针灸治疗面瘫 ppt课件
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针灸学面瘫ppt
合谷穴
பைடு நூலகம்
曲池穴
手三里穴
位于肘部，具有疏风散热、调和气血的作用，对面瘫引起的发热、头痛有缓解作用。
位于前臂，具有通络止痛、健脾和胃的作用，对面瘫引起的上肢麻木、疼痛有缓解作用。
03
手部穴位
02
01
位于小腿外侧，具有疏肝利胆、舒筋活络的作用，对面瘫引起的下肢不遂、肌肉疼痛有缓解作用。
阳陵泉穴
位于小腿前外侧，具有健脾和胃、调经活血的作用，对面瘫引起的食欲不振、月经不调有缓解作用。
面瘫患者的生活护理
饮食护理
面瘫患者可能会出现眼部闭合不全的症状，应注意眼部卫生，避免眼部感染和干燥。
眼部护理
面瘫患者应保持口腔清洁，避免口腔感染。在进食后应及时漱口，避免食物残渣留在口腔中。
口腔护理
面瘫患者的心理护理
要点三
提高患者对疾病的认知
向患者介绍面瘫的发病原因、治疗方法和康复过程，使其有更全面的了解和认识，增强信心。
针灸治疗的原则
整体观念
根据患者的年龄、性别、体质、发病部位等情况制定个性化的治疗方案。
因人而异
结合中医辨证理论，针对不同的病因、症状和体征，选用不同的穴位和针刺方法。
辨证施治
针灸治疗的方法
通过刺激特定的穴位，调节经络和气血，达到治疗面瘫的目的。
针刺治疗
灸法治疗
电针治疗
拔罐治疗
通过燃烧艾叶等中药材，产生热力刺激皮肤和穴位，以温通气血、扶正祛邪。
结合现代医学技术，通过电刺激加强穴位针刺的效果，增强治疗作用。
通过负压吸引作用，使局部组织充血、水肿，促进炎症消退和面瘫恢复。
针灸治疗的注意事项
针灸治疗前应明确诊断，排除其他器质性疾病。
பைடு நூலகம்
曲池穴
手三里穴
位于肘部，具有疏风散热、调和气血的作用，对面瘫引起的发热、头痛有缓解作用。
位于前臂，具有通络止痛、健脾和胃的作用，对面瘫引起的上肢麻木、疼痛有缓解作用。
03
手部穴位
02
01
位于小腿外侧，具有疏肝利胆、舒筋活络的作用，对面瘫引起的下肢不遂、肌肉疼痛有缓解作用。
阳陵泉穴
位于小腿前外侧，具有健脾和胃、调经活血的作用，对面瘫引起的食欲不振、月经不调有缓解作用。
面瘫患者的生活护理
饮食护理
面瘫患者可能会出现眼部闭合不全的症状，应注意眼部卫生，避免眼部感染和干燥。
眼部护理
面瘫患者应保持口腔清洁，避免口腔感染。在进食后应及时漱口，避免食物残渣留在口腔中。
口腔护理
面瘫患者的心理护理
要点三
提高患者对疾病的认知
向患者介绍面瘫的发病原因、治疗方法和康复过程，使其有更全面的了解和认识，增强信心。
针灸治疗的原则
整体观念
根据患者的年龄、性别、体质、发病部位等情况制定个性化的治疗方案。
因人而异
结合中医辨证理论，针对不同的病因、症状和体征，选用不同的穴位和针刺方法。
辨证施治
针灸治疗的方法
通过刺激特定的穴位，调节经络和气血，达到治疗面瘫的目的。
针刺治疗
灸法治疗
电针治疗
拔罐治疗
通过燃烧艾叶等中药材，产生热力刺激皮肤和穴位，以温通气血、扶正祛邪。
结合现代医学技术，通过电刺激加强穴位针刺的效果，增强治疗作用。
通过负压吸引作用，使局部组织充血、水肿，促进炎症消退和面瘫恢复。
针灸治疗的注意事项
针灸治疗前应明确诊断，排除其他器质性疾病。
《面瘫的中医治疗》PPT课件
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行针手法
• 1.提插法；将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内
进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为 插；由深层向上退到浅层为提。一般来说，提插幅度大， 频率快，刺激量就大；提插的幅度小，频率慢，刺激量就 小
• 2.捻转法；将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指
和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动
• (二)治法
• 贴敷药物：分2组。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5 克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。2、川芎、当归各 500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至 滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化 后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2 克。
• 3.面瘫急性期，面神经处于水肿状态，不宜灸，3天 后才宜施灸。
• 4.施灸后，面部毛孔张开，应注意避风。
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穴位敷贴治疗面瘫
• (一)取穴
• 主穴：分3组。1、阳白、四白、牵正、地仓;2、下关、翳 风;3、阿是穴。 配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、 瞳子髎。 阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧 内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后 0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的 平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。
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• 进针深度与角度 • 1.直刺；针体和腧穴皮肤约呈90°左右针刺角度刺
