儿科重症监护室突发事件防范和应急处理预案

儿科重症监护室突发事件应急预案
为了科学、规范、及时、有效地做好儿科重症监护室突发事件防范和应急处理工作，保障急危重症患儿的健康，确保医疗安全，根据国家有关法律、法规和政策规定，结合我院实际，制定本预案。

一、总则
（一）目的
有效预防和及时控制儿科重症监护室室内感染、停水、停电以及食品安全等突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患儿身体健康和生命安全。

（二）工作原则
预防为主，综合防治。

坚持“预防为主”，积极采取各项综合性防治措施。

指挥有力，协调有序。

坚持统一领导和指挥，协调各部门积极应对。

提高能力，强化协作。

做好人员、技术和物资储备，依靠院内外力量做好突发事件防范工作。

加强监测，科学应对。

依靠科学技术，提高突发事件的监测预警、处臵能力。

（三）适用范围
本预案适用于儿科重症监护室室内感染暴发流行、传染病疫情、食品安全以及停水、停电等突发事件的应急处臵。

二、儿科重症监护室突发事件的判定标准、终止条件以及分级
（一）判定标准
出现以下情形之一时，应启动应急处理工作：
1、在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例。

2、在短时间（1周）内发生1例甲类传染病或2例及以上同病种乙类或丙类传染病病例。

3、在短时间内（24小时）内出现3例及以上儿童可疑食物中毒。

4、未通知情况下的突然停水、停电。

5、其它科室不能自行处理的突发事件。

（二）终止条件
符合以下条件之一，即可终止应急处理工作：
（1）连续1个月内无新发生同种同源感染病例。

（2）在传染病的最长潜伏期内无新发生同病种传染病病例。

（3）在3天内无新发食物中毒病例。

（4）恢复正常供水、供电。

（三）室内感染暴发流行疫情分级
Ⅰ级：在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势。

Ⅱ级：在短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染病例；由于室内感染爆发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。

Ⅲ级：10例以上的室内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的室内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的室内感染。

三、突发事件监测报告
（一）感染暴发、停水、停电以及食品安全等突发事件的报告
儿科重症监护室全体医护人员发现室内感染暴发、停水、停电以及食品安全等突发事件时，应当及时向科室主任报告，科主任分析情况后必须及时向医院应急领导小组办公室（医务部）汇报。

（二）传染病疫情的报告
传染病的室内感染暴发参照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第三章第十八条的要求进行报告：
1、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应立即电话报告医院应急领导小组办公室，医院应急领导小组办公室接到报告后在2小时内进行网络直报。

2、对于其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，必须在诊断后由医院应急领导小组办公室在24小时内进行网络直报。

（三）室内感染爆发事件及传染病信息报告的其他事项
室内感染爆发事件及传染病信息报告的其它事项按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》及《传染病信息报告管理规范》有关规定执行。

四、应急响应
（一）室内感染暴发流行疫情分级响应程序
Ⅰ级：由医院感染管理科专职人员立即到现场进行分析论证，提出启动或终止应急处理工作的建议，报医院应急领导小组办公室批准后实施。

Ⅱ级：由医院应急办公室组织有关专家分析论证，经调查核实后，
于12小时内向市卫生局和市CDC报告。

Ⅲ级：接到科主任报告后，医院应急办公室组织有关专家立即到科室，分析论证疫情，经核实暴发后，于2小时内向市卫生局和市CDC报告。

（二）其它突发事件响应程序
1、出现食物中毒病例时，由医院感染管理科专职人员立即到现场进行分析论证，提出启动或终止应急处理工作的建议，报医院应急领导小组办公室批准后实施。

2、当出现停水、停电时，装备部、后勤部立即启动应急预案。

（三）应急组织
医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，在医院应急领导小组的统一领导下，由感染管理科、检验科、医疗救治组、物资保障组（装备部和后勤部）以及安全保卫组等有关部门组成应急处理小组（具体组成人员名单见《某某市人民医院突发公共卫生事件总预案》），负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调；感染管理科负责提供消毒隔离技术支持，做好疫情控制和调查评估等相关工作；医疗救治组负责医疗救治工作；检验科负责病原微生物的检测工作以及提供药敏试验结果，指导合理有效的使用抗生素；安全保卫组负责维护正常的医疗救治秩序。

五、应急处臵
（一）室内感染暴发疫情以及食物中毒事件处臵措施
对室内感染暴发疫情以及食物中毒事件坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。

