泪囊鼻腔吻合术88例报告

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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎临床疗效观察

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎临床疗效观察摘要：目的分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的临床疗效。

方法选取2014年8月-2015年11月我院收治的急性泪囊炎患者80例，将所有患者随机分为两组，各40例。

对照组采用单瓣鼻腔泪囊吻合术，观察组采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，比较两组治疗有效率。

结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎效果显著，具有术后恢复快、无明显创伤等优点，在临床应用中值得推广。

关键词：鼻内镜；鼻腔泪囊吻合术；急性泪囊炎急性泪囊炎临床表现为泪囊部出现高度红肿、热、痛，严重者甚至出现鼻部红肿、颌下及耳前淋巴结肿大、压痛，并伴有体温升高及全身不适，若不及时给予干预治疗极易导致脓肿穿破皮肤造成泪囊瘘，影响患者的生活[1-2]。

目前，临床上对于该病症的治疗主要采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，并取得良好的效果，本研究对此实施进一步分析。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月-2015年11月我院收治的急性泪囊炎患者80例，所有患者均表现出该病症显著的临床特征。

将所有患者随机分为两组，观察组40例，男22例，女18例；年龄23-66岁，平均年龄（42.13±12.08）岁。

对照组40例，男18例，女22例；年龄22-68岁，平均年龄（43.02±12.16）岁。

两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法所有患者入院后均采用抗炎药物治疗3-4d，手术结束后均给予抗生素及止血药物治疗，避免术后感染。

1.2.1 单瓣鼻腔泪囊吻合术将浸有盐酸丙美卡因肾上腺素棉条填入对照组患者鼻腔中，在结膜囊内滴入盐酸丙美卡因进行表面麻醉，采用2%的利多卡因及0.75%的布比卡因混合液添加适量的肾上腺素实施神经、眶下神经、泪囊区的麻醉。

在内眦鼻内侧5mm及内眦韧带下缘处向下做2cm全层弧形切口，将皮下组织进行分离，使泪前嵴充分暴露，剥离骨膜，使用注射器抽吸泪囊内的脓液，并用血管钳顶破泪囊窝下端内侧壁骨板，将骨孔通过咬骨钳扩大至10mm×15mm，经泪道探针的指引，在泪囊粘膜做Ｕ形切口，同时在鼻粘膜处做Ｕ形切口，取出鼻腔棉条，使用生理盐水进行冲洗，骨孔处放置引流管，引流管需固定在泪囊顶端，引流管尾部放置在鼻腔内，对泪道进行冲洗，冲洗完毕后使用缝合线对鼻粘膜和泪囊进行缝合，并缝合皮下组织及皮肤，对伤口进行加压包扎后结束手术。

经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎例疗效观察

经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎例疗效观察目的研究在慢性泪囊炎治疗中应用经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的临床效果。

方法将本院自2014年3月～2017年3月期间收治的180例慢性泪囊炎患者作为研究目标，分组形式选择为随机数字表法，分成参照组（n=90例）与实验组（n=90例），将实行传统泪囊鼻腔吻合术患者选为参照组，将实行经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术患者选为实验组，分析对比两组慢性泪囊炎患者经不同治疗后的临床效果。

结果参照组慢性泪囊炎患者临床治疗有效率88.88%、者并发症发生率7.78%对比实验组患者临床治疗有效率98.88%、并发症发生率1.11%，P ＜0.05且差异对比显著，故统计学形成对比意义。

结论将经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术应用在慢性泪囊炎中疗效效果比较确切，值得临床广泛应用。

标签：鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎慢性泪囊炎是因鼻泪管狭窄或者阻塞导致的眼病，临床比较常见且多发，经泪道外伤、沙眼、鼻中隔偏曲以及鼻炎等将鼻泪道阻塞，促使不能正常排出泪液，导致长期在泪囊中残留，引发脓性分泌物自泪小点以及溢泪[1]。

为了进一步研究经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的效果，现对比本院收治的180例慢性泪囊炎患者经传统泪囊鼻腔吻合术以及经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗效果，为临床研究奠定基础。

1 资料与方法1.1 一般资料数据研究涉及的180例样本数据均选自来源于我院2014年3月～2017年3月期间收治的慢性泪囊炎患者，所有患者经临床诊断以及检查均已经被确诊，出现不同程度泪道不通畅、溢脓以及溢泪等症状，排除标准：精神疾病、智力障碍等疾病，参考随机数字表法對此次纳入的患者随机进行分组，参照组纳入90例患者中女性50例，男性40例，最大年龄65岁，最小年龄21岁，中位年龄数值（44.32±4.23）岁，10年为最长病程，4个月为最短病程，中位病程（5.11±0.65）年；实验组纳入90例患者中女性49例，男性41例，最大年龄64岁，最小年龄22岁，中位年龄数值（43.52±5.84）岁，11年为最长病程，3个月为最短病程，中位病程（6.21±0.54）年。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析

ｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓｃａｎｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａＩｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．ｓｉｍｐｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｈｉｇｈｓａｆｅｔｙ，ｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａ１ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
ＷＡＮＧＣｈｅｎｇ — ｒｕｉ，ＬＪＺｈｉ－ｊｕｎ（ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＬＳ．ＳＣ，Ｌｅｓｈａｎ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６１４０００）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄａｃｒｙｏｃｙｓｔｉｔｉｓｏｆ
中医眼耳鼻喉杂志２０１５年第５卷第３期
ＪＣｈｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ＆Ｏｔｏｒｈｉｎ０ｌａｒｙｎｇｏｌ２０１５，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．３
・ｌ临床观察
・
鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析
好，操作简便，损伤小，并发证少，面部无疤痕，值得临床推广。【关键词】鼻内窥镜；泪囊鼻腔吻合术；慢性泪囊炎

观察分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎的临床疗效

世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 15 期
1Leabharlann ·论著·观察分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎的临床疗效
孟冬雪，拱伟 *，李晓全
（吉林省吉林市人民医院，吉林吉林）
摘要：目的探讨分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎临床疗效。方法选取我院 2012 年 8 月至 2018 年 5 月收治的 80 例泪囊炎患者为研究对象，根据治疗方式将其分为观察组与对照组，观察组接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，对照组接受外路鼻腔泪囊吻合术，总结观察两组患者临床效果，包括治疗有效率、临床不良反应及综合满意度情况，总结分析其临床应用价值。结果（1）临床疗效分析：观察组综合有效率为 92.5%，显著高于对照组的 82.5%，P<0.05，差异有统计学意义；（2）综合满意度分析：观察组综合满意度为 90.0%，显著高于对照组的 75.0%，P<0.05，差异有统计学意义；（3）不良反应分析：观察组中共有 3 例患者发生不良反应，不良反应率为 7.5%，其中 2（5.0%）例发生流泪，1（2.5%）例发生脓液外溢，未出现管道闭塞者。对照组中共有 7 例发生不良反应，不良反应率为 17.5%，其中 5 例发生脓液外溢，2 例发生管道闭塞。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎疗效显著，治疗有效率甚佳，综合满意度较高，不良反应率低，值得推广。关键词：鼻内镜；鼻腔泪囊；吻合术；泪囊炎中图分类号：R779.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.15.001 本文引用格式：孟冬雪 , 拱伟 , 李晓全 . 观察分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(15):1-2,22.

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎手术体会(1)

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎手术体会(1)【摘要】目的：总结成功施行泪囊鼻腔吻合术的要点及心得体会。

方法：回顾分析82例87眼泪囊鼻腔吻合的临床资料，就术前准备、手术方法与术后处理进行总结分析。

结果：即刻手术成功86眼，经6～18mo随访82眼无溢泪、溢脓症状，2眼1a后复发再次手术治愈，2眼有溢泪，但泪道冲洗通畅。

结论：认真操作，把握要点，能够提高手术成功率。

【关键词】慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术手术0引言慢性泪囊炎是眼科常见的外眼疾病，而泪囊鼻腔吻合术，是目前治疗慢性泪囊炎的最有效方法。

虽有各种改良方法，但万变不离其宗，其根本均是重建泪囊与鼻腔的吻合通道。

我科采用泪囊鼻腔吻合术治疗82例87眼取得良好效果，报告如下。

1对象和方法对象本组病例为20XX-05/20XX-05我院住院手术患者，行泪道冲洗时返流液中有纤维素性或粘液夹杂或挤压泪囊区后泪小点处有脓性分泌物溢出而确诊。

其中男24例25眼，女58例62眼；右眼35例，左42例，双眼5例；年龄：14～82岁，其中60岁8例；30～60岁59例，占全部病例72%。

方法术前排除鼻腔疾病，泪道冲洗3d，术前中鼻道填塞10g/L地卡因与麻黄素棉片。

常规消毒、铺巾，作筛前及眶下神经阻滞麻醉，泪囊区皮下浸润麻醉；内眦内、上3mm 处向外、向下作弧形皮肤切开不超过20mm，钝性分离皮下及眼轮匝肌，不剪断内眦韧带；泪前嵴处切开骨膜，连同骨膜分离泪囊内侧壁，上至内眦韧带，下至鼻泪管开口；靠近后泪嵴处止血钳顶破形成小骨窗；咬骨钳咬切扩大骨孔至15mm ×15mm；肾上腺素棉片泪囊窝压迫使鼻粘膜收缩，先切开泪囊瓣，后切开鼻粘膜瓣，均成“工”字形瓣，5-0丝线后瓣吻合，然后置导尿管于吻合口内，圆头端位于泪囊顶部，并用丝线固定于内眦部皮肤面另一端经吻合腔自鼻腔穿出，自鼻孔处剪断；吻合前瓣；术腔冲洗后间断缝合皮下组织，切口作皮内缝合，加压包扎。

术后酌情应用止血药及广谱抗生素，术后3d去除导尿管并行泪道冲洗，麻黄素滴鼻剂点鼻4次/d，抗生素眼液点术眼4次/d，以后隔日冲洗泪道一次至拆线，术后5～7d拆除皮肤缝线，术后1mo内每周冲洗泪道1次。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
慢性泪囊炎是指泪囊黏膜长期受到炎症的影响，导致泪液不能及时排出，泪囊积液形成。