入的方法。适用于攒竹 下关 颊车 阳白 合谷 足三里
• 2.平刺；针体与腧穴皮肤约呈15°左右针刺角度刺
入的方法。适用于面三穴。
• 3.深度；面瘫1向颊车透刺，进针2.5寸；面瘫2向颧
穴透刺，进针2.5寸；面瘫3向四白穴透刺；进针1.5寸， 针选用3.0寸针，尽量顺着面部肌纤维走向进行透刺。
行针手法
• 1.提插法；将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内
进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为 插；由深层向上退到浅层为提。一般来说，提插幅度大， 频率快，刺激量就大；提插的幅度小，频率慢，刺激量就 小
• 2.捻转法；将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指
和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动
• (二)治法
• 贴敷药物：分2组。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5 克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。2、川芎、当归各 500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至 滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化 后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2 克。
• 3.面瘫急性期，面神经处于水肿状态，不宜灸，3天 后才宜施灸。
• 4.施灸后，面部毛孔张开，应注意避风。
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穴位敷贴治疗面瘫
• (一)取穴
• 主穴：分3组。1、阳白、四白、牵正、地仓;2、下关、翳 风;3、阿是穴。 配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、 瞳子髎。 阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧 内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后 0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的 平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。
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• 进针深度与角度 • 1.直刺；针体和腧穴皮肤约呈90°左右针刺角度刺
入的方法。适用于攒竹 下关 颊车 阳白 合谷 足三里
• 2.平刺；针体与腧穴皮肤约呈15°左右针刺角度刺
入的方法。适用于面三穴。
• 3.深度；面瘫1向颊车透刺，进针2.5寸；面瘫2向颧
穴透刺，进针2.5寸；面瘫3向四白穴透刺；进针1.5寸， 针选用3.0寸针，尽量顺着面部肌纤维走向进行透刺。
面瘫的针灸治疗演示幻灯片
9
叁 诊断
?症状
? 急性发病，常于睡醒发现 ? 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 ? 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 ? 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 ? 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
?贝尔征
? 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜
10
叁 诊断
11
叁 诊断
?体征
? 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 ? 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） ? 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 ? 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
25
伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min ，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
26
伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日 1次。 适用于早期或恢复期。
修、下关、颊车。 ? 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
29
陆 推拿治疗 ?操作方法 ? 指揉：牵正、承浆、翳风,每穴1分钟。 ? 大鱼际揉：面部前额及颊部3分钟左右。 ? 擦法：患侧颜面部向眼方向施以擦法,以透热为度。 ? 拿法：风池、合谷各1分钟。
27
伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/ 穴，体穴1~2ml/ 穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
叁 诊断
?症状
