规则
说明
癫癎大发作 G40.6 总原则 +注释1
V01-X59 意外事故，由于 G40-G41(癫癎) 所致，编码到 G40-G41。
2018/11/1
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死因链填写练习5
? 根据情况应用修饰规则A-F，选择根本死因 。
? 必要时参考注释，重新修正根本死因。
死因链填写练习1
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
偏瘫 (G81.9) 脑出血 (I61.9) 急性粒 -单核细胞
白血病 (C92.5)
男19 岁， 1年前诊断急性 粒-单核细胞白血病， 2日 前突然头部剧痛、呕吐、 偏瘫，头颅 CT扫描发现有 高密度出血影，诊断脑出 血。
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) (b) (c) (d)
Ⅱ
失血性休克 (R57.1) 上消化道出血 (K92.2) 胆道梗阻 (K82.0) 胰头癌 (C25.0)
男，8个月前诊断为 胰头癌，最近因胆道 梗阻、上消化道出血 入院，失血性休克而 死亡。
根本死因 胰头癌 C25.0 使用规则 总原则
说明
2018/11/1
4年前诊断为血栓性脉 管炎，本次因肺栓塞 死亡。
根本死因 静脉曲张 I83.9 使用规则 总原则
说明
2018/11/1
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死因证明书
Ⅰ(a) 急性心梗 (I21.9) (b) 糖尿病 (E14.9)
(c) Ⅱ 高血压 (I10)
死因链填写练习10-1
调查记录 男，糖尿病 20年，高血压 12 年， 1 天前因突发急性 心梗死亡。
根本死因 急性粒-单核细胞白血病 C92.5 使用规则 总原则+注释2
说明 恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾 病应被作为可能的顺序加以接受。
2018/11/1
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死因链填写练习2
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
产前子痫 (O15.0) 女，妊娠 36周因突然抽搐 妊娠高血压 (O16) 昏迷入院，有妊娠高血压
通过核对一卷补充完成 Ⅱ型糖尿病的第 四位数编码。
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Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
创伤性休克 (T79.4) 脾脏破裂 (S36.0) 行人在公路上被卡车
撞伤 (V03.1)
死因链填写练习7
调查记录 男， 10 小时前在公路 上被卡车撞伤，造成 脾脏破裂后因创伤性 休克死亡。
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死因链填写练习6
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肺部感染 (J98.4) 足部感染 (L08.9) Ⅱ型糖尿病 (E11.9)
男， 12 年前患有 Ⅱ型糖 尿病， 1月前因足部并发 感染入院，肺部感染、 呼吸衰竭死亡。
根本死因 使用规则
说明
Ⅱ型糖尿病合并足部感染 E11.5 总原则 +规则D
死因推断规则与注释
? 修饰规则（ 6条）
? 规则A 衰老和其他不明确情况 ? 规则B 琐细情况 ? 规则C 联系 ? 规则D 特异性 ? 规则E 疾病的早期和晚期阶段 ? 规则F 后遗症
? 注释（2条）
? 对用于根本死因编码的注释 ? 解释死亡原因记录的注释
推断根本死因的步骤：
? 应用总原则或者选择规则1、2和3确定起始 前因。
根本死因 使用规则
说明
糖尿病 E14.9 总原则 +注释2
按照注释 2，假定本例糖尿病是引起急 性心梗的原因，而不考虑高血压。
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死因证明书
Ⅰ(a) 急性心梗 (I21.9) (b) 高血压 (I10)
(c) Ⅱ 糖尿病 (E14.9)
死因链填写练习10-2
调查记录 男，糖尿病 20年，高血压 12 年， 1 天前因突发急性 心梗死亡。
根本死因 使用规则
说明
产后大出血 O72.1
总原则
如果可能，应进一步寻找产后大出血的 原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏 力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液 系统疾病等。
2018/11/1
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死因链填写练习4
Ⅰ(a) (b)
(c) Ⅱ
死因证明书
失血性休克 (R57.1) 在马路上与面包
车相撞 (V03.1) 癫癎大发作 (G40.6)
病史。诊断为产前子痫。
根本死因 使用规则
说明
妊娠子痫 O15.0 总原则 +规则D
妊娠期子痫伴有高血压可以通过索引获 得更特异的诊断和编码。
2018/11/1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书 失血性休克 (R57.1) 产后大出血 (O72.1)
早产 (O60)
死因链填写练习3
调查记录 女26岁, 妊娠27周分娩, 产后大量出血， 3日后 失血性休克死亡。
根本死因 行人在公路上被卡车撞伤 V03.1 使用规则 总原则
说明 注意外因编码应尽量细致
2018/11/1
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死因证明书
Ⅰ(a) (b) (c) (d)
黄疸昏迷 (R17) 肝脏衰竭 (K72.9) 毒蕈中毒 (T62.0) 毒蕈意外中毒
(X49.-)
Ⅱ
死因链填写练习8
调查记录 男，在家食用自采的野蘑 菇后，因急性腹痛入院， 伴有黄疸、肝衰竭，昏迷 后死亡。诊断为毒蕈意外 中毒。
根本死因 使用规则
说明
毒蕈意外中毒 (X49.0/T62.0) 总原则
注意中毒有两个编码，红色为根本死因 编码，蓝色为附加编码。
2018/11/1
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死因链填写练习9
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肺栓塞 (I26) 血栓性脉管炎 (I77.6) 静脉曲张 (I83.9)
男，患静脉曲张 20 年,
死因链填写实例练习题解
目录
? 死因推断规则回顾 ? 死因链填写练习
35 题
2018/11/1
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死因推断规则与注释
? 总原则：选择顺序的“根” ? 选择规则：（3条）
? 规则1：有多个顺序时，就选择第一个顺序 的“根”。
?规则2：没有顺序时，选择首先提到的原因。
? 规则3：顺序错误时，根据经验选择原始情况 。