该病的主要临床表现为泪囊区疼痛、流泪、泪囊区肿胀、泪袋过度积液等。

传统的治
疗方法为开刀切除泪囊，但是该方法创伤大、疼痛严重、恢复时间长且易引发合并症，如
无法复原的泪道梗阻等。

因此，近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎也逐渐
受到关注。

本研究招募了20例慢性泪囊炎患者，均采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗。

术
后所有患者均接受了鼻内镜检查，结果显示吻合口通畅。

其中16例患者术后无明显不适，泪眼清晰，其余4例患者出现了一定程度的肿胀和持续性流泪，但随着时间的推移症状均
逐渐消失。

术后1周和1个月时，对所有患者进行随访，其中18例患者症状完全消失，
无需进一步治疗。

另外，有2例患者出现了轻微不适，并进行了药物治疗，症状消失。

本研究显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术切口小、创伤轻、术后恢复快，而且具有较高
的治疗效果。

术后随访显示，大部分患者症状完全消失，极少数患者出现了轻微不适，经
过药物治疗也可以有效缓解症状。

因此，该方法成为治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。

但也需要注意，术前应对患者进行详细的检查，确保患者适合进行该手术。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎慢性泪囊炎经保守治疗无效,常需手术。

我科采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,术后疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法1.1 资料我科2008年2月至2008年10月收治慢性泪囊炎患者15例,其中男性3例(3眼),女性12例(14眼);年龄29～65岁;病程3～22年。

单眼发病13例,双眼发病2例。

患者均表现为长期泪溢,行泪道冲洗有黏液性或黏脓性分泌物返流,经门诊治疗无效。

术前鼻腔检查见合并鼻中隔偏曲者2例,鼻息肉者1例。

术前均行泪道冲洗。

1.2 方法患者平卧位,头略偏向患侧,以1%丁卡因滴患侧眼。

将浸润有1%丁卡因+0.1%肾上腺素(体积比为10:1)的棉片置于术侧鼻腔各鼻道15～20min行表面麻醉及收缩鼻腔黏膜,用含有少许0.1%肾上腺素的2%利多卡因作中鼻甲腋前上方鼻黏膜下浸润麻醉。

合并鼻中隔偏曲或鼻息肉者,予2%利多卡因行相关部位局部浸润麻醉,并先行鼻中隔矫正术或鼻息肉摘除术。

鼻内镜直视下,根据泪囊在鼻腔外侧壁的投影,于钩突前方约6 mm处,用镰状刀自上而下作一长约1.5cm的纵行切口达黏骨膜,剥离子向后分离并沿切口上下端向后剪开,使之形成一1.5cm×1.5cm的黏膜瓣,向后翻转,暴露上颌骨额突和泪骨前部。

用圆凿凿除上颌骨额突,分离并钳除泪骨前部,使形成一个约1.0cm×1.0cm大小的骨窗,即可显露略呈淡蓝色的泪囊内壁。

经下泪小点将泪道探针插入泪囊,以其末端顶起确认泪囊内壁,并在探针指引下用镰状刀弧行切开泪囊壁,形成向后翻转的黏膜瓣,与原鼻腔外侧壁黏膜瓣相贴,用电动吸引切割刀修整游离缘光滑,用银夹固定之。

然后作泪道冲洗,确认泪道通畅后用凡士林纱条轻度填塞鼻腔。

术后第二天取出纱条,以含糖皮质激素的抗生素滴眼液滴患眼4周。

术后5天内,常规抗感染治疗,连续以庆大霉素、地塞米松注射液行泪道冲洗,发现有明显鼻腔结痂、渗出物者予及时清理,以后约每周行泪道冲洗1次,连续5～8周。

内镜下鼻腔泪囊吻合术临床疗效分析

内镜下鼻腔泪囊吻合术临床疗效分析目的：探讨内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床疗效及术后满意度。

方法：对我院2011年1月～2013年10月收治的80例慢性泪囊炎患者进行回顾性分析，将35例行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的患者设为观察组，45例行传统泪囊鼻腔吻合术治疗的患者设为对照组，比较两组的治疗效果、术中出血量、住院时间、手术时间及术后瘢痕情况。

结果：观察组治疗6个月、12个月后的有效率与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、住院时间及手术时间等均显著短于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后外观满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后面部皮肤均无切口，对照组术后均存在切口瘢痕，其中25例患者的手术切口瘢痕明显。

结论：在慢性泪囊炎患者中应用内镜下鼻腔泪囊吻合术的效果接近传统手术，且创伤小、手术操作快、可避免术后面部瘢痕，不影响美观，术后外观满意度较高，值得进一步推广。

标签：慢性泪囊炎；内镜；鼻腔泪囊吻合术；瘢痕慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis，CD）主要由于泪道阻塞，导致患者出现溢脓、溢泪等症状表现，是常见的眼科疾病，给患者的社交、生活等产生诸多不便，严重影响了患者的生活质量[1]。

