术中低体温的预防.ppt

事
造成可能的损伤。
项
4.装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶
不应用于患者皮肤取暖。
5.使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容 易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情况 下直接加温或使用中软管与加温毯分离。
6.加温后的静脉输液袋或灌洗瓶的保存时间应
注
遵循静脉输液原则及产品使用说明。
意 事
7.对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注 意观察负极板局部温度，防止负极板局部过热
响
9.其他:低温可使肾血流量下降，pH升高以及呼吸减慢等。
预防措施
1.设定适宜的环境温度：应维持在21~25℃。 根据手术不同时段及时调节温度。
2.注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。
预 防
3.使用加温设备，可采用充气式加温仪等加温 设备。
措
4.用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温
施
至37℃。
5.高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面 积烧伤患者等）除采取上述保述保温措施外还 需要额外预防措施防止计划外低体温，如可在 手术开始前适当调高室温，设定个性化的室温。
注意事项
1.应采用综合保温措施。
2.在使用加温冲洗液前需再次确认温度。
注 意
3.应使用安全的加温设备，并按照生产商 的书面说明书进行操作，尽量减少对患者
对 机
传导阻滞、血压下降，严重时可引起室颤、心 搏骤停等。
体
3.对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高
的
相关。
影
4.凝血功能:使患者机体循环血流减慢，血小
响
板数量和功能减弱，凝血物质的活性降低，抑 制凝血功能，增加手术出血量。
5.改变药物代谢周期:增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻
醉后苏醒时间。
术中低体温的预防
目的 原因 影响
为手术室护士提供手术患者体温护理管理
的实践指导原则，以维持患者正常体温，
防止围术期（尤其是术中）低体温的发生。
该指导原则针对计划外低体温的预防，计
目
划内或治疗性低体温不在该指南范围内。
ห้องสมุดไป่ตู้
的
1.麻醉药物导致的体温调节障碍:麻醉药抑
导
制血管收缩，抑制了机体对温度改变的节
项
性状改变对患者皮肤造成影响。
8.使用加温设备需做好病情观察及交接班工作。
9.加强护士培训，掌握预防低体温及加温设备 使用的相关知识。
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知识回顾 Knowledge Review
6.其他：术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者 紧张等因素的影响。
温
7.新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、
的 原
虚弱、老年患者等为发生低体温的高危人
因
群。
1.手术部位感染风险:降低机体免疫功能，引
低
起外周血管收缩致血流量减少，从而增加外科
体
手术部位感染的风险，导致住院时间延长。
温
2.心血管系统并发症 :如室性心律失常、房室
低 体
6.导致患者寒战，耗氧量增加。
温
7.中枢神经系统:降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑
对 机
血流量，降低颅内压，核心温度在33℃以上不影响脑功能， 28℃以下意识丧失。
体
8.内分泌系统:抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分
的 影
泌增加，肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加， 麻醉中易发生高血糖。
致
反应，病人只能通过自主防御反应调节温
低
度的变化，核心体温变动范围约在4℃以
体
内。
温 的 原 因
2.手术操作导致的固有热量流失:长时间手 术，使病人体腔与冷环境接触时间延长， 机体辐射散热增加。
3.手术间的低温环境。
4.静脉输注未加温的液体、血制品。
导
5.手术中使用未加温的冲洗液。
致 低 体