个人失业登记信息采集表(样式)

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就业失业登记表(模板)

初审意见：
（签名）：
年月日（盖章）
审核意见：
：
年月日
（盖章）
审批意见：
（签名）：年月日
（盖章）
说明：登记失业类型：1、从学校毕业或肄业；2、从用人单位失业、3、个体业主停止经营；4、失地、失林劳动者；5、退役且未纳入统一安置；6刑满释放、假释、监外执行或解教；7、其他人员：①进城务工人员（含非本省户籍人员）在常住地稳定就业满6个月后失业的；②其他失业人员
签订劳动合同
是□ 否□×
参加社会保险
是□×否□
合同履行期限
年月 - 年月×
自主就业类型
个体经营×灵活就业□其他□
就业时间
×
失业登记（所有内容必须填写完整）
登记失业时间
××××××
享受失业保险待遇
是□×否□
失业类型
无就业经历□ 就业转失业□ 其他□
失业前单位名称
××××××
技能特长
××××××
培训需求
××××××
就业意向
××××××
薪酬要求
××××××
拟接受公共就业人才服务内容
职业介绍□×职业指导□×创业服务□ 职业培训□ 其他服务□：档案托管□ 劳动（人才）□ 事务代理□ 其他□
提供材料目录
劳动合同□×解除劳动关系证明□×毕业证书（明）□ 参保缴费证明□ 工商营业执照（组织起来就业证书）□ 失地（林）证明□ 灵活就业证明□ 其他证明□ ：
申请人签名
以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。签名：×××××××年×月×日
以下由公共就业人才服务机构填写（所有内容必须填写完整）
登记失业类型

失业人员备案(个人)信息登记表(三)

情况
在(单位)，从年月至年月,累计缴费个月
在(单位)，从年月至年月,累计缴费个月
在(单位)，从年月至年月,累计缴费个月
在(单位)，从年月至年月,累计缴费个月
从年月入伍，至年月退役 ,视同缴费时间个月
年月，至年月；因（情况）视同缴费时间个月。
上次享受失业保险待遇时间，从年月至年月，应发个月，实发个月，剩余个月未领取；终止享受失业保险金的原因：。
失业人员备案（个人）信息登记表
原工作单位名称：单位编号：
身份证号码
1寸照片
个
文化程度
从事特殊工种年限
家庭住址
邮政编码:
参加工作时间
失业时间
失业原因
农合工标志
视同缴费情况
□ 有 □ 无
公益型岗位安置人员
□ 是 □ 否
主要
工作
简历
起止年月
在何单位、做何工作
失业
保险
缴费
以及
视同
缴费
办理日期：
年月日
☆用人单位批量（10人以上）呈报失业人员备案的，备案办理时间适当延长。☆纸张规格请使用A4 。
原工作单位意见
（盖章）
原工作单位负责人意见（签字）：经办人：
填报日期：年月日
备注：
以上栏目由用人单位负责填写，并自终止或解除劳动关系之日起7日内报统筹地区经办机构办理失业人员备案；并按要求提供失业人员的档案、终止或解除劳动关系的证明、参加失业保险及缴费情况的证明等有关材料。
备案受理人:
复核人：

失业人员登记表

失业人员登记表
姓名
性别
民族
身份证号码
出生日期
近期2寸照片
文化程度人员类别户籍地址常住地址
有无档案
技能水平
失业原因
户籍信息
联系电话
毕业院校及专业
原工作单位
原单位性质
办证类型
新办 □
换发 □ 原失业证编号：换源自发失写业证
人
员
填
就业情况
享受扶持政策情况
享受失业保险情况
说明：人员类别分为（可多选）：1.就业转失业；2.复转军人；3.移民；4.高校毕业生；5. 初高中毕业生；6.农转非人员；7.残疾人；8.“4050”人员；9.农民工；10.零就业家庭人员；11.低保户家庭失业人员；12.其他。