目前主要采用手术治疗该类患者，而鼻腔泪囊吻合术则是临床最常用手术方式，可重建鼻腔、泪囊的吻合通道，疗效确切，但存在术后面部瘢痕明显、创伤大、影响患者的美观等缺点[2]。

随着内镜技术在眼科中的逐渐应用，内镜下鼻腔泪囊吻合术具有微创、不影响美观等优点，得到越来越多患者的认可。

本研究观察了内镜下鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎患者中的应用效果，并与传统鼻腔泪囊吻合术进行了对比，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：选取我院2011年1月～2013年10月收治的80例慢性泪囊炎患者作为研究对象，均符合《实用眼科学》关于慢性泪囊炎的相关诊断标准[3]，且将鼻腔阻塞性疾病、泪道肿瘤等排除。

泪囊鼻腔吻合手术治疗慢性泪囊炎100例总结

窝，使其游离。④ 造骨孔：弯止血钳用
穿破并扩大筛骨纸板后用咬骨钳造骨
孔约１ｒｍＸＩｍｍ大小。⑤ 吻合泪囊０５ａ
与鼻黏膜：泪囊剖开呈上、将下唇，剪除
下唇多余泪囊组织，应鼻黏膜 “ ” 对一形切开，Ｅ长度（、）＞１ｍｍ，切ｌ上下０其
动。③ 暴露泪囊：充分暴露泪眦韧带，
用自制拉钩４枚于切口两端牵拉固定
成，是鼻眼相关外科学）其原理均是绕，
开原鼻泪管阻塞通道，开通一条通道使新
慢性泪囊炎是眼科常见病、发病。多因流泪、流脓影响患者生活及美观。常需手术治疗。我们对１０例慢性泪囊炎患０者施行传统的泪囊鼻腔吻合术，因其改良切口小，费用低，效果佳，是根治慢性泪囊炎的最佳治疗方法。
切口不宜靠前，分别吻合前唇两针，并提挂缝合于内眦韧带及骨膜上，止上防
鼻腔吻合术因手术无需特殊设备、改良切Ｅ小、ｌ费用低、瘢痕体质者术后不遗留非
伤痕，故认为是不可替代的治疗慢性泪囊
炎的手术方法。参考文献
２０，９１）７０— ２．０１２（２：１７５
尿激酶用于急性心肌梗死的溶栓治疗，有再通率较高、良反应小的优势，不但其治疗后再梗死率也较高；比发病后＞相
６小时时进行溶栓，病后 ≤ ６小时进行发溶栓治疗效果更佳。

改良泪囊鼻腔吻合术68例分析

改良泪囊鼻腔吻合术68例分析目的探索泪囊鼻腔吻合的手术方法。

方法采用在鼻黏膜和泪囊侧壁分别作“匚”形切口切开形成向前翻转的两个瓣叶,放置硅胶管于瓣叶下作为支撑防止前叶下附,单纯缝合前叶,后叶则不缝合,使其自然贴附于后面骨壁上。

结果68例手术均手术成功,观察3个月到1年泪道通畅无阻塞,溢泪、溢脓症状消失,术后无一例复发。

结论改良后的手术方式是一种手术时间短、操作更加简便、缝合容易且成功率高易在基层医院普及开展的良好术式。

标签：泪囊鼻腔吻合;硅胶管;改良我们从2000年开始改良了泪囊鼻腔吻合手术方法,进行手术68例,取得了一定效果,现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我们所选病例均确诊为鼻泪管阻塞引起慢性泪囊炎,排除泪点、泪小管疾患,所有患者均为女性,年龄在23~55岁,患病5个月~3年,患者均有溢泪、溢脓病史,泪道冲洗均有脓性分泌物溢出及冲洗液从上泪点返流体征,术前常规反复冲洗泪道、清洗泪囊内脓性分泌物,并常规检查有无鼻息肉、鼻甲肥大等疾病。

术前中鼻道填塞肾上腺素纱条,并备置直径宽约8 mm,长约10 cm硅胶管。

1.2 手术方法①常规消毒、行眶上下孔神经阻滞麻醉及泪囊部浸润麻醉,距离内眦鼻侧3 mm,从内眦韧带上方2~3 mm向下方顺皮纹弧形切开皮肤长约1.5 cm,顺眼轮匝肌走向将其两侧分开,找到内眦韧带,剪开下1/3内眦韧带,接着分离暴露泪前嵴,纵形切开泪前嵴骨膜,用骨膜剥离器紧贴骨面剥离使泪囊同骨膜一起离开泪囊窝。

用血管钳顶破泪囊窝内侧壁,运用咬骨钳以泪前嵴为中心咬除骨片,形成约1.5 cm×1.0 cm大骨孔,显露鼻黏膜,咬除骨片中应注意防止咬损鼻黏膜;②把鼻黏膜和泪囊侧壁分别作“匚”形切口切开,形成向前翻转的两个瓣叶,暴露鼻腔中填塞纱条,通过纱条与硅胶管作缝合牵引硅胶管于鼻腔外,硅胶管另一端通过缝线固定在内眦部皮肤,硅胶管上端正好位于两瓣叶后方;③无损伤缝线间断吻合泪囊、鼻腔黏膜两个瓣叶,并与骨膜固定缝合,后叶侧不作缝合,分层缝合肌肉、皮下组织,皮肤切口后加压包扎。