? 急性发病，常于睡醒发现 ? 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 ? 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 ? 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 ? 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
?贝尔征
? 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜
10
叁 诊断
11
叁 诊断
?体征
? 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 ? 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） ? 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 ? 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
25
伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min ，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
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伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日 1次。 适用于早期或恢复期。
修、下关、颊车。 ? 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
29
陆 推拿治疗 ?操作方法 ? 指揉：牵正、承浆、翳风,每穴1分钟。 ? 大鱼际揉：面部前额及颊部3分钟左右。 ? 擦法：患侧颜面部向眼方向施以擦法,以透热为度。 ? 拿法：风池、合谷各1分钟。
27
伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/ 穴，体穴1~2ml/ 穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
面瘫中医针灸治疗PPT课件
3
诊断标准
• （1）.发病期常有受凉、吹风史或咽痛上感 史。
• （2）.起病急，数小时或一天内面部瘫痪 的症状全部显现。
• （3）.临床表现常为一侧面部表情肌瘫痪， 口眼歪斜，目闭不全，额纹消失，鼻唇沟 平坦，口角流涎，面部被牵歪向健侧为主 要特征。有时伴有病前侧前2/3舌部味觉减 失，听觉过敏。病侧乳突部疼痛等症状。
此PPT下载后可自行编辑修改
面瘫中医针灸治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
面瘫简介
• 面瘫，西医称面神经炎，又称面神经麻痹。 面神经炎的病因尚未完全明确，激发因素 可能为受风吹或着凉，起病较急。面瘫， 中医又称“口癖”“吊线车”“歪嘴 风”“口眼歪斜”。中医认为，面瘫的发 生多由于人体正气不足，卫外不固，络脉 空虚，风邪夹寒，或夹热，夹暑湿等邪乘 虚入中面部阳明、少阳等脉络，致使营卫 不和，气血痹阻，筋脉失养而致。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、太 冲、血海、合谷。
13
其它配法
• 电疗：取地仓与頬车、阳白与瞳子髎。通电 10~15min，用断续波，通电量以患者舒适为度， 面部肌肉微微跳动为宜。适用于病程已有2周以上 的治疗。
• 刺血拔罐：用皮肤针轻轻叩刺地仓、口禾髎、夹 承浆、頬车、下关、阳白、太阳、翳风。配用小 口径火罐拔吸5~10min。隔日一次。适用于难治 性“面瘫”和面部有“倒错现象”。
• 风痰互结，流窜经络，气血运行不畅，阳 明络脉壅滞不利而致口眼歪斜，眼睑闭合 不全，口角流涎。常伴有颜面麻木作胀， 头重如裹，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白 腻或滑，脉弦或滑。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、阴 陵泉、风池。
诊断标准
• （1）.发病期常有受凉、吹风史或咽痛上感 史。
• （2）.起病急，数小时或一天内面部瘫痪 的症状全部显现。
• （3）.临床表现常为一侧面部表情肌瘫痪， 口眼歪斜，目闭不全，额纹消失，鼻唇沟 平坦，口角流涎，面部被牵歪向健侧为主 要特征。有时伴有病前侧前2/3舌部味觉减 失，听觉过敏。病侧乳突部疼痛等症状。
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面瘫中医针灸治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
面瘫简介
• 面瘫，西医称面神经炎，又称面神经麻痹。 面神经炎的病因尚未完全明确，激发因素 可能为受风吹或着凉，起病较急。面瘫， 中医又称“口癖”“吊线车”“歪嘴 风”“口眼歪斜”。中医认为，面瘫的发 生多由于人体正气不足，卫外不固，络脉 空虚，风邪夹寒，或夹热，夹暑湿等邪乘 虚入中面部阳明、少阳等脉络，致使营卫 不和，气血痹阻，筋脉失养而致。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、太 冲、血海、合谷。
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其它配法
• 电疗：取地仓与頬车、阳白与瞳子髎。通电 10~15min，用断续波，通电量以患者舒适为度， 面部肌肉微微跳动为宜。适用于病程已有2周以上 的治疗。
• 刺血拔罐：用皮肤针轻轻叩刺地仓、口禾髎、夹 承浆、頬车、下关、阳白、太阳、翳风。配用小 口径火罐拔吸5~10min。隔日一次。适用于难治 性“面瘫”和面部有“倒错现象”。