失业信息采集表

失业信息采集表
填表日期：年月日
失业编号：
姓名
性别
户口性质
学历
身份证号社区
社保卡金融账号
是否为干部身份□
是否存在固定工工龄□
是否存在参军入伍经历□
是否在外地参保缴费□
主要工作简历（自参加工作开始记载）
工作时间
工作单位
离职原因
年月日至年月日
年月日至年月日
年月日至年月日
年月日至年月日
年月日至年月日
年月日至年月日
当期离职单位：
离职原因：
企业累计缴费年限：
是否享受过失业保险待遇：
是否有营业执照：
经办人：
联系电话：
享受失业保险待遇期限及标准:从年月至年月止共个月，失业保
险金每月元。
备注：
个人承诺
本人承诺未与任何单位签订《劳动合同》或形成事实劳动关系，没有以法人或负责人的身份在工商注册领取营业执照，同时不会在领取失业金期间以法人身份领取营业执照。若违反上述规定，自愿根据要求退还领取的失业保险金及医疗保险费，并按照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗罪相关规定承担相应法律责任。
申请人（签字）：年月日
注：此表一式一份，失业登记经办机构留存。
初审人：复审人：

失业登记表之欧阳光明创编

失业登记表欧阳光明（2021.03.07）填表时间：年月日注：请按背面填表说明填写。

填表说明⒈注意事项：《失业登记表》是记载劳动者失业状况和信息管理重要依据。

就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写，其它栏目务必本人填写，一律用钢笔或签字笔填写，字迹要工整、清楚。

⒉户籍性质：指劳动者的户籍性质，包括：⑴农业；⑵非农业；⑶居民户。

已取消“农业、非农业”户口划分的，统一填写“居民户”。

〖例〗“非农业”。

⒊户籍详细地址与户口簿记录一致。

⒋常住详细地址：是指劳动者现居住半年以上的具体地址，包括省（自治区、直辖市）、区（县）、街道（乡镇）及门牌号等。

⒌毕业于何校何专业：指学历证书上记载的毕业学校和专业，以国家认可的学历证书记录为准。

〖例〗“北京大学法律专业”。

⒍学历：具体包括：⑴初中及以下；⑵高中；⑶中专职校；⑷大专；⑸本科；⑹研究生及以上。

〖例〗“大专”。

⒎职业资格、专业技术职务名称与等级：指劳动者具有的职业资格证书或专业技术职务的等级，以国家认可的职业资格证书或专业技术职务证书的内容为准。

〖例〗“维修电工，中级”。

⒏进行失业登记的，在下列8个类型中选择一项填写：（1）从各类学校毕业、肄业未就业的；（2）从用人单位失业的；（3）个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的；（4）灵活就业人员终止灵活就业处于失业的；（5）零就业家庭成员；（6）军人退出现役、且未纳入国家统一安置的；（7）刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的；（8）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。

⒐进行注销失业登记的，在下列10个类型中选择一项填写：（1）被用人单位录用的；（2）从事个体（私营）经营，并领取工商营业执照的；（3）已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地最低工资标准的；（4）已享受基本养老保险待遇的；（5）经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的；（6）入学、服兵役、移居境外的；（7）被判刑收监执行或被劳动教养的；（8）主动申请终止就业要求或累次3次拒绝公共就业服务的；（9）自登记失业之日起连续6个月未与公共就业服务机构联系的；（10）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。

就业失业登记个人信息采集(变更)表

个人基础情况身份证号姓名性别民族政治面貌残疾证号残疾等级低保证号户籍地及常住地情况户籍地址＿＿＿省（直辖市、自治区）＿＿＿市＿＿＿区（县）＿＿＿街道（乡镇）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿户籍登记时间＿年＿月＿日户籍性质非农业□农业□居民户□本市常住地地址北京市＿＿区（县）＿＿街道（乡镇）＿＿社区（村）＿＿＿＿常住地起始时间＿年＿月＿日联系电话通讯地址邮政编码文化程度及职业资格情况最高文化程度专业毕业学校名称取得学历证书日期＿年＿月＿日职业资格（专业技术职务）证书名称取证日期＿年＿月＿日证书等级就业失业登记证证件编号发证机构＿＿＿省（直辖市、自治区）＿＿＿市＿＿＿区（县）发证日期＿＿年＿＿月＿＿日用人单位意见：联系人：联系电话：（盖章）年月日个人意见：上述填写数据经核对，确认无误。