泪囊鼻腔吻合术出血的临床分析

泪囊鼻腔吻合术出血的临床分析【关键词】泪囊鼻腔吻合术出血慢性泪囊炎是眼科的常见病，目前作泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最有效的方法。

但泪囊鼻腔吻合术存在术中及术后早期出血，晚期吻合口阻塞，导致泪囊炎复发。

现将本院自2003年6月至2007年6月住院作泪囊鼻腔吻合术89例（89眼），术中、后发生出血的18例原因进行分析，报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料89例患者中男31 例(31眼)，女58例(58眼)；年龄 29～57岁，患病时间7个月～6年，临床表现为眼睛溢泪、溢脓，压迫泪囊区可见脓性分泌物排出，泪道冲洗不通，并有粘脓性分泌物排出。

入院排除不宜手术的重大疾病，女性患者避开月经期手术，检查鼻腔无严重鼻粘膜萎缩、鼻中隔弯曲及鼻息肉等病。

有高血压、糖尿病等由内科治疗至稳定后再手术，停用活血类药物＞15d。

1.２治疗方法术前用浸有 1%丁卡因与 1：1000肾上腺素的棉花条，从患侧前鼻孔进入填塞至中鼻道。

术前0.5h常规肌注血凝酶针1 KU，苯巴比妥钠针0.1，常规消毒、铺巾，作筛前神经与眶下神经阻滞麻醉，泪囊区皮下浸润麻醉。

距内眦鼻侧约 3mm 处，以内眦韧带为顶点，向下方沿皮纹方向切开皮肤，皮肤切口的走向大致与泪前嵴平行。

皮肤切口长度约 15mm，深度达皮下组织，分离皮下组织，暴露泪前嵴，分离骨膜，暴露泪囊窝内壁，用弯止血钳把泪囊窝下端内侧壁薄的骨板压破，用力不可过猛，以免刺破鼻粘膜引起出血，用3mm乳突咬骨钳，向泪囊窝方向扩大骨孔，骨孔直径约15mm ×13mm，暴露完整鼻粘膜，修平骨窗边缘。

用肾上腺素棉球压迫泪囊鼻粘膜片刻，切开泪囊内侧壁及鼻黏膜，各做基底在前方的“Ｕ”字形瓣，作下泪道冲洗鼻腔与咽部有液体后，将明胶海绵压缩成绿豆大小2～３粒，直视下填入泪囊鼻腔吻合口内，然后向明胶海绵内注射地塞米松和庆大霉素，待吸水膨胀明胶海绵可完全充填吻合口，用３/０丝线间断缝合3针吻合鼻粘膜泪囊瓣，在缝合瓣的过程中，有1针缝线应穿过瓣上方的骨膜，这样可防止瓣的塌陷。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术58例临床分析

统泪囊鼻腔吻合术方法进行手术治疗。
１＿３疗效判腔泪囊吻合术能重建鼻腔泪囊通道，是目前治疗慢性泪囊炎的一种有效方法］。２０１０年１月至２０１１年１２月，我院采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者５８例，获得了满
方相当于中鼻甲附着缘前，以镰状刀做一弧形切口至骨表面，黏膜分
慢性泪囊炎是眼科常见疾病，多由感染、外伤或其他不明原因导
致鼻泪管阻塞所致［４］，由于鼻泪管下端阻塞，泪囊内分泌物不能正常
排出，泪液潴留，细菌在泪囊内繁殖，从而引起溢泪和流脓等临床表现，严重影响患者的社交形象及日常生活质量】。慢性泪囊炎的治疗
两组患者的性别、年龄、病情及病程等一般性资料经统计学处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法
３讨论
观察组采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗：患者取仰卧位，稍抬高头部，内眦及结膜囊内采用１％丁卡因行表面麻醉，鼻腔采用１％丁卡因＋肾上腺素棉片填塞，进行浸润麻醉及收缩鼻腔黏膜，鼻丘及中鼻甲采用ｌ％普鲁卡因＋０．１％肾上腺素粘膜下浸润麻醉。在中鼻道前
能对转运过程中出现的紧急突发事件及时而准确的处理，还要求有先
进而齐全的设施设备，转运呼吸机的应用能减少危重患儿并发症的发
儿，且复苏囊正压通气不能产生有效的呼吸末正压，从而不能产生持
续正压通气，无法很好地应用于呼吸窘迫及肺出血的患儿。而车载急救呼吸机很好地解决了这些问题，对呼吸困难和呼吸衰竭的新生儿，可极大的提高其转运成功率，降低转运过程中发生气漏等并发症的概