• 风痰互结，流窜经络，气血运行不畅，阳 明络脉壅滞不利而致口眼歪斜，眼睑闭合 不全，口角流涎。常伴有颜面麻木作胀， 头重如裹，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白 腻或滑，脉弦或滑。
• 选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地 仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、阴 陵泉、风池。
面瘫的针灸治疗PPT演示幻灯片37页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
面瘫的针灸治疗时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
针灸推拿学面瘫课件
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 本病病位在面部，与太阳、阳明经筋有关。手足阳经均上行头面 部，当邪气阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调， 可导致面瘫的发生。
• 西医学的周围性面神经炎属于本病范畴。
壹
【辨证要点】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
1.主症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
2.辨经络
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 本病与太阳、阳明经筋有关。足太阳经筋为“目上冈”，足阳明 经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合者病在足太阳和足阳明经筋； 口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，故口 者病在此三 条经筋。
3.辨兼症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 发病初期，面部有受凉史，舌苔薄白，脉浮紧为风寒外袭；发病 初期，继发于外感热病或其他头面部炎症性、病毒性疾病，舌红 苔薄，脉浮数为风热侵袭。恢复期或病程较长者，兼见肢体倦怠 无力，面色淡白，头晕等为气血不足。
• 手法： 一指禅推法、抹法、按揉法、拿法等。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 操作： 患者取仰卧位，术者以一指禅推法于患侧印堂、攒竹、阳 白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧髎、下关、颊车穴施术 3～5分钟；以双手拇指分抹印堂至神庭、印堂至两侧太阳穴5～ 8遍；前额及面颊部施以大鱼际揉法4～5分钟。患者取坐位，术 者施术于拿风池、肩井穴0.5～1分钟，拇指按揉两侧合谷、足三 里穴各0.5分钟。风寒者加拇指按揉风门、外关穴各0.5分钟；风 热者加拇指按揉大椎、曲池穴各0.5分钟。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 操作： 面部腧穴均行平补平泻手法，恢复期可加灸法。急性期面 部腧穴手法宜轻，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴行泻法 且手法宜重；恢复期面部腧穴可用透刺法，如地仓透颊车、阳白 透鱼腰等。合谷行平补平泻法，足三里行补法。
《面瘫的中医治疗》课件
中医治疗面瘫的原理
1
攻下方补上
首先保证患者的肝、脾、肺、胃、肾等脏腑功能平衡，再通过按摩、针灸、推拿等功法，搜 查患者体内的穴位，治疗面瘫。
2
引出风湿
中药和艾灸通过热导可以增进血液、营养物质的流动，导引出体内的风湿湿邪，并减轻患者 的所患面瘫病症。
3
祛风化瘀
手法和气功疗法可以帮助患者恢复面部的运动功能，促进血液、气血的流通，使面瘫患者得 到良好的治疗效果。
中医治疗面瘫是一种传统疗法，使用中药和针灸对身体有益，无副作用。患有面瘫的患者可以接受中医治疗。 如需求医咨询，建议您到正规医院进行面瘫治疗。
某公务员的面瘫自我治 疗经历
该公务员因工作压力大而得 了面瘫，开始通过自我按摩 和食疗治疗，效果不佳，后 来得到了中医调理，拥有一 次健康的面瘫治疗。
所有面瘫患者注意事项
治疗期间避免吃辣、油腻、 辛辣等刺激性食物。每日注 意面部清洁，保持愉快、放 松的心情，并加强面部按摩 来提升面部血液循环。
中医治疗面瘫的注意事项
医务透明化
反复治疗
寻找正规医院，避免假冒伪劣医 疗机构或人员诱导患者接受治疗。 了解患者治疗的详细过程和使用 的中药和针灸力，使其面 瘫得到治疗，并且不再失控。
治疗期限
面瘫的治疗周期时长因人而异， 根据正常恢复情况，建议治疗期 限为一个星期。
结论和建议
《面瘫的中医治疗》PPT 课件
面瘫是面神经麻痹症的俗称，中医疗法是一种传统疗法。本课件将为大家介 绍面瘫的中医治疗过程。
中医治疗的概述
中医治疗通过调节人体脏腑经络，增强组织功能和代谢能力，以维护机体的 平衡和健康。 面瘫不同于其他病症，需要由懂得中医治疗的医师来针对病情进行辨治。
什么是面瘫？
面瘫-针灸治疗ppt课件.ppt
54
3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及 压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可 促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应 注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、 提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四 块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜 的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运 动，避免只向一侧用力练成一种习惯性 的口角偏斜运动。