个人确认签字：年月日街道（乡镇）社会保障事务所审核意见：审核人：数据录入人：（盖章）年月日说明: 1. 本表用于无本市核发《就业失业登记证》的人员采集个人信息或持有《就业失业登记证》人员变更信息时填写。

2. 办理个人就业登记的人员，用人单位意见栏可以不填。

表》填报说明《就业失业登记个人信息采集（变更）表》用于未持有《就业失业登记证》的人员或持非本市核发的《就业失业登记证》的本市户籍人员，申领《就业失业登记证》时填报；也用于持有本市核发的《就业失业登记证》的人员，变更个人信息时填报。

本表在劳动者办理就业登记或失业登记时，随同其他材料一并提交街道（乡镇）社会保障事务所。

具体填报要求是：一、个人基础情况㈠身份证号、姓名、性别：应与本人持有的《居民身份证》记载内容相一致。

㈡残疾证号、残疾等级：应与本人持有的《中华人民共和国残疾人证》记载内容相一致。

㈢低保证号：应与本人持有的《北京市城市（农村）居民最低生活保障金领取证》编号相一致。

二、户籍地及常住地情况㈠户籍地址、户籍登记时间、户籍性质：应与本人户口本所记载内容相一致。

㈡本市常住地地址、常住地起始居住时间：应按照本人居住情况，如实填写。

失业登记表

失业登记表注：请按背面填表说明填写。

填表说明⒈注意事项：《失业登记表》是记载劳动者失业状况和信息管理重要依据。

就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写，其它栏目务必本人填写，一律用钢笔或签字笔填写，字迹要工整、清楚。

⒉户籍性质：指劳动者的户籍性质，包括：⑴农业;⑵非农业；⑶居民户.已取消“农业、非农业”户口划分的，统一填写“居民户”。

〖例〗“非农业”.⒊户籍详细地址与户口簿记录一致。

⒋常住详细地址：是指劳动者现居住半年以上的具体地址,包括省（自治区、直辖市）、区(县）、街道(乡镇)及门牌号等。

⒌毕业于何校何专业：指学历证书上记载的毕业学校和专业，以国家认可的学历证书记录为准。

〖例〗“北京大学法律专业”。

⒍学历：具体包括：⑴初中及以下;⑵高中;⑶中专职校;⑷大专；⑸本科;⑹研究生及以上.〖例〗“大专”.⒎职业资格、专业技术职务名称与等级：指劳动者具有的职业资格证书或专业技术职务的等级，以国家认可的职业资格证书或专业技术职务证书的内容为准.〖例〗“维修电工，中级”。

⒏进行失业登记的，在下列8个类型中选择一项填写：（1)从各类学校毕业、肄业未就业的；(2)从用人单位失业的；（3）个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的;（4）灵活就业人员终止灵活就业处于失业的；(5）零就业家庭成员；(6）军人退出现役、且未纳入国家统一安置的;（7）刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的；（8）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员.⒐进行注销失业登记的，在下列10个类型中选择一项填写：（1）被用人单位录用的；（2）从事个体(私营）经营,并领取工商营业执照的；（3）已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地最低工资标准的；（4)已享受基本养老保险待遇的；(5）经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的；（6）入学、服兵役、移居境外的；（7）被判刑收监执行或被劳动教养的； (8）主动申请终止就业要求或累次3次拒绝公共就业服务的;（9）自登记失业之日起连续6个月未与公共就业服务机构联系的；（10）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。

