锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折65例疗效分析
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察
随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ４ ８例 ， 两组 患 者 的年 龄 、 别 、 史 性 病 等一 般 资 料 比较 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ ＞００ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ． ， ５
１２ 治疗 方 法 ．
由表 １ 可知 ， 观察 组的有效率为 ９ ． ％（５ ８ ， ３ ５ ４ ／ ） 明显高于对 ７ ４ 照组 ， 两组有效率 比较 ， 差异有统计学意义（ ＜００ ） Ｐ ． 。见表 １ ５ 。
电解质紊乱等也是心肌收到损 伤的原 因之一 因此对于轮状病 ， 毒所致腹泻患儿的治疗更应 引起注意 ，注意多方面地观察体征
及 化 验 检 查 ， 免 发 生 重 度 脱 水 ， 旦 发 生 也 应 立 即 引起 注 意 ， 避 一 同时 对 引起 的心 肌损 伤等 加 以检 查 并及 时处 理 治 疗 。 综 上 所 述 ，笔 者 认 为 对 于 轮 状 病 毒 致 腹 泻 幼 儿 患 者 血 清 心 肌 酶 谱 水平 的检 测 研 究 ， 治 疗 提供 有利 的依 据 ， 于 预后 和 及 为 对
（ ） １７ １０ ３ ：３ — ４ ． ［］ ｏｅ Ｂ ｒ ， ｅｒｎ ． ｈ ｌｂｌ ｕｄ ｎｏ ｉｒ ｏａ ｄｓａｅ ６ Ｋ ｓｋＭ， ｅｎＣ Ｇｕｒ ｔ ａ ＲＬ Ｔ ｅｇ ａ ｒｅ ｄａｒ ｅｌ ｉ ｓ， ｏ ｂ ｆ ｈ ｅ
ａ ｓ ｍａｅ ｒｍ ｓ ｄｅ ｕ ｌ ｈ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ９ ２ ａ ｄ ２ ０ Ｉ ｕｌ ｓ ｅｔ ｔｄ ｆ ｔ ｉｓ ｐ ｂｉ ｅ ｅ ｅ １ ９ ｎ ０ ０ｌ ．Ｂ ｌ ｉ ｏ ｕ ｓ ｗ Ｊ Ｗｏｌ ｅ ｔ ｒａ ２ ０ ， １ ３ ： ９ — ０ ． ｒ Ｈ ａ ｈ Ｏ ｇ ，０ ３ ８ （ ） １ ７ ２ ４ ｄ ｌ
双侧锁定钢板或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
板 治疗 复杂胫骨平台骨折（ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｖ １ ） ２ １ 例， 报告如下 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研究对 象
２ １ 例 患者 中 ，应用 双侧 Ｌ Ｃ Ｐ钢板 １ ２例 ，
６ 个月、 １ 年、 １ 年半 随访 ，询 问患者满意度 并测 量膝关节活
动度 ， 拍膝关节 Ｘ线片。
Ｉ ｏ ｎ骨折 １ 例， 伴骨筋膜室综合征 １ 例。合并 颅脑损伤 ４例 ，
腹部闭合性损伤 ２ 例。 １ ． ２ 治疗方法 １ ． ２ ． １ 术前处理 ９例患者入 院后临时长腿石膏托 固定 ， 其
瘤研究与临床 ， ２ ０ ０ ０， １ ２ （ ３ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ． 【 ２ ２ 】 李琦 ， 许韵 民． 胸腔注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性 恶性 胸腔积液 ８例报告ｍ． 临床肿瘤学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ９ （ １ ） ： ８ ２ ， （ ２ ０ ０ ６ — ０ ９ — ３ ０收稿 ２ ０ ０ ７ — ０ １ ． １ ２修 回） 李 国琪 ） （ 本文编辑
采用 改 良胸腔 闭式 引流加 药物灌注有 以下优点 ： （ １ ） 改
良胸腔闭式引流操作简单 、 易行 ， 创伤小 ， 护理方便。 （ ２ ） 引 流
管直 径适 中（ １ ０ Ｆ 一３ ． ２ ｍ ｌ ｎ ） ， 且体位 。 （ ３ ） 减少胸穿次数 ，
双侧锁定钢板或 Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢板治疗复杂胫骨平 台骨折疗效分析
潘 子翔
关键词 胫骨骨折 骨板
姜文 学
沈
鲲
姚树源
张洪 波
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析