泪囊鼻腔吻合术出血

感谢观看
止血不彻底
如果手术过程中的止血措施不彻底，也可能导致术中出血。医生需要确保每一处的出血都得到有效的止血。
术后出血
感染
术后感染是导致术后出血的一个常见原因。感染可能引发炎症反应，导致血管扩张和充血，从而引发出血。
疾病影响
某些疾病可能影响患者的凝血功能，导致术后出血。例如，高血压、糖尿病等慢性疾病可能影响患者的凝血功能。
03
CATALOGUE
泪囊鼻腔吻合术出血的预防与治疗
预防措施
术前检查
术前准备
进行全面的术前检查，包括血液系统和凝血系统的检查，排除可能存在的凝血障碍或血液系统疾病。
术中操作
在术前进行鼻腔清洁，以减少术后感染的风险。
术后护理
手术过程中要轻柔、细致，避免损伤周围组织，特别是在进行吻合时，要保证吻合口的质量。
06
CATALOGUE
泪囊鼻腔吻合术出血的总结与展望
手术改进建议
术前评估
完善术前评估，包括患者的健康状况、出血风险等，并准备好术中止血措施。
提高手术技巧
通过培训和实践，提高手术医生的技巧和经验，以减少手术时间和出血量。
合理选择手术方式
根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，以降低出血风险。
健康宣教
向患者介绍手术相关知识，告知其术中配合方法，以及术后注意事项。
术中护理
术中观察
密切观察患者的生命体征，以及术中出血情况，及时报告医生。
术中配合
按照医生要求进行手术操作，确保手术顺利进行。
防止并发症
在术中注意防止并发症的发生，如发现异常及时报告医生。
术后护理
术后观察
密切观察患者的生命体征，以及术后伤口情况，及时处理异常。

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)张颖绯
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)003
【摘要】目的探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的手术效果。

方法采用鼻内镜对我院96例患者（112眼）行鼻腔泪囊吻合术，如患者有鼻腔疾患并行鼻内镜下鼻部手术，术后观察泪道通畅情况。

结果96例（112眼）患者术后6个月冲洗通畅108眼（96．4％），通畅欠佳3眼（2．7％），仍堵塞1眼（0．9％）。

结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点，其手术效果接近于传统手术，符合现代外科手术微创要求．避免了面部疤痕．满足了患者美容的需求。

同时与眼科医生密切合作和正确选择病例，可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效。

【总页数】2页(P1620-1621)
【作者】张颖绯
【作者单位】厦门长庚医院耳鼻喉科福建厦门 361028
【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻内镜下行翼腭窝上颌神经和眶下神经全长切除治疗三叉神经痛22例报告 [J], 王中亮;居富年;管晏茹;于爱民;马伟;薛普翼;王保珍
2.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术12例报告 [J], 程婷玉;郑志生;徐潜生;何雄浩
3.改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎(附37例报告) [J], 唐凤英
4.鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究（附96例报告） [J], 张颖绯
5.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果研究 [J], 朱林;肖树森;陈宝相
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鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术临床疗效分析

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第26期作为临床上常见的一种泪囊病变，慢性泪囊炎的发病机制为患者的鼻泪管发生阻塞，使得泪液在泪囊中发生滞留，进而引发细菌感染[1，2]。

为了判断鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术的疗效，本文以86例慢性泪囊炎患者为研究对象，现将治疗流程及疗效分析如下。

资料与方法2015年7月-2017年1月收治慢性泪囊炎患者86例，按照患者的意愿将其均匀分成对照组和观察组。

对照组43例，男26例，女17例；年龄26～48岁，平均(37.0±6.0)岁。

观察组43例，男23例，女20例；年龄24～52岁，平均(38.0±7.0)岁。

两组患者在性别、年龄上的差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：对照组采取常规治疗泪囊鼻腔吻合。

观察组采取鼻内镜下保留鼻黏膜瓣泪囊鼻腔吻合术治疗，具体治疗流程：①慢性泪囊炎患者取平卧位。

②表面麻醉：在患者的鼻腔内部行3mL 1%浓度的肾上腺素与20mL 1%浓度的可卡因表面麻醉。

③局部浸润麻醉：在患者的阻滞筛前神经及鼻丘黏膜位置行肾上腺素与利多卡因局部浸润麻醉。

两种麻醉药物的用量皆为4滴，浓度分别为1%和2%。

④将患者的泪囊位于鼻腔外侧壁的投影作为参照依据，结合枪状镊定位将患者的泪囊所处位置精确确定出来。

将患者中鼻甲腋前下部的4mm 处位置作为泪囊下界，上部的8mm 位置处作为泪囊上界。

以镰状刀在患者的鼻腔外侧壁做一个15mm×20mm 的切口，并将基底位置置于患者鼻腔外侧壁黏膜瓣。

暴露患者的泪颌线、泪骨前部后，将患者的一部分泪骨及上颌骨额突除掉，使得该位置形成一个约10mm×15mm 的骨窗。

从纵向方向将患者的泪囊壁前缘剖开，对泪囊壁的下端及上端位置横向切开。

后翻患者的泪囊瓣，使其与自身的钩突前缘黏膜贴在一起。

需复位患者的鼻腔黏膜瓣，骨窗前缘及上缘位置由裸露状态转为覆盖状态后，冲洗患者伴发细菌感染的泪道。

鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)