53
1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕 额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度 病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能 最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧 的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝 肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患 者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白 时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按 摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于 眼睑闭合功能的恢复
56
【思考题】
1．什么叫（ 面 瘫 ）“ 倒 错 ” 现 象 ？ 2．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别。 3．简述面瘫的治则、针灸处方及方义。
57
▪ 足三里 ▪ 三阴交 ▪ 合谷 ▪ 外关 ▪ 内关 ▪ 尺泽 ▪ 曲泽
58
45
▪ 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
46
▪ 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
47
▪ 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B12或加兰 他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴， 体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射， 隔日一次。适用于各型各期。
3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及 压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可 促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应 注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、 提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四 块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜 的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运 动，避免只向一侧用力练成一种习惯性 的口角偏斜运动。
53
1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕 额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度 病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能 最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧 的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝 肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患 者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白 时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按 摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于 眼睑闭合功能的恢复
56
【思考题】
1．什么叫（ 面 瘫 ）“ 倒 错 ” 现 象 ？ 2．周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别。 3．简述面瘫的治则、针灸处方及方义。
57
▪ 足三里 ▪ 三阴交 ▪ 合谷 ▪ 外关 ▪ 内关 ▪ 尺泽 ▪ 曲泽
58
45
▪ 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
46
▪ 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
47
▪ 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓， 太阳、牵正、下关、迎香、翳风及 曲池、足三里，选维生素B12或加兰 他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴， 体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射， 隔日一次。适用于各型各期。