生 素抗感 染等相 关治疗 。 １ ． ３观 察指标
复杂胫骨 平台骨 折临床较为 常见 ，发生 原 因多 因暴力损伤 所致 。 手术仍是 目前治疗复杂胫 骨平 台骨折 的主导方法 ，以往 临床多采用普 通 固定治疗 ，但总 体疗效 欠佳…。锁定 钢板是 近年来新 型 的一 种 内固
治疗 复杂胫 骨平 台骨 折 具有 固定 牢靠 、并 发生 少 、恢 复快 等优 点 ，是 一 种较 佳 的 内固定 手术 方案 。
【 关 键词 】 锁 定钢板 ；复杂胫 骨平 台骨折 ；普通 钢 板
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ １ ６ ２ － ０ ２
±８ ． ５ ）岁 ；受伤原 因：车祸 伤５ １ 例 ，砸伤７ 例 ，摔伤４ 例 ；左膝 受伤３ ６ 例 ，右膝２ ６ 例 ；闭合性损伤５ ２ 例 ，开放性损伤１ ０ 例 。６ ２ 例患者 中采用普
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进 行统计分析 ，采 用啦 验 或ｘ 检验 ，Ｐ Ａ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有统 计学 意义。
定材料 ，它 独有的 内固定结构使其 固间 、完 全负重时 间及住 院时间 ，并 给予 １ ２ 个 月以上随访 ，观察两 组患者 膝关节 恢复情 况 ，参 照祁长敏 等 研 究 对膝 关节功能进 行评价 ，优 ：Ｈ Ｓ Ｓ ≥８ ５ 分 ；良：ＨＳ Ｓ 评分 在７ ０ ～８ ４
版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ２ ３ ０ － ２ ３ ２ ．
［ ７ ］ 张少 丹 ， 钱培德． 纳 络 酮 、阿 片肽 在 儿 科领 域 的 新进 展 ［ Ｊ ］ ． 国外
手术治疗胫骨平台骨折效果分析论文
手术治疗胫骨平台骨折的效果分析【摘要】目的研究探讨使用手术治疗的方法治疗胫骨平台骨折的效果。
方法回顾分析2009年6月至2011年6月期间入院治疗的65例胫骨平台骨折患者的临床资料与随访记录，其中采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折23例，采用改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法31例，采用切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折11例。
结果 65例患者进行的手术均顺利，随访记录显示37例患者恢复效果明显，15例患者恢复较好，11例患者恢复一般，2例患者恢复较差。
结论手术治疗胫骨平台骨折具有良好的效果，但还需要进一步的研究与探讨；另外，胫骨平台骨折患者积极的无负重下膝关节功能锻炼对于患者恢复健康具有重要的影响。
【关键词】胫骨平台骨折；手术治疗；效果分析胫骨平台骨折，英文为fracture of tibial plateau，是目前极为常见的一种膝关节创伤骨折。
一旦发生胫骨平台骨折务必立即就医采取正确适合的治疗方式，如若治疗不及时或是治疗不正确其容易引起胫骨平台骨折患者出现其他不易根治的并发症。
胫骨平台骨折发生后，可以采用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等手术方法，本文就采取手术治疗的65例胫骨平台骨折患者，研究与探讨其手术的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月至2011年6月期间入院治疗的65例胫骨平台骨折患者的临床资料与其相应的随访记录。
其中，男性41例，女性24例，男女比例约为1.71；年龄划分：20-30岁21例，31-40岁11例，41-50岁9例，51-60岁17例，61-70岁7例，平均年龄42.7岁；通过ct等检查，按照schatzker标准将65例患者进行分类：ⅰ型11例，ⅱ型21例，ⅲ型17例，ⅳ型6例，ⅴ型3例，ⅵ型7例。
1.2 治疗方式 65例胫骨平台骨折患者采用手术方式治疗胫骨平台骨折，包括锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折、改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位方法、切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折等方式，具体情况如表1所示：1.3 术后处理方式医护人员首先提醒或帮助患者抬高进行手术的患肢，指导患者进行早、晚的负重运动与cpm功能练习，同时指导与鼓励患者在病床上的修养之于主动的做一些关节屈伸锻炼。