［周炜，２］郭小梅．高血压药物治疗进展ｌ．医药导报，１，９１２ＪＩ２０２（：８０）
［老年高血压诊断与治疗中国专家共识组．高血压诊断与治疗『．内３】老年Ｊ中华１
科杂志，０，（２：０６１５．２８７１）１４～０００４［周炜，４】郭小梅．高血压药物治疗进展【医药导报．１，９１３．ＪＪ２０２（：０）６【李瑞林，５］赵尚清．高血压药的临床合理使用【．抗Ｊ中国药房，１，１）４．Ｊ２０２（：７０６５［梅林．老年高血压的积极治疗与平稳降压【．Ｊ医药专论，０，（５７Ｊ２９ｏ１８．０３￣：
５１１６（：．ｏ６
［】１徐婷，２王行炜，谢冬华，．张欣难治性鼻出血部分原因分析Ｉ．Ｊ中国耳鼻咽１
喉颅底外科杂志，０，６２：１０２０１１（）３．
运用循证医疗模式进行高血压鼻出血的治疗，指导临床实践，
观察其结果及总结，所有病例，针对个体合理使用或联合使用降压药物，血压都降至目标血压；并针对鼻出血难止特点，选择合适的鼻腔填塞方法，延长填塞物留置时间，鼻腔出血停止，减少了鼻腔反复
患者，通过鼻腔填塞物取出时机研究证实，其填塞物可留置５７，～ｄ再
【王波，８］渝斌．高血压诊断与治疗进展【ｌＪｌ】临床药物治疗杂志，１，（：．２０２３０８）４【芮耀诚．９］实用药物手册［】北京：民军医出版社，０：３Ｍ．人２７７．０２

慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术86例围术期护理

慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术86例围术期护理2002年1月～2008年6月，我科对86例慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术，经精心护理，效果满意。

现将围术期护理体会报告如下。

临床资料本组86例，男7例，女79例；年龄20～64岁，平均42岁；左侧泪道阻塞32例，右侧50例，双侧4例，均表现为不同程度溢泪流脓。

术前护理：①心理护理：由于患者惧怕疼痛，担心手术成功与否，均有不同程度的紧张，恐惧心理，应耐心详细向患者讲解慢性泪囊炎的基本知识、危害性、手术过程和配合要点。

针对其存在的顾虑进行解答，取得其信任和理解，以消除恐惧心理，解除其思想顾虑，增强战胜疾病的信心。

②术前准备：患者术前均应行泪囊造影检查，明确泪囊的形态及大小。

预防手术中感染，术前庆大霉素冲洗泪道2～3日。

为预防术后感染，术前2～3日静脉滴注抗生素及地塞米松，抗生素滴眼液滴眼，呋麻滴鼻液滴鼻，以减轻鼻黏膜炎症。

术前常规检查血压、血常规、血糖、心电图、出疑血时间及血小板，以排除高血压、心脏病、糖尿病等手术禁忌症。

术后护理：①密切观察病情变化，术后一般采取平卧位或健侧卧位，病情稳定后取半卧位2～3天，以便于引流及减轻头部充血，黏膜水肿，减少出血量。

注意鼻腔出血情况，嘱患者将鼻腔分泌物咳出勿咽下，以观察出血量。

一般术后可有少量血性分泌物自鼻孔流出，于48小时之内停止。

并嘱患者不能用手挖鼻，用力擤鼻及避免咳嗽、打喷嚏，以免加重出血。

若鼻腔有大量出血、头晕、面色苍白等立即通知医生处理。

本组86例病例中无1例发生大出血现象。

②饮食护理：饮食方面应给予温凉半流质或软食等易消化饮食，避免进食辛辣、生硬、刺激性食物，并保持大便通畅等。

③并发症的观察：注意观察眼部情况：如有无眼眶肿胀、眶内血肿、复视、眼球移位障碍等症状；如出现持续性高热、头痛、恶心、呕吐、躁动不安、心率增快等颅内并发症时，应立即通知医生，给予相应处理。

结果术后随访半年以上，本组84例术后泪道冲洗通畅，无脓性分泌物，无溢泪现象，2例术后仍出现溢泪，需行再次手术治疗。

泪囊鼻腔吻合术住院病历病例模板术前小结与讨论

泪囊鼻腔吻合术住院病历病例模板术前小结与讨论姓名：年龄：性别：床号：住院号：眼科B术前诊断：左眼慢性泪囊炎。

诊断依据：1、病史：左眼溢泪2年余。

2、临床检查：右眼视力：1.0 左眼视力：1.0 左眼按压泪囊区有大量脓性分泌物溢出，泪道冲洗：右眼泪道通畅，左上泪点液体自下泪点返流，可见较多黄白色脓性分泌物。

双眼睑（-），结膜充血（+），角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，晶体透明，玻璃体混浊，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出。

眼压：右眼：15mmHg，左眼：12mmHg。

3、（专科）辅助检查：泪道冲洗：右眼泪道通畅，左上泪点液体自下泪点返流，可见较多黄白色脓性分泌物。

拟行手术：左眼泪囊鼻腔吻合+泪道成形术手术指征：左眼慢性泪囊炎诊断明确，引起流泪，影响患者生活，患者要求手术治疗；全身情况良好，无明显手术禁忌.手术目的：通畅泪道，解决流泪问题。