(医学课件)面瘫-针灸治疗
面瘫-针灸治疗xx年xx月xx日contents •面瘫的概述•针灸治疗面瘫的理论基础•针灸治疗面瘫的临床实践•其他治疗方法与比较•预防面瘫及康复锻炼目录01面瘫的概述周围性面瘫特指面神经核以下至面神经支配的肌肉病变所致的面瘫，也称Bell麻痹或面神经炎。
主要表现为眼裂以下表情肌的瘫痪，如额纹消失、睑裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅变平、口角低垂并向健侧歪斜、不能鼓腮和吹口哨等。
中央性面瘫特指面神经核以上至大脑皮层中枢支配的肌肉病变所致的面瘫，又称核上性面神经麻痹。
主要表现为眼裂以上表情肌的瘫痪，如额纹消失、睑裂闭合不全、鼻唇沟变浅变平、口角歪向健侧等。
面瘫的定义与分类面瘫可由多种病因引起，如病毒感染、寒冷刺激、自主神经功能不稳、血供异常、免疫损伤等。
其中，病毒感染是最常见的病因。
病因面瘫的病理改变主要包括面神经水肿和脱髓鞘改变，严重者可出现轴突变性。
病变多位于茎乳突孔内，可累及整个面神经。
病理面瘫的病因与病理症状面瘫主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅变平、口角歪向健侧等。
同时可伴有味觉减退、听觉过敏及唾液分泌增多等症状。
体征面瘫的主要体征为患侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅变平、口角歪向健侧等。
同时可伴有患侧舌前2/3味觉减退、听觉过敏及唾液分泌增多等症状。
面瘫的症状与体征02针灸治疗面瘫的理论基础调节气血面瘫是由于面部经络气血瘀滞、阻塞不畅所致，针灸可调和气血、舒经通络。
调节脏腑功能面瘫与脏腑功能失调有关，针灸可调节脏腑功能，使面部肌肉和神经功能恢复正常。
针灸治疗面瘫的作用机制以手足阳明经为主，手足少阳经为辅。
根据患者症状和体征，随证取穴。
取穴原则使用毫针刺入穴位，得气后施以平补平泻法，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
操作方法针灸治疗面瘫的取穴原则和方法针灸治疗时机面瘫急性期应尽早进行针灸治疗，一般认为发病后3～7天为最佳时机。
针灸学治疗课件：面瘫
▪ 5、穴位敷贴
▪ 处方：太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车
▪ 操作：（1）将马钱子锉成粉末约1～2分， 撒于胶布上，贴于穴位处，5～7日换药1 次。
（2）用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取 绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日 更换l次。
（3）用白附子研细末，加冰片少许 做面饼，贴敷穴位。
（4）黄鳝血
▪ 6、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后 叩刺。
九、补充之二
面瘫的诊断思维过程
▪ 1、确定周围性面神经麻痹还是中枢性面神经麻痹。
▪ 面神经麻痹的定位诊断首先应鉴别周围性面神经麻 痹和中枢性面神经麻痹。
▪ 前者常比后者重，眼上下面部表情肌均瘫痪使表情 动作丧失；
▪ 后者为病灶对侧下面部的瘫痪，额肌无损，故皱额、 皱眉和闭目动作皆无碍，对侧面部随意动作虽消失 而哭笑动作仍保存，常并有同侧偏瘫及中枢性舌下
正气不足脉络空虚面部筋脉太阳经筋阳明经筋经气阻滞脉络失养筋肉纵缓不收面瘫核上性损伤中枢性面瘫面神经核以上至大脑皮层中枢之间中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫核上性口角歪斜眼裂以下单侧支配核下性损伤周围性面瘫面神经运动纤维中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面瘫核下性口眼歪斜眼裂以上双侧支配攒竹太阳四白阳白地仓颊车颧髎翳风太冲合谷
▪ 操作：药籽压法；早期风热明显者，可 改用磁珠；病久难愈者，可每次选用24穴，用0.5寸毫针刺，或选2-4穴，使 用图钉式耳针埋针。
▪ 4、电针疗法
▪ 处方：颊车、地仓、阳白、太阳、 颧髎、迎香
▪ 操作：（1）颊车、地仓相互透刺， 此两穴为一组；
（2）阳白、太阳相互透 刺，此两穴亦为一组
（3）颧髎直刺、迎香向 上斜刺，此两穴亦为一组
▪ 3、风痰阻络：突然口眼喎斜，眼 睑闭合不全，或面部抽搐，颜面 麻木作胀，伴头重如蒙，胸闷或 呕吐痰诞，舌胖大，苔白浊或腻， 脉弦滑。
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发病急速 多为单侧 青壮年多见 冬春或秋冬较多
中医针灸治疗该病有
提高恢复率和缩短疗程 的作用。
针灸治疗面瘫
面神经炎的发病特点
髓鞘肿胀脱失
面神经水肿
不同程度轴突变性
针灸治疗面瘫
面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
发病7天内 发病后7－15天 发病后15天以后
针灸治疗面瘫
面神经炎的发病特点
可能是面神经急性病毒感 染、风寒、自主神经不稳 等导致神经营养血管痉挛、 神经缺血水肿而产生的面 神经麻痹。
针灸治疗面瘫
面神经炎的诊断要点
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病
针灸治疗面瘫
面神经炎的诊断要点
周围性
核性瘫
Bell征
核下性
针灸治疗面瘫
Hunt 综合症
面神经核损害
周围性面瘫 伴展神经麻 痹对侧锥体 束征
瘀阻 面络
风痰 阻络
风寒型
风热型
正虚型
针灸治疗面瘫
面神经炎的辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
风寒型 风热型 正虚型
兼有风寒表证 多有面部受凉史
兼有风热表证
多继发于感冒发热
兼见面色淡白， 神疲头晕等症