胫骨平台骨折锁定钢板内固定治疗的临床效果观察
２ 绍 果 ２ ． １ 两组患者术后疗效比较
两组 患者 均顺利 完成 手术 ，对照组 ２例失 访 ，观察组 １ 例 失访 ，余 所 有 患者 均 达 到 ８个 月 以上 随访 。观察 比较 两
本研究采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件包进行数据处理， 计
数 资料 采用率 的方 式表 示 ，计 量资 料采 用均数 ４ －标准 差 的 方式 表示 ，组间 比较采 用 ｆ 检 验和卡 方检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示 差异有 统计学 意义 。
减少并发症是治疗胫骨平台骨折 的关键。如果治疗不当， 将会出现关节疼痛。畸形的不 良问题 … 。现对我院 ２ ０ １ １ 年
—＿ 二 — ———— ———— 旺 ：网组 Ｐ ＜ Ｏ ・ ０ ５
＝ ＿ ——— —
一
左膝受伤 １ ７ 例，右膝受伤 １ ３ 例； 受伤原 因： 交通车祸 ２ ２ 例，
高处 坠伤 ５例 ，重物 砸伤 ３例 ； 对 照组 ３ ０例 中 ，男 １ ７例 ， 女１ ３例 ； 年龄 １ ８ ６ ４岁 ，平均 （ ３ ２ ． １ ±６ ． ９ ） 岁 ，均 为闭合
． ；
。 ４
和对照 组 ，观察 组为 ３ ０例锁定 钢板 内固定治 疗患 者 ，对照 组为 ３ ０例传 统治 疗患者 。观察 组 ３ ０例 中 ，男 １ ９例 ，女 １ １ 例， 年 龄为 １ ５ ６ 均 闭合性 骨折 ；
的 生 活质 量 ，值 得 大 力 推 广 。
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ７
文献标识码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ・ ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． １ １ ０
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
４ 参考文献
［］ 超 ， 胜华 ． 期肠 内应 用 四君 子 汤对 消化 道肿 瘤术 后 患者 １梁 张 早
免疫功能的影响ｆ． Ｊ 中国中西医结合杂志， ０， （ ） ０ ０ ］ ２ ５ ５１ ： ７ ． ０ ２ ２１ ［］ ２ 黎介寿． 内营养一外科临床营养支持的首先途径［ 冲 国临床 肠 Ｊ ］
达１ Ｎ左右。虽然这种损 害最终可 自行恢 复，但恢复以前机体却 处于高危状态 ，很容易 出现多脏器功能不全 。我们观察到 ，食管 贲门癌患者术前的外周淋巴细胞计数偏低 ，术后更加明显，一直 到术后第７ 天才恢复到正常水平 ，这与梁超等观察到的结果大致 相似 。术后早期应用肠 内营养支持，可以使免疫功能恢复速度 ］ 加快 ，术后第７ Ｎ ｙ （ ． 天Ｅ 组Ｌ 为 ２４ ３±１３ ． ）×１ ０ Ｌ，明显高于Ｐ ／ Ｎ
营养 杂 志， ０ ，１ ） ７． ２ ３１（ ： １ ０ ３１ ［］ ３ 吴肇 汉 ． 床 营养 与 胃肠 外 科疾 病 ［ ． 胃肠 外科 杂志 ，０２ 临 Ｊ 中华 ］ ２０，
５３： ９ （） ６ ． １
３２ 食管贲门癌与营养状态 ：食管贲门癌 的发病部位决定了术 ． 前营养状态欠佳 的必然结果 ，也决定了手术有较长时间不能进
结果 。表现为术后第７ 天两组的ＨＧ 和Ｐ Ｌ 水平基本相同。这表 Ｂ ＡＢ 明早期Ｅ Ｎ支持是安全有效的 ，但Ｅ Ｎ组的并发症发生率明显低于
Ｐ 的并发 症发 生率 。 Ｎ组
疗治愈 ，Ｅ 组保 留了营养管 ，发生并发症后 ，可继续 给予肠内 Ｎ
营养 ，加快 了并发症的治愈速度。
３ 讨 论
１． 。结 论 ：锁定 钢板 内固定 治疗 复杂胫 骨 平 台骨折 的疗 效确 切 ，值得 临床 推广 应用 。 ０６ 。 【 词】 定钢 板 内固定 ；复杂胫 骨 平 台骨折 关键 锁 复杂胫 骨 平 台骨折 是指 合并 有 交叉 韧带 、半 月板 损伤 的一 种 常 见 的关节 内骨折 。患者 发生 该类 型 的骨 折后 ，其 关节 面会 有 不
锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析
