医院复核工作总结

xx医院复核工作总结

为巩固我县xx医院创建成果，提高全县xx医院工作质量，根据《国家卫生计生委关于开展xx医院复核的通知》（国卫妇幼函（2014）185号）工作要求，xx县卫生局严格按照程序和标准对我县申报xx医院复核的医疗助产机构进行了专项督查，组织县妇幼保健院相关人员召开“xx医院评估复核工作安排会”，于2014年11月至2015年3月对全县9家xx医院进行摸底、督查、考核。各xx医院提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使xx医院的管理工作上了一个新的台阶，达到了xx医院评估标准要求，下面我县xx医院复核工作总结如下：

全县16个乡镇，乡镇卫生院16家，其中开展产科技术服务的12家、民营医院2家、县直医院5家，已获得xx医院称号的有xx，共9家xx医院，按照xx医院评估方案，洪山殿镇中心卫生院因业务少未申报复核，申请复核的有8家。

一、进展和成效

2014年我县xx医院工作在上级主管部门精心指导下，工作取得了很大的进展和成效，全年辖区内母乳喂养率达到了89.26%，其中纯母乳喂养率达到了70.84%。

二、开展的具体工作

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（一）均有书面的母乳喂养规定，并传达到全院工作人员。

1、各单位因人员变动，重新调整了母乳喂养领导小组、技术指导小组、支持小组，并制定了工作职责，并组织学习，有培训学习笔记、有年度计划与总结。

2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴了《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》。

3、将母乳喂养规定的宣传资料发放给医务人员，定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，妇产、儿科等相关科室医务人员掌握了90%以上的母乳喂养规定。

4、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期进行检查，有记录、有改进措施。

5、未发现张贴有母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。

6、未发现母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。

（二）均进行了母乳喂养技术培训，并按要求实施有关规定。

1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，不少于18课时，并进行考核，合格后方可上岗。

2、制定了促进母乳喂养岗位责任制。

3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，不少于3课时。

4、将母乳喂养内容纳入了查房内容，病历有记录关于母乳喂养宣教、指导。

5、80%的产、儿科医务人员能够正确回答母乳喂养的问题。（三）把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有孕产妇。

1、通过产前门诊、产科住院部、孕妇学校、母乳喂养宣传周活动发放宣传资料，并对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。

2、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册（新九条）。

3、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。

4、95%以上的产妇接受过母乳喂养宣教，并能够回答相关母乳喂养问题。

（4）帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养.

1、责任到人，剖产后和顺产后1小时内由助产士进行指导母子皮肤接触和早吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，并注意新生儿保暖，母亲和新生儿有目光交流，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。

2、实行了母婴同室。

3、产后进行了营养方面指导。

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4、每家医疗机构抽查了一份剖宫产及自然分娩的病历各二份，基本上有早接触及早吸吮的记录。

（5 ）指导母亲如何进行母乳喂养及保存良好泌乳。

1、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，所有医务人员基本上掌握了喂奶体位、含接姿势及挤奶方法，基本上能够正确回答促进泌乳方法,。

2、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。

（6）实行24小时母婴同室。

鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

1、每家医院查看了5份病历：除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。

2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，。

（七）促进母乳喂养支持组织的建立，并提供了后续服务。

为了保护、促进和支持母乳喂养，降低婴儿发病率和病死率，提高母乳喂养率，均成立了母乳喂养支持组织，认真落实母乳喂养支持工作。具体情况是：

1、认真组织村医及保健人员进行不定期培训，认真落实母乳喂养政策和母乳喂养的规章制度，不断更新母乳喂养有关知识，提高母乳喂养宣教和服务能力。

2、各单位产科主管医生在产妇出院时，告之母乳喂养热线电话，由乡村医师或所在乡镇卫生院妇保及儿保专干进行产后访视工作。

（八）制定了提倡自然分娩，降低剖宫产率的具体措施。

通过开展母乳喂养宣传，提高了孕产期知识知晓率，加大促进自然分娩的宣教力度，达到降低剖宫产率的工作目标。2014年剖宫产活产数为2577例，剖宫产率34.21%。

三、经验体会

（1）规范组织管理，加强督查，提高xx医院工作意识，是xx医院持续开展的重要保障。如xx医院由医务科牵头管理，为xx医院培训和管理工作提供了便利。

（2）加大xx医院宣教力度，营造氛围，是提高知晓率的重要途径。

（3）开展母乳喂养咨询门诊及母乳喂养咨询热线，是xx医院工作的有力保障。

（4 ）母乳喂养支持组织的建立和可持续发展，是产后5

母乳喂养知识的重要平台。

四、存在的问题

1、广大孕产妇及社会群体素质素养有待进一步提升。

2、母乳喂养知识技能问题需持续提升。

3、牛奶等代乳品的宣传广告对xx医院工作的开展有很大冲击。

五、工作建议

1、加大宣传力度，全社会动员提高母乳喂养知晓率。

2、加大母乳喂养知识技能培训力度。

3、减少牛奶等代乳品广告。

4、多建立母乳喂养支持组织及志愿者。

经过此次复核，我县各医疗保健机构的xx医院工作虽存在一定问题，但基本达到了《xx医院复核标准》要求。在今后的工作中，我们将提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，巩固xx医院创建成果！