失业(求职)人员登记表

外来劳动力
本市农村□外阜农村□外阜城镇□
本
人
简
历
求
职
意
向
岗位工种
月薪要求
单位性质
国有企业□集体企业□外商投资企业□私营企业□
其它企业□机关事业□其它□
用工形式
全日制□季节工□小时工□兼职工□
工作地点
就业
去向
就业单位
就业时间
单位性质
产业别
行业类别
失业（求职）人员登记表
身份证号：登记日期年月日
姓名
性别
民族
照
片
出生年月
文化程度
健康情况
婚姻状况
身高
外语语种
专业特长
技术等级或
职称
初级工□中级工□高级工□技师□高级技师□
初级职称□中级职称□高级职称□无技术等级或职称□
失业证号
原失业证号
原优惠证号
现住址
户口所在地
联系人
联系电话
失业类别
新成长□就转失□其他□4050人员：是□否□

失业登记表

单位（个人）缴纳失业保险费时间
就业愿望
有无求职要求
□1、有求职要求 □2、无求职要求
是否进行登记
姓名
关系
工作或学习单位
□1、已登记 □2、未登记
备注
家庭状况
身份证号码姓名
民族
文化程度
失业登记表
填表日期：
年月日
性 □1、男别 □2、女
出生年月
年月日
汉
婚姻状况
□1、未婚 □2、已婚
□1、博士及以上 □2、硕士 □3、本科 □4、大专 □5、高中 □6、中专 □7、技校 □8、初中及以下
照片
职业资格等级
□一级（高级技师）
□二级（技师）
□三级（高级工）
□四级（中级工）
□五级（初级工）
现家庭地址
联系电话
邮政编码
原工作单位
原工作单位性质及经济类型
□1、企业（□国有 □集体 □股份合作 □联营 □有限责任公司
□股份有限公司 □外商投资 □港澳台投资 □私营 □其它）□2、事业ຫໍສະໝຸດ □3、社团□4、个体
□5、其它
参加工作时间
失业时间
失业原因
□合同期满 □从企业辞职 □辞退 □与企业解除或终止劳动关系 □企业破产倒闭 □军人退役且未纳入统一安置 □其他

失业登记表

失业登记表注：请按反面填表说明填写。

填表说明⒈考前须知：?失业登记表?是记载劳动者失业状况和信息管理重要依据。

就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写，其它栏目务必本人填写，一律用钢笔或签字笔填写，字迹要工整、清楚。

⒉户籍性质：指劳动者的户籍性质，包括：⑴农业；⑵非农业；⑶居民户。

已取消“农业、非农业〞户口划分的，统一填写“居民户〞。

〖例〗“非农业〞。

⒊户籍详细地址与户口簿记录一致。

⒋常住详细地址：是指劳动者现居住半年以上的具体地址，包括省〔自治区、直辖市〕、区〔县〕、街道〔乡镇〕及门牌号等。

⒌毕业于何校何专业：指学历证书上记载的毕业学校和专业，以国家认可的学历证书记录为准。

〖例〗“北京大学法律专业〞。

⒍学历：具体包括：⑴初中及以下；⑵高中；⑶中专职校；⑷大专；⑸本科；⑹研究生及以上。

〖例〗“大专〞。

〖例〗“维修电工，中级〞。

⒏进行失业登记的，在以下8个类型中选择一项填写：〔1〕从各类学校毕业、肄业未就业的；〔2〕从用人单位失业的；〔3〕个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的；〔4〕灵活就业人员终止灵活就业处于失业的；〔5〕零就业家庭成员；〔6〕军人退出现役、且未纳入国家统一安置的；〔7〕刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的；〔8〕省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。

⒐进行注销失业登记的，在以下10个类型中选择一项填写：〔1〕被用人单位录用的；〔2〕从事个体〔私营〕经营，并领取工商营业执照的；〔3〕已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地最低工资标准的；〔4〕已享受根本养老保险待遇的；〔5〕经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的；〔6〕入学、服兵役、移居境外的；〔7〕被判刑收监执行或被劳动教养的；〔8〕主动申请终止就业要求或累次3次拒绝公共就业效劳的；〔9〕自登记失业之日起连续6个月未与公共就业效劳机构联系的；〔10〕省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。