ｐａｅｕｆ ｃｕｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｄｉｔ ｒｕ （ ｌ ａ ｒ ｔｒｓｗｅｅｒｎ ｏ ｙｄ ｄ ｏｇｏ ｐＡ ｎ＝９ ）ａ ｄＢ （ ｔ ａ ｖ ｅ ｎ ６ ｎ ｎ＝９ ） ｎｇｏ ｐＡ，ｔｅｆ ｃｕｅｗａ ６ ．Ｉ ｒｕ ｈ ｒ ｔｒ ｓ ａ
ｆｘ ｄ ｕ ｉ ｇ ａ ｌｃ ｎ ｌ ｔ ｉｅ ｓｎ ｏ ｋｉ ｇ ｐ ａ ｅ．Ｉ ｏ ｎ ｇｒ ｕｐ Ｂ， ｔ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｆｘ ｄ ｕｓｎｇ ｔ ｎ ｅ ｉｎａ ｌ ｔ ｓ ｈｅｆ ａ ｔ ｅ ｗａ ｉ ｅ ｉ ｗｏ ｃ ｖ ｎｔ ｏ ｏ ｌｐ ａ ｅ ．Ａｔｆｎ ｌｆ ｌ ｉ ａ ｏ ｌ — ｏｗ
【 图 分 类 号 ］ ８ ．２ Ｒ ８ ．２ 【 中 Ｒ６ ７ ３ ， ６ ３ ４ 文献 标 识 码 】 Ａ 【 文 编 号 】１ ０ —９ １ ２ １ ）２０ ５ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —１ ８０
Ａ ｍ ｐ ｒｓ ｎ Ｓｔ ｄ ｎ ｔ ｅＴ ｒ ａ ｍ ｅ ｆＣｏ ｐ ｅ ｂ ａ ａ ｅ ｕ Ｆｒ ｃｕｒ ｓ Ｃｏ ａ ｉｏ ｕ ｙ ｏ ｈ ｅ ｔ ｎｔｏ ｍ ｌｘ ＴｉｉｌＰｌｔ ａ ａ ｔ ｅ
１８ ５
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏｇｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ２年第 ４ ｉ ４卷第 ２期
锁 定 钢 板 内 固定 治 疗 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 临 床 疗 效 分 析
何 瑞 强
（ 蒙古达拉 特 旗人 民医院外 二科 ， 内 内蒙古 树 林 召 ０ ４０ ） １ ３ ０
【 ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｍｐ ｒ ｔｅ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｍｐｅ ｂａ ｐａｅｕｆ ｃｕｅ ｓ ｇａｌ ｋｎ ｌｔ Ａ ｓ ｃ］０ ｊｃｉ ： ｏｃ ａｅ ｈ ｅｔ ｎ ｅｃ ｌ ｔ ｉ ｌ ａ ａｔｒｓ ｉ ｏ ｉ ｐａｅ ｒ ｖ ｏ ｔ ｏｔ ｏ ｘｉ ｌ ｔ ｒ ｕ ｎ ｃ ｇ
锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床研究
著， 在该类疾病 的治疗 中具有一定 优势。
参考文献 ［ ］ 葛丽亚． 拟颈 椎 ｌ 配合颈椎 牵 引治疗神经根 型颈 椎病 疗效观 察 １ 自 号 ［ ］ 中国社 区医师． Ｊ． 医学专业 ， １ ， （６ ） １６ ２ １１ ２７ ： ． ０ ３ ３ 【 ］ 丁林 坚 ， ２ 翁凤泉 ， 刘英杰． 仰卧拔伸手法结合牵引治疗颈型和 神经根型 颈椎 病 ４ ３例临床观察 ［ ］ 中医药导报 ， １ ， （ ）６ — ８ Ｊ． ２ １ｌ １ ： ６， ０ ７ ７
三乡 医院骨科 ， 广东 中山
【 摘要】 目的： 探讨锁定钢板 内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床 疗效。方法 ： 回顾性 分析我 院收治的 ４ 例复杂性胫骨平台骨折 患者 的病例 资料， ６ 并
进 行 随 机 分 组 。 疗 组使 用锁 定钢 板 内 固 定进 行 治 疗 ， 照 组 使 用 传 统 的 空 心钉 固定进 行 治疗 ， 疗 结 束 后 分 析 两 组 患 者 的 治 疗 疗 效 。 结 果 ： 治 疗 两 组 疗 治 对 治 经
锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效观察
锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效观察【摘要】目的：探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。
方法：对符合诊断的46例胫骨平台骨折患者予锁定钢板内固定治疗。
结果：所有患者获得骨性愈合，未出现胫骨平台再次塌陷，无对线不良、钢板断裂、内固定失败等现象发生。
根据评分结果，其中优32例，良11例，可2例，差1例，优良率93.5%。
结论：锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效佳，可尽早进行功能锻炼，缩短骨折愈合时间，术后并发症少，最大限度的恢复膝关节功能。
