术中低体温课件

近年来，随着无菌技术的发展，大型手 术室采用净化空气层流设备，通常情况下 手术室的温度一般控制在 22℃～24℃。由 此可见，层流手术室的常规温度和室内空 气快速的对流两大因素，会增加病人机体 的散热，导致机体热量的流失。
1.3 麻醉因素
全麻或椎管内麻醉均可对机体体温造成不同 程度的影响，机体在麻醉状态下，体温调节 中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产热 减少，均是术中低体温的诱发因素
2.1 心理护理
手术前病人情绪波动，术中容易发生低体温。 加强手术前的心理疏导，有助于预防低体温。 为了更好了解病人的病情，实施人性化的护理， 手术室护士参与术前讨论，了解病人的病情， 对病人进行综合评估，针对性地制定术中护理 方案。同时通过访视时面对面交流，可消除病 人对手术室和工作人员的陌生感，缓解病人的 焦虑情绪。
术中低体温的原因分析与护 理对策
定义
临床上一般将体温在34℃～36℃称为低体温。 有文献报道，50%～70%的手术患者出现低体 温，由于麻醉剂的作用，再加上体腔、输血输 液、膀胱和腹腔的灌洗等原因，一般体质的患 者，在手术中体温降低1℃～2℃对机体虽有干 扰，但可耐受，不致造成太大伤害，然而对于 病情重、体质弱，尤其是老年人及小儿，术中 低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功 能受损，甚至危及生命。因此，在手术中有必 要了解体温变化，及时采取有效的护理措施， 减少并发症的发生。
低体温的原因分析
1.1 自身因素
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等 情绪波动,使血液重新分配，影响回心血量 和微循环，术中易致低体温。通常情况下， 病人术前需禁食12h左右，再加上灌肠等肠 道准备，如果自身体质较差，会对冷刺激 敏感性增强，导致好抵紧抗张啊力减弱，术中易引 起低体温
1.2 环境因素
2.2 调节室温，注意保暖
巡回护士根据不同需要调节室温，患者进入 手术室后，手术室的温度控制在24℃～26℃， 保持温暖环境，术中加强覆盖，避免不必要 的暴露，待手术开始后，再调节室温至20 ℃～22℃。
2.3 术中输液、输血的管理
术中输入预热(37℃～38℃)的液体，可 有效预防体温降低和热量丢失。输血温度要 严格控制，不能超过37℃，以免破坏血液成 分，引起溶血反应，库存血尽可能在室温下 放置30min或用温水疗法升高温度后再输血。
1.4 体表散热因素
手术中体表散热主要与以下三方面有关。(1)使 用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和 带走大量热量，使体温下降迅速。(2)由于手术 时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜及胸 腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发， 都是重要的散热原因。(3)术中反复用大量的生 理盐水冲洗，病人身体上的覆盖巾部分被冲洗 水浸透，导致机体热量的散失
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1.5 “冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响， 大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降， 据文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下 的液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水 冲洗胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。 因此，不能给手术患者输未加温的液体、血 液，尤其是体腔开放的患者。
预防术中低体温的护理对策
•谢 谢
我叫加温棒哟
2.4 预防体腔热量的散失
胸腹腔手术的病人，用温盐水纱布覆盖暴 露的脏器及保护手术野，减少体液蒸发而丢 失的热量，冲洗液应加温至37℃～40℃，以 减少热量散失
因此手术护理人员应了解患者术中体温变化 的原因，及时正确的采取各 有效的护理对
策，防止低体温的发生。综上所述，防止 低体温的发生，可有效减少术后并发症， 促进患者早日康复。