具体做好以下工作：
1、开展室内感染病人和疑似病人的诊治和隔离防护工作，实施重症和普通病人相对分区并床旁隔离管理，做到标识明确（具体要求见附件），及时排除或确诊疑似病人；
2、将传染病人及时转送感染科隔离病房进行正规的治疗和护理（对传染病病人以及室内感染暴发疫情的隔离措施见附件）；
3、必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人；
4、对于食物中毒病人，应立即紧急处理并封存中毒食品或可疑中毒食品；
5、及时正确地开展标本的采集、流行病学调查工作；
6、做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾处理工作，防止进一步交叉感染和污染扩大。

（二）其它突发事件处臵措施
1、当电网正常供电中断，装备部水电管理科工作人员接到报告后应立即到达自发电机房，确认各配电闸刀及总闸安全切换，并保证5分钟内正常供电。

当电网恢复正常供电后，水电管理科人员应立即切换自发电到电网供电。

同时为了解决特殊情况下的长时停电，计划在现有两路电源的基础下，在内科药房后面安设1台小型发电机作为第三应急电源，保证重症监护室等特殊科室的应急用电。

2、当特殊原因导致空分水源停供接到报告后，水电管理科应保证30分钟内完成水源切换（备用水源为龙腾自来水公司水源）。

当空分水源恢复正常供水后，应立即恢复正常供水。

如果停水时间较长，配奶及患儿饮用水由万寿泉水业公司保证纯净水供应；清洁用水（婴儿洗浴和卫生用水）由后勤部保证及时供应。

3、停电时，立即切断呼吸机电源，接人工气囊加压给氧，必要
时可通知麻醉科医师到场协助救援；切断心电监护仪外电源，心电监护仪自备电源可以保证监护仪正常工作；切断吸痰器外电源，吸痰器自备电源可以保证仪器满负荷正常工作两天；切断温箱电源时，需加盖衣被或用暖瓶保温处理。

同时科室主任或护士长应根据情况，及时通知本科室医务人员到场支援，必要时可以调动儿科病区医护人员到重症监护室支援。

（三）环境处理
在感染管理科专职人员指导下，做好有针对性消毒措施。

具体原则：对肠道感染病例，应加强被污染物品和周围环境的消毒；对呼吸道感染病例，应重视通风和空气消毒；对虫媒感染疾病，应重视杀虫防病。

具体消毒方法遵循《消毒技术规范（2002年版）》以及《某某市人民医院突发公共卫生事件应急处臵消毒隔离规范》的相关规定。

（四）流行病学调查
对所有室内感染暴发病例和食物中毒病例或疑似食物中毒病例逐一进行个案调查，根据现场流行病学的有关原则，通过检查病例、查阅病史及核实实验室检验结果进行核实诊断；根据确诊病例确定暴发或流行以及食物中毒的存在；采取相应控制措施并及时完成调查报告。

六、保障措施
（一）组织保障
加强对儿科重症监护室室内感染暴发、停水、停电以及食品安全等突发事件应急处理工作的领导，各有关部门和科室按照各自的职责分工及时落实突发事件应急处理工作所需的人员、经费和物资，
成立应急处理队伍，为突发事件应急处理工作提供保障。

（二）物资保障
仓储部要做好儿科重症监护室室内感染暴发、停水、停电以及食品安全等突发事件应急处理工作的物资储备。

应急储备物资应妥善保管、指定专人负责，并及时补充更新。

储备物资应包括：
1、消毒物资：“84”消毒液若干瓶、碘伏若干瓶、“杰雪”消毒液床旁必备、可移动消毒车2台、喷雾器以及流行病调查人员和消毒专业人员现场防护设备（隔离衣、帽、防护眼镜、16层口罩、雨靴、一次性隔离衣、裤、帽、鞋套及口罩、一次性医用橡胶手套、手电筒、一次性污物袋）等。

2、食物中毒现场调查应急处臵箱1个。

配臵：注射器（5ml 5具、20ml 5具）、消毒棉签、消毒纱布、汤匙、镊子、剪刀、小刀、酒精灯、标号笔、75％酒精、小塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒等采样工具。

3、其它应急设备：应急照明灯3台、简易呼吸器3台，小型发电机1台。

（三）技术保障
由职工培训部组织开展儿科重症监护室室内感染暴发、停水、停电以及食品安全等突发事件应急处理工作的业务培训，感染管理科负责组织相关的培训资料。