【关键词】锁定钢板；内固定；胫骨平台骨折中图分类号 r683.4 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）30-0111-01胫骨平台骨折作为一种常见高能量损伤的关节内骨折，常伴有关节面不同程度的压缩和移位，治疗成功与否对膝关节的功能影响较大，治疗不当常会引起膝关节疼痛、僵硬、不稳定等不良后果，遗留关节僵硬、创伤性关节炎等后遗症，对患者生活质量产生不良影响。
笔者所在医院以锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者46例，收效甚好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年2月-2011年12月笔者所在医院收治胫骨平台骨折患者46例，所有患者均符合《坎贝尔骨科手术学》中胫骨平台骨折的诊断标准[1]。
其中男26例，女20例。
闭合性损伤31例，开放性损伤15例。
合并伤：半月板损伤8例，侧副韧带损伤12例，交叉韧带损伤13例。
受伤原因：交通所致34例，高空坠落所致8例，压砸所致4例。
术前所有病例均摄膝关节正侧位x线片、ct平扫并三维重建。
1.2 手术方法在腰硬联合麻醉或全麻下行手术治疗，取膝前外侧联合内侧切口，向近端抬起半月板，显露胫骨平台关节面。
如有关节平台塌陷者行撬拔复位后，克氏针临时固定，将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧，先打入1枚普通螺钉。
将钢板靠近胫骨表面，然后在近端打入4～5枚锁定钉，远端打3枚锁定钉，同时加后内侧或后外侧普通钢板内固定。
对于交叉韧带撕脱骨，使用可吸收线抽出固定或带线锚钉固定，对半月板撕裂伤，使用可吸收缝线垂直褥式修补或半月板修整术。
应用锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效论文
应用锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析摘要：目的：探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。
方法：通过我院2011年3月至2012年3月40例胫骨平台骨折患者，采用锁定钢板内固定治疗，进行疗效观察。
结果：39例患者术后恢复良好，未出现明显的并发症，1例出现骨折延迟愈合。
结论：锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折，固定坚强可靠，术后并发症少，创口感染率低，骨折愈合率高，并能有效保护骨与软组织的血运，有利于早期功能锻炼和关节功能恢复，值得临床推广应用。
关键词：胫骨平台骨折;锁定钢板内固定【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0218-01胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折，常导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂。
治疗不当将产生膝关节长期疼痛、僵硬、畸形等不良后果。
内固定方式的正确选择对提高患者膝关节功能至关重要，我院自2011年3月至2012年3月收治的40 例胫骨平台骨折患者，用锁定钢板内固定，报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:40例患者中，男25例，女15例，年龄18-64岁，平均35.3 岁。
骨折部位：左侧:17例，右侧23 例。
按骨折schatzker 分型，ⅱ型8 例，ⅲ型11例，ⅳ型9 例，ⅴ型7 例，ⅵ型5 例，其中闭合性33 例，开放性7 例。
全部采用锁定钢板内固定治疗。
1.2 手术方法:闭合骨折患者，给予抬高患肢、常规跟骨牵引、消肿药物治疗，肿胀消退后再行手术。
开放骨折患者急诊行清创+锁定钢板内固定术：在硬膜外麻醉下，ⅱ、ⅲ型骨折采用外侧切口，ⅳ型骨折采用内侧切口，ⅴ、ⅵ型骨折部分采用ao 前正中切口，部分采用外侧切口。
首先采用撬拨等方法恢复胫骨平台关节面，松质骨拉力螺丝钉加压固定。
牵引器下牵引，纠正移位及旋转畸形。
c型臂透视下骨折断端复位满意，在钢板最远端切开皮肤，暴露骨质，用组织剪在骨膜外剪一潜行隧道，注意保护骨膜。
插入选择好的锁定钢板，内侧平台用t 型或l 型锁定钢板，外侧平台用高尔夫锁定钢板。
锁定钢板治疗胫骨平台骨折的效果分析
・９１ ・ ９