Байду номын сангаас
针灸治疗面瘫
面神经炎的辨证用药
风寒型
风热型
口角歪斜
眼闭不全
额纹消失
舌淡苔薄 白，脉浮 紧。
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
湖南省中医适宜技术推广培训讲座
章 薇 教授
针灸治疗面瘫
针灸治疗面瘫
1 面神经的生理特点 2 面神经炎的发病特点 3 面神经炎的诊断要点 4 面神经炎的辨证用药 5 面神经炎的针灸治疗 6 面神经炎的辨证调护
针灸治疗面瘫
面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。位桥
经
脑下部，支配面部表 情肌、泪腺，司舌前
针灸治疗面瘫
面神经炎的辨证用药
❖牵正散加味：
针灸治疗面瘫
面神经炎的针灸治疗
❖治法：
祛风通络、疏调经筋
❖穴位：
以面颊局部和足阳明、少 阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。
针灸治疗面瘫
面神经炎的针灸治疗
针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。
适用于恢复期 及病程较长者。
电针
适用于风寒型及 气血不足型。
温针
适用于恢 复期期。
穴注
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
适用于各 型各期
针灸治疗面瘫
面神经炎的针灸治疗
❖ 皮肤针法：
轻叩患侧阳白、攒竹、 鱼腰、丝竹空、四白、 地仓、颊车、牵正。局 部微红为度。后期可使 轻微出血，再用小火罐 吸拔5~8分钟，至局部微 紫为度，每日或隔日1次。 适用于各型各期。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
小续命汤± 桑菊牵正散± 补阳还五汤±
针灸治疗面瘫
面神经炎的辨证用药
风痰 阻络
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 口角洗涎 苔白腻脉滑。
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 面肤不仁 日久不愈 舌紫暗， 脉涩。
瘀阻 面络
牵正散加减
通窍活血汤加减
膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
针灸治疗面瘫
面神经炎的诊断要点
病程迁延日久
瘫痪肌 肉挛缩
挛 缩
口角牵 向患侧
倒 错
针灸治疗面瘫
面神经炎的诊断要点
辅助检查
❖ 面神经神经兴奋性试验（NET) ❖ 面神经神经最大刺激试验（MST) ❖ 面神经电图（ENOG） ❖ 诱发肌电图（EFMG）
针灸治疗面瘫
面神经炎的诊断要点
面瘫
中枢性面瘫？ 周围性面瘫？
核上性 核性 核下性
经茎乳 孔出颅
颅内？
脑干外？
Bell palsy
颅外？ 脑干内？
针灸治疗面瘫
面神经炎的针灸治疗
❖温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
针灸治疗面瘫
面神经炎的针灸治疗
❖拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
针灸治疗面瘫
面神经炎的诊断要点
❖病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼 痛或面部不适等前驱症状。
❖急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
❖ 排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、 脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综 合征等）。
针灸治疗面瘫
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽， 闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹等。
Hunt syndrome
继发性 糖尿病 莱姆病 中耳炎 后颅窝病变
Millard-Gubler syndrome：面+展+对侧偏瘫:桥脑病变 Foville syndrome：面+两眼不能向病侧同向运动:脑桥梗塞 Guillain-Barre syndrome：双面N +对称性肢体下运动N瘫 三叉+面+听N：桥小脑角病变(肿瘤)
2/3味觉、外耳道感
觉。（混合神经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
。
2、感觉功能：
舌前2/3味觉。
针灸治疗面瘫
面神经的生理特点
面神经
发脑桥下部 背盖腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
针灸治疗面瘫
经茎乳 孔出颅
面神经炎的发病特点
❖面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神 经非特异性炎症，以急性起病的周围性面 瘫为主要表现的神经疾病。
针灸治疗面瘫
面神经炎的针灸治疗
随证加减： ❖风寒证加风池、外关； ❖风热证加风池、曲池； ❖抬眉困难加攒竹； ❖鼻唇沟变浅加迎香； ❖人中沟歪斜加水沟； ❖颏唇沟歪斜加承浆。 ❖体虚者加足三里、三阴交。
针灸治疗面瘫
面神经炎的针灸治疗
针灸治疗面瘫
面神经炎的针灸治疗
针灸治疗面瘫
面神经炎的针灸治疗
患侧面 肌痉挛
面 痉
面肌联 带运动
联 带
针灸治疗面瘫
面神经炎属经筋病变
冈上目 足太阳经筋
面
眼部
冈下目 足阳明经筋
部
经
手太阳经筋
筋
口颊部 手阳明经筋
足阳明经筋
针灸治疗面瘫
面神经炎的病因病机
风热之邪
气血痹阻
风寒之邪
面神经炎
肌肉纵缓 不收
经筋失于 濡养
中医病机
络脉空虚
针灸治疗面瘫
面神经炎的辨证要点
辨证分型