拟行麻醉：局麻术前准备：心电图（2014-7-11本院）：正常心电图，心电轴轻度左偏。

血常规（2014-7-11本院）：WBC6.5×109/L，L24.8％，N66.4％，RBC4.71×1012/L，Hb145g/L，PLT169×109/L。

凝血四项（2014-7-11本院）：PT10.4 s，TT 20.7s，APTT27s。

肝肾功能（2014-7-11本院）：ALT19U/L，AST19U/L，BUN5.9mmol/L，Cr62.0umol/L。

乙肝两对半（2014-7-11本院）：HBsAg（－）、HBsAb（+）、HBeAg（－）、HBeAb（-）、HBcAb（-）。

空腹血糖（2014-7-11本院）：6.2 mmol/L。

尿常规（2014-7-11本院）：葡萄糖（－）、潜血（-）、蛋白质（-）、白细胞（－）。

丙型肝炎抗体测定（2014-7-11兰卫检验）：HCV Ab（—）。

梅毒螺旋体特异抗体测定（2014-7-11兰卫检验）：RPR（—）。

泪囊鼻腔吻合术88例报告

致力于打造高品质文档泪囊鼻腔吻合术88例报告1.1临床资料:本组88例中，男12例，女76例，年龄23~76岁，病史半年~30余年不等，术前检查泪点与泪小管均正常，泪囊无明显缩小，无严重的鼻腔疾病、无出血性疾患，除外高血压、心脏病及糖尿病等严重的全身性疾患。

1.2.1麻醉：①筛前神经、滑车下神经、眶下神经阻滞麻醉。

②1%丁卡因和1%麻黄素液鼻腔喷雾后，将浸有1%丁卡因液和1%麻黄素的长棉棒从患侧前鼻孔进入，经中鼻道前端填塞于中鼻道准备手术处。

②沿眼轮匝肌走向将其向两侧分开，先找到内眦韧带，再钝性分离暴露前泪嵴。

③沿前泪嵴切开骨膜，紧贴骨面剥离使泪囊连同骨膜一起离开泪囊窝，分离范围上至内眦韧带，下至泪管入口处，后至后泪嵴。

④以前泪嵴为中心造骨孔，前界为前泪嵴前3mm，后界为泪颌缝，上界为内眦韧带，下界为骨性鼻泪管上口，造界孔时先以蚊式钳在泪颌缝处将骨板压破，再伸入小的乳突咬骨钳咬除骨板，逐渐扩大骨孔至预计大小。

⑤将鼻粘膜和泪囊粘膜的对应切口造成一“”型，这样鼻粘膜和泪囊的前页就较大和较长，将两前页对缝，后页则不缝合，任其贴附于后面骨壁上。

⑥分层缝合肌肉和皮肤切口。

⑦单眼包扎，不用棉纱小枕压迫，术后第三天开始冲洗泪道，每隔1~2天冲洗1次，共冲洗3~4次，术后5~7天拆除缝线。

2讨论泪囊鼻腔吻合术是在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建立一个新通道代替原已闭塞的鼻泪管，对于慢性泪囊炎、泪囊粘液囊肿和单纯性鼻泪管阻塞患者，既可解除泪囊长期积脓的隐患，又能恢复排泪功能，是目前泪道再造手术中效果较佳的一种术式。

从本组疗效来看，效果确切可靠，且所需设备简单，很适宜在基层开展。

术前应严格掌握适应症、排外泪点及泪小管异常、泪囊明显缩小、严重鼻腔疾患等情况，必要时作泪囊碘油造影。

术前应常规作泪道冲洗，作出血与凝血时间、血小板计数等检查。

术中操作时应注意内眦韧带、前泪嵴等标志性结构，骨孔尽量做大，注意泪囊、鼻腔粘膜的可靠吻合。

101例高年龄泪囊鼻腔吻合术报告

101例高年龄泪囊鼻腔吻合术报告
陈平;黄荣
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1997(19)4
【摘要】１０１例高年龄泪囊鼻腔吻合术报告南平市第一医院眼科陈平张友胜王
素英唐林朱捷福州儿童医院眼科黄荣泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的主要方法，它既可根除病灶，又可恢复泪道的功能，然而，对高年龄的病人多采用简单的泪囊摘除术，虽可去除病灶，但患者仍蒙受溢泪的痛...
【总页数】2页(P41-42)
【作者】陈平;黄荣
【作者单位】南平市第一医院眼科;南平市第一医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R777.23
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1.外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果比较 [J], 李伟
2.从患者角度对比经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统鼻外径路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效 [J], 郭斌;刘勇;刘玉芳;李燕
3.外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症 [J], 陈君晓
4.鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术与外路鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的临床疗效对
比 [J], 李兆瑞;李燕飞;李昕;李琦;李娜;孟元通;高文晓;葛金玲
5.传统泪囊鼻腔吻合术与经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术在慢性泪囊炎治疗中的疗效评价[J], 郭斌;刘勇;杨松萍
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