锁 定 钢 板 治 疗 胫 骨 平 台 骨 折 的 效 果 分 析
王敏 王锡 三 王 尔天 易伟 宏 （ 深圳 市 南山 区人 民 医院 广 东 深 圳 ５ ８ ５ ） １０ ２
【 要】 目的 摘 探讨锁定钢板 治疗复杂胫骨平 台骨折的 临床效果 。方法 我 院从 ２０ 至 ２０ 年 ， １４ 复 ０５年 ０８ 对 ０ 例
１２ 治 疗方 法 ． 断 端 ， 可能 避免 剥 离 血 供 较 差 的 胫 前 区域 ， 尽 以减 少 软 要 达 到治疗 目的 ， 须植 骨 充填 骨 折 复位 后 的 空虚 必
坚 组织 坏死 。了解关 节 面骨 折 形 态 、 裂 、 陷及 粉 碎 程 处 。同时有 可靠 、 强 的 内固定 。关 于 内固定 有 多种 方 劈 塌 法选 择 ， 以往常 有 单 用 松 质 骨加 压 螺 钉 或 螺 栓 垫 圈 、 内 度， 清除关 节 内积血 ， 查膝 关节 腔 ， 细 检查 半 月 板及 探 仔
６。我 院 自从 应 用 骨刀撬 起 ， 骨折 块 复位 ， 使 并需 要植 骨 填 满 缺损 处 ， 折 日后 发生 创 伤性 关 节炎 的病 例 较 多 Ｊ 骨 Ｌ型或 改 良解 剖型 支撑 接骨 板 内 固定 后 ， 到 内外 达 整复后 将 Ｔ型 ， Ｌ型或 改 良解 剖型 支 撑 接 骨板 置 于 胫 骨 Ｔ型 、 踝 加压 固定 的 同时 ， 到 支撑 作 用 ， 生移 位 、 形 的 也起 发 变 内棵 或 外 裸 部 ， 折 严 重 时 可 能 需 要 内外 裸 双 钢 板 固 骨
锁 定 钢 板 内 固定 治
杂胫骨平 台骨折 用 Ｔ型 、 Ｌ型或改 良解剖型锁定钢板 手术 内固定。结果
锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析【摘要】目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。
方法我院自2003年4月～2008年5月采用锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折23例,按schatzker分型分型标准分为iv、v、vi型,在锁定钢板内固定后,积极无负重膝关节功能锻炼。
结果 23例均获得随访,随访时间10～18个月,平均12个月,骨折愈合时间平均为6.5个月,按照merchant评分标准进行评分,优12例,良7例,可2例,差2例。
优良率82.6%。
结论采用锁定钢板治疗胫骨平台骨折固定可靠,治愈率高,关节功能满意。
【关键词】复杂性胫骨平台骨折;锁定钢板;内固定【中图分类号】r683 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-046-02随着交通业和建筑业的发展,胫骨平台骨折的发生率提高,病理变化也越来越复杂,只是治疗十分困难。
我院自2003年4月～2008年5对复杂性胫骨平台骨折,采用锁定钢板治疗23例,疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组23例胫骨平台骨折患者,男17例,女6例;年龄21～65岁,平均42.5岁。
交通伤15例,坠落伤8例。
伴有半月板损伤2例,侧副韧带损伤1例,交叉韧带损伤2例。
其他合并伤2例。
按schatzker标准分型[1],iv型6例;v型13例;vi型4例。
均为闭合性损伤。
受伤距手术时间6～48h。
1.2手术方法硬膜外麻醉,手术区域消毒同时消毒同侧的髂骨供骨区域,取胫骨上段前方正中切口进入,切开皮肤,与筋膜下先向内侧剥离,显露内侧髁,尽量保护骨膜及其血供,于骨折部骨膜的外侧分离切开,显露其内塌陷的骨折及关节面,同时适度切开关节囊,充分显露胫骨平台,探查修复韧带、半月板,塌陷的空腔取同侧的髂骨植骨。
填塞充分,最后复位大的骨皮质骨块,克氏针临时固定,c臂机观察复位情况,良好则于前内侧锁定钢板,髁部用锁定螺钉固定骨折块,骨干部皮质骨螺钉及2枚锁定螺钉固定。
锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床分析
ｅ ｒ ｃ ｕｒ ｉｈ ｉ ｅ ｌ ｋ ｐｌｔ ｎ ｅ ｎａ ｉ ｔｏ ｃ ｎ ｐｒ ｖｉ ａ ｉｆ ｃ ｏ ｙ ｅｆ ｃ ｆｃ ｒ Ｏ ｔ ｅ ａｕｆ ａ ｔ ｅｗ ｔ ｎｔ ｒｏｃ ａ ｅ ｉｔ ｒ ｌｆｘａ ｉｎ ａ ｏ ｄｅｓ ｔｓ ａ ｔ ｒ ｆｅ ｔｏ ｕ ｅｔ ｈｅｋｎ ｅ，ｗ ｉｈ ｆ ｗ ｏ ｐｌｃ ｔｏ ｔ ｅ ｃ ｍ ｉａ ｉｎｓ
２ ．Ｔｈ ｒｔＨ ｏｐｉ ｌｏ Ｈｕ ｅ ａ ｔ ） ｅＦｉｓ ｓ ｔ ｆ ｈ ｈ ｏｅ ａ
・ Βιβλιοθήκη Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ：Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅｔ ｅｃｉｉａ ｅｆｃ ｆｉｔｒｏ ｋ ｐａ ｅｉｔｒ ａ ｉａｉｎ ｉ ｒａ ｉｇ ｔｂａ ｌｔａ ｒｃ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆｅｔｏ ｎ ｅ ｌｃ ｌｔ ｎ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｎ ｔｅ ｔ ｉｉｌｐａｅ ｕ ｆａ — ｎ ｎ
２１ ０ ０年第 ２ ６卷 第 １ 期
Ｖｏ． ６ ＮＯ ２ ０ １２ ．１ ０１
包
头
医
学
院
学
报
３ ７
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡＯＴ ＯＵ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＩ ＥＧＥ
锁 定 加 压 钢 板 内 固定 治 疗 胫 骨 平 台 骨 折 临 床 分 析
王 宝成 杨 建 国 郝兴 龙 （ ． 尔 多斯 乌 审旗 人 民医院 外科 ， １鄂 内蒙古 乌 审旗 ０ ７ ０ ； １ ３ ０
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锁定钢板在治疗胫骨平台骨折中的应用
节功能评分法进行综合评分 ： １ ， ９例 ， ２例 ， ２例 ， 良率 ８ ． ％。并发 症 ： 优 ４例 良 可 差 优 ５２ ｌ例膝关 节 内翻畸 形 ， 例关节德硬 ， １ ２例关节面塌陷 。结论 锁定钢板治疗胫骨平 台骨折创伤小 ， 固定 牢固 ， 效果满意。
关键词 ： 胫骨平 台骨折 ； 锁定钢板 ； 骨折 固定术 ， 内
摘要 ： 目的 探 讨 应 用锁 定钢 板 治疗 胫 骨 平 台骨 折 的 疗 效 。 方 法 采 用 锁 定
膝 关 节 功 能 进 行评 价 。结 果
２ 均 获 随访 ， 问 ｌ ２ ７例 时 ２～ ５个 月 。骨 折 均 获 骨 性 愈 合 。根 据 Ｒ ｓ ｓｅ 关 ａｍｕｓｎ膝
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锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折65例疗效分析
发表时间：2014-06-09T15:08:21.937Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：杨晓峰
[导读] 紧贴骨膜插入长度合适的锁定加压钢板，克氏针临时固定，将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧。
杨晓峰（辽宁省本溪市中心医院骨一科 117000）
【摘要】目的探讨锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2011年7月到2013年6月我院收治的65例锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折患者的临床资料。
结果本组随访3～24个月，平均15个月，骨折均骨性愈合，愈合时间为3～8个月，平均6个月。
根据Rasmussen膝关节功能评分标准：优41例，良18例，可4例，差2例，优良率为90.8%。
结论锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折，创伤小，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】锁定钢板微创胫骨平台骨折
【中图分类号】R863.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0150-01 胫骨平台骨折通常由高能量创伤所致，近年来多为车祸和跌落伤所致，治疗不当，易引起关节不稳等并发症，严重影响关节功能。
笔者对2011年7月到2013年6月运用锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料随机选取2011年7月到2013年6月我院收治的65例锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折患者，其中，男46例，女19例，年龄19～62岁，平均年龄 42±1.5岁。
骨折时间1～48h。
其中，左侧骨折38例，右侧骨折27例。
根据Schatzker分类[1]：其中I型11例，Ⅱ型22例，Ⅲ型13例，Ⅳ型8例，V型 7例，Ⅵ型4例。
按损伤原因分类：其中车祸伤31例，跌落伤16例，摔伤15例，运动伤3例。
开放性骨折20例，闭合性损伤45例。
合并损伤：前后交叉韧带损伤5例，半月板损伤3例，内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤1例。
1.2手术方法对开放性骨折，采用早期清创，外固定甚至后跟骨结节牵引治疗，待局部软组织条件好转后，行切开复位锁定钢板内固定手术。
对于闭合性骨折的患者，待局部软组织条件好转后行择期手术。
手术采用连续硬膜外麻醉，取膝前外侧或前正中切口，显露胫骨平台关节面，暴露骨折断端，确定骨折复位的参照平面。
将骨折块逐一复位对齐，恢复关节面平整，于塌陷特别严重者可使塌陷关节面略高于正常水平2～3mm，骨折部位骨缺损较大时，可以取自体髂骨植骨。
紧贴骨膜插入长度合适的锁定加压钢板，克氏针临时固定，将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧，钢板近端及远端锁定钉固定。
术中行C型臂检查复位固定情况，必要时，可调整个别螺钉方向。
据情况修复半月板及韧带损伤。
术后常规放置负压引流管，缝合伤口后加压包扎。
1.3术后处理术后每2周复查1次X线片，术后要尽早进行系统合理的功能锻炼。
康复原则是“早活动、晚负重”。
术后1d即可行股四头肌收缩练习，3～4 d即可行适度被动活动，术后3个月内禁止负重，3个月后开始部分负重直至完全负重。
1.4疗效判定膝关节功能评分标准[2]：根据Rasmussen膝关节功能评分标准：总分30分，优≥27分；良20～26分；可10～19分；差6～9分。
优良率（%）=（优人数+良人数）/总例数×100%。
1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
本组随访3～24个月，平均15个月，骨折均骨性愈合，愈合时间为3～8个月，平均6个月。
术后随访未发现螺钉松动或钢板断裂、螺丝钉退出、骨不连发生。
根据Rasmussen膝关节功能评分标准：优41例，良18例，可4例，差2例，优良率为90.8%。
不同类型骨折治疗结果见表1。
表1，不同类型骨折治疗结果
3.讨论
胫骨平台骨折多为高能量损伤所致，多采用手术复位内固定，传统钢板内固定因手术本身伤大，常出现骨折不愈合及感染等并发症。
锁定钢板比普通解剖钢板薄，放置后对软组织的张力小，很少造成皮肤的坏死和伤口感染[3]。
锁定钢板不剥离骨膜，接骨板和骨干表面只是依靠点接触固定，可保护骨膜的完整性，不破坏骨折处软组织的血运，有利于骨折端的愈合。
锁定钢板能与锁定螺钉钉头螺纹很好的锚合，即使严重的粉碎性骨折仍可以获得很好的成角稳定。
锁定钢板结合微创技术，可以有效减少手术创伤，不仅能减少手术时对周围血管和软组织造成的损伤，而且减少了对骨折端的暴露，降低了并发症的发生率[4]。
需要注意的是：①除开放骨折、神经血管损伤外，要待局部软组织条件好转后行手术治疗。
②重视半月板及韧带损伤的修复。
③植骨要充分、坚实。
④提倡早期系统合理的功能锻炼。
本组65例病例采用锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折，优41例，良18例，可4例，差2例，优良率为90.8%。
综上所述，锁定钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折，创伤小，并发症少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2001 : 1033.
[2] 田维,崔壮,贾建,等.肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折的初步报告[J].中华创伤骨科杂志,2009,11(2):189.
[3] 王贤芳.黄家福. 外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨临床疗效.中国社区医师?医学专业.2012.10.14（307）：112～113.
[4] Buckley R，Mohanty D.Lower limb malrotation following MIPO technique of distalfemoral and proximal tibial fractures[J].Injury，2011，42（2